RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN BULANAN PROGRAM BOK PUSKESMAS

UPAYA KESEHATAN PROMOTIF DAN PREVENTIF TAHUN ANGGARAN 2019

KABUPATEN : PINRANG
PUSKESMAS : CEMPA
BULAN/TAHUN : MARET 2019
JUMLAH ANGGARAN Rp 72,415,000 Rp 72,415,000

VOLUME RINCIAN
NO. KEGIATAN BENTUK KEGIATAN SASARAN TARGET LOKASI PELAKSANAAN TENAGA PELAKSANA
KEGIATAN PELAKSANAAN

1 2 3 4 5 6 7 8 9
A. KEGIATAN PROGRAM INDONESIA SEHAT DENGAN PENDEKATAN KELUARGA
Dusun Cempa Pasar Petugas Kesling &
Dusun Mangki Timur Pendamping
(1 org x 7 Dusun x
Dusun Menre
Kunjungan Pada Masyarakat 1 kl x
- Transport petugas
1) Yang Belum Memilii Jamban 7 Dusun 100% Rp.125000)+(1 org Dusun Tansie
(WC) x 7 Dusun x 1 kl x
Dusun Cempa Dua
Rp. 100000)
Dusun Cempa Tonrong
INTERVENSI PIS-PK Dusun Cempa Dao
Dusun Samaturue 1 Petugas Hipertensi
Dusun Linoe & Bides

Kunjungan Rumah Pada (2 org x 6 Dusun x - Transport petugas Dusun Sikkuledeng

2) 6 Dusun 100%
Penderita Hipertensi 1 kl x Rp.125000) Dusun Bakkoko
Dusun Akkajang Barat
Dusun Cempa Dao
B. UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT ESENSIAL DAN PENGEMBANGAN :
1 Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) dan Keluarga Berencana (KB)
Posyd. Anggrek Bikor
Posyd. Cempaka
Posyd. Taqwa
Posyd. Nurul
Posyd. Muhlima
 VOLUME RINCIAN
NO. KEGIATAN BENTUK KEGIATAN SASARAN TARGET LOKASI PELAKSANAAN TENAGA PELAKSANA
KEGIATAN PELAKSANAAN

1 2 3 4 5 6 7 8 9
Posyd. Rahmat
Posyd. Manggis
Pembinaan Pelayanan (1 org x 16 Posyandu x - Transport petugas Posyd. Kakao
1) 16 posyandu 100% 1 kl x Rp. 125.000)
Kesehatan IBU Posyd. Nangka
Posyd. Durian
Posyd. Dahlia
Posyd. Melati
Pelayanan Kesehatan Ibu Posyd. Mawar
Hamil Posyd. Asoka
Posyd. Harapan
Posyd. Sejahtera
Kelurahan Cempa Bides
Desa Mangki
(1 org x 5 Desa x 1 kl x - Transport petugas
Rp. 125.000) Desa Sikkuale
Desa Mattunru-tunrue
a Pendampingan Program Desa Tanra Tuo
2) Perencanaan Pencegahan 5 Desa 100%
Persalinan dan Komplikasi P4K Kelurahan Cempa Kader
Desa Mangki
(1 org x 5 Desa x 1 kl x
Rp. 100.000)
- Transport kader Desa Sikkuale
Desa Mattunru-tunrue
Desa Tanra Tuo
 a

VOLUME RINCIAN
NO. KEGIATAN BENTUK KEGIATAN SASARAN TARGET LOKASI PELAKSANAAN TENAGA PELAKSANA
KEGIATAN PELAKSANAAN

1 2 3 4 5 6 7 8 9
Kelurahan Cempa Bidan & Pendamping
(1 org x 5 Desa x 1 kl x Desa Mangki
Pemantauan bumil resiko Rp. 125.000)+(1 org x 5 - Transport petugas
3) 5 Desa 100% Desa x 1 kl x Rp. Desa Sikkuale
Tinggi
100.000) Desa Mattunru-tunrue
Desa Tanra Tuo
Pustu Mangki Dokter & 2 Bidan
Pustu Sikkuledeng
5 Pustu / 3 org x 5 Desa x 1 kl x - Transport petugas
4) Pembinaan Pelayanan (Bintek) 100% Rp. 125.000 Pustu Sikkuale
Poskesdes
Pustu Mattunru-tunrue
Pustu Tanra Tuo
Posyd. Cempaka Petugas Lab &
Posyd. Nurul Pendamping
(1 org x 5 Posy x 1 kl x
Pemeriksaan Golongan Darah Rp. 125.000)+(1 org x 5 - Transport petugas
5) 5 Posyandu 100% Posy x 1 kl x Rp. Posyd. Manggis
& Hemoglobin Ibu Hamil
100.000) Posyd. Mawar
Posyd. Harapan
Posyd. Cempaka Petugas &
Posyd. Nurul Pendamping

(1 org x 7 Posyandu x 1 Posyd. Rahmat

kl x Rp. 125.000)+(1 org - Transport petugas
b Pelayanan Ibu Nifas 1) Pelayanan nifas Termasuk KB 7 posyandu 100% x 7 Posyandu x 1 kl x Posyd.Manggis
Rp. 100.000) Posyd. Melati
Posyd. Asoka
Posyd. Sejahtera

Dusun Samaturue Bidan & Bides

Dusun Mangki Timur
Pemantauan kesehatan Dusun Sikkuale Timur
Pelayanan Kesehatan 2 org x 6 Dusun x 1 kl x - Transport petugas
c 1) neonatus termasuk neonatus 6 Dusun 100% Rp. 125.000
Neonatus Dusun Sikkuale Barat
risiko tinggi
Dusun Akkajang Barat
Dusun Cempa Dao
2 Upaya Kesehatan Bayi dan Balita
Posyd. Anggrek Petugas Gizi
 VOLUME RINCIAN
NO. KEGIATAN BENTUK KEGIATAN SASARAN TARGET LOKASI PELAKSANAAN TENAGA PELAKSANA
KEGIATAN PELAKSANAAN

