BAB III

HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL PADA NY. A 30 TAHUN G3P2A0

GRAVIDA 23 MINGGU DENGAN IUFD DI RSU Dr. SLAMET GARUT

4.1 Kunjungan 1

No. Medrec : 865228

Tanggal Masuk : 28 Mei 2016

Jam Pengkajian :

Nama pengkaji : Feby Widyaswara Futri

SUBJEKTIF

A. Biodata

Nama : Ny. A Nama :

Umur : 30 tahun Umur :

Pendidikan : Pendidikan :

Agama : Islam Agama : Islam

Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta

Kebangsaan : Indonesia Kebangsaan : Indonesia

Alamat K p. Gular Rt/Rw Ds.Girimukti Kec.cibatu Kab.Garut

B. Alasan datang ke Rs/Bidan

Mendapatkan rujukan dari puskesmas cibatu dengan kejang

C. Keluhan Utama
 Ibu dalam keadaan tidak sadar

D. Riwayat obstetric

a) Riwayat kehamilan sekarang

1) HPHT :
2) TP
3) Gerakan janin hiperaktif :
4) Keluhan saat hamil muda :
5) ANC :
6) Imunisasi TT :
7) Obat yang dikonsumsi :
8) Tanda-tanda bahaya/penyulit :
selama 3hari
9) Pendarahan :
10) Trauma :
11) Kecelakaan/jatuh :
12) Kekhawatiran yang dirasakan :

b) Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu

E. Riwayat Ginekologi

a. Infertilisasi :
b. Massa :
c. Penyakit :
d. Operasi :

F. Riwayat Kb

a. Kontrasepsi yang di pakai : Tidak menggunakan Kb

b. Keluhan : Tidak ada
c. Kontrasepsi yang lalu : Tidak ada
d. Lama pemakaian : Tidak ada
e. Alsan berhenti menggunakan kontrasepsi : Tidak ada
f. Berhenti sejak : Tidak ada

G. Riwayat penyakit keluarga dank lien

a. Jantung : Tidak ada

b. Asma : Tidak ada
c. TBC : Tidak ada
d. Hepatitis B : Tidak ada
 e. Hipertensi : Ada
f. Anemia berat : Tidak ada
g. HIV/AIDS : Tidak ada
h. Kelainan darah : Tidak ada
i. Diabetes mellitus : Tidak ada
j. Saluran kencing : Tidak ada
k. Epilepsy : Tidak ada
l. Penyakit yang lain : Tidak ada

H. Pola Nutrisi

a. Waktu makan terakhir :

b. Frekuansi makan : 3 kali/hari
c. Menu : Nasi , tahu , tempe, ikan, sayuran
d. Freuensi minum : 6-7 gelas/hari
e. Menu : air putih
f. Masalah lain : Tidak ada

I. Pola Eliminasi

a. BAB : 1-2 kali/hari

b. BAK : 3-4 kali/hari
c. Masalah : Tidak ada

J. Pola Istirahat

a. Siang : 1-2 jam/hari

b. Malam : ± 8 jam/hari
c. Masalah : Tidak ada
K. Riwayat Sosial

a. Dukungan suami : Baik

b. Dukungan keluarga : Baik
c. Masalah : Tidak ada

L. Riwayat Perkawinan

a. Usia ibu saat menikah :

b. Usia suami saat menikah :
c. Pernikahan ke :1
d. Lama pernikahan :
M. Perilaku Kesehatan

Ibu mengatakan tidak pernah mengkonsumsi obat-obatan terlarang, tidak

meminum jamu-jamuan dan tidak pernah merokok. Suami ibu sering merokok tetapi
diluar ruangan, tidak mengkonsumsi obat-obatan terlarang, dan tidak minum-
minuman keras.

N. Personal Hygine

Ibu mengatakan biasa mandi 2 kali sehari, dan menggati pakaian dengan pakaian
yang bersih setiap hari. Ibu hanya melakukan perawatan payudara setiap satu minggu
sekali.

O. Aktivitas sehari-hari/pekerjaan

Ibu mengatakan hanya melakukan pekerjaan rumah tangga ringan, seperti menyapu
dan mencuci piring, dan ibu sering dibantu oleh anggota keluarga yang lain.

OBJEKTIF

A. Keadaan umum

Kesadaran :
Keadaan umum :
Keadaan emosional :

B. Tanda-tanda vital

Tekanan darah :
Nadi :
Respirasi :
Suhu :

C. Pemeriksaan Antropometri

Tinggi badan :
 BB sebelum hamil :
BB setelah hamil :

D. Pemeriksaan fisik

1. Rambut : bersih, tidak rontok

2. Muka : tidak oedema, tidak pucat
3. Mata
Kelopak mata : normal, tidak oedema
Congjutiva : merah muda
Sclera : putih
4. Mulut dan gigi
Lidah : bersih
Gigi : tidak ada karies, tidak berlubang
5. Leher
Pembesaran kelenjar tyroid : tidak ada
Pembesaran vena jugularis : tidak ada
6. Dada
Jantung : normal
Paru-paru : tidak ada wezzing atau ronchi

