STEP 1

1.Probing

2.Periodontitis

3.Furcation Involment

4.Malposisi

5.Clinical Attachmement loss

6.Kegoyangan Menurut miller

7.Sekta

8.Kerusakan tulang moderat

9.Resesi gingiva

10.Resopsi tulang alveolar < ½ panjang akar pola horizontal

1.cara mengukukur ntuk mengetahui kedalaman gingiva

Sulkus yang normal memiliki kedalaman 2-3mm, jarak yg diukur dari margin gingiva sampai sulkus.

2.perio aeri sekitar

Odon arti gigi

Itis arti infeksi

Infeksi pada jaringan disekitar gigi.

Suatu penyakit yg ditandai dg adanya inflamasi gingiva dan poket periodontal dan resesi gingiva

Penyakit ada di jar periodontal. Fungsinya untuk penyangga gigi. Ada 4 gingiva sementum tl alveolar
ligamen periodontal.

Ditandai migrasi junctional epitel ke arah apikal , kehilangan perlekatan tulang dan resorpsi tl
alveolar

Penyakit inflmasi pd jar penyangga gigi yg disebbkan oleh mikroorganisme yg menimbulkan

destruksi yang progresif pd ligamen periodontal, tl alveolar .

Nabel

Gingivitis

Tdk ada kerusakan tl alveolar

dan periodontitis: ada kerusakan tl alveolar, jmlh bakteri patogen semakin meningkat
3. arti. Furcation: fukrkasi

Keterlibatan . jika menyerang gigi molar itu mengakibatkan lebih kompleks terserangnya

Mempunyai anatomi yg kompleks sehingga sulit untuk dibersihkan

4.malposisi

Salah posisi. Karna tdk terletak pd tempat yg semestinya.

Gigi yg malposisi menyebabkan penumpukan plak dan kalkulus sehingga memicu periododonitis

Malposisi bermacam.contoh Mesioversi ini keadaan dimana lebih mesial dari normalnya.

5. Clinical Attachment loss

Junctional epitelium mengarah kearah apikal. Sehingga gigi tidak melekat ke gingiva

Instrumen yg digunakan untuk keadaan perlekatan (alat)

Nabel

6.Kegoyangan Menurut miller

Ada 3: drajat 1:goyang fisiologi

2:pergoyangan tranversal

3:pergoyangan transversal melebihi 1mm

7.Sekta

Bagian

8.Kerusakan tulang moderat

Moderat:tdk ringan tdk berat

Kerusakan tl yg tdk terlalu ringan ataupun berat

9.Resesi gingiva

Permukaan akar gigi terlihat karna adanya malposisi(bergesernya posisi)

Bisa menyebabkan terbukanya akar gigi sehingga gigi lebih sensitif dan karies akar akan terjadi. Bisa
karna posisi gigi yg terlalu menonjol, karna alat orto, karna gigi tiruan yg tidak adequat.

10.Resopsi tulang alveolar < ½ panjang akar pola horizontal

Gambaran radiografis ada 2, vertikal(ada yg lebih parah)dan horizontal(kerusakan sama rata).

Step 2
1.Faktor yg mempengaruhi periodontitis

2.bagaimana mekanisme perkembangan penyakit pada jar periodontal

3.kapan disebut sulkus yg normal dan poket

4.apasaja penyakit jar periodontal

5.hubungan malposisi gigi dg periodontitis kronis

6.bagaimana klasifikasi dari periodontitis , diskenario ini termasuk klasifikasi apa?

7. bagaimana gambaran klinik dan hpa dari periodontitis

8.bagaimana mekanisme akumulasi plak dan kalkulus dalam menyebabkan periodontitis

9.mengapa periodontitis dapat menyebabkan gigi goyang

1. Faktor yg mempengaruhi periodontitis

Adanya akumulasi plak:isi plak bakteri, pelikel. Dari pla bakteri bisa menginfeksi
Faktor lokal: penyebab yg dilingkungan gigi , contoh trauma akibat oklusi. Maloklusi, karies
gigi, depossisi makanan.
Faktor iatrogenik dentistry.
Faktor sistemik: pasien yg memiliki penyakit sistemik akan mempengaruhi keaktifan erespon
host contoh diabetes, diabetes mengakibatkan meningkatnya keganansan pd penyakit
periodontitis. Kadar glikemianya rendah. Gigi mudah goyang.Penyakit aids, penderita
semakin rentan. Stress meningkatkan gukokortikoid. Leukosit pmn menurun. Leukimia,
pendarahan gingiva, infeksi periodontal
Lingkungan Dan perilaku: ada merokok,
Faktor genetik: ada penyakit yg gingiva membengkak
Nutisional:defisiensi vitamin c, kalo kekurangan mempengaruhi imun
Faktor hormonal:inflamasi mudah terjadi, selain menstruasi, kehamilan,
monopause,pubertas.
Faktor obat obatan:penitoid, mempengaruhi gingiva menjadi hiperplasi sehingga akan
rentan terkena periodontitis. Obat siklosporin: bisa menyebabkan gingiva hiperplasia
Pernapasan lewat mulut:mempengaruhi viskositas saliva. Viskositas bertambah, tp aliran
berkurang.