1 2 3 4 5 6 7 8 9
Posyd. Cempaka
Posyd. Taqwa
Posyd. Nurul
(1 org x 10 Posyd x 1kl - Transport petugas Posyd. Manggis
10 posyandu 100% x Rp. 125.000)
Posyd. Nangka
Posyd. Dahlia
Posyd. Melati
Posyd. Harapan
Pengukuran Pertumbuhan dan Posyd. Sejahtera
1) Pemantauan Perkembangan
Bayi dan balita Posyd. Anggrek Petugas SDIDTK
Posyd. Cempaka
Posyd. Taqwa
Posyd. Nurul
(1 org x 10 Posyd x 1kl - Transport petugas Posyd. Manggis
10 posyandu 100% x Rp. 125.000)
Posyd. Nangka
Posyd. Dahlia
Posyd. Melati
Posyd. Harapan
Posyd. Sejahtera
Posyd. Anggrek Petugas Imunisasi &
Posyd. Cempaka Pendamping

Posyd. Taqwa
Posyd. Nurul
Posyd. Muhlima
Posyd. Rahmat
Posyd. Manggis
(1 org x 17 Posyd x 1kl Posyd. Kakao
Pemberian Imunisasi Pada bayi x Rp. 125.000)+(1 org x - Transport petugas
2) 17 posyandu 100% 17 Posyd x 1kl x Posyd. Nangka
dan Balita
100.000) Posyd. Durian
Posyd. Dahlia
Pelayanan Kesehatan Bayi
a
dan Balita
 (1 org x 17 Posyd x 1kl
Pemberian Imunisasi Pada bayi x Rp. 125.000)+(1
VOLUME org x - Transport petugas
RINCIAN
NO. KEGIATAN 2) BENTUK 17 posyandu 100%
dan KEGIATAN
Balita SASARAN TARGET 17 Posyd x 1kl x
KEGIATAN PELAKSANAAN
LOKASI PELAKSANAAN TENAGA PELAKSANA
100.000)

1 2 3 4 5 6 7 8 9

Pelayanan Kesehatan Bayi posyd. Melati

a
dan Balita Posyd. Mawar
Posyd. Asoka
Posyd. Sentosa
Posyd. Harapan
Posyd. Sejahtera
Kelurahan Cempa Petugas Gizi &
Desa Mangki Pendamping
(1 org x 5 Desa x 1 kl x
Rp. 125.000)+(1 org x 5 - Transport petugas
3) Swiping Vitamin A 5 Desa 100% Desa x 1 kl x Rp. Desa Sikkuale
100.000) Desa Mattunru-tunrue
Desa Tanra Tuo
Kelurahan Cempa Petugas Gizi &
Desa Mangki Pendamping
(1 org x 5 Desa x 1 kl x
Rp. 125.000)+(1 org x 5 - Transport petugas
4) Pelacakan gizi kurang / buruk 5 Desa 100% Desa x 1 kl x Rp. Desa Sikkuale
100.000) Desa Mattunru-tunrue
Desa Tanra Tuo
Posyd. Anggrek Petugas Gizi
Posyd. Cempaka
Posyd. Taqwa
Posyd. Nurul
Posyd. Muhlima
Posyd. Rahmat
Posyd. Manggis
Posyd. Kakao
PMT Penyuluhan untuk bayi (Rp. 150.000 x 17 Posy.
5) 17 posyandu 100% X 1 kl)
- Bahan PMT Posyd. Nangka
dan anak balita
Posyd. Durian
Posyd. Dahlia
posyd. Melati
Posyd. Mawar
Posyd. Asoka
 5) 17 posyandu 100% X 1 kl)
- Bahan PMT
dan anak balita

VOLUME RINCIAN
NO. KEGIATAN BENTUK KEGIATAN SASARAN TARGET LOKASI PELAKSANAAN TENAGA PELAKSANA
KEGIATAN PELAKSANAAN

1 2 3 4 5 6 7 8 9
Posyd. Sentosa
Posyd. Harapan
Posyd. Sejahtera
3 Upaya Kesehatan Lanjut Usia
Posyd. Taqwa Petugas Usila,Dokter
Posyd.Muhlima & Pendamping

(2 org x 7 Posyd.Usila x Posyd.Rahmat

Pelayanan lanjut usila di 7 Posyandu 1 kl x 125.000)+(1 org x - Transport petugas
1) 100% 7 Posyd.Usila x 1 kl x Posyd. Kakao
posyandu lansia Usila
100.000) Posyd. Dahlia
Posyd. Mawar
Posyd. Sejahtera
Dusun Cempa Pasar Petugas Usila &
Dusun Linoe Pendamping
Pemantauan Lansia Resiko 2 org x 5 Dusun x 1 kl x - Transport petugas
2) 5 Dusun 100% 125.000 Dusun Bakkoko
Tinggi
Dusun Tansie
Dusun Cempa Toa
 VOLUME RINCIAN
NO. KEGIATAN BENTUK KEGIATAN SASARAN TARGET LOKASI PELAKSANAAN TENAGA PELAKSANA
KEGIATAN PELAKSANAAN

1 2 3 4 5 6 7 8 9

4 Upaya Kesehatan Lingkungan

Administrasi
1) Cetak Stiker STBM 100% 1 x 900000 Cetak Percetakam Petugas Kesling
BOK
Dusun Cempa Pasar Petugas & 2
Dusun Samaturue Pendamping

