Palmas - TO
2018
Monografia elaborada para obter o título de bacharel em enfermagem do Centro Universitário Luterano de
Palmas (CEULP/ULBRA).
Palmas - TO
2018
Monografia elaborada para obter o título de bacharel em enfermagem do Centro Universitário Luterano de
Palmas (CEULP/ULBRA).
Aprovada em / /
BANCA EXAMINADORA
Palmas – TO
2018
de Melo Fernandes por serem meu apoio e minha base durante a graduação.
AGRADECIMENTOS
Agradeço a Deus pelo dom da vida, ter me fortalecido nos momentos difíceis, o
ombro amigo mais presente, ter me dado apoio durante a construção da monografia, e por
estar presente em momentos felizes e tristes
Em especial, a minha família; mãe, pai, irmãos e namorado que sempre investiram
no meu desenvolvimento intelectual independente das circunstâncias. Por ser a minha maior
motivação na busca de ser uma pessoa melhor e uma enfermeira competente.
A minha orientadora, que me conduziu durante a pesquisa, e me motivou a dar
continuidade ao projeto.
“Nada temos que recear quanto ao futuro, a menos que esqueçamos a
maneira em que o Senhor nos tem guiado, e os ensinos que nos
ministrou no passado”. (Testimonies, Life Sketches, pág. 196, 1915).
RESUMO
FERNANDES, Millena Melo. A utilização da teoria das Necessidades Humanas Básicas para
execução do Processo de Enfermagem: Revisão de Literatura. 2018. 52 f. Trabalho de
Conclusão de Curso (Graduação) - Curso de Enfermagem, Centro Universitário Luterano de
Palmas, Palmas/TO, 2018.
A teoria das Necessidades Humanas Básicas de Wanda Aguiar Horta pressupõe a satisfação
de necessidades básicas primordiais para a sobrevivência do indivíduo, família, coletividade.
O processo de enfermagem é um instrumento que organiza a assistência de enfermagem.
Juntos permitem elevar a qualidade da assistência e servem de base para todas as ações de
enfermagem. Nesse contexto foi realizado um estudo de revisão narrativa de literatura, com
levantamento de dados no Portal Capes, Biblioteca virtual em Saúde e Lilacs, onde trabalhou-
se com 17 publicações de acordo com a relevância, objetivos de estudo e critérios de inclusão
e exclusão. Os objetivos do estudo foram: evidenciar na literatura em qual nível de atenção à
saúde a teoria das necessidades humanas básicas é mais utilizada para implementação do
Processo de Enfermagem; verificar na revisão literária a percepção dos profissionais quanto à
utilização da teoria das NHB para execução das etapas do Processo de Enfermagem; elucidar
na pesquisa bibliográfica estratégias bem sucedidas de aplicação da teoria das NHB na
execução do processo de enfermagem, descritas pelos autores. Os resultados evidenciaram
que o nível de atenção que mais utilizou essa teoria na execução do processo de enfermagem
foi o terciário, os profissionais percebem que esse referencial teórico proporciona um cuidado
integral e como estratégia bem-sucedida de utilização da mesma, foi evidenciado a elaboração
de planos assistenciais de cuidado. Ao concluir a pesquisa, inferimos que a teoria das
necessidades humanas básicas tem se mostrado um ótimo referencial teórico na
implementação do processo de Enfermagem na organização da assistência em ambientes
públicos e privados.
The theory of Basic Human Needs in Wanda Aguiar Horta's presupposes the satisfaction of
primordial basic necessities for the survival of the individual, family, community. The nursing
process is an instrument that organizes nursing care. Together they increase the quality of care
and serve as the basis for all nursing actions. In this context, a narrative literature review was
performed on the data basis Portal Capes, Virtual Health Library, and Lilacs, seventeen
articles were included in this study according to their relevance, objectives, and including and
excluding criteria of this study. The current study aimed to: to show in the literature in which
level of health care the theory of basic human needs is most used to implement the Nursing
Process; to verify in the literary review the professionals' perception regarding the use of the
NHB theory to perform the stages of the Nursing Process; to elucidate in the bibliographic
research successful strategies of application of the theory of NHB in the execution of the
nursing process, described by the authors. Results portray the level of attention that most used
this theory in the execution of the nursing process was tertiary, the professionals perceive that
this theoretical reference provides an integral care and as a successful strategy of using it, it
was evidenced the elaboration of care plans. We concluded the research, we infer that the
theory of basic human needs has proved to be a good theoretical reference in the
implementation of the Nursing process in the organization of care in public and private
environments.
1. INTRODUÇÃO 12
1.1 CONTEXTUALIZAÇÃO DO TEMA 12
1.2 PROBLEMA 13
1.3 JUSTIFICATIVA 13
1.4 OBJETIVOS 14
1.4.1 Objetivo Geral 14
1.4.2 Objetivos Específicos 14
2. REFERENCIAL TEÓRICO 15
2.1 TEORIAS DE ENFERMAGEM 15
2.1.1 Teoria das NHB de Wanda Horta 16
2.2 PROCESSO DE ENFERMAGEM. 17
2.3 PENSAMENTO CRÍTICO 18
2.4 IMPORTANCIA DA ASSISTÊNCIA PAUTADA NO PROCESSO DE ENFERMAGEM
..................................................................................................................................................
