ANALISA DATA

No. Data fokus Masalah Etiologi

1. DS: Intoleran aktivitas Ketidakseimbangan
DO: (00092) antara suplai dan
- Hasil EKG menunjukkan ST kebutuhan oksigen
elevasi di lead II, III, AVF
2. DS: Nyeri akut (00132) Agens cedera biologis
- Klien mengeluh nyeri dada kiri
yang menyebar ke lengan dan
punggung dengan skala nyeri 7.
- Klien mengeluh nyeri ulu hati
dan mual.
DO:
- Klien mendapatkan terapi
analgesik dan menunjukkan
pengurangan skala nyeri menjadi
4
3. DS: Ansietas (00146) Stressor (pemasangan
- CABG)
DO:
Klien direncanakan akan menjalani
tindakan Coronary Artery Bypass
Graft
- Klien terlihat gelisah dan
pengkajian kecemasan dengan
HARS diperoleh hasil kecemasan
sedang
4. DS: Resiko penurunan perfusi
DO: jaringan jantung (00200)
Klien dirawat di unit perawatan
penyakit jantung
Hasil EKG menunjukkan ST
elevasi di lead II, III, AVF
Klien direncanakan akan menjalani
tindakan Coronary Artery Bypass
Graft
 DIAGNOSA KEPERAWATAN

No Diagnosa Keperawatan Tgl.Ditemukan Tgl.Teratasi

Intoleran aktivitas b.d

1. ketidakseimbangan antara suplai 29 April 2019
dan kebutuhan oksigen
Nyeri akut b.d agens cedera
2 29 April 2019
biologis
Ansietas b.d stressor (pemasangan
3 29 April 2019
CABG)
Resiko penurunan perfusi jaringan
4 29 April 2019
jantung
 RENCANA KEPERAWATAN
Diagnosa
Tgl Tujuan Dan Kriteria Hasil
Keperawatan
29 April 2019 Intoleran aktivitas Setelah dilakukan tindakan
b.d keperawatan selama 3x24 jam
ketidakseimbangan diharapkan masalah teratasi
antara suplai dan dengan kriteria hasil :
kebutuhan oksigen Intoleransi terhadap
aktivitas
- Saturasi oksigen dalam
skala normal 75-100mmHg
- Frekuensi pernafasan ketika
beraktivitas dalam rentang
normal 12-20 kali permenit
- Kemudahan bernapas ketika
beraktivitas meningkat
29 April 2019 Nyeri akut b.d Setelah dilakukan tindakan
agens cedera keperawatan selama 3x24 jam
biologis diharapkan masalah teratasi
dengan kriteria hasil :
Tingkat nyeri (2102)
- Nyeri yang dilaporkan dari
skala 3 (sedang) menjadi
skala 4 (ringan)
- Mual berkurang minimal 2
kali dalam sehari
- Tekanan darah menjadi
normal 120/90 mmhg
Rencana Tindakan
Terapi Oksigen (3320)
- Bersihkan mulut, hidung, dan
sekresi trakea dengan tepat
- Pertahankan kepatenan jalan
nafas
- Berikan oksigen tambahan
seperti yang diperintahkan
- Monitor aliran oksigen
- Sediakan oksigen ketika
pasien dibawa atau
dipindahkan
- Periksa perangkat [alat]
pemberian oksigen secara
berkala untuk memastikan
bahwa konsentrasi [yang
telah] ditentukan sedang
berjalan
Manajemen nyeri (1400)
- Pastikan perawatan analgesik
bagi klien dilakukan dengan
pemantauan yang tepat
- Tentukan akibat dari
pengalaman nyeri tehadapa
kualitas hidup klien,
misalnya nafsu makan,
intoleransi aktivitas
- Ajarkan prinsip-prinsip
manajemen nyeri

