Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • ISUOG 2017, Panduan, Pemeriksaan MRI Pada Ibu Hamil

    Diunggah oleh

    Joyce Chandra
    4 tayangan10 halaman
    Obgin

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    PDF atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Obgin

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    4 tayangan10 halaman

    ISUOG 2017, Panduan, Pemeriksaan MRI Pada Ibu Hamil

    Diunggah oleh

    Joyce Chandra
    Obgin

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 10
    Ulracund Obes Cyneo!2017; 48. 671-880 Pablo 6 Ap 217 Wiky Oa Libary (koala som).DOK 1010020 17412 cal ‘rtm Aiba IndonesDr Ac B Mayne & De An Salm Fucay of Mel, Ute of adn, Jka, Inna 69 iSUOG.. GUIDELINES Panduan Praktek ISUOG : performa pencitraan resonansi magnetik janin (fetal magnetic resonance imaging) Komite Standar Klinik Pethimpunan Inerasional Uleasonogsfi Obstet Ginckoogi “The lnmemational Society of Ukrasound in Obstetrics and Gynecology (ISUOG) aah sua organisa mish yang menganjurkan_prakck Mlinik yang baik seta pendidikan dan peneliian berkualies tinggi berhubngan dengan penctaan diagnos pada playanan Kesehatan perempuan. Komite Standae Klinik (Cline Standards Commitee / CSO) ISUOG edah mengembanglan berbagai Panduan Praktck dan Pemyaeaan Konsensus sebagai rekomendas dukas yang mendukung pratis pelayanan keschatan dengan suate pendckatan_berdasarkan Konsensus dari para ahi tethadap penciraan diagnos Semua ‘erajuan menunjukkan berbaga hal yang dierimbangkan oleh ISUOG shag prakck: yang terbaik pada sat_diterbitkan, Meskipun ISUOG tah berusha untuk memastikan. bahwa Panduan adalah akurat pada saat ditebikan, Pechimpunan maupuu jjaran Karyawan dan anggora tidak menerima labilias sebagai konsekuensi dari data inakurar atau kliu, opni atau pernyataan yang dikcharkan oleh CSC. Dokumen CSC ISUOG tidak berujuan menetapkan sandar hokum tehadap pelyanan Karena incgpeetasi bukti yang mendasai Panduan. mungkin dlipengaruhi leh seas individ, progokolsetempat dan suber daya, Panduan yang diseryjui (Approved. Guidelines) dapat Aidseibusibebas dengan perseajuan ISUOG Gnfowisuog or) Panduan ini adalah berdaarkan konsensus yang dcapai oleh para pesert yang mengikuti survey dari prakek teekini, yang Ullakskan oleh ISUOG pada tahun 2014 (Appendix SI PENDAHULUAN, Pence resonansl magnet jain / fetal magnetic resonance imaging (MRI adalah suatu pencitan dignostik yang penting bersama dengan ultrsonograf?, cerutama untuk meni perkembangan oak janin. Swats survey yang diadakan olch ISUOG pada tahun 2014 (Appendic SI), di mana 60 cancer perinatal ineenasonal kat berpaisipasi, memnjlkan bahwa fel MRI celah dilskukan pada sau aru lebih center pada minimal 27 negara di seluru dunia. Namun, kus pencicran, sequence Jen qan dan pega apa tnp bras ag ‘Alcbat dari pesbedsan tercbut harus lcd dengan menyusun satu pandaan /guidline untuk mendefinisikan lebih bik peranan fetal MRI dalam relat erhadap_ultasonogrfi Hak Cipta(@) 2017 1SUOG, Publis John Wiley & Sons, Ld liagnostik prenatal, Tujuan dokumen ini adalah —wncuk memberikan informasi tentang feral MRI yang trbaik balk para prakisi yang melakukan pemeriksaan, juga bagi para Klinisi yang, rmelakulkan interprecasi has ‘Apaka tujuan fetal MRI? "Tujuan fetal MRI adalah melengkapi suata expertise pemeriksaan ultasonograft, baile dengan konfirmasi penemuan ultrasound atau melalui akuisistinformasi tambahai?, MRI seat ini cidak digunakan sebagai alae skrining primer pada perawatan prenatal, meskipan pemerikstan rerstandaedissi dan lengkap terhadap anacomi janin adalah mungkindilakukan. Gambar 1 menunjukkan opini para peseta survey tentang indikasi