19
3 MATERIAIS E MÉTODOS 21
4 RESULTADOS E DISCUSSÕES 22
5 CONSIDERAÇÕES FINAIS 48
REFERÊNCIAS 49
1 INTRODUÇÃO
1.2 PROBLEMA
1.3 JUSTIFICATIVA
1.4 OBJETIVOS
1.4.2
Objetivos Específicos
2.1 TEORIAS DE ENFERMAGEM
Em conformidade com Marques; Moreira; Nóbrega (2008) Wanda Aguiar Horta teve
como foco três elementos subjetivos na criação da teoria das NHB; o ser enfermeiro prestador
da assistência; o ser cliente com base no individuo, família e comunidade; o ser enfermagem
responsabilidade. O ser humano está passível a desenvolver desequilíbrios que geram
prejuízos na satisfação das necessidades básicas essenciais para manter o estado de equilíbrio.
No modelo de Wanda Aguiar Horta as necessidades foram definidas a partir de João Mohana
como: necessidades de nível psicobiológico, psicossocial e psicoespiritual.
Segundo Silva; Nóbrega; Macedo (2012) as necessidades psicobiologicas
correspondem a: oxigenação, hidratação, nutrição, eliminação, sono/repouso, atividade física,
mecânica corporal, motilidade/locomoção, sexualidade, cuidado corporal, integridade física e
cutâneo mucosa, regulação térmica, regulação vascular, regulação neurológica, percepção
dolorosa. As Necessidades psicossociais incluem: segurança física e emocional, amor,
aceitação, autorrealização, liberdade e participação, comunicação, educação para a
saúde/aprendizagem, autoestima, autoconfiança, autorespeito, atenção e autoimagem. Já as
Necessidades psicoespirituais tratam da religiosidade, espiritualidade e ética.
Segundo Leopardi (2006) as NHB biológicas são as necessidades fundamentais para
manter a hemodinâmica dos seres humanos e organismos vivos em geral, sendo essenciais e
existenciais que estão estritamente ligadas com a manutenção e continuidade da vida. São
elas: oxigenação, nutrição, eliminação, sono e repouso, mobilidade, sexualidade e aspectos
fisiopatológicos. As NHB sociais estão relacionadas a interação com o outro ou com o meio,
tratando de aspectos de convivência, troca de informações, observação, comunicação, sendo o
convívio em sociedade fundamental, o desenvolvimento perpassa pelo meio social e trazem
consigo diferentes papéis de trabalho, relações familiares, atividades sociais, lazer e aspectos
culturais. As NHB espirituais dizem respeito a crença do indivíduo em Deus ou a descrença,
qualquer dessas manifestações podem afetar o paciente, são elas expressão religiosa, conduta
e conflitos étnicos, bem como restrições religiosas.
Para as autoras a enfermagem atuaria conforme a teoria das NHB ao prestar
assistência ao ser humano; prevenindo desequilíbrios e assistindo nas necessidades básicas. A
hierarquia das NHB privilegia a assistência voltada ao atendimento das prioridades e todo o
trabalho da equipe de enfermagem deve ser baseado em conhecimento cientifico
(MARQUES; MOREIRA; NÓBREGA, 2008).
Horta pauta a teoria das NHB no cuidado ao ser humano, assistir o ser humano nas
necessidades básicas afetadas por meio de práticas assistenciais comprovadas pela ciência e
criar meios de recuperação da saúde para tornar o indivíduo independente do auxílio de
enfermagem (MARQUES; MOREIRA; NÓBREGA, 2008).
2.3 PENSAMENTO CRÍTICO
ao paciente que
faz hemodiálise,
foi proposto
nesse estudo
uma ferramenta
que visa
implantar o
processo de
enfermagem.
Elaboração de Mediante analise
um da literatura
e das
instrumento de percepções dos
Acta
OLIVEIRA et al assistência de 2008 enfermeiros que
Paul lidam com
enfermagem pacientes em
Enfermagem hemodiálise foi
na unidade de
percebido
hemodiálise as principais
necessidades
humanas básicas
dos pacientes, os
diagnósticos
mais frequentes e
as devidas
intervenções. Os
pacientes desse
setor
são
internados
somentepara
fazer
hemodiálise,
sendo assim
a etapa
de
avaliação do
enfermeiro ficou
para o final de
toda semana,
para ser base
para o cuidado
na semana
seguinte. No
início da
implantação
percebeu-se
que os
profissionais
tiveram
resistência por
considerar que
era mais um
trabalho que
tomaria o tempo,
mas
os
pesquisadores
tentaram
demonstrar
por meio
de
pequenos
seminários
a importância
da
sistematização, e
como
um
cuidado
padronizado
melhoraria
a assistência
prestada.
O estudo
Sistematização emprega
a
da assistência
sistematização da
de assistência de
enfermagem
enfermagem
baseada no
AMANTE; ROSSETTO; em unidade de Revista Escola modelo
2009 teórico de horta
seSCHNEIDER terapia de Enfermagem
no
intensiva USP hospital
sustentada pela de Brusque
,assim como
teoria de a
taxonomia
Wanda horta NANDA I, a
fase inicial do
estudo foi feita
por meio de
entrevista para
avaliar o
conhecimento da
equipe
de enfermagem,
a seguir foi
demonstrado o
que era a SAE a
partir
de
palestras,
a terceira fase foi
a elaboração
de
materiais
que continham
informações
pertinentes
a SAE de
cada paciente,
esses dados
correspondiam
ao exame físico,
diagnóstico
e
intervenção de
enfermagem.
