Laporan Kesehatan Anak

Bulan/Tahun: Feb-17
Puskesmas: BINGIN TELUK

KABUPATEN/KOTA DATA CAKUPAN PROGRAM

Sasar
an Bayi (0-11 bln)
CAKUPAN KUNJUNGAN NEONATAL Cakupan
Pena
∑ penanganan Kematian Neonatal
ngan
Nama kelahi neonatal komplikasi
No. an KN1 KN Lengkap ∑ Lahir mati ∑ Lahir hidup
Desa ran Jumlah
Komp ∑ Kematian 0-6 ∑ Kematian 7-28
hidup Kematian BBLR
likasi ∑ Absolut ∑ Absolut ∑ Absolut hari hari
Neonatal
Neon
atal Lk Pr JML CKPA Lk CKP CKP
1 2 3 Pr JML AN Lk Pr JML AN Lk sebab Pr sbb JML Lk Pr JML Lk Pr JML Lk Pr JML Lk Pr JML Lk Pr
N (%) kematian kem
(%) (%)
atian

1 B. TELUK 69 10 5 2 7 10.1 5 2 7 10.1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 2 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2 BM I 82 12 4 3 7 8.54 4 3 7 8.54 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 3 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 BM II 143 21 14 9 23 16.1 14 9 23 16.1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 14 9 23 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 M. ANGIN 68 10 3 1 4 5.88 3 1 4 5.88 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 1 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 B.SAKTI 37 6 2 0 2 5.41 2 0 2 5.41 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

PKM 399 60 28 15 43 10.8 28.0 15.0 43 10.8 0.0 0.0 0.0 0 0 0 0 0 0 29 15 44 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

 KEMATIAN

Sebab Kematian Neonatal Sebab Kematian post neonatal

∑ Kematian
post neonatal
Tetanus Kelainan (29 hr - 11 bln) Kelainan
BBLR Asfiksia Sepsis Lain-lain Pneumonia Diare Tetanus Kelainan Saraf Malaria
Neonaturum Bawaan Saluran Cerna

JML Lk Pr JML Lk Pr JML Lk Pr JML Lk Pr JML Lk Pr sebab JML Lk Pr JML Lk Pr JML Lk Pr JML Lk Pr JML Lk Pr JML Lk Pr JML Lk Pr JML
kematian

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
 KEMATIAN & PENYEBABNYA

Anak Balita (12 - 59 bln)

∑ Kematian Bayi Sebab Kematian Anak Balita
(0-11 bln) ∑ Kematian ∑ Kematian
(neonatal + post Anak Balita (12- Demam Anak (7-18 th)
Lain-Lain neonatal) 59 bulan) Diare Pneumonia Malaria Campak Berdarah Difteri Lain lain
Dengue

Lk Pr sebab JML Lk Pr JML Lk Pr JML Lk Pr JML Lk Pr JML Lk Pr JML Lk Pr JML Lk Pr JML Lk Pr JML Lk Pr sebab JML Lk Pr JML
kematian kemati
an

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
 Sebab Kematian Anak 7 -18 th

Kecelakaan Penyakit Penyakit Tidak

Akibat kehamilan NAPZA HIV/ AIDS Bunuh Diri Lain-lain
transportasi menular Menular

Lk Pr JML Lk Pr JML Lk Pr JML Lk Pr JML Lk Pr JML Lk Pr JML Lk Pr JML Lk Pr sebab JML

kematian

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

BINGIN TELUK, 2017

KUPT Puskesmas Bingin Teluk

dr. Lucky Sandi Centaury

NIP. 19890426 201403 1 002
 REKAPITULASI DETEKSI DINI TUMBUH KEMBANG ANAK DI PUSKESMAS

BULAN : Februari
TAHUN : 2017
PUSKESMAS : BINGIN TELUK
KABUPATEN : MUSI RAWAS UTARA

JUMLAH SASARAN JUMLAH ANAK TER- SDIDTK JUMLAH HASIL DETEKSI DINI TUMBUH KEMBANG TINDAK LANJUT
STATUS GIZI GANGGUAN PERKEMBANGAN
BAYI (0-11 ANAK BALITA DAN PRA
BAYI ANAK BALITA GANGGU GANGGU
NO NAMA DESA (0-11 BULAN) SEKOLAH (12-72 BULAN) SOSIALIS GANGGU
DAN PRA KURUS/ PENDEK/ AN AN STIMULA
MENDAPATKAN MENDAPATKAN MOTORIK MOTORIK BICARA ASI AN
BULAN SEKOLAH (12-72 PELAYANAN SANGAT STUNTIN PENDENG PENGLIH SI
DDTK PELAYANAN SDIDTK 2 KALI KASAR HALUS BAHASA KEMANDI PERILAKU ARAN
) BULAN) KURUS G ATAN
4 KALI SETAHUN SETAHUN RIAN

1 B. TELUK 5 15 10 20 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 BM I 7 25 13 23 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 BM II 12 23 20 28 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 M. ANGIN 3 4 3 10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 B. SAKTI 1 2 2 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

