SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : EBTA ROHANI WARUWU, S.Pd
Tempat/Tanggal Lahir : Onozalukhu You, 24 Januari 1990
Unit Kerja/Nama Lembaga : PAUD KB Bergandengan Tangan
Jabatan : Guru
Alamat tempat Tinggal : Desa Onozalukhu You
Kecamatan Moro’o
Kabupaten Nias Barat
Nomor HP : 082363169597

Dengan ini menyatakan bahwa :

1. Saya secara terus menerus aktif mengajar (tanpa putus-putus) sebagai Guru di PAUD KB
Bergandengan Tangan di Desa Onozalukhu You, Kecamatan Moro’o, Kabupaten Nias
Barat dari Bulan Januari 2018 sampai sekarang.
2. Saya telah menerima Bantuan Kesejahteraan Guru PAUD sebesar Rp. 1.000.000.- (Satu
Juta Rupiah) dari Dinas Pendidikan Kabupaten Nias Barat Tahun Anggaran 2018.

Apabila Pernyataan diatas tidak benar, saya bersedia mengembalikan seluruh bantuan
kesejahteraan guru yang saya terima ke Kas Negara dan bersedia ditindak sesuai hukum yang
berlaku.

Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya tanpa paksaan dari pihak
manapun.

Onozalukhu You, 21 Desember 2018

Yang membuat Pernyataan,

M 6000
0

EBTA ROHANI WARUWU, S.Pd