Todas as etapas
deveriam estar de
acordo com a
NHB
dos
pacientes da UTI
de adultos. No
final do estudo
uma
das
conclusões foi
que a equipe de
enfermagem
da UTI de
adultos sabia
pouco sobre
SAE, mas
mostrou-se
colaborativa com
o estudo, o que
possibilitou
colocar
em
prática a
Sistematização
da Assistência de
Enfermagem.
Teoria Avaliar se o
RODRIGUES; MARIA Cogitare Enferm 2009 manual de
das
necessidades
humanas
básicas: enfermagem de
conceitos um hospital no
Paraná conduzia
centrais sua assistência
descritos em pautada nos
conceitos da
um manual de teoria
enfermagem escolhida pela
instituição. Esse
hospital
escolheu a teoria
das necessidades
humanas básicas
como norteadora
da prática
assistencial de
enfermagem.
O estudo
comparou os
conceitos
descritos no
manual
de enfermagem
referente a NHB
com os conceitos
apresentados em
materiais
científicos sobre
NHB. Os
conceitos
primordiais
da teoria
foram
confrontados
com o manual.
No fim do estudo
a conclusão foi
que o
manual
contemplava os
conceitos
da teoria.
Diante do
cenário em que a
Protocolo de
população vive
assistência de cada vez mais,
Revista surgiu
SANTOS et al enfermagem a 2010
Baiana de a
idosos em alta necessidade de
Enfermagem fazer
um
complexidade protocolo para o
atendimento do
idoso internado
em UTI, buscou-
se
em
referenciais os
problemas
de enfermagem
que levam o
idoso a ser
internado,
posteriormente
foi feita
a classificação
dos problemas
de acordo
com
a teoria
das necessidades
humanas básicas
de Wanda horta,
para
cada necessidade
afetada, foi
elaborado um
diagnóstico pela
terminologia
CIPE
e
intervenções,
resultados
esperados
não
abrangeram o
estudo por se
tratar
de
particularidade
de cada paciente,
devendo o
enfermeiro
determinar
na
assistência. O
protocolo foi
desenvolvido
com o intuito de
prestar uma
assistência
mais holística ao
idoso internado
em
UTI reduzindo
assim seu tempo
de internação e
contribuindo
para o seu
restabelecimento.
SILVA; SOUZA; Sistematização Revista de O estudo foi
2011
FERREIRA realizado no
da assistência Pesquisa de
hospital de
de Cuidado: emergências
clínicas
enfermagem cuidado
e
aos clientes é fundamental cirúrgicas do Rio
de Janeiro na ala
com
de neurocirurgia.
traumatismo A amostra foi
formada por 09
raquimedular pacientes que se
em uma dispuseram a
participar do
unidade estudo.
de O instrumento
de coleta de
neurocirurgia dados possuía
as
necessidades
humanas básicas
em que o
participante
poderia
marcar aquelas
que se
identificavam
com o
seu quadro
clínico, além de
contar
também
com uma
avaliação do
enfermeiro.
Foi realizado
a
identificação
de problemas
de
enfermagem
e posteriormente
ligação com as
necessidades
humanas básicas
destacando os
níveis
afetados.
Determinou-se as
necessidades
humanas
mais prevalentes
na
apuração dos
dados coletados
sendo
a
psicobiologica
no aspecto
motilidade a de
maior
prevalencia .
Descreveu-se
intervenções
de enfermagem
para essa e
demais
necessidades
afetadas.
O estudo traz
uma
reflexão
sobre a
sistematização da
assistência de
enfermagem,
descrevendo
a história da
SAE, a
legislação que
tornou
obrigatório
a implantação do
processo de
Experiências enfermagem
da em ambientes
sistematização públicos
e privados.
da assistência Revista Alguns dados
CAVALCANTE et al., de Universidade 2011 demonstraram
a dificuldade
enfermagem Federal de Santa que os
no Brasil: um Maria enfermeiros
possuem de
estudo
implementar
bibliográfico todas as etapas
do processo de
enfermagem
e
que a
implementação
do processo de
enfermagem
é mais
frequente na
área
hospitalar, a
utilização da
teoria
das necessidades
humanas básicas
com
maior
prevalência para
subsidiar o
processo de
enfermagem. O
estudo traz dados
percentuais e
discute
cada extremo
avaliando
que muitasvezes
a falha em
relação a SAE
comece
justamente no
ambiente
acadêmico, falta
o
entendimento
que o processo
de enfermagem é
de
implantação
obrigatória com
respaldo em lei,
que as
teorias devem
ser
selecionadas de
acordo com tipo
de cuidado que é
exercido
pela equipe e
não
somente porque a
maioria opta por
determinada
teoria.
O estudo foi
realizado em
unidade básica
de saúde da
família, com a
Saberes de participação de
enfermeiros 12 enfermeiras
assistenciais, por
acerca do Revista de
meio
processo de Pesquisa: de
PEREIRA et al., enfermagem a cuidado é 2012 entrevista foram
obtidas
luz do modelo fundamental as
conceitual do online percepções do
enfermeiro sobre
Wanda Aguiar
cada uma das
cinco fases que
compõe o
processo
de enfermagem,
Horta descrição
dos depoimentos
e posterior
confronto com a
literatura
pertinente. Sendo
o estudo
demonstrou que
cada participante
da pesquisa tem
uma percepção
própria do que
seria o processo
de enfermagem e
sua aplicação
mediante a
teoria
de NHB.