Dusun Linoe
Dusun Menre
( 1 org x 10 Dusunx 1 kl
x Rp. 125000)+(2 org x - Transport petugas Dusun Sikkuledeng
2) Pemasangan Stiker STBM 10 Dusun 100% 10 Dusun x 1 kl x Rp.
100000) Dusun Sikkuale Barat
Dusun Tansie
Dusun Cempa Dua
Dusun Cempa Dao
Dusun Cempa Toa
Dusun Linoe Petugas Kesling &
Dusun Mangki Barat Pendamping
(1 org x 2 Desa x 3 kl x
1 bln x Rp. 125.000)+(1 - Transport petugas Dusun Menre
3) Inspeksi sarana air minum 2 Desa 100% org x 2 Desa x 3 kl x 1
bln x Rp. 100.000)
Dusun Sikkuledeng
Dusun Bakkoko
Dusun Sikkuale Barat
5 Upaya Promosi Kesehatan
Posyd. Anggrek Petugas Promkes &
Posyd. Cempaka Pendamping

Posyd. Nurul
Posyd. Rahmat
Pelayanan Promosi 1 org x 10 Posy. x 1 kl x
- Transport petugas Posyd. Manggis
1) Penyuluhan Kelompok 10 Posyandu 100% Rp. 125.000+1 Org x 10
Kesehatan posy x 1 kl x 100.000 Posyd. Kakao
Posyd.Dahlia
posyd. Melati
Posyd. Harapan
Posyd. Sejahtera
 VOLUME RINCIAN
NO. KEGIATAN BENTUK KEGIATAN SASARAN TARGET LOKASI PELAKSANAAN TENAGA PELAKSANA
KEGIATAN PELAKSANAAN

1 2 3 4 5 6 7 8 9

6 Upaya Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Menular

Kelurahan Cempa Petugas Ispa &
Pendamping
(1 org x 5 Desa x 1 kl x Desa Mangki
Kunjungan rumah untuk follow Rp. 125.000)+(1 org x 5 - Transport petugas
1) 5 Desa 100% Desa x 1 klx Rp. Desa Sikkuale
up tatalaksana kasus Ispa
100.000) Desa Mattunru-tunrue
Desa Tanra Tuo
Kelurahan Cempa Petugas Diare &
Pendamping
(1 org x 5 Desa x 1 kl x Desa Mangki
Kunjungan rumah untuk follow Rp. 125.000)+(1 org x 5 - Transport petugas
2) 5 Desa 100% Desa x 1 klx Rp. Desa Sikkuale
up tatalaksana kasus Diare
100.000) Desa Mattunru-tunrue
Desa Tanra Tuo
Kelurahan Cempa Petugas Malaria &
Pendamping
(1 org x 5 Desa x 1 kl x Desa Mangki
Kunjungan rumah untuk follow Rp. 125.000)+(1 org x 5 - Transport petugas
3) 5 Desa 100% Desa x 1 klx Rp. Desa Sikkuale
up tatalaksana kasus Malaria
100.000) Desa Mattunru-tunrue
Desa Tanra Tuo
Kelurahan Cempa Petugas Thypoid &
Pendamping
(1 org x 5 Desa x 1 kl x Desa Mangki
Penemuan dan
Kunjungan rumah untuk follow Rp. 125.000)+(1 org x 5 - Transport petugas
Pencegahan Dini secara 4) 5 Desa 100% Desa x 1 klx Rp. Desa Sikkuale
up tatalaksana kasus Thypoid
Aktif 100.000) Desa Mattunru-tunrue
Desa Tanra Tuo
Kelurahan Cempa Petugas TB/Kusta &
Pendamping
(1 org x 5 Desa x 1 kl x Desa Mangki
Kunjungan rumah untuk follow
Rp. 125.000)+(1 org x 5 - Transport petugas
5) up tatalaksana kasus TB / 5 Desa 100% Desa x 1 klx Rp. Desa Sikkuale
Kusta 100.000) Desa Mattunru-tunrue
Desa Tanra Tuo
 VOLUME RINCIAN
NO. KEGIATAN BENTUK KEGIATAN SASARAN TARGET LOKASI PELAKSANAAN TENAGA PELAKSANA
KEGIATAN PELAKSANAAN

1 2 3 4 5 6 7 8 9
Kelurahan Cempa Petugas Rabies
Desa Mangki
(1 org x 5 Desa x 1 Kl x - Transport petugas
6) Pelacakan Kasus Rabies 5 desa 100% Rp.100.000) Desa Sikkuale
Desa Mattunru-tunrue
Desa Tanra Tuo
Posyd. Nurul
Dokter,Petugas
(4 org x 5 Posyd x 1 kl x Posyd. Manggis HIV,Bidan, P.Hepatitis
Deteksi Dini HIV & Hepatitis Rp. 125.000)+(1 org x 5 - Transport petugas & Pendamping
7) 5 Posyandu 100% Postd x 1 kl x Rp. posyd. Melati
Pada Ibu Hamil
100.000) Posyd. Asoka
Posyd. Harapan
7 Pengendalian Vektor
Kelurahan Cempa
Petugas Kesling,
(2 org x 5 Desa x 1 kl x Desa Mangki Pendamping Kesling &
Pemberian obat pencegahan Rp. 125.000)+(1 org x 5 - Transport petugas Petugas DBD
1) 5 desa 100% Desa x 1 kl x Rp. Desa Sikkuale
( Abatesasi )
100.000) Desa Mattunru-tunrue
Desa Tanra Tuo
Dusun Cempa Pasar
Petugas
Dusun Samaturue Kesling,Pendamping &
Petugas DBD
Dusun Linoe
Dusun Mangki Barat
Pemetaan dan Deteksi
Dusun Menre
Vektor
Dusun Sikkuledeng
( 2 org x 14 Dusun x 1 kl
x Rp. 125.000 )+(1 org - Transport petugas Dusun Bakkoko
2) Pemeriksaan Jentik 14 Dusun 100% x 14 Dusun x 1 kl x
Rp.100000)
Dusun Sikkuale Barat
Dusun Tansie
Dusun Akkajang Barat
Dusun Akkajang Timur
Dusun Cempa Dua
Dusun Cempa Tonrong
Dusun Cempa Dao
 VOLUME RINCIAN
NO. KEGIATAN BENTUK KEGIATAN SASARAN TARGET LOKASI PELAKSANAAN TENAGA PELAKSANA
KEGIATAN PELAKSANAAN

