LAPORAN PENDAHULUAN

TONSILITIS

A. DEFINISI

Tonsil
onsil merupakan
merupakan kumpulan besar jaringan
jaringan limfoid
limfoid di belakang
belakang faring
yang memiliki keaktifan munologik (Ganong, 1998). Tonsil berfungsi mencegah
agar
agar infeks
infeksii tidak
tidak menye
menyebar
bar ke seluru
seluruh
h tubuh
tubuh dengan
dengan cara menahan
menahan kuman
kuman
memasuki tubuh melalui mulut, hidung dan tenggorokan, oleh karena itu, tidak 
 jarang tonsil mengalami peradangan.
Tonsilit
onsilitis
is adalah
adalah infeks
infeksii atau perada
peradanga
ngan
n pada
pada tonsil
tonsil.. Tonsilit
onsilitis
is akut
akut
meru
merupak
pakan
an inve
inveks
ksii tons
tonsil
il yang
yang sifat
sifatny
nyaa akut
akut,, seda
sedang
ngka
kan
n tons
tonsill
illiti
itiss kron
kronik 
ik 
merupakan tonsillitis yang terjadi berulang kali (Sjamsuhidayat & Jong, 1997).

B. ETIOLOGI

Tonsilitis disebabkan oleh infeksi bakteri Streptococcus beta hemolyticus,

Streptococcuc, viridans dan Streptococcuc pyrogen sebagai penyebab terbanyak,
selain itu dapat juga disesbabkan oleh Corybacterium diphteriae, namun dapat
 juga disebabkan oleh virus (Mansyjoer, 2001).

C. TANDA DAN GEJALA

Pender
Penderita
ita biasany
biasanyaa demam,
demam, nyeri
nyeri tengko
tengkorak,
rak, mungki
mungkin
n sakit
sakit berat
berat dan
merasa sangat nyeri terutama saat menelan dan membuka mulut disertai dengan
trismus (kesulitan membuka mulut). Bila laring terkena, suara akan menjadi serak.
Pada
Pada pemerik
pemeriksaa
saan
n tampak
tampak faring
faring hiperem
hiperemis,
is, tonsil
tonsil memben
membengka
gkak,
k, hiperem
hiperemis
is :
terdapat detritus (tonsillitis folibularis), kadang detritus berdekatan menjadi sati
(tonsillitis laturasis) atau berupa membrane semu. Tampak arkus palatinus anterior 
terd
terdor
oron
ong
g ke luar
luar dan
dan uvul
uvulaa terd
terdes
esak
ak melew
melewati
ati gari
gariss tenga
tengah.
h. Kele
Kelenj
njar
ar sub
sub
mandibula membengkak dan nyeri tekan, terutama pada anak-anak.
 Pembesaran adenoid dapat menyebabkan pernafasan mulut, telinga
mengeluarkan cairan, kepala sering panas, bronchitis, nafas baud an pernafasan
 bising.

D. PEMERIKSAAN / EVALUASI DIAGNOSTIK 

Dilakukan pemeriksaan fisik menyeluruh, dan pengumpulan riwayat

kesehatan yang cermat untuk menyingkirkan kondisi sistemik atau kondisi yang
 berkaitan. Usap tonsilar dikultur untuk menentukan adanya infeksi bakteri. Jika
tonsil adenoid ikut terinfeksi maka dapat menyebabkan otitis media supuratif yang
mengakibatkan kehilangan pendengaran, pasien harus diberikan pemeriksaan
audiometik secara menyeluruh sensitivitas/ resistensi dapat dapat dilakukan jika
diperlukan.

E. TONSILEKTOMI

Pembesaran tonsil jarang merupakan indikasi untuk pengakalan

kebanyakan anak-anak mempunyai tonsil yang besar, yang ukuranya akan
menurun sejalan dengan perlambatan usia.
Tonsilektomi dilakukan hanya jika pasien mempunyai masalah-masala h berikut :
a. Menderita tonsillitis berulang
 b. Hipertrifi tonsil dan adenoid yang dapat menyebabkan obstruksi.
c. Serangan otitis media purulens berulang.
d. Diduga kehilangan pendengaran akibat otitis media serosa yang
terjadidalam kalbunya dengan pembasaran konal dan adenoid.
e. Kecurigaan keganasan tonsil pada orang dewasa muda dan dewasa.
f. Indikasi khusus anak adalah tonsillitis rekurens yang kambuh lebih dari 3
kali, hyperplasia setelah infeksi mononukleus dan riwayat demam
rheumatik dengan gangguan jantung yang berhubungan dengan tonsillitis
kronik yang sukar diatasi dengan antibiotic.
g. Tonsilektomi pada orang dewasa dapat dikerjakan dalam narkose atau
dengan anestesi local, pada anak biasanya dilakukan dalam narkose.
 F. PATOFISIOLOGI / PATHWAY