Artigo extraído
das informações
presentes em
uma dissertação
de mestrado. O
estudo foi
realizado na
unidade
de terapia
intensiva UTI
de um
hospital
em Porto
Instrumento de Alegre, Rio
coleta de dados Grande do Sul.A
técnica
para pacientes utilizada foi o
BORDINHAO; críticos Revista Gaúcha grupo focal,
2012 contando com a
ALMEIDA fundamentado de Enfermagem participação de 8
no modelo pessoas
de diferentes
conceitual ocupações.
Horta Por meio
de
discussões do
instrumento do
grupo de estudo
do diagnóstico
de enfermagem e
prescrição
informatizada em
relação
as necessidades
humanas básicas,
foi proposto um
novo
instrumento,
a
partir da
reciclagem do
primeiro, foi
elaborado
um instrumento
considerado
completo.
A
pesquisa consiste
na
elaboração de um
histórico
de enfermagem
que refletisse
as
necessidades
humanas básicas
dos
pacientes
internado
em uma UTI
de adultos em
Elaboração de um hospital
de
um
gestão pública, a
instrumento primeira fase da
para coleta de Revista pesquisa
consistiu
dados de Enfermagem 2012 na
SILVA et al.,
paciente UERJ discussão das
etapas que
crítico:
compõe o
histórico de processo de
enfermagem enfermagem,
a segunda
resultou na
escolha da
teoria
das necessidades
humanas básicas
como norteadora
da criação do
histórico e
a confecção do
histórico, e
depois a
validação
do instrumento.
Esse estudo
possibilitou
a implantação
inicial
da
sistematização da
assistência de
enfermagem na
UTI desse
hospital
e
colaborou para a
melhora das
anotações de
enfermagem e da
organização da
assistência.
O estudo foi
realizado em
Belo Horizonte
na UTI de
adultos, a
amostra foi
composta por 44
prontuários,
procedeu-se
a análise
criteriosa por
enfermeiros de
ações
de enfermagem
utilizadas,
Identificação e posteriormente
mapeamento foram apuradas
das ações de retirando
redundâncias,
enfermagem Revista cada ação
SALGADO et al., prescritas para Brasileira de 2012 de enfermagem
foi
pacientes Enfermagem confrontada com
internados em a teoria
de necessidades
uma UTI de
humanas básicas
adultos e com
a taxonomia
NIC de
intervenções.
Procedeu-se
a validação.
Descreveu-se as
124 ações
de enfermagem
de acordocom
a NHB e
as
intervenções
NIC. O presente
estudo subsidiará
o cuidado
em pacientes
internados
em UTI de
adultos
norteando
as
ações de
enfermagem
mais frequentes.
Melhorar o
instrumento de
exame físico de
puérperas e rns
da ala de
maternidade de
um hospital em
Belo Horizonte,
a teoria
escolhida para
embasar a
Roteiro de confecção do
coleta de dados instrumento foi a
teoria
de das necessidades
Enfermagem humanas básicas
em alojamento de Wanda horta,
Revista Escola
SOUZA et al., Anna Nery 2012 por meio de
conjunto: revisão
contribuições bibliográfica
obteve-se o
da articulação instrumento.
de ensino- Procedeu-se a
validação, a
servico
análise, e a
inserção do
mesmo
como ferramenta
de
trabalho
da instituição,
acompanhamento
da utilização do
roteiro de exame
físico do RN e da
puérpera
para
auxiliar
na implantação .
Percepção da O objetivo do
equipe de estudo foi avaliar
enfermagem o ponto de vista
sobre a Revista de profissionais
2012
OLIVEIRA et al implementação Mineira da equipe de
do processo de enfermagem de
Enfermagem Enfermagem um hospital em
em uma Belo Horizonte,
unidade de um os profissionais
hospital que se
universitário dispuseram a
participar do
estudo
responderam a
questionários
sobre a
sistematização
da assistência de
enfermagem. Na
apuração dos
dados foi
possível notar a
dificuldade que
os profissionais
tiveram de
conceituar
Sistematização
da Assistência de
Enfermagem e
Processo de
Enfermagem,
bem como de
dissociar os dois
conceitos; o
desconhecimento
por alguns da
teoria escolhida,
nesse caso teoria
das necessidades
humanas básicas;
complexidade
para os
enfermeiros
recém formados
na redação das
prescrições de
Enfermagem,
enquanto os
profissionais
mais velhos tem
conhecimento
sobre o perfil do
paciente
atendido na
unidade mas não
sabe
sistematizar. No
estudo foi
considerado que
a equipe
necessita ser
capacitada
quanto a SAE, o
processo de
enfermagem, a
teoria escolhida
pela instituição.
Praticar e
descrever o
processo de
enfermagem em
uma puérpera
portadora de
anemia
internada no
hospital escola
de João pessoa
segundo a teoria
das necessidades
humanas básicas,
em um primeiro
momento foi
Assistência de
abordado
enfermagem a as necessidades
uma puérpera Revista da Rede psicobiológicas,
LEITE et al., 2013 psicossociais,
utilizando a de Enfermagem e
teoria de Horta do Nordeste psicoespirituais.
e a CIPE Os diagnósticos
foram definidos
utilizando
a taxonomia
CIPE, e após
foram feitas
intervenções para
cada necessidade
afetada. Foram
elaborados
diagnósticos,
resultados
esperados
e
intervenções. O
estudo concluiu
com a descrição
de que grande
parte
dos
resultados
esperados
da assistência
foram cumpridos
e que a
assistência de
enfermagem
pautada nas
NHB
proporcionou um
cuidado
efetivo para a
paciente.