PKM 28 69 48 88 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TINDAK LANJUT

LAIN-
DI RUJUK LAIN

0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

0 0
 REKAPITULASI MTBS DI KABUPATEN

Bulan: February
Tahun: 2017
Puskesmas: BINGIN TELUK

Jumlah Bayi 0-2 bulan yang sakit Jumlah Balita sakit (3-59 bulan) mendapatkan
JUMLAH SASARAN JUMLAH KEMATIAN pelayanan MTBS
mendapatkan pelayanan MTBS
Jumlah
JUMLAH Bayi Kemungki
JUMLAH BALITA mendapa Puskesma Jumlah nan
JUMLAH JUMLAH BAYI BB
SAKIT JMLH tkan s penyakit
No. Puskesmas BAYI (0- BALITA KEMATIA KEMATIA SAKIT Tenaga
UMUR 2 KASUS pelayana Melaksan Terlatih sangat Rendah
11 (0-59 N BAYI (0- N BALITA KURANG BULAN BBLR n KN1 akan ikterus Diare menurut Pneumoni diare disentri
DARI 2 MTBS berat umur dan
BULAN) BULAN) 11 (0-59 SAMPAI 5 ( Pemerik MTBS atau
BULAN) BULAN) BULAN TAHUN saan 6-48 atau
infeksi masalah
jam) bakteri pemberia
n ASI
Ya / Tidak

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12)* (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19)

1 B. TELUK 56 0 0 0 6 0 7 0 0 0 0 0 0 0 0
2 BM I 58 0 0 0 10 0 7 0 0 0 0 0 0 0 0
3 BM II 12 15 0 0 0 15 0 23 0 0 0 0 0 0 0 0
4 M. ANGIN 33 0 0 0 3 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0
5 B. SAKTI 10 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0

PKM 26 32 0 0 0 34 0 43 ya 0 0 0 0 0 0 0 0
kit (3-59 bulan) mendapatkan
elayanan MTBS

Ketersediaan Kecukupa Ketersedi

demam Bagan MTBS n Form aan Form Supervisi
Mudah
bukan malaria MTBS Pelaporan
malaria dilihat MTBS

Cukup/ Ada/ Ada/

Ya/ Tidak Tidak Tidak Tidak
(20) (21) (22) (23) (24) (25)

1 0 ya Cukup ada Tidak

5 0 ya Cukup ada Tidak
5 0 ya Cukup ada Tidak
1 0 ya Cukup ada Tidak
0 0 ya Cukup ada Tidak

12 0 ya Cukup ada Tidak

Laporan Triwulan A Kesehatan Anak
Triwulan: Tahun:
Puskesmas: tdk absolut

KABUPATEN/KOTA
Jumlah
Puskesmas yang melakukan Puskesmas Puskesmas yang membina
Jumlah bayi yang
Jumlah tatalaksana kasus kekerasan yang di bayi/ balita/ anak usia
mendapatkan SHK Jumlah
Kelahiran terhadap anak (target 4 wilayah sekolah/ remaja terlantar di
ID 511 Desa Puskesmas puskesmas per kab./kota panti/LKSA
Hidup kerjanya
(sasaran)
(sasaran) memiliki
∑ Absolut Cakupan (%) ∑ Absolut Cakupan (%) panti/LKSA(sa ∑ Absolut
saran)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1 BT 0 #DIV/0!
2 BM I 0 #DIV/0!
3 BM II 0 #DIV/0!
4 MA 0 #DIV/0!
5 BS 0 #DIV/0!

PKM 399 0 0 1 1 1 0 0
 Jumlah
Puskesmas yang membina Jumlah
Puskesmas Puskesmas
bayi/ balita/ anak usia Puskesmas yang membina yang di Puskesmas yang membina
sekolah/ remaja terlantar di yang di SLB Melalui program UKS Lapas/Rutan
wilayah
panti/LKSA wilayah kerjanya
kerjanya memiliki
memiliki SLB
Cakupan (%) (sasaran) ∑ Absolut Cakupan (%) Lapas/Rutan ∑ Absolut Cakupan (%)
(sasaran)
11 12 13 14 15 16 17

0 0 0 0 0 0 0
Laporan Triwulan B Kesehatan Anak
Triwulan: Tahun: tdk absolut
Puskesmas:

KABUPATEN/KOTA PUSKESMAS YANG

Puskesmas yang Puskesmas yang MELAKSANAKAN
melaksanakan pelayanan melaksanakan Stimulasi PENJARINGAN KES
Jumlah Neonatal Esensial sesuai Deteksi dan Intervensi Dini PESERTA DIDIK I (yang
Kelahiran standar
ID 511 Nama Desa Tumbuh Kembang (SDIDTK) mencakup target 100%
Hidup sekolah sasaran)
(sasaran)
∑ Absolut Cakupan (%) ∑ Absolut Cakupan (%) ∑ Absolut Cakupan (%)