di mana MRI dapar memberikaninformasi yang berguna ‘Apakah fetal MRI suatu prosedur yang aman ? MRI tidak berhubungn dengan eke buruk / adverse fects pada jain yang dikeahui pada semua masa kehanilan, jika dilakukan canpa adminiscasi media koncra’, Tidak ada efek burok yang dilaporkan dengan MRI yang dilakukan pada 1.5 Tesla (1.5 TY Namun, belum ada studi pada manosia terhadap efek buak yang manghin trad pada kekuatan med / field strength yang lebih ting, misainya 3.0 T°", meskipun daca ceakhir menunjukkan Kemungkinan tet aman pada. model babi J porcine Pada keadaan apa fetal MRI harus dilakukan ? “Terdapat konsensus umum bahvea fetal MRI menjadi indikasi lanjuean sesudah suatu expertise ulrasonografi di mana informs dliagnostik centang suatu abnormalitas adalah tidak lengkap. Pada keadaan ini, MRI mungkin memberikaninformasi penting yang clapat menjadi konfiemasi atau komplemen terhadap penemuan ultasound, dan menyebabkan perubahanarau modifikasi erhadap smanajemen pasien Saat ini, berbaga fktor yang mempengaruhi kepucusan untuk melakukan fetal MRI cermasuk, namun tidak terbaras kepada pengalaman J peralatan fails wlerasound dan MRI, aksesibilcas kepada MRI, kondisi maternal, usia kehamilan, pertimbangan keamanan, pertimbangan legal berhubungan dengan terminas kehamilan / termination of pregnancy (TOP), dan harapan ‘orangtua setlah konseling yang ses’ PANDUAN ISUOG on 4 ee KEE) Panduan ISUOG We eye PEL SESS LPG Gambar 1 Has suvey woe! cenang fa hs f magnetic resonance imaging (MR), menur sala dati (Gael bukan indies une Ftl MRI) sampa 7 (india defi uu fal MRD). "Rivayatabnormaitas pada Keanilan sebelamaya atau pada anggota kluarga, daar ultasonogall (US) ema pa kana ini TTS, ein ranshson syaome: VM, ventrialomegal abel "Tien mulsipin parpan yang danjurkan dan peranan mereka dalam pemerksan fal magnetic esonance aging (MR) Partipen Pentnen “Ak oboe aT gy Alli aioli ali obser Tim elidiplin jk esedia/diprlan : ahi obser, eailogi atau rearoradilog pede, newrolog pia, abl genta, subsessile die inna, pera ssa ahi palo cau pemrisan sonogal/neuroonogal: memibelan informa hepada orang tentang penemuan dan kemunghinan diagnosis rmemberkan kong: menentukan indies petunya fal MRI Hair pada sat pemerikssan MRI untuk aks bidangbidang / planes sang seuai, dan pecubshan prowkol bila dipelaans inert: dan pelaporan hal penemuan; memberkan konseling Memberikanhonsling dan rekomendas! sess hal neursonogra, MRI pemeriksin genet, laboracria, dan/aauvayathluags Survey ISUOG menilai perlunya MRI uncok indikast yang dlplh dan menggunakan suatu skalatingkatan f rating scale 7- pin uneuk nila respons dari O (dae ada indikas) sampai 7 (defini indikasi) (Gambar 1). Varisi respons campak menjadi reflcksi divergensi dari bidang spesiliik yang beragam dan spektrum pacologi yang ditemukan pada stip center, Opin juga mungkin menjadi ees’ ngkar pengalaman yang berbeda dalam thal melakukan ultrasound dan MI janin, Secara umm, melakukan suatu pemerksaan ultrasound yang hhanya mengikutirekomendast minimum untuk eimeste kedua / pemeriksaan ocak dasa, seperti dianjurkan ISUOG; adalah belum ccukup sebelum_menganjurkan MRI. Beberapa penampilan| tambahan, seperti gambaran orthogonal, probe dengan frekuens! yang lebih cinggi dan / atau pemeriksaan transvaginal diperfukan untuk memberikan detail abnormalitas yang pesifk" Praktck terminasi kehamilan/ TOP dan implikasi medikolegl yang terkait mungkin mempengaruhi penggunaan fetal MRI pada institut setempae. Di negarenegara di mana kepurusan wneuk ‘TOP harus dilakukan sebelum 24 minggu, pemeriksan MRI sebelum wakt tesebuc mungkin membancu pasangan individual untuk menentukan masa depan kehamilan