O estudo visa
melhorar
o atendimento
aos pacientes
submetidos
ao procedimento
de endoscopia
digestiva
alta,
estabelecendo
Protocolo de um protocolo de
acolhimento e cuidados
antes, durante, e
atenção para
após a realização
usuários do
SELHORST; BUB; submetidos a Revista exame,
2014 norteando
GIRONDI endoscopia Brasileira de as ações da
digestiva alta e Enfermage equipe de
enfermagem. A
seus m teoria
acompanhantes das necessidades
humanas básicas,
foi utilizada para
embasar
a necessidade
do
estabelecimento
e
padronização de
enfermagem
para
necessidades dos
pacientes.
Contempla a
parte técnica,
descreve a ação
do enfermeiro,
da equipe de
enfermagem.
A pesquisa
foi
instrumentada no
centro
endoscópico
do hospital
universitário de.
Polydoro Ernani
São Thiago.
O estudo teve
como objetivo
elaborar uma
proposta
de instrumento
para coleta de
dados a luz
da teoria Horta.
O artigo é
proveniente
da tese:
construção e
validação de
um
instrumento para
implementação
Escolares do processo de
hospitalizados: enfermagem
MARQUES; SILVA; em escolares
proposta de
NÓBREGA hospitalizados.
Revista Gaúcha Do
um
de Enfermagem 2016 estudo
instrumento participaram oito
para coleta de enfermeiras
da clínica
dados a luz da
pediátrica do
teoria de hospital
Horta. universitário
Lauro
Wanderley
(HULM).
Foi
elaborado um
instrumento a
partir da revisão
literária que
evidenciava as
NHB pertinentes
para
o
atendimento
de crianças
internadas
em
hospital. O
instrumento foi
submetido ao
crivo dos
enfermeiros
selecionados. A
versão final do
instrumento
foi elaborada
após
análise.
A pesquisa foi
efetuada em
hospital escola
de
Belo
Horizonte na ala
de hemodiálise, a
amostra foi
composta por 42
Contribuição pacientes
em hemodiálise,
da teoria de procedeu-se
Horta para a
análise
crítica dos Revista de
de prontuários
GUIMARÃES et al., diagnósticos Enfermagem 2016 por enfermeiros
de UFPE online especialistas em
que
enfermagem foram
no paciente em identificadas
necessidades
hemodiálise. humanas básicas
afetadas
psicobiológicas e
psicossociais.
Foram
elaborados
diagnóstico
de
enfermagem
a partir
desses problemas
e
posteriormente,
classificação
a luz das NHB
afetadas.
Subconjunto Determinar
terminológico diagnósticos e
CIPE para
pacientes em intervenções
cuidados Acta Paul Enferm 2016 necessárias para
CASTRO et al., paliativos com
melhorar a
feridas
tumorais assistência de
malignas
pacientes com
câncer que
possuem feridas
oriundas do
tumor, a
pesquisa
baseou-se na
busca em
referenciais
teóricos sobre
feridas
cancerígenas, em
que os principais
pontos
abordados foram
selecionados e
convertidos em
diagnósticos de
enfermagem
segundo a CIPE,
posteriormente
cada diagnóstico
foi dividido
segundo os
níveis
psicobiologico,
psicossocial e
psicoespiritual
da Teoria de
Necessidades
Humanas
Básicas de
Wanda Aguiar
Horta, depois
foram elaboradas
intervenções de
enfermagem. O
instrumento de
diagnóstico e
intervenção foi
submetido ao
crivo de peritos,
permanecendo
aqueles que
foram
considerados
mais
contundentes
para o manejo de
pacientes
portadores de
feridas
oncológicas, com
a perspectiva de
conforto e não de
cicatrização,
após as correções
necessárias o
instrumento
ficou apto a ser
usado na
assistência ao
paciente
oncológico.
Fonte: Elaborado pela pesquisadora, 2018.
Segundo Silva et al., (2012) a enfermagem exerce influência sobre o processo saúde
doença na perspectiva do cuidado e na organização da assistência. De tal modo, o enfermeiro
assume papel de gestor, ora agente do cuidado, ora administrador das múltiplas demandas do
serviço. Diversos são os fatores que interferem na saúde do indivíduo, sendo estes individuais,
coletivos e ambientais. Tal situação requer habilidades de coordenação para execução da
assistência individualizada e que abranja aspectos que vão além do ponto de vista
psicobiológico. O processo de enfermagem em conjunto com uma teoria fornece a base para
padronização e organização da assistência, contribuindo para cientificidade do cuidado da
equipe de enfermagem.
Houve um período em que a enfermagem se ocupava de atividades meramente
técnicas, onde o pensamento crítico não existia, com o passar do tempo viu-se a necessidade
de documentar práticas positivas e definir bases teóricas para nortear a assistência. Com esse
pressuposto vários enfermeiros desenvolveram conceitos para orientar as ações da equipe de
enfermagem, as teorias de enfermagem. As teorias unidas ao PE servem para desenvolver
planos assistenciais organizados e passivos de documentação (RODRIGUES; MARIA ,2009).
De acordo com Selhorst; Bub; Girondi (2014) no estabelecimento de métodos que
nortearão a assistência, o ser humano deve ser avaliado e tratado de acordo com as suas
prioridades. Guimarães et al (2016) definem que Horta ao estruturar a teoria das NHB usou o
modelo de João Mohana que percebia o ser humano em sua plenitude na união de três níveis:
psicobiológico, psicossocial e psicoespiritual. Com base nesse modelo teórico o enfermeiro
conseguirá assistir o cliente segundo o estabelecimento de necessidades, esse arranjo tem
como objetivo estruturar a assistência de forma a permitir ações da equipe de enfermagem
mais efetivas.