Payudara : pembesaran kelenjar : tidak ada

Simentris : kanan dan kiri
Pengeluaran : tidak ada
Putting susu : menunjol
Benjolan /tumor : tidak ada
Rasa nyeri : tidak ada
7. Punggung dan pinggang
Posisi tulang belakang : lordosis
Pinggang (nyeri tekuk) : tidak ada

E. Abdomen

Bekas luka operasi : tidak ada

Konsistensi : keras
Benjolan : tidak ada
Pembesaran liver : tidak ada
Kandung kemih : kosong
TFU :
Leopold I : teraba bagian bulan, tidak melenting
Leopold II : kiri : teraba bagian kecil janin
kanan : teraba keras, panjang seperti papan
 Leopold III : teraba bagian bulat, keras, melenting, belum
masuk PAP
Leopold IV :
DJJ :
Kontraksi :
Frekuensi :
Lamanya :
Intensitas :

F. Pemeriksaan Genetalia

Genetalia luar
a. Bentuk : normal
b. Varises : tidak ada
c. Oedema : tidak ada
d. Massa/kista : tidak ada
e. Pengeluaran pervaginam : pendarahan
Genetalia dalam
a. Velva/vagina : tidak ada kelainan
b. Portio : tebal
c. Pembukaan :
d. Ketuban : positif (+)
e. Presentasi janin : presentasi kepala
f. Moulase : tidak ada
g. Penurunan kepala : tidak ada

G. Ekstermitas atas dan bawah

a. Oedema tangan dan kaki : tidak ada

b. Kekauan otot dan sendi : tidak ada
c. Kemerahaan : tidak ada
d. Varises :tidak ada
e. Warna kuku : tidak pucat
f. Reflex patella : +/+

H. Kulit

a. Warna : normal, sawo matang

b. Turgor : normal

I. Data penunjang

Dilakukan pemeriksaan proteinuria +2

 ANALISA

Ny. A umur 30 tahun G3P2A0 gravida 23 minggu dengan eklamsia : IUFD

PENATALAKSANAAN

1. Melakukan inform consent sebelum melakukan tindakan dan meminta persetujuan

kepada ibu dan keluarga bahwa akan dilakukan pemantauan kepada ibu , akan
dilakukan pemeriksaan, dan diberikan obat-obatan seperti therapy obat
Evaluasi : ibu dan keluarga menyetujui akan dilakukan pemeriksaan pada
ibu

KALA I

Tanggal/pukul :

SUBJEKTIF

OBJEKTIF

Kesadaran :

Keadaan umum :

Keadaan Emosional :

Tanda – Tanda Vital

Tekanan Darah :

Nadi :

Respirasi :

Suhu :
Kontraksi Uterus

Frekuensi : kali dalam 10 menit

Lamanya : detik

Intensitas : kuat/tidak, teratur/tidak

Pemeriksaan Genetalia

Vulva/Vagina :

Portio :

Pembukaan :

Ketuban :

Presentasi :

Molase :

Penurunan kepala :

ANALISA

G3P2A0 Gravida 23minggu inpartu kala 1 fase ……. Dengan IUFD

PENATALAKSANAAN

1.

KALA II
Tanggal/Pukul :

SUBJEKTTIF

(keluhan utama, ibu merasakan tanda gejala kala II)

OBJEKTIF
Kesadaran :
Kedaan Umum :
Keadaan Emosional :

Tanda-Tanda Vital :
Tekanan Darah : mmHg
Nadi : x/menit
Respirasi : x/menit
0
Suhu : C

Kontraksi Uterus
Frekuensi : kali dalam 10 menit
Lamanya : detik
Intensitas : kuat/tidak, teratur/tidak
Inspeksi : ada tanda gejala kala II

Pemeriksaan Genetalia
Genetalia Luar
a. Bentuk :
b. Varices :
c. Oedeme :
d. Massa/kista :
e. Pengeluaran Pervaginam :

Pemeriksaan Dalam

a. Vulva/vagina :
b. Portio :
c. Pembukaan :
d. Ketuban :
e. Presentasi :
f. Penurunan kepala :

ANALISA

G3P2A0 gravida 23 minggu inpartu kala II dengan IUFD

PENATALAKSANAAN

1.
Kala III

Tanggal/pukul :

SUBJEKTIF

Ibu mengatakan merasa mulas dan sedih melihat keadaan bayinya

OBJEKTIF

Keadaan umum :

Kesadaran Emosional :

Tanda-Tanda Vital

Tekanan Darah :

Nadi :

Suhu :

Respirasi :

TFU :

Kontraksi Uterus :

Kandung Kemih :

Inspeksi :

ANALISA

P3A0 Kala III

PENATALAKSANAAN

1.

KALA IV

Tanggal/pukul :

SUBJEKTIF

OBJEKTIF

Keadaan umum

Kesadaran Emosional

Tanda – Tanda Vital

Tekanan Darah

Nadi

Respirasi

TFU

Kontrasi Uterus

Kandung Kemih

Inspeksi

(keadaan umum, kesadaran, TTV, TFU, Kontraksi uterus, kandung kemih, pedarahan,
laserasi)
ANALISA

P3A0 kala IV

PENATALAKSAAN

1.