mereka: namun, seca uumum, MRLbi baikdrundla pada crimesterkedua atau ketiga™. Meskipun data yang tersediamasih inkonklusif, MRI untuk menenangkan oranggua / parental reassurance mengenai tidak adanya patologi yang berhubungan, pada janinjanin dengan ondistertenta yang slated, mangkin dapat dianjrkan misanya Hak Cipta(@) 2017 ISUOG, Publis John Wiley &Sons a pada keadaan ventrikulomegali isolated agenesis corpus callosum’, absent seprum pellucidum dan anomali cerebellum atau vermis Sebagai tambahan, fetal MRI dapat bermanfaa pada {kchamilan kembar monochorion seclah cerjadinya.keguguran inwogenik atau natural pada janin cotwin, untuk memeriksa adanya perubahan patologik pada janin kembar yang bertahan bhp f surviving wis? Pada usia kehamilan berapascharusnya fetal MRI dilakukan ? Feral MRI yang dilakukan sebelum kehamilan 18 minggu tidak memberikan informasi tambahan lebih daipada pemerksaan ultrasound. Pada beberapa kasus, informasi eambahan dapat dlperoleh sebelum 22 minggu namun MRI akan semakin dapat ‘bermanfaa pada usa yang lebih lanjut. Contoh spsifikpatologi yang dapar dievaluasi pada trimester ketiga meneakup, naman tidak erbats pada, perkembangan kortex / comical dan berbagai massa d dara Ieher yang mungkin menyebabkan gangguan jalan napas', Beberapa organ dapac divisualisasi detail pada ancara 26 sampai 32 minggu kehamilan, sat berbagai patoogiberhubungan dengan petkembangan abnormal telah terjadi dengan lengkap, namun seciap kehamilan dan seiap janin tentu akan berbeda -Mungkin akan semakin sul bagi wanitahamil uneuk berdiam di dengan nyaman di dalam ala seanner pada keharwdan yang lebih ‘besa dan pertimbangan uncuk possi miring ke kit lfclateral offer dapat dianjurkan Utressand Ober Cyne! 27:49: 67-680. Pandwan ISUOG Lo matalae mula Tidak ppb sor ean ey Gambar 2 Hail survey ISUOG eentang berapa banyak pebbles yang Fans cm dalam bidang, fal MIRE unk huis sua center pendidikan, Siapa yang harus melakukan fetal MRI? Dengan indikasi, pemeriksaan dan inerpretasi yang tepat, MRI tidak hanya memberikan kontribusi diagnosis, namun mungkin menjadi suara Komponen penting untuk pilihan terapi, perencanaan perslinan dan konseling, Praktisi yang melakukan inoeprets fetal MRI harus falar dengan fetal diagnosis, kaena berbeda dengan diagnosis pada populasi pasen lainaya, Piihan protokol dan teknik yang sesiai-_memerukan ceaining yang san fetal MRI han dibatai pada individual dengan training dan expertise yang spesfik. Hal serupa juga berlak untuk interpretasi pemeriksaan, Pada beberapa center hhal ini memerukanpendekatan_kolaborasi_mulispesilisik, mencakup para ahli di bidang diagnosis prenatal perinatolog, rconatologi, newrologi pediatc dan neuroradiolog, genet dan berbaga spesialsasi yang bethubungan (Tabel 1), untuk inegrasi riwayarRlink dan Keluarga dan penemuar-penemuan ultrasound dengan MRI, untuk oprimasi perawatan pasien, Konsulasi dengan ahli-geneck dan subspesalisasi pediati linnya. mungkin juga dliperlukan wntuk memberikan opsi konseling dan manajemen yang terbaik bagi pasien ckstensfi karenanya pemes Di mana praktisi harus menjalani pelatihan fetal MRI? Meskipun pada saat in kia belum mengstahui adanya suc spesialssi fetal MRI yang dikena, individual yang melakukan fetal MRI hams sudah mesjlani taining spesialiasi dalam Tabel 2Langhalnglak pemerksan eal magnetic resonance imaging (MRL) on olaborasi dengan suatu center pendidikan, yang memungkinkan mereka _melakukan pemerkszan feal MRI dengan standat tertnggi stateoFehe-ar sesudah sejumah kasus yang mencukupi (GOOD PRACTICE POINT; misanya, praktek terbaik sesuai rekomendas dari pengalaman Klinik kelompok penyusun panduan J guideline development