No Brasil, Wanda Horta foi uma das defensoras do PE e da necessidade de
sistematização da assistência, em meados de 1970, teve início a busca pela melhoria do
cuidado, através da implementação do PE, desde então a enfermagem vem tentando se
estabelecer como ciência e ao mesmo tempo prestar assistência de qualidade dispensando o
cuidado com foco no ser humano (CAVALCANTE et al., 2011).
Tabela 1–Distribuição dos artigos segundo o tipo de estudo realizado pelos autores da
amostra.
Tipos de estudo n %
Exploratória com abordagem 03 18
qualitativa
Exploratório descritivo com 03 18
abordagem quantitativa
Descritivo
02 11
Revisão integrativa
02 11
Convergente assistencial
01 06
Estudo de caso
01 06
Quanti-qualitativa
01 06
Metodológica
01 06
Descritivo exploratório
01 06
Pesquisa ação
01 06
Longitudinal prospectivo tipo
01 06
coorte
Total 17 100
Fonte: Elaborado pela pesquisadora, 2018.
Na tabela 1, temos os tipos de estudos mais utilizados nos artigos que compuseram a
amostra que foram respectivamente: exploratória com abordagem qualitativa 18% (n=3),
exploratório descritivo com abordagem quantitativa 18% (n=3) e descritivo com 11% (n=2)
dos estudos.
De acordo com Fonteless et al (2009) a pesquisa exploratória consiste na
aproximação do pesquisador com o trabalho desenvolvido, possibilitando o maior
entendimento e contextualização do tema a ser pesquisado, favorecendo o entendimento sobre
o tema. Podendo ter abordagem qualitativa ou quantitativa, sendo que a qualitativa parte da
análise aprofundada de um tema sem mensurar termos numéricos, consiste no detalhamento
minucioso, enquanto a quantitativa traz dados estatísticos e utiliza elementos gráficos para
mensuração dos objetivos.
Segundo Gerhardt; Silveira (2009) A pesquisa qualitativa difere da quantitativa. Essa
se pauta na rigidez do método e preza pela coleta e exposição de dados de forma precisa,
somente admite dados objetivos, utiliza instrumentos estatísticos com população e amostra
bem definidos, não trabalha na descrição minuciosa de conceitos. Aquela se ocupa do
aprofundamento do tema e se pauta em dados subjetivos, esmiúça cada conceito, é um tipo de
abordagem que procura novas percepções do objeto pesquisado. As pesquisas exploratórias
envolvem revisão de literatura, estudo de caso e entrevista a fim de situar o pesquisador no
tema e torna-lo conhecedor de seus conceitos.
Tabela 2- Demonstrativo dos níveis de atenção à saúde que mais utilizaram a teoria das
Necessidades Humanas Básicas de Wanda Aguiar Horta para implementação do Processo de
Enfermagem, segundo pesquisa realizada.
Níveis de atenção à saúde n %
Atenção terciaria 14 88
Atenção secundaria 01 06
Atenção primária 01 06
Total 16 100
Fonte: Elaborado pela pesquisadora, 2018.
Conforme ilustrado na tabela 2, através da leitura e releitura dos artigos detectou-se
que o uso da Teoria das Necessidades Humanas Básicas para implementação do Processo de
Enfermagem no Brasil está direcionado para o nível de atenção terciária, mais
especificamente para o cuidado no âmbito hospitalar, mostrando uma porcentagem de 88%
(n=14). Ainda assim existem publicações sobre experiências da Teoria das NHB para
implementação do PE no nível secundário e primário, correspondendo ambas respectivamente
a 6% (n=1) cada uma, constando- se assim que no nível secundário e primário o uso da teoria
NHB na aplicação do PE foi pouco citado. Justifica-se o total de 16 nessa tabela em
detrimento da amostra ser composta por 17 artigos pelo fato de um artigo não especificar o
nível de atenção à saúde.
Segundo Cavalcante et al., (2011) há tempos a questão da implementação do
processo de enfermagem em ambientes públicos e privados entrou no cotidiano dos
profissionais de enfermagem do Brasil. Todavia mesmo diante dessa obrigatoriedade, o
processo de enfermagem vem sendo implantado com maior frequência no nível de atenção
terciário. Essa diferença tem razões culturais, não é simples mudar o modelo de assistência, o
desconhecimento somado à grande demanda de pacientes produz no enfermeiro uma visão
pessimista do processo de enfermagem, a implementação depende muito da vontade do
enfermeiro em sistematizar a assistência em qualquer nível de atenção à saúde, garantindo o
cuidado científico.
Os autores citam ainda para a atenção primária a falta de consciência da
obrigatoriedade da sistematização da assistência. O Ministério da Saúde estimula a saída do
padrão hospitaleiro para um de promoção da saúde desde 1994, entretanto o mesmo ainda
prevalece. O PE é o instrumento que organiza a assistência em todos os níveis de atenção,
notamos também que quanto o PE é executado na Atenção primária a maioria dos enfermeiros
se pauta na teoria das NHB de Wanda Horta.