2.bagaimana mekanisme perkembangan penyakit pada jar periodontal

Faktor yg menyebabkan yaitu penumpukan plak pada gigi. Dlm plak ada bakteri. Ada bakteri
yg dlm plak menginduksi proliferasi sehingga menyebabkan inflamasi pd gingiva. Ada 4
tahapan:
a.tahapan initial lesi(lesi awal).terjadi pd 2-4 hari setelah akumulasi plak. Terjadi peningkatan
jumlah sel sel imun dan sel2 inflamasi pd area gingiva. Terjadi vasodilatasipeningkatan
vasodilatasi dan permeabilitas pembuluh darah sehingga meningkatkan plasma darah
menuju ke gingiva sehingga gingiva menjadi membengkak. Laju gcf menjadi meningkat.
 Tidak semua bakteri plak bersifat patogen, dari 300 bakteri hanya 40 yg bersifat patogen.
Contoh bakteriodes gingivalis dan actinobasilus actinomycetemcomitan yg dapat
menghasilkan toksin untuk meningkatkan permeabilitas krevikulasr epitelium terhadap
produk bakteri
Bakteri yg sama juga mempunyai enzim proteolitik yaitu kolagenase dan elastase yg dapat
merusak periodontal.
b.Early lesi
mulai terjadi proliferasi pembuluh darah. Saat pemerikaan dlm probing adanya pendarahan.
Setelah 4-7 hari . sel imun sudah sangat tinggi, tugas sel imun untuk melindungi gingiva, tp
bisa merusak jaringan2 disekitarnya. Ada kolagenase yg membuat kolagen2 hancur.
c. established lesi
d.advance lesi
sudah masuk periodontitis awal,
b

3.kapan disebut sulkus yg normal dan poket

Poket ada 2 jenis: poket palsu dan asli.

Palsu:junctional epitelium tetap menempel, gingiva mengalami pembesaran. Terlihat lebih
dalam karna gingiva meninggi. Bukan karna kerusakan jar periodontal. Karna obat obatan.
Asli:penempelan giingiva semakin lepas dari gigi sehingga sulkus semakin dalam. Bukan
dikarenakan gingiva semakin besar. Karna kerusakan jar periodontal. Ada 2 jenis:suprabony
(korona tl alveolar, dasar poket lebih ke korona, secara horizontal) dan infra bony(dasar
poket dan junctional epitel lebih ke bagian apikal).

4.apasaja penyakit jar periodontal

1.periodontitis marginal
nabel
Secara umum:
1.periodontitis
2.gingivitis.
3.abses
4.kista
Lesi karna kerusakan jar periuodontal disepanjang akar , biasanya sering digigi caninus dan
premolar 1 bawah.

5.hubungan malposisi gigi dg periodontitis kronis

Ada penumpukan plak mengakibatkan kalkulus , menyebabkan inflamasi, mengundang

proinflamasi. Osteoklas meningkat, sedangkan osteoblas menurun. Keadaan tdk seimbang
menyebabkan keadaan tdk seimbang.
6.bagaimana klasifikasi dari periodontitis , diskenario ini termasuk klasifikasi apa?

Menurut aap
Luas daerah yg terlibat
1,periodontitis lokal:-= 30% yg terlibat
2.l general: lebih dari 30%
Keparahan
1.periodontitis kronis rendah: kehilanagn perlekatan 1-2 mm
Sedang 3-4. Tinggi lebih dari 5mm.
Diskenario masuk di periodontitis kronis sedang.

Ada periodontitis prepubertas:dibawah 12 thn. Bisa scr lokal atau menyeluruh. Akar karies
rendah. Plak kalkulus rendah. Ada resesi tl . disebabkan oleh hormon. Karna estrogen dan
progesteron.
Aap:
1.p kronis
2.fase fasenya:early terbentuk poket, moderate, advance
Masuyk ke moderate.
3.periodontitis agresive
4. p sbg penyakit sistemik
6. p. Abes periodontal

1.nekrosis ulseratif periodontitis(nup)

Karna perkembangan dari ulseratif gingivitis

2.refraktif periodontitis

3.agresive periodontitis

Ada 3 lokal,general, ada rappidly progresive periodontitis

7. bagaimana gambaran klinik dan hpa dari periodontitis

Klinik:

Terdapat penumpukan plak

Ada poket periodontal dan resesi tl

Hilangnya perlekatan

Ada suppurative

Margin gingiva kasar dan pipih Papila berkawah

Gigi goyang dan berdarah spontan

Fase: ealy

Lepasnya gingiva dari permukaan gigi

Sudah ada pendarahan

Inflamasi terlihat

Halitosis

Nafas bau

Hilangnya sedikit perlekatan tl

Terbentuk poket

,moderete

Abses

Gigi terlihat memanjang karna tulang resesi

Gigi depan tergeser dan terbentuk diastema

advance

gigi goyang

nafas bau

akar terbuka

poket yang terbentuk sampai 6mm

gambaran hpa

1.initial lesi

Infiltasi PMN

Akumulasi plak

Dilatasi pembuluh darah

Akumulasi pmn daerah sulkus

2.early lesi

Pembuluh darah berproliferasi

3.establish

Terlihat pembuluh darah yang mengalami pembesaran

Ada plasma

4.advance

Ditemukan banyak sel plasma

Hilangnya tulang alveolar

Pembentukan poket

Pembuluh darah meningkat jumlahnya

Terjadi invasi bakteri

Jaringan ikat terdegenerasi

Step5

1.mmm patogenesis periodontitis

2.mmm etiologi dan predisposisi periodontitis

3.mmm gambaarn klinis, radiografi, dan hpa periodontitis

4. mmm klasifikasi dari periodontitis(fokus ke periodontitis agresive dan kronis)

5. Prose terjadinya kerusakan tl alveolar

6.bagaiman bisa terjadi resorpsi tl scr horizontal maupun vertikal

7.definisi periodontitis

8.