group). ‘Suatu center pendidikan didefinikan sebagai suatu insius yang dapat mengajar mahasiswa, dokter dan abli radigrali teknologi, untuk kemampuan pemeriksaan fetal MRI. Uncuk Jualifkasi suatu center pendidikan beberapa peryaratan harus dlipenuhi, melipat 1. multidisiplin spesalistik yang bekerja di bidang ini, texmasuik, namun tidak rerbatas pada, ali fetomaceral, radiolog, dan obstetri 2. _pengalaman insiusi dengan minimal 500 fetal MRI clan minimal dua pemeriksan dlakokan seviap minggus 3. publikasi makalah ilmiah atau material reirensi di bidang ini (Gambar 2). REKOMENDASI Pemeriksaan feral MRI menutut kriteria standardisas (Tabel 2) ‘akan meningkatkan manajemen kehamilan dengan komplikai malformasi janin atau kondlsi yang didapat acquired (GOOD PRACTICE POINT), Bagaimana fetal MRI harus dilakukan ? Ketan medan fed strength Saat ini, 15°T adalah kekuatan medan /fld strength yang pling uumum digunakan, memberikan_resolusi yang. dapac diterima ccakup baik babkan pada kehamilan aval usia 18 minggu®. 3 T memilki potensal menghasilkan gambar dengan resolu yang ‘eb ing dan ratio signal-to-noise yang lebih bik dibandingkan 1.5 7, dengan reap menjaga deposisienergi yang sbunding atau lebih tendali, Namun, fed stengch yang lebih tinggi sat ini tidak direkomendasikan nuk pencitraanjanininaivo®. Prosedar pemeritsaan 1, Eksklus kontaindikasirerhadap MRF 2. Perseeuuan / informed consent dari wants hari Trait “Teaniung halls penedkaan ukesound scbdlumapa, peranjaan J waslah Wink dan wa Iekaria Konsling pada wanita Penjlaan tentang indies, pemerksasn, hail | outcome yang darapka, da korsekens da prose, iformas ail pemberanobat eda ja dipetkan Penyratan untuk unit MRD Khris renghaday provokol yang sea Pada ue MRI Sesuish pemerksan veotang kemungkinan bil dpelulan seorang pendamping, disks! tencang kontaindiksk dan chustrophobia dan Rujulan remus dengan indi yang jes dan peranyaan Mink, laporan dan gambargambar ulrasound (bil kan), aia Leaman dengan konfmas/ denen ol lesound titer pera man honeaindles, pengaturan posi pasien yang ayaa (dapat posh ee sampling / lateral decubis).peagaturan possi col yang adkuat, polaksanaan pemeiksan meng tang / supine at Penjelsan kepada pasen tenang kapan lporan akan sia; dalam Kass adanys konsekuensisegera made conseuences dai asl pemeiksan MRI, informasi has pemerksan har sera diberlan kepada dokter yang mers Penyimpanan gab, haporan Hak Cipta(@) 2017 ISUOG, Publis John Wiley & Sons, Ld Penyimpanan dektonik gambar gambar, nals gambargambar lporantesrakeur (abel 3) Utressand Ober Cyne! 27:49: 67-680. oa Panduan 1906 (TE) yang bi Hak Cipta() 2017 ISUOG. Pa 17492 671-680, Utrasend Obstet Gon Panduan 18U0G Gambar 5 T2weigted cones adalah standar uo Stal magnetic resonance imaging (MRI, Sequencesequence linnya ermasak Thowighred MRI (ab), diganakan din pada janin normal pada ia gta 2741 (a) dan 383 (0) minggu, nenunjlan hyperacemsitaspaa keene thyroid dan enghung Teng uss / bowel loops yang ees meconium sequence singleahothighreslution gradient echo echoplanar, tarpak pada gambarn biangbidan, axl () da egal € pada janin 226 ening dengan perdshan intacranal, menunjulkan produk breakdown datah yang hypointense; dan sequence resonans! magnetic cholagiopanereatgraphy(ketebalan 40 mm), digunakan pada jain 244 minggu dengan statu malforms! antung (tidak tampak)() dan jasin 2041 minggudengan gen recutatum (yang memungkinkan detest propo da pos tanga da Ka 3, Tullskan usin gestad, ideal sesuai pemeriksaan ultrasound trimester percama® dan pemerikszan Klinik serta penemuan ulteasound yang peacing sebelumnya. 4, Percimbangkan menggunakan obat sedasi untuk mengurangi

    Anda mungkin juga menyukai