1 2 3 4 5 6 7 8 9

8 Surveilans
Kelurahan Cempa Petugas Surveilans &
Desa Mangki pendamping
(2 org x 5 Desa x 1 kl x - Transport petugas
Surveilans Penyakit 1) Pelacakan Kasus Penyakit 5 Desa 100% Rp. 125.000) Desa Sikkuale
Desa Mattunru-tunrue
Desa Tanra Tuo
9 Upaya Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Tidak Menular ( PTM )
Dusun Linoe Petugas PTM &
Dusun Mangki Barat Pendamping

(1 org x 7 Dusun x 1 kl x Dusun Menre

Pengukuran dan pemeriksaan Rp. 125.000)+(1 org x 7 - Transport petugas
1) 7 Dusun 100% Dusun x 1 kl x Rp. Dusun Bakkoko
faktor resiko PTM di Posbindu
100.000) Dusun Tansie
Deteksi Dini dan Tindak Dusun Akkajang Timur
lanjut Dini Dusun Cempa Toa
Dusun Linoe
Dokter & Petugas PTM
Dusun Mangki Barat
(2 org x 5 Dusun x 1 kl x - Transport petugas
2) Pendampingan Penderita PTM 5 Dusun 100% Rp. 125.000) Dusun Menre
Dusun Tansie
Dusun Akkajang Timur
10 Upaya Pencegahan dan Pengendalian Masalah KESWA dan NAPZA
Kelurahan Cempa Petugas Jiwa &
Desa Mangki Pendamping
(1 org x 5 Desa x 1 kl x
Pencegahan Masalah Deteksi dini masalah kesehatan Rp. 125.000)+(1 org x 5 - Transport petugas
a 1) 5 Desa 100% Desa x 1 kl x Rp. Desa Sikkuale
Keswa dan Napza jiwa
100.000) Desa Mattunru-tunrue
Desa Tanra Tuo
 VOLUME RINCIAN
NO. KEGIATAN BENTUK KEGIATAN SASARAN TARGET LOKASI PELAKSANAAN TENAGA PELAKSANA
KEGIATAN PELAKSANAAN

1 2 3 4 5 6 7 8 9
Kelurahan Cempa Petugas Jiwa &
Desa Mangki Pendamping
(1 org x 5 Desa x 1 kl x
Pengendalian Masalah Pendampingan penderita Rp. 125.000)+(1 org x 5 - Transport petugas
b 2) 5 Desa 100% Desa x 1 kl x Rp. Desa Sikkuale
Keswa gangguan jiwa
100.000) Desa Mattunru-tunrue
Desa Tanra Tuo

C UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT PENGEMBANGAN LAINNYA :

1 Pelayanan Kesehatan Tradisional (BATRA)

Kelurahan Cempa Petugas Barta &

Desa Mangki Pendamping
(1 org x 5 Desa x 1 kl x
Pembinaan dan pemantauan Rp. 125.000)+(1 org x 5 - Transport petugas
1) 5 Desa 100% Desa x 1 kl x Rp. Desa Sikkuale
kesehatan tradisional
100.000) Desa Mattunru-tunrue
Desa Tanra Tuo
2 Pelayanan Kesehatan Olah Raga ( BKOM )
Kelurahan Cempa Petugas Olahraga &
Desa Mangki Pendamping
(1 org x 5 Desa x 6 kl x
Pembinaan Kesorga di Rp. 125.000)+(1 org x 5 - Transport petugas
1) 5 Desa 100% Desa x 1 kl x Rp. Desa Sikkuale
Masyarakat ( Senam )
100.000) Desa Mattunru-tunrue
Desa Tanra Tuo
3 Pelayanan Kesehatan Gizi
Kelurahan Cempa Petugas Gizi &
Desa Mangki Pendamping
(1 org x 5 Desa x 2 kl x
Pemeriksaan Garam Rp. 125.000)+(1 org x 5 - Transport petugas
1) 5 Desa 100% Desa x 2 kl x Rp. Desa Sikkuale
Beryodium
100.000) Desa Mattunru-tunrue
Desa Tanra Tuo
4 Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut
Posyd. Cempaka Petugas Gigi &
Posyd. Taqwa Pendamping
(1 org x 5 Posy. x 1 kl x
Rp. 125.000)+(1 org x 5 - Transport petugas
1) Penyuluhan gigi di posyandu 5 Posyandu 100% Posy. x 1 kl x Rp. Posyd. Manggis
100.000)
Kesehatan Gigi dan Mulut
 VOLUME RINCIAN
NO. KEGIATAN BENTUK KEGIATAN SASARAN TARGET LOKASI PELAKSANAAN TENAGA PELAKSANA
KEGIATAN PELAKSANAAN
(1 org x 5 Posy. x 1 kl x
Rp. 125.000)+(1 org x 5 - Transport petugas
1 2 1) Penyuluhan gigi
3 di posyandu 5 Posyandu
4 100%
5 6
Posy. x 1 kl x Rp.
7 8 9
100.000) Posyd. Dahlia
Kesehatan Gigi dan Mulut
Posyd. Sejahtera
SDN 163 Cempa P.Gigi, P. Kesling &
(3org x 3 Sekolah x 1 kl - Transport petugas P.UKS
2) Pembinaan Sekolah Sehat 3 Sekolah 100% x Rp. 125.000) SDN 35 Mangki
SDN 265 Sikkuale

5 Perkesmas

Kelurahan Cempa Petugas Perkesmas &

Pendamping
(1 org x 5 Desa x 1 kl x Desa Mangki
Rp. 125.000)+(1 org x 5 - Transport petugas
1) Kunjungan Rumah 5 Desa 100% Desa x 1 kl x Rp. Desa Sikkuale
100.000) Desa Mattunru-tunrue
Desa Tanra Tuo
6 Pelayanan Obat
Posyd. Taqwa P.Obat & 2
Posyd. Muhlima Pendamping