Para Amante; Rossetto; Schneider (2009) é importante que o Processo de
Enfermagem seja usado conjuntamente com uma teoria, essa harmonia favorece a assistência,
reduzindo o tempo de permanência em enfermarias, contribuindo para o cuidado holístico,
com menos gastos econômicos, incentivando ainda o trabalho em equipe, além de ser base
para o atendimento específico e pertinente para o cliente. O Processo de Enfermagem
utilizado na perspectiva de uma teoria concede ao enfermeiro liberdade para ser um propulsor
de transformações na dinâmica do serviço, ser agente ou, mais do que isso, ser capaz de criar,
articular e optar pelo direcionamento da assistência, assim se faz necessário que as fases do
PE sejam amplamente conhecidas pela equipe de enfermagem (OLIVEIRA et al, 2008).
Tabela 3- Demonstrativo da percepção dos profissionais quanto à utilização da teoria das
NHB para execução das etapas do Processo de Enfermagem, segundo pesquisa realizada.
Percepção profissional n %
Cuidado integral 10 60
Cuidar técnico científico 03 18
Considera importante 02 11
Prioriza necessidades 02 11
Total 17 100
Fonte: Elaborado pela pesquisadora, 2018.
Na tabela 3 constatamos que os profissionais que compõe a equipe de enfermagem
consideram que a teoria das Necessidades Humanas Básicas fornece subsidio para o cuidado
integral na implementação do PE, correspondendo a 60% (n=10) da amostra seguida da
percepção que serve como referencial para o cuidado técnico cientifico citada por 18% (n=3),
sucessivamente os profissionais consideram a teoria importante na implementação do PE e
que a mesma prioriza necessidades determinando a assistência de enfermagem para (n=2) 12
% da amostra.
Em concordância com os resultados da pesquisa Guimarães et al (2016) afirmam
que um dos fatores que motivam o uso da Teoria das Necessidades Humanas Básicas de
Wanda Aguiar Horta é a capacidade de prover referencial científico para o exercício do
cuidado singularizado em que são abordadas os níveis psicobiológicos, psicossocias e
psicoespirituais de forma dinâmica, além de possibilitar a elaboração de planos de cuidado
individual, viabiliza a identificação das necessidades de saúde, define qual nível é mais
atingido em determinado caso e serve de base para intervenções resolutas. A implementação
do PE depende da escolha de uma teoria que demostre a visão da equipe e traduza o tipo de
assistência prestada.
Marques; Silva; Nóbrega (2016) referem que a assistência pautada na teoria das
necessidades humanas básicas permite a visualização do ser humano como um todo nos níveis
psicobiologico, psicossocial, psicoespiritual, onde valoriza-se cada parte da pessoa, para uma
prestação de assistência de enfermagem continua e eficiente, identificando problemas que vão
além do biológico e que afetam diretamente a recuperação. Percebemos que a teoria NHB
constitui um referencial teórico seguido por muitas instituições e profissionais de
enfermagem.
Segundo Leite et al., (2013) a teoria das NHB tem como desígnio o ser humano em
sua universalidade, analisa a dependência do sujeito, sendo condição imprescindível para a
sobrevivência e equilíbrio nos níveis psicobiológico, psicoespiritual e psicossocial, ofertando
meios para o que o paciente consiga dentro do possível exercitar a autonomia e ser agente no
cuidado. Para Guimarães et al., (2016) a escolha da teoria das necessidades humanas básicas
na implementação do Processo de Enfermagem é motivada pela teoria abranger o ser humano
além do ponto de vista biológico. Há muito tempo, a medicina tem tratado o paciente com
foco na patologia apenas, nesse contexto quando a enfermagem traça o plano de cuidado
dando atenção a aspectos holísticos consegue atender uma gama de outros possíveis agentes
lesivos que outrora eram negligenciados.
Tabela 4- Demonstrativo das estratégias bem-sucedidas de aplicação da teoria das NHB
na execução do processo de enfermagem, segundo pesquisa realizada.
Estratégias identificadas n %
Plano assistencial PE 08 50
Instrumento coleta de dados 05 32
Protocolo 02 12
Manual 01 06
Total 16 100
Fonte: Elaborado pela pesquisadora, 2018.
Na tabela 4 temos as estratégias bem sucedidas de aplicação da teoria das NHB na
execução do processo de enfermagem, sendo que a mais realizada é implantar um plano
assistencial para realizar as fases do processo de enfermagem, identificada em 50% (n=08),
seguida da elaboração de um instrumento para coleta de dados 32% (n= 05), criar um
protocolo para nortear o cuidado ao paciente submetido a um exame invasivo 13% (n=2),
construção de um Manual que especifique a teoria de enfermagem utilizada, correspondendo
a 06% (n=1). Justifica-se o total de 16 em detrimento da amostra ser composta por 17 artigos
pelo fato de que um material não citou nenhuma estratégia.
Corroborando com os resultados da presente pesquisa Rodrigues; Maria (2009)
consideram importante o uso do referencial teórico para basear as ações da equipe de
enfermagem, por contribuir para o uso de registro e padronização da assistência. O processo
de enfermagem se constitui num plano assistencial, por unir o exercício de Enfermagem com
teorias, embarcando os conceitos centrais do cuidado técnico/científico para a vivência da
unidade em que é instrumentalizado. A implementação do PE é tão essencial que é
caracterizado como um cuidado elementar, que deve ser posto em prática onde tiver a
presença do enfermeiro.
Segundo Santos et al., (2010) a elaboração de um protocolo de assistência voltado
para a saúde do idoso em unidade de terapia intensiva foi benéfico por constituir ferramenta
de trabalho necessária para o cuidado individualizado, menos dispendioso e com maior
perícia. Os problemas encontrados foram elencados a luz da teoria de Horta e intervenções de
enfermagem foram padronizadas para cada circunstância.