1 2 3 4 5 6 7 8 9

1 BT
2 BM I
3 BM II
4 MA
5 BS
6
7 PKM 399 1 100 1 100 1 100
8
 PUSKESMAS YANG
MELAKSANAKAN PUSKESMAS YANG
PENJARINGAN KES MENYELENGGARAKAN
PESERTA DIDIK KELAS VII KEGIATAN KESEHATAN
dan X (yang mencakup REMAJA
target 100% sekolah
sasaran)
∑ Absolut Cakupan (%) ∑ Absolut Cakupan (%)

10 11 12 13

1 100 1 100
Laporan Kesehatan Remaja
Triwulan: Tahun : absolut
Puskesmas:

∑ REMAJA
∑ PKM ∑ Nakes terlatih PKPR
Nama Desa 10-14 THN 15-18 THN 10-14 THN 15-18 THN PKPR
NO Laki-laki Perempuan L P
 Konselor sebaya
∑ Nakes Belum terlatih PKPR
∑ Fasilitator PKPR ∑ KONSELOR Terlatih PKRR Dalam sekolah Luar Sekolah
L P L P L P L P L P
 ∑ remaja yang anemia ∑ remaja terkena IMS
∑ remaja ∑ remaja
yang Hamil 10-14 thn 15-18 thn 10-14 thn 15-18 thn 10-14 thn 15-18 thn 10-14 thn 15-18 thn
Bersalin
melahirkan Laki-laki perempuan Laki-laki perempuan
 ∑ remaja terkena ISR ∑ remaja dengan HIV ∑ remaja dengan AIDS
10-14 thn 15-18 thn 10-14 thn 15-18 thn 10-14 thn 15-18 thn 10-14 thn 15-18 thn 10-14 thn 15-18 thn
Laki-laki Perempuan Laki-laki laki-laki
∑ remaja dengan AIDS ∑ Remaja Merokok Remaja yang memakai alkohol
10-14 thn 15-18 thn 10-14 thn 15-18 thn 10-14 thn 15-18 thn 10-14 thn 15-18 thn 10-14 thn 15-18 thn
Perempuan Laki-laki perempuan Laki-laki Perempuan
Remaja yang memakai NAPZA selain merokok dan alkohol Remaja yang mendapat Yankes di PKM Remaja Yang dirujuk
10-14 thn 15-18 thn 10-14 thn 15-18 thn 10-14 thn 15-18 thn 10-14 thn 15-18 thn 10-14 thn 15-18 thn
Laki-laki Perempuan Laki-laki Perempuan Laki-laki
Remaja Yang dirujuk
10-14 thn 15-18 thn
perempuan
Laporan Tahunan Kesehatan Anak
Tahun:
Puskesmas:
FORMULIR MONITORING PUSKESMAS DAN RS/RSUD/RS BHAYANGKARA YANG MELAKUKAN TATALAKSANA
KASUS KTA (KEKERASAN TERHADAP ANAK)
Dinas Kesehatan Musi Rawas Utara tahun 2016

Nama
Nama RS/RSUD/RS
Nama Puskesmas RS/RSUD/RS
Bhayangkara yang Bhayangkara
No. Nama Desa yang
Mampu KtA memiliki tenaga
memiliki PPT/PKT terlatih KtA
1
2
3
4
5
PKM 1 0 0
NG MELAKUKAN TATALAKSANA

Keterangan
DATA SARANA PROGRAM KESEHATAN ANAK
Tahun :
puskesmas:
KABUPATEN/KOTA DATA SARANA
∑ Sarana Rujukan ∑ Sekola
Kekerasan Terhadap SD/MI
RS melayani Anak (KtA) ∑ Puskesmas
ID 511 Nama Desa Tumbuh Melaksanakan
Kembang PKT/PRT MTBS ∑ Absolut
P2TP2A
di RSUD
1 2 3 4 5 6 7

1
2
3
4
6
6 0 0 0 1 14
7
8
 F2 - T ( Tahunan )

∑ Sekolah Yang Melaksanakan UKS

SD/MI SMP/MTs SMA/MA/SMK

Cakupan ∑ Cakupan ∑ Cakupan

(%) Absolut (%) Absolut (%)

8 9 10 11 12

100
Laporan Data Sumber Daya Manusia
Tahun: Puskesmas:
KABUPATEN/KOTA DATA SUMBER DAYA MANUSIA
∑ Tenaga Puskesmas ∑ Tenaga Puskesmas ∑ Tenaga terlatih ∑ Tenaga Puskesmas ∑ Tenaga Puskesmas
terlatih Asfiksia terlatih BBLR SHK terlatih MTBS terlatih SDIDTK

ID 511 Nama Desa

Dokter Bidan Perawat Dokter Bidan Perawat Puskesm RS dokter Bidan Perawat Dokter Bidan
as

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

1
2
3
4
6
6 1
7
8
naga Puskesmas ∑ Tenaga Terlatih Tata
rlatih SDIDTK ∑ Laksana Kasus KtA
Tenaga
Puskesm Puskesmas RS
as
terlatih
PKPR dr
Perawat Spesialis
Dokter/d Bidan/Pe / tenaga
okter gigi rawat kesehata
n lainnya

16 17 18 19 20

0 1 2