Bakteri Virus
(dalam udara & makanan) (dalam udara & makanan)

Peradangan tonsil Prod. Secret berlebih

Tonsillitis
Bersihan jln nafas tidak efektif 

Pembesaran tonsil
Peningkatan suhu tubuh

Benda asing di jln nafas

Diprose

Obst. Jln nafas

Kekurangan vol. cairan

Obs. mekanik 
Gangguan rasa
nyaman (nyeri)

Bersihan jln nafas tdk efektif Resiko kerusakan

menelan

Tonsilektomi

anoreksia

Kurang pemahaman Resiko

 perdarahan
Resiko perub. Nutrisi
kurang dari kebutuhan
Kurang pengetahuan Darah di sal. nafas

Bersihan jln nafas tidak efektif 

G. PENATALAKSANAAN

Pada penderita tonsillitis, terlebih dahulu harus diperhatikan pernafasan

dan status nutrisinya. Jika perbesaran tonsil menutupi jalan nafas, maka perlu
dilakukan tonsilektomi, demikian juga jika pembesaran tonsil menyebabkan
kesulitan menelan dan nyeri saat menelan, menyebabkan penurunan nafsu makan
/ anoreksia. Pada penderita tonsillitis yang tidak memerlukan tindakan operatif 
(tonsilektomi), perlu dilakukan oral hygiene untuk menghindari perluasan infeksi,
sedangkan untuk mengubahnya dapat diberikan antibiotic, obat kumur dan
vitamin C dan B.
Pemantauan pada penderita pasca tonsilektomi secara kontinu diperlukan
karena resiko komplikasi hemorraghi. Posisi yang paling memberikan
kenyamanan adalah kepala dipalingkan kesamping untuk memungkinkan drainage
dari mulut dan faring untuk mencegah aspirasi. Jalan nafas oral tidak dilepaskan
sampai pasien menunjukkan reflek menelanya telah pulih.
Jika pasien memuntahkan banyak darah dengan warna yang berubah atau
  berwarna merah terang pada interval yang sering, atau bila frekuensi nadi dan
 pernafasan meningkat dan pasien gelisah, segera beritahu dokter bedah. Perawat
harus mempunyai alat yang disiapkan untuk memeriksa temapt operasi terhadap
  perdarahan, sumber cahaya, cermin, kasa, nemostat lengkung dan basin
  pembuang. Jika perlu dilakukan tugas, maka pasien dibawa ke ruang operasi,
dilakukan anastesi umur untukmenjahit pembuluh yang berdarah. Jika tidak 
terjadi perdarahan berlanjut beri pasien air dan sesapan es. Pasien diinstruksikan
untuk menghindari banyak bicara dan bentuk karena hal ini akan menyebabkan
nyeri tengkorak.
Setelah dilakukan tonsilektomi, membilas mulut dengan alkalin dan
larutan normal salin hangat sangat berguna dalam mengatasi lender yang kental
yang mungkin ada. Diet cairan atau semi cair diberikan selama beberapa hari
serbet dan gelatin adalah makanan yang dapat diberikan. Makanan pedas, panas,
dingin, asam atau mentah harus dihindari. Susu dan produk lunak (es krim)
mungkin dibatasi karena makanan ini cenderung meningkatkan jumlah mucus
yang terbentuk.
 RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