A teoria das NHB serve de arcabouço teórico para elaboração de instrumento de
coleta de dados, ao descrever o ser humano em sua totalidade, aponta aspectos
hemodinâmicos afetados pela ação da patologia, fornece ao enfermeiro subsídio para o
estabelecimento de conduta. De tal modo que possibilita a prática do cuidado amplo, em que
todas as necessidades do paciente possuem representatividade e devem ser manejadas ao
longo da assistência (LEITE et al.,2013). De acordo com Bordinhao; Almeida (2012) a
utilização da teoria das NHB para a elaboração de um instrumento de coleta de dados é
indicada por permitir a assistência individualizada, favorecer a coleta de dados no exame
físico, facilitar a documentação e a tomada de atitude por parte do enfermeiro na determinação
das fases seguintes que compõe o processo de Enfermagem.
Souza et al (2012) explanaram que num estudo Convergente assistencial cujo
objetivo era melhorar o instrumento de exame físico de puérperas e recém nascidos da ala de
maternidade de um hospital em Belo Horizonte por meio de uma reunião foi escolhido a teoria
das NHB para construção de um instrumento de coleta de dados para a puérpera e para o RN,
nessa perspectiva a equipe de enfermagem optou pela teoria por discriminar os aspectos
biológicos, sociais e espirituais dos pacientes, permitindo um exame físico documentado e
capaz de basear as ações da equipe de enfermagem. Com relação a construção de um manual
citado por 06% (n=1) da amostra, Rodrigues; Maria (2009) explicam que o mesmo deve
conter as conceituações da teoria de Enfermagem escolhida pela instituição, devendo estar
claro para toda a equipe de enfermagem o modelo teórico adotado para condução do
atendimento naquele setor.
5. CONSIDERAÇÕES FINAIS
Ao concluir a pesquisa, inferimos que a teoria das necessidades humanas básicas tem
se mostrado um ótimo referencial teórico na implementação do processo de Enfermagem na
organização da assistência em ambientes públicos e privados. O estudo abrangeu uma parte
do que a citada teoria proporciona ao ser utilizado juntamente com o processo, considerando
aspectos que vão desde a percepção dos profissionais, ao nível de atenção que mais utilizam
esse marco conceitual.
Notamos que a elaboração do histórico de enfermagem, diagnósticos e intervenções
de enfermagem a partir da teoria das NHB tem proporcionado a organização da assistência de
enfermagem a partir das necessidades reais dos pacientes, possibilitando o levantamento dos
problemas mais contundentes para determinado paciente, traçando prescrições para problemas
reais e contextualizados. O nível de atenção que mais utilizou essa teoria na execução do
processo de enfermagem foi o terciário, os profissionais percebem que esse referencial teórico
proporciona um cuidado integral e como estratégia bem-sucedida de utilização da mesma, foi
evidenciado a elaboração de planos assistenciais de cuidado.
O Processo de Enfermagem é um método científico que tem caráter dinâmico com
vista a aproximar a assistência técnica da necessidade atual do cliente, organizando o cuidado
com dados coletados a partir do exame físico realizado na admissão e avaliação diária
realizada pelo enfermeiro. Ao ser implementado baseado na teoria NHB contribui
significativamente para o cuidado individualizado e resoluto, ao prover dados para
diagnóstico e intervenções com acurácia e eficácia.
Sugere-se a realização de outras pesquisas com relação a utilização da teoria das
necessidades humanas básicas na implementação do processo de enfermagem, haja vista que o
estudo não abrange todos os conceitos envoltos da teoria e do Processo de Enfermagem.
Espera-se ainda que a pesquisa desperte interesse dos profissionais e acadêmicos quanto a
temática trabalhada, implementando a divulgação de experiências científicas de sua
utilização.
REFERÊNCIAS
BORDINHAO RC; ALMEIDA MA. Instrumento de coleta de dados para pacientes críticos
fundamentado no modelo conceitual Horta. Revista gaúcha de enfermagem. 2012;33(2)125-
131. Disponível em:
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1983-14472012000200018 Acesso
13 de maio de 2018
CASTRO et al. Subconjunto terminológico CIPE para pacientes em cuidados paliativos com
feridas tumorais malignas. Acta Paul enferm.2016;29(3):340-6. Disponível em:
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-21002016000300340 Acesso
13 de maio de 2018
CRISTANTE, AF; KFURI, M. Como escrever um trabalho cientifico. São Paulo: Comissão de
educação continuada, 2010.p.77-88
Disponível em:
https://scholar.google.com.br/scholar?cluster=10737977920272796586&hl=pt-
BR&as_sdt=2005&sciodt=0,5. Acesso 11 de setembro de 2017
DINIZ et al. Percepção dos enfermeiros gestores da atenção primária sobre o processo de
enfermagem. Revista Brasileira de Enfermagem [em linea] 2015, 68 (Marzo-abril).
Disponível em: http://www.redalyc.org/html/2670/267040408004/. Acesso 11 de setembro de
2017
RODRIGUES AL; MARIA VLR. Teoria das necessidades humanas básicas: conceitos
centrais descritos em um manual de enfermagem. Cogitare enferm. 2009;14(2):353-9.
Disponível em: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=483648975019 Acesso 13 de maio de
2018.
SILVA et al. Elaboração de um instrumento para coleta de dados de paciente crítico: histórico
de enfermagem. Revista enfermagem UERJ.2012;20(2):267-73. Disponível em:
http://www.e-publicacoes.uerj.br/index.php/enfermagemuerj/article/view/1552 Acesso 13 de
maio de 2018