(1 org x 7 Posy x 1 kl x Posyd. Rahmat

Gema Cermat (Gerakan
Rp. 125.000)+(2 org x 7 - Transport petugas
1) masyarakat cerdas 7 Posyandu 100% Posy x 1 kl x Rp. Posyd. Kakao
menggunakan obat ) 100.000) Posyd. Dahlia
Posyd. Mawar
Posyd. Sejahtera

D MANAJEMEN PUSKESMAS :
Manajemen Puskesmas Penyelenggaraan Rapat Makan Minum Bendahara
1) Peserta Rapat 100% 55 org x 35.000 x 1 kl Puskesmas
Lokmin Peserta Pengeluaran
Penyedian Bahan Habis Administrasi Bendahara
2 1) Pembelian ATK 100% 1 x 1500000 ATK Toko ATK
Pakai BOK Pengeluaran
Konsultasi Laporan BOK ke (1 org x 1 kl x 1 bln x - Transport petugas Bendahara
1) Administrasi BOK 100% 125.000)
Dinkes
DINKES Pengeluaran
Konsultasi, Pembinaan
3
Teknis Pendamping
(1 org x 1 kl x - Transport petugas
2) Konsultasi Jempol JKN JKN 100% 100.000)
Dinkes Pengelola Jempol
JKN
 VOLUME RINCIAN
NO. KEGIATAN BENTUK KEGIATAN SASARAN TARGET LOKASI PELAKSANAAN TENAGA PELAKSANA
KEGIATAN PELAKSANAAN

1 2 3 4 5 6 7 8 9

290 Lmbr x Rp. Penggandaan / Bendahara

1) Penggandaan Administrasi BOK 100% Toko Fotocopy
300 Fotocopi Pengeluaran

Pertemuan Program Ke Dinas (30 kl x - Transport petugas Kapus & pengelola

2) Peserta Rapat 100% Dinkes
Kesehatan Rp.125.000) program
4 Sistem Informasi

Mengantar LPLPO ke Gudang (1 org x 1 bln x - Transport petugas

3) Gudang Farmasi 100% 125.000)
Gudang Farmasi Petugas Apoteker
Farmasi ( Obat )
(1 org x 1 bln x - Transport petugas
4) Mengantar Laporan SP2TP Dinkes 100% 125.000)
Dinkes Petugas SP2TP
( 1 org x 1 bln x
5) Honor Operator BOK Dinkes 100% 500000 )
Honor Dinkes Operator BOK

TOTAL (A+B+C)

Mengetahui :
Kuasa Pengguna Anggaran
Pejabat Pembuat Komitmen

Drg. Hj. FAUSIAH FAISAL, M.Kes.

Pangkat : Pembina
Nip. 19700302 200212 2 004 Rp 407,585,000
OK PUSKESMAS
N 2019

NAMA
SUMBER
JADWAL BIAYA
PELAKSANAN BIAYA

10 11 12
Rp 3,075,000
1 Rp 1,575,000 BOK
2
4
Hj.Nuraeni,SKM &
25
Farida SKM
26
27
28
13 Rp 1,500,000 BOK
Zartini Zulfianti, S.Kep
Ns, Ramlah,Amd.Keb, 19
Masdalia, 20
S.ST,Minarni,Sudarni,A
md.Keb,Amd.Keb,Murni 21
ati,Amd.Keb &Nurfasila 22
Anugrawati,Amd.Keb
25
Rp 54,100,000
Rp 10,325,000
5 Rp 2,000,000 BOK
6
8
9
11
 NAMA
SUMBER
JADWAL BIAYA
PELAKSANAN BIAYA

10 11 12
12
13
14
Rahmawati,SKM
15
16
18
19
20
21
23
25
5 Rp 625,000 BOK
Ramlah,Amd.Keb,Masd
6
alia,S.ST,Minarni,
Amd.Keb,Murniati & 23
Nurfasila 28
Anugrawati,Amd.Keb
29
5 Rp 500,000 BOK
6
Norma, Rusmiati, Linda,
23
Rosdaya, Rasna
28
29
 NAMA
SUMBER
JADWAL BIAYA
PELAKSANAN BIAYA

10 11 12
1 Rp 1,125,000 BOK
2
Fitri Kasau,Amd.Keb &
Siti Srihandayani, 4
Amd.Keb
25
26
1 Rp 1,875,000 BOK
2
H. Fatiha,
SKM,Rahmawati,SKM & 4
Surya,S.ST
22
26
6 Rp 1,125,000 BOK
9
Suleman, AMAK &
13
Erna,Amd.Ak
20
25
6 Rp 1,575,000 BOK
9
12
Surya,S.ST & Siti
13
Rahmia Bannu,Amd.Keb
19
21
25
8 Rp 1,500,000 BOK
Surya,S.ST,
Ramlah,Amd 11
Keb,Masdalia,S.ST,Mina 14
rni,Amd.Keb,Sudarni,Am
d.Keb,Murniati & 15
Nurfasila 16
Anugrawati,Amd.Keb
18

Rp 11,125,000
5 Rp 1,250,000 BOK
 NAMA
SUMBER
JADWAL BIAYA
PELAKSANAN BIAYA

10 11 12
6
8
9
13
Nur Alam, SKM.M.Kes
15
18
19
23
25
5 Rp 1,250,000 BOK
6
8
9
13
Hj.Sahidah, S.ST
15
18
19
23
25
5 Rp 3,825,000 BOK
6
8
9
11
12
13
14
Hj.Nasriani,SKM &
Rusman, S.Kep Ns
15
16
18
 NAMA
Hj.Nasriani,SKM & SUMBER
Rusman, S.Kep Ns JADWAL BIAYA
PELAKSANAN BIAYA