I. PENGKAJIAN
a. Aktivitas / istirahat
Gejala : - kelemahan
- kelelahan (fatigue)
 b. Sirkulasi
Tanda : - Takikardia
- Hiperfentilasi (respons terhadap aktivitas)
c. Integritas Ego
Gejala : - Stress
- Perasaan tidak berdaya
Tanda : - Tanda- tanda ansietas, mual : gelisah, pucat, berkeringat,
 perhatian menyempit.
d. Eliminasi
Gejala : - Perubahan pola berkemih
Tanda : - Warna urine mungkin pekat
e. Maknan / cairan
Gejala : - Anoreksia
- Masalah menelan
- Penurunan menelan
Tanda : - Membran mukosa kering
- Turgor kulit jelek 
f. Nyeri / kenyamanan
Gejala : - Nyeri pada daerah tenggorokan saat digunakan untuk menelan.
- Nyeri tekan pada daerah sub mandibula.
- Faktor pencetus : menelan ; makanan dan minuman yang
dimasukkan melalui oral, obat-obatan.
Tanda : - Wajah berkerut, berhati-hati pada area yang sakit, pucat,
 berkeringat, perhatian menyempit.2
II. DIAGNOSA KEPERAWATAN

a. Bersihan jalan bafas tidak efektif berhubungan dengan dengan obstruksi

nafas karena adanya benda asing; produksi secret berlebih.
 b. Nyeri berhubungan dengan pembengkakan jaringan; insisi bedah
c. Resiko perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan
dengan anoreksia ; kesulitan menelan.
d. Kurang pengetahuan berhubungan dengan kurang pemahaman, pemajaran
/ mengingat.
e. Resiko kekurangan vol. cairan berhubungan dengan resiko perdarahan
akibat tindakan operatif tondilektomi.

III. INTERVENSI & RASIONALISASI

a. Dx Kep : Bersihan jalan nafas tidak efektif berdasarkan dengan jalan nafas
karena adanya benda asing; produksi secret berlebih.
Batasan Karakteristik :
- Dupnea
- Orthopnea
- Kesulitan bicara
- Perrubahan ritme dan frekuensi pernafasan
- Gelisah
- Suara nafas tambahan
- Sianosis
- Penurunan suara nafas
- Batuk tidak efektif 
- Produksi secret / spulum
Tujuan :
- Dupria, Orthopnea, kranosis tidak ada
- Ritme dan frekuensi pernafasan alam batas normal
- Gelisah dapat dikeluarkan
- Tidak ada suara nafas tambahan.
 INTERVENSI RASIONALISASI

- Kajian / pantau frekuensi - Takipnea dapat ditemukan pada

 pernafasan   penerimaan atau selama adanya
 proses infeksi akut.
- Adanya obstruksi jln nafas dapat /
- Auskutasi bunyi nafas, cabit adanya tidak dimanifestasikan adanya
 bunyi nafas  bunyi nafas adventisius.
- Disfungsi pernafasan adalah variable
- Catat adanya dispnea, gelisah, yang tergantung pada tahap proses
ansiebis distress pernafasan, kronis selain proses akut yang
 penggunaan otot Bantu menimbulkan perawatan dirumah
sakit.
- Peninggian tempat tidur  
- Kajian pasien untuk posisi yang mempermudah fungsi pernafasan
nyaman, mis : Peninggian kepala dengan menggunakan gravitasi
tempat tidur, duduk pada sandaran
tempat tidur. - Oral hygiene dapat mencegah proses
- Lakukan oral hygiene dengan infeksi berlanjut dan dapat
teratur. mengontrol pengeluaran secret.
- Suchoring membantu pengeluaran
secret pada pasien yang tidak 
- Bila perlu lakukan suctioning mampu mengeluarkan secret secara
mandiri melalui bentuk efektif.

