PELAYANAN MEDIS

No. Dokumen : SOP/ /UKP/ /2017

No. Revisi :
SOP
Tanggal terbit : Februari 2017

Halaman : 1/2

JUMADI
PUSKESMAS
Pembina IVa
TIRIS
NIP. 19640710 198502 1 002

1. Pengertian Pelayanan medis adalah proses pemberian asuhan kepada pasien sesuai dengan
masalah kesehatan yang dihadapi pasien.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk pelayanan Puskesmas dari
pendaftaran sampai pasien pulang.
3. Kebijakan Keputusan Kepala Puskesmas Tiris Kabupaten Probolinggo Nomor : 440/055 /Kep
/426.102.10/2017 tentang Kebijakan Pelayanan Klinis.
4. Referensi 1. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 Tentang Puskesmas.
2. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 514 Tahun 2015 tentang Panduan
Praktik Klinis Bagi Dokter di Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama.
5. Prosedur 1. Petugas menerima rekam medis dari petugas pendaftaran.
2. Petugas memanggil masuk pasien ke ruang pemeriksaan dan melakukan
identifikasi pasien.
3. Petugas melakukan anamnesa kepada pasien.
4. Petugas mengidentifikasi masalah kesehatan yang dihadapi pasien.
5. Petugas melakukan pemeriksaan fisik.
6. Petugas menentukan rencana tindakan yang akan dilakukan sesuai
dengan standar atau evidence base terbaru.
7. Petugas menjelaskan mengenai rencana tindakan yang akan dilakukan
kepada pasien jika ada tindakan dan petugas melakukan tindakan kepada
pasien sesuai dengan rencana.
8. Petugas menegakkan diagnose dari hasil pemeriksaan sesuai pedoman
layanan klinis sesuai pedoman profesi.
9. Petugas melakukan KIE dan memastikan bahwa pasien mengerti tentang
penjelasan yang diberikan petugas.
10. Petugas memberikan terapi / peresepan sesuai dengan diagnosa.
11. Petugas mengevaluasi tindakan yang dilakukan.
12. Petugas mendokumentasikan hasil kegiatan di rekam medis.
6. Bagan alir (jika
dibutuhkan)
Petugas memanggil masuk pasien ke ruang pemeriksaan

Anamnesa, pemeriksaan fisik, mengidentifikasi masalah, rencana

tindakan yang akan dilakukan

Menegakkan diagnosa

Memberikan KIE

Memberikan therapy

Petugas mendokumentasikan kegiatan

7. Unit terkait 1. Pendaftaran dan Rekam Medis

2. Pelayanan Pemeriksaan Umum
3. Pelayanan Gawat Darurat
4. Pelayanan Kesehatan Ibu dan Keluarga Berencana
5. Pelayanan Kesehatan Anak dan Imunisasi
6. Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut
7. Pelayanan Persalinan
8. Pelayanan Farmasi
9. Pelayanan Konseling
10. Pelayanan Laboratorium
8. Rekaman Tanggal mulai
No Yang diubah Isi perubahan
historis diberlakukan

perubahan