10 11 12
19
20
21
22
23
25
1 Rp 1,125,000 BOK
2
Nur Alam.SKM,M.Kes &
Surianti, SKM
4
11
12
14 Rp 1,125,000 BOK
16
Nur Alam.SKM,M.Kes &
Surianti, SKM
20
21
22
Mar,Jul & Nov 2018 Rp 2,550,000 BOK

Nur Alam.SKM,M.Kes
Nur Alam.SKM,M.Kes

NAMA
SUMBER
JADWAL BIAYA
PELAKSANAN BIAYA

10 11 12

Rp 3,700,000
8 Rp 2,450,000 BOK
11
12
Rahmatia,
AMK,dr.Hj.Nurhikmah & 14
Sry Wahyuni, Amd.Keb
18
20
25
1 Rp 1,250,000 BOK
2
Rahmatia, AMK &
4
Nurhana
6
9
 NAMA
SUMBER
JADWAL BIAYA
PELAKSANAN BIAYA

10 11 12

Rp 4,600,000
Hj.Nuraeni, SKM Jan s/d Nop 2019 BOK
5 Rp 3,250,000 BOK
6
8
9
Hj,Nuraeni,SKM, Farida, 11
SKM & Amril Idris, S.Kep
Ns 12
13
14
15
16
18 Rp 1,350,000 BOK
19
Hj,Nuraeni,SKM, Farida, 20
SKM 21
22
23
Rp 2,250,000
5 Rp 2,250,000 BOK
6
9
12

H.Fatiha & Syahril 13

Kasim,SKM 14
18
19
23
25
 NAMA
SUMBER
JADWAL BIAYA
PELAKSANAN BIAYA

10 11 12

Rp 9,125,000
1 Rp 1,125,000 BOK
2
Hj.Sahidah, S.ST & Suhelmi,
Amd.Keb 4
26
27
1 Rp 1,125,000 BOK
2
Hj.Sunre, S.Kep Ns & Alfika,
AMK 4
26
27
1 Rp 1,125,000 BOK
2
Suleman,Amak & Baeda,
Amd.Keb 4
26
27
1 Rp 1,125,000 BOK
2
Sopiah, S.Kep Ns &
Mariani,SKM 4
26
27
1 Rp 1,125,000 BOK
2
Hj.Nasriani,SKM & Salawati
Amd,Keb 4
26
27
 NAMA
SUMBER
JADWAL BIAYA
PELAKSANAN BIAYA

10 11 12
9 Rp 500,000 BOK
13
Sudarti Kalle Amd.Keb 19
21
23
9 Rp 3,000,000 BOK
dr.Hj. Nurhikma,
13
Rahmatia,SKM,Fitri
Kasau,Amd.Keb,Hj.Sunr 19
e,S.Kep.Ns & Asriani, 21
Amd.Keb
23

Rp 6,650,000
1 Rp 1,750,000
Marwah.C, 2
Hasriani,S.Kep.Ns,
4
Nirwana
hasan,S.Kep.Ns 26
27
5 Rp 4,900,000 BOK
6
8
9
11
12
Suriyati,SKM, 13
Hasriani,S.Kep.Ns &
Nirwana Hasan,AMK 14
15
16
18
19
20
21
 NAMA
SUMBER
JADWAL BIAYA
PELAKSANAN BIAYA

10 11 12

Rp 1,250,000
1 Rp 1,250,000 BOK
2
Zartini Zulfianti, S.Kep Ns &
Suryati, SKM
4
26
27
Rp 2,825,000
8 Rp 1,575,000 BOK
11
12
Zartini Zulfianti, S.Kep
Ns & Sri Asra 14
Stella,SKM
18
20
25
5 Rp 1,250,000 BOK
6
dr.Hj.Nurhikma & Zartini
Zulfianti, S.Kep Ns
9
28
29
Rp 2,250,000
5 Rp 1,125,000 BOK
6
H.Amrullah, SKM & Muh
Zulkifli, S.Kep Ns
8
9
12
 NAMA
SUMBER
JADWAL BIAYA
PELAKSANAN BIAYA

10 11 12
13 Rp 1,125,000 BOK
14
H.Amrullah, SKM & Muh
15
Zulkifli, S.Kep Ns
16
18

Rp 9,025,000

Rp 1,125,000

1 Rp 1,125,000 BOK
2
Syahrisal lbr,AMK &
4
Abd. Jalil S.Kep Ns
26
27
Rp 1,125,000
5 Rp 1,125,000 BOK
6
Sopiah, S.Kep Ns & Sri
Wahyuningsih, S.ST
8
9
11
Rp 1,125,000
5 Rp 1,125,000 BOK
6
Sudarmi,Amd.Keb &
Surianti, SKM
9
13
18
Rp 2,250,000
5 Rp 1,125,000 BOK
8
dr.Ifa Nilawati Rasyid &
13
Satriani,S.Kep.Ns
 NAMA
SUMBER
JADWAL BIAYA
PELAKSANAN BIAYA
dr.Ifa Nilawati Rasyid & 10 11 12
Satriani,S.Kep.Ns
18
25
27 Rp 1,125,000 BOK
dr.ifa Nilawati Rasyid,
Fitri Kasau,Amd.Keb & 28
Surya .S.ST 29

Rp 1,125,000

13 Rp 1,125,000 BOK
14
Sopiah, S.Kep Ns &
15
Herianti, AMK
28
29

Rp 2,275,000
8 Rp 2,275,000 BOK
11
Hj.Rezki Amaliyah, S.SI. 12
Apt, Risma Sainuddin,
14
Amd.Farm & A.Ernawati,
Amd.Keb 18
20
25
Rp 6,215,000