29 April 2019 Ansietas b.d Setelah dilakukan tindakan
stressor keperawatan selama 3x24 jam
(pemasangan diharapkan masalah teratasi
CABG) dengan kriteria hasil :
Kontrol kecemasan diri
- Memantau intensitas
kecemasan dari skala 2
(jarang dilakukan) menjadi
skala 4 (sering dilakukan)
- Mengurangi penyebab
kecemasan meningkat dari
skala 2( jarang dilakukan)
menjadi skala 4 ( sering
dilakukan)
- Merencanakan strategi
koping untuk situasi yang
menimbulkan stress
meningkat dari skala 2(
- Ajarkan penggunaan teknik
non farmakologi seperti
relaksasi, terapi musik
sebelum, sesudah dan jika
memungkinkan, ketika
melakukan aktivitas yang
menimbulkan nyeri, sebelum
nyeri terjadi atrau meningkat
dan bersamaan dngan
tindakan penurun rasa nyeri
lainnya.
- Kolaborasi dengan klien,
orang terdekat dan tim
kesehatan.
Pengurangan Kecemasan
(5820)
- Gunakan pendekatan yang
tenang dan meyakinkan
- Jelaskan semua prosedur
termasuk sensasi yang akan
dirasakan yang mungkin
akan dialami klien selama
prosedur [dilakukan]
- Berikan informasi faktual
terkait diagnosis, perawatan
dan prognosis
- Dorong keluarga untuk
mendampingi klien dengan
cara yang tepat
- Berikan objek yang
menunjukan rasa aman
 jarang dilakukan) menjadi
skala 4 (sering dilakukan)
- Menggunakan teknik
relaksasi untuk mengurangi
kecemasan dari skala 2
(jarang dilakukan) menjadi
skala 4 ( sering dilakukan)
- Berikan aktivitas pengganti
yang bertujuan untuk
mengurangi tekanan
Peningkatan Koping (5230)
- Bantu klien untuk
menyelesaikan masalah
dengan cara yang konstruktif
- Berikan penilaian mengenai
pemahaman pasien terhadap
proses penyakit
- Berikan suasana penerimaan
- Dukung sikap klien terkait
denganharapan yang realistis
sebagai upaya untuk
mengatasi perasaan
ketidakberdayaan
Terapi relaksasi (6040)
- Tentukan apakah ada
intervensi relaksasi dimasa
lalu yang sudah memberikan
manfaat
- Ciptakan lingkungan yang
tenang dan tanpa distraksi
dengan lampu yang redup
dan suhu lingkungan yang
nyaman, jika memungkinkan
- Dapatkan perilaku yang
menunjukkan terjadinya
relaksasi, misalnya bernafas
dalam, menguap, pernafasan
perut, atau bayangan yang
menenangkan

29 April 2019 Resiko penurunan Setelah dilakukan tindakan
perfusi jaringan keperawatan selama 3x24 jam
jantung diharapkan masalah teratasi
dengan kriteria hasil :
Kontrol resiko : penyakit
kardiovaskuler
- Mengurangi konsumsi
rokok tembakau minimal 1
rokok dalam sehari
- Memonitor tekanan darah
minimal 1 minggu sekali
- Mengenali faktor resiko
individu terkait penyakit
kardiovaskuler
- Tunjukkan dan praktikkan
teknik relaksasi pada klien
- Dorong klien untuk
mengulangi praktik teknik
relaksasi, jika
memungkinkan.
Manajemen resiko janting
(4050)
- Skrining klien mengenai
kebiasaanya yang berisko
yang erhubungan dengan
kejadian yang tidak
diharapkan pada jantung,
misalnya merokok, obesitas,
gaya hisup yang sering
duduk, hipertensi, riwayat
serangan jantung, riwayat
keluarga dengan serangan
jantung
- Identifikasi kesiapan klien
untuk mempelajari gaya
hidup yang dimodifikasi
(diet, merokok, miniman
berakohol, olahraga dan
kadar kolesterol)
- Instruksikan pasien dan
keluarga mengenai tanda dan
gejala penyakit jantung dini
dan perburukan penyakit
jantung, sebagaimana
mestinya
- Berikan dukungan akan
olahraga yang diindikasikan
untuk pasien yang memiliki
faktor resiko jantung
- Instruksikan pasien dan
keluarga pada terapi untuk
mengurangi resiko jantung
(misalnya obat obatan,
monitor tekanan darah,
pembatasan cairan,
pembatasan alkohol,
rehabilitasi jantung)