- Pemberian oksigen dapat membantu

klien mencukupi kebutuhan oksigen
- Oksigenasi yang mungkin tidak tercukupi
dengan baik akibat obstruksi jalan
nafas.
   b. Dx. Kep : Nyeri berhubungan dengan pembengkakan jaringan ; insisi
 bedah
Batasan karakteristik 
- Komunikasi tentang nyeri yang didiskripsikan
- Mengatupkan rahang atau pergelangan tangan
- Ketidaknyamanan paa area bedah / nyeri karena menelan
- Perilaku Distraksik, gelisah
- Perilaku berhati-hati
Tujuan :
- Melaporkan / menunjukkan nyeri hilang/ terkotrol
- Melaporkan bias beristurahat
INTERVENSI RASIONALISASI
- berikan tindakan nyaman (pijatan - Meningkatkan relaksasi dan
 punggung,perubhan posisi) dan aktifitas membantu pasien memfokuskan
hiburan  perhatian pd sesuatu disamping diri
sendiri/ketidaknyamanan
- Dorong pasien untuk mengeluarkan - Menelan menyebabkan aktifitas otot
saliva atau penghisap mulut dengan ygdpt menimbulkan nyeri karena
hati-hati bila tdk mampu menelan adanya edema/regangan jahitan
- Selidiki perubahan karakteristik  - Dapat menunjukkan terjadinya
nyeri,periksa mulut jahitan atau trauma komplikasi yg memerlukan evaluasi
 baru lanjut/intervensi jaringan yg
terinflamasi dan kongesti,dpt dgn
mudah mengalami trauma dgn
 penghisapan kateter,selang makanan
- Catat indikator non verbal dan respon - Alat menentukan adanya
automatik terhadap nyeri,evaluasi efek  nyeri,kebutuhan terhadap
analgesik  keefektifan obat

- Jadwalkan aktifitas perawatan untuk  - mencegah kelekahan / terlalu lelah

keseimbangan dengan periode tidur  dan dapat meningkatkan koping
 / istirahat adekuat terhadap stress / ketidaknyamanan.
- Anjurkan penggunaan perilaku - Meningkatkan rasa sehat, tidak 
manajemen stress contoh : teknik  menurunkan kebutuhan analgesic
relaksasi, bimbingan imajinasi. dan meningkatkan penyembuhan
* Kolaborasi
- Berikan irigasi oral, anestesi sprei - Memperbaiki kenyamanan,
dan kumur-kumur. Anjurkan pasien meningkatkan penyembuhan dan
melakukan irigasi sendiri menurunkan bau mulut. Bahan
 pencuci mulut berisi alcohol / fenol
harus dihindari karena mempunyai
efek mengeringkan.
- Berikan analgetik  - Derajat nyeri sehubungan dengan
luas dan dampak psikologi
 pembedahan sesuai dengan kondisi
tubuh

f. Dx kep : Resiko kekurangan cairan berhubungan dengan resiko

 perdarahan
akibat tindakan operatif 
Batasan karakteristik 
Tujuan :
- Mendemonstrasikan keseimbangan cairan yang adekuat
- TTV stabil, palpasi denyut nadi dengan kualitas yang baik 
- Turgor kulit normal, membrane mukosa lembab
- Pengeluaran urine individu yang sesuai

INTERVENSI RASIONALISASI

- Catat pemasukan dan pengeluaran - Dokumentasi yang akurat akan

 catatan inroperasi membantu dalam mengidentifikasi
 pengeluaran cairan / kebutuhan
 penggantian dan pilihan yang
mempengaruhi intervensI.
- Munculnya mual / muntah, riwayat - Semakin lama durasi anestesi,
 pasien mabuk perjalanan semakin besar rasio mual yang
mempunyai kecenderungan mabuk 
 perjalanan mempunyai resiko mual/
muntah yang lebih tinggi pada masa
 pascaoperasi.
- Pantau suhu kulit, palpasi denyut - Kulit yang dingin / lembab, denyut
 perifer  yang lemah mengindikasikan untuk 
 penggantian cairan tambahan.
* Kolaborasi
- Berikan cairan parenteral, sesuai - Gantikan kehilangan cairan yang
 petunjuk  telah didokumentasikan. Catat
waktu penggantian nol rupulasi
yang potensial bagi penurunan
komplikasi.
 DAFTAR PUSTAKA

1. Carpenito, Lynda Juall (2000), Buku Saku Diagnosa Keperawatan . Jakarta

: EGC
2. Doengoes, Marilynn E (1999). Rencana Asuhan Keperawatan : Pedoman
Untuk Perencanaan dan Pendokumentasian Perawatan Pasien Jakarta :
EGC
3. -. (2005). Panduan Diagnosa Keperawatan NANDA 2005-2006. Prima
Medika
4. Mansjoer, et all. (2001). Kapita Selekta Kedokteran. Jakarta : EGC
5. Sjamsuhidajat ; R & Jong, W.D. (1997). Buku Ajar Ilmu Bedah. Jakarta ;
EGC
6. Smeltzer, Suzanne & Bare, B E. (2001). Buku Ajar Keperawatan Medikal
Bedah, Brunner & Suddarth, ed. 8. Jakarta ; EGC