Zartini Zulfianti, S.Kep

12 Bln Rp 1,925,000 BOK
Ns

#REF! Jan s/d Des 2019 Rp 1,700,000 BOK

#REF! 28 Rp 125,000 BOK

Farida, SKM 29 Rp 100,000 BOK

 NAMA
SUMBER
JADWAL BIAYA
PELAKSANAN BIAYA

10 11 12

#REF! Jan s/d Des 2019 Rp 990,000 BOK

kapus & Pengelola Mar,Apr, Jun, Sep,Okt &

Rp 625,000 BOK
Program Nop 2019

Marwa C 5 Rp 125,000 BOK

Nurhana 5 Rp 125,000 BOK

Kasmawati,Amd.Keb 5 Rp 500,000 BOK

Rp 72,415,000

Cempa, 21 November 2019

Kepala Puskesmas Cempa

dr. HABIL. L
Pangkat : Pembina
Nip : 19761231 201001 1 043,-
BULAN

Jan Feb Mar Apr May Jun Jul Aug Sep Oct Nov Dec

12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23

787.5 787.5 1,575

166.667 166.667 166.667 166.667 166.667 166.667 166.667 166.667 166.667 166.667 166.667 166.667 2,000
BULAN

Jan Feb Mar Apr May Jun Jul Aug Sep Oct Nov Dec

12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23

62.5 62.5 62.5 62.5 62.5 62.5 62.5 62.5 62.5 62.5 625

50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 500
BULAN

Jan Feb Mar Apr May Jun Jul Aug Sep Oct Nov Dec

12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
187.5 187.5 187.5 187.5 187.5 187.5 1,125

375 375 375 375 375 1,875

102.273 102.273 102.273 102.273 102.273 102.273 102.273 102.273 102.273 102.273 102.273 1,125

157.5 157.5 157.5 157.5 157.5 157.5 157.5 157.5 157.5 157.5 1,575

300 300 300 300 300 1,500

-
104.167 104.167 104.167 104.167 104.167 104.167 104.167 104.167 104.167 104.167 104.167 104.167 1,250
BULAN

Jan Feb Mar Apr May Jun Jul Aug Sep Oct Nov Dec

12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23

104.167 104.167 104.167 104.167 104.167 104.167 104.167 104.167 104.167 104.167 104.167 104.167 1,250

318.75 318.75 318.75 318.75 318.75 318.75 318.75 318.75 318.75 318.75 318.75 318.75 3,825
BULAN

Jan Feb Mar Apr May Jun Jul Aug Sep Oct Nov Dec

12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23

562.5 562.5 1,125

187.5 187.5 187.5 187.5 187.5 187.5 1,125

3400 3400 6,800

BULAN

Jan Feb Mar Apr May Jun Jul Aug Sep Oct Nov Dec

12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23

-
204.167 204.167 204.167 204.167 204.167 204.167 204.167 204.167 204.167 204.167 204.167 204.167 2,450

156.25 156.25 156.25 156.25 156.25 156.25 156.25 156.25 1,250

BULAN

Jan Feb Mar Apr May Jun Jul Aug Sep Oct Nov Dec

12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23

225 225 225 225 225 225 1,350

-
281.25 281.25 281.25 281.25 281.25 281.25 281.25 281.25 2,250
BULAN

Jan Feb Mar Apr May Jun Jul Aug Sep Oct Nov Dec

12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23

-
102.273 102.273 102.273 102.273 102.273 102.273 102.273 102.273 102.273 102.273 102.273 1,125

93.75 93.75 93.75 93.75 93.75 93.75 93.75 93.75 93.75 93.75 93.75 93.75 1,125

102.273 102.273 102.273 102.273 102.273 102.273 102.273 102.273 102.273 102.273 102.273 1,125

102.273 102.273 102.273 102.273 102.273 102.273 102.273 102.273 102.273 102.273 102.273 1,125

102.273 102.273 102.273 102.273 102.273 102.273 102.273 102.273 102.273 102.273 102.273 1,125
BULAN

Jan Feb Mar Apr May Jun Jul Aug Sep Oct Nov Dec

12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23

600 600 600 600 600 3,000

2450 2450 4,900

BULAN

Jan Feb Mar Apr May Jun Jul Aug Sep Oct Nov Dec

12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23

-
208.333 208.333 208.333 208.333 208.333 208.333 1,250

-
131.25 131.25 131.25 131.25 131.25 131.25 131.25 131.25 131.25 131.25 131.25 131.25 1,575

113.636 113.636 113.636 113.636 113.636 113.636 113.636 113.636 113.636 113.636 113.636 1,250

-
187.5 187.5 187.5 187.5 187.5 187.5 1,125
BULAN

Jan Feb Mar Apr May Jun Jul Aug Sep Oct Nov Dec

12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
160.714 160.714 160.714 160.714 160.714 160.714 160.714 1,125

-
187.5 187.5 187.5 187.5 187.5 187.5 1,125

-
187.5 187.5 1125 1125 1125 1125 4,875

-
562.5 562.5 1,125

-
112.5 112.5 112.5 112.5 112.5 112.5 112.5 112.5 112.5 112.5 1,125
BULAN

Jan Feb Mar Apr May Jun Jul Aug Sep Oct Nov Dec

12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23

225 225 225 225 225 1,125

-
160.714 160.714 160.714 160.714 160.714 160.714 160.714 1,125

-
189.583 189.583 189.583 189.583 189.583 189.583 189.583 189.583 189.583 189.583 189.583 189.583 2,275

240.625 240.625 240.625 240.625 240.625 240.625 240.625 240.625

1,925
600 500 400 600 500 500 550 750 550 450 600 350
6,350

10.4167 10.4167 10.4167 10.4167 10.4167 10.4167 10.4167 10.4167 10.4167 10.4167 10.4167 10.4167
125

100
100
BULAN

Jan Feb Mar Apr May Jun Jul Aug Sep Oct Nov Dec

12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23

500 500 550 450 500 350 600 650 550 600 400 350
6,000

11.3636 11.3636 11.3636 11.3636 11.3636 11.3636 11.3636 11.3636 11.3636 11.3636 11.3636
125
11.3636 11.3636 11.3636 11.3636 11.3636 11.3636 11.3636 11.3636 11.3636 11.3636 11.3636
125

7919.6 6265.2 7257.91 4981.27 8148.53 9226.36 6973.53 5877.7 7699 6990.2 8427.1 2183.63 81,950

1 7,919,602
2 6,265,198
3 7,257,906
4 4,981,269
5 8,148,531
6 9,226,358
7 6,973,531
8 5,877,698
9 7,698,977
10 6,990,198
11 8,427,102
12 2,183,631
81,950,000
BOK TAHUN 2018
BULAN
 RINCIAN ANGGARAN BIAYA BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN ( BOK )
PUSKESMAS CEMPA KEC.CEMPA KAB.PINRANG TAHUN 2019

NO. KEGIATAN JUMLAH RP.

1 PROGRAM INDONESI SEHAT DENGAN PENDEKATAN KELUARGA Rp 3,075,000

UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT ESENSIAL DAN

2 Rp 54,100,000
PENGEMBANGAN

UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT ESENSIAL DAN

3 Rp 9,025,000
PENGEMBANGAN LAINNYA

4 MANAJEMEN PUSKESMAS Rp 6,215,000

5 TOTAL Rp 72,415,000

Mengetahui, 2019
Kepala Puskesmas Cempa

dr.Habil.L
Nip.19761231 201001 1 043
 RINCIAN ANGGARAN BIAYA BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN ( BOK )
PUSKESMAS CEMPA KEC.CEMPA KAB.PINRANG TAHUN 2019

ANGGARAN
NO PUSKESMAS
HONOR OPERATOR MAKMIN ATK CETAK PENGGANDAAN PMT SPPD TOTAL

1 CEMPA Rp 6,000,000 Rp 33,600,000 Rp 19,025,000 Rp 10,000,000 Rp 12,750,000 Rp 7,650,000 Rp 683,975,000 Rp 773,000,000

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Cempa Cempa, 2018
Bendahara Pengeluaran

dr.Habil.L Zartini zulfianti, S.Kep Ns

Nip.19761231 201001 1 043 Nip. 19830706 200903 2 002
Rp 773,000,000

Rp 89,025,000

Rp 683,975,000
 DAFTAR RINCIAN PELAKSANAAN KEGIATAN PROGRAM BOK
PUSKESMAS CEMPA KEC. CEMPA KAB. PINRANG TAHUN 2019

NO. JENIS KEGIATAN TOTAL

1 SPPD Rp 683,975,000

2 MAKAN MINUM Rp 33,600,000

3 PMT Rp 7,650,000

4 ATK Rp 19,025,000

5 PENGGANDAAN/FOTO COPY Rp 12,750,000

6 CETAK Rp 10,000,000

7 HONOR OPERATOR BOK Rp 6,000,000

JUMLAH Rp 773,000,000

Mengetahui, Cempa, 2019

Kepala Puskesmas Cempa Bendahara Pengeluaran

dr.Habil L Zartini zulfianti, S.Kep Ns

Nip. 19761231 201001 1 043 Nip. 19830706 200903 2 002
 LEMBAR VERIFIKASI POA BOK
PUSKESMAS CEMPA KEC.CEMPA KAB. PINRANG
TAHUN ANGGARAN 2019

PARAF
NO. HARI/TANGGAL NAMA JABATAN PERSETUJUAN/KONSULT CATATAN
ASI

Mengetahui,
Pembina Puskesmas Cempa Kepala Puskesmas Cempa

dr. Amtsyir Muhadi, M.Adm.Kes dr.Habil L

Nip.19750323 200701 1 021 Nip.19761231 201001 1 043
 RINCIAN PEMBELIAN ATK BOK PUSKESMAS CEMPA
KEC. CEMPA KAB. PINRANG TAHUN 2019

HARGA
NO. BARANG BANYAKNYA SATUAN JUMLAH HARGA
SATUAN

1 Kertas F4 120 Rim Rp 60,000 Rp 7,200,000

2 Kertas Warna 2 Rim Rp 65,000 Rp 130,000
3 Map Ordener 120 Buah Rp 35,000 Rp 4,200,000
4 Map Business File 360 Buah Rp 5,000 Rp 1,800,000
5 Materai 3000 83 Lembar Rp 4,000 Rp 332,000
6 Materai 6000 83 Lembar Rp 7,000 Rp 581,000
7 Tinta Print 36 Botol Rp 110,000 Rp 3,960,000
8 Pelubang Kertas 3 Buah Rp 55,000 Rp 165,000
9 Buku Tulis Polio 200 1 Buah Rp 30,000 Rp 30,000
10 Buku Tulis Polio 100 5 Buah Rp 20,000 Rp 100,000
11 Buku Hard Coper 100 5 Buah Rp 15,000 Rp 75,000
12 Pulpen 1 Dos Rp 78,000 Rp 78,000
13 Pensil 1 Dos Rp 36,000 Rp 36,000
14 Hekter Besar 2 Buah Rp 40,000 Rp 80,000
15 Hekter Kecil 2 Buah Rp 20,000 Rp 40,000
16 Peluru Hekter Kecil 20 Dos Rp 2,500 Rp 50,000
17 Peluru Hekter Besar 12 Dos Rp 6,000 Rp 72,000
18 Spidol Permanen 6 Buah Rp 8,000 Rp 48,000
19 Penghapus Pensil 12 Buah Rp 2,000 Rp 24,000
20 Mistar Biasa 2 Buah Rp 5,000 Rp 10,000
21 Tip X 2 Buah Rp 7,000 Rp 14,000

TOTAL Rp 19,025,000

Mengetahui, Cempa, 2019

Kepala Puskesmas Cempa Bendahara Pengeluaran

dr.Habil L Zartini zulfianti, S.Kep Ns

Nip. 19761231 201001 1 043 Nip. 19830706 200903 2 002
JADWAL KEGIATAN MARET