(KKS)
PERENCANAAN
Standar KKS 1
Pimpinan rumah sakit menetapkan perencanaan kebutuhan staf rumah sakit.
Maksud dan Tujuan KKS 1 : Lihat SNARS 1
Elemen Penilaian KKS 1 Te Skor
1. Ada penetapan perencanaan kebutuhan Regulasi
R lu kebutuhan SDM
tentang perencanaan 10 TL
staf rumah sakit yang berdasarkan sesuai dengan: su - -
perencanaan strategis dan perencanaan 1) Rencana strategis r 0 TT
tahunan sesuai kebutuhan rumah sakit. 2) RBA/RKA
(R).
2. Ada kejelasan hubungan antara Bukti
D tentang hubungan antara perencanaan SDM 10 TL
perencanaan strategis, perencanaan dengan rencana strategis dan RBA / RKA - -
tahunan dan perencanaan kebutuhan 0 TT
staf. (D,W) W
x Pimpinan RS
x Kepala SDM
3. Ada bukti perencanaan kebutuhan staf Bukti
D rapat tentang perencanaan SDM berdasarkan 10 TL
berdasarkan kebutuhan dari masing- kebutuhan unit kerja 5 TS
masing unit kerja khususnya unit kerja 0 TT
pelayanan. (D,W) xW Direktur
x Kepala SDM
x Kepala Unit
Standar KKS 2
Perencanaan kebutuhan staf rumah sakit terus menerus dimutakhirkan oleh pimpinan rumah sakit dengan
menetapkan jumlah, jenis, kualifikasi yang meliputi pendidikan, kompetensi, pelatihan, dan pengalaman yang
dibutuhkan sesuai peraturan perundang-undangan.
Maksud dan Tujuan KKS 2, KKS 2.1, KKS 2.3 dan KKS 2.4 : Lihat SNARS 1
Elemen Penilaian KKS 2 Te Skor
1. Ada kebijakan dan prosedur yang Regulasi
R lu
tentang SDM meliputi: 10 TL
ditetapkan rumah sakit tentang pola su
1) penyusunan pola ketenagaan sebagai dasar - -
ketenagaan dan kebutuhan jumlah staf r di setiap unit
penetapan kebutuhan staf 0 TT
sesuai yang dijadikan dasar untuk 2) penempatan dan penempatan kembali staf
menyusun perencanaan staf, Panduan evaluasi dan pemutakhiran terus menerus pola
mengatur tentang penempatan dan ketenagaan sesuai KKS 2.1 EP 1
penempatan kembali staf (R)
W
x Kepala SDM
x Kepala unit
x Staf terkait
Standar KKS 2.1
Rumah sakit melaksanakan evaluasi dan pemutakhiran terus menerus perencanaan kebutuhan staf rumah sakit.
Elemen Penilaian KKS 2.1 Te Skor
1. Ada regulasi tentang evaluasi dan Sesuai
R dengan KKS 2 EP 1 lu 10 TL
pemutakhiran terus menerus pola su - -
ketenagaan (R) r 0 TT
2. Ada pelaksanaan perencanaan staf yang Bukti
D rapat tentang evaluasi perencanaan staf 10 10
efektif dan selalu di evaluasi berdasarkan 5 5
kebutuhan. (D,W) xW Kepala SDM 0 0
x Kepala unit
3. Ada revisi dan pembaharuan Bukti
D rapat tentang revisi perencanaan staf minimal 10 TL
W x Direktur
x Kepala bidang/divisi
x Kepala SDM
x Kepala unit
Standar KKS 2.3
Dalam perencanaan kebutuhan staf rumah sakit ditetapkan persyaratan pendidikan, keterampilan, pengetahuan
dan persyaratan lain dari seluruh staf rumah sakit. Setiap staf rumah sakit mempunyai uraian tugas, tanggung
jawab dan wewenang.
Elemen Penilaian KKS 2.3 Telusur Skor
1. Rumah sakit menetapkan R Regulasi tentang persyaratan jabatan, uraian tugas, 10 TL
pendidikan, keterampilan dan tanggung jawab dan wewenang - -
pengetahuan disertai penetapan 0 TT
uraian tugas, tanggung jawab dan
wewenang sesuai peraturan
perundang-undangan. (R) (lihat
juga TKRS.3)
2. Setiap nama jabatan ada D Bukti setiap jabatan memiliki persyaratan jabatan 10 TL
persyaratan pendidikan 5 TS
keterampilan dan pengetahuan. W x Kepala SDM 0 TT
(D,W) x Staf
3. Setiap staf rumah sakit memiliki D Bukti setiap jabatan memiliki uraian tugas, tanggung 10 TL
uraian tugas, tanggung jawab dan jawab dan wewenang, dilihat pada: 5 TS
wewenang termasuk staf klinis yang 1) File kepegawaian staf berisi uraian tugas, 0 TT
melaksanakan tugas manajemen tanggung jawab dan wewenang, dan staf klinis
dan yang tidak diijinkan melakukan berupa SPK dan RKK
praktik mandiri. (D,W) 2) File kepegawaian pejabat dengan jabatan
rangkap uraian tugas, tanggung jawab dan
wewenang untuk jabatan serta SPK dan RKK
untuk tugas klinis.
W x Kepala SDM
x Staf terkait
Standar KKS 2.4
Perencanaan kebutuhan staf rumah sakit juga dengan mempertimbangkan penempatan atau penempatan
kembali harus memperhatikan faktor kompetensi.
Elemen Penilaian KKS 2.4 Telusur Skor
W Kepala SDM
2. File kepegawaian memuat uraian D Bukti tentang file kepegawaian berisi uraian tugas, 10 TL
tugas anggota staf. (D,W) tanggung jawab dan wewenang 5 TS
0 TT
W Kepala SDM
3. File kepegawaian memuat proses D File kepegawaian berisi proses rekruitmen 10 TL
rekrutmen staf. (D,W) 5 TS
W Kepala SDM 0 TT
W x Kepala SDM
x Kepala Diklat
x Kepala Unit
x Staf baru
3. Staf kontrak, magang dan peserta D Bukti pelaksanaan tentang orientasi staf kontrak, 10 TL
didik mendapat pelatihan tentang magang dan peserta didik (IPKP 6 EP 1) meliputi: 5 TS
orientasi umum dan khusus. (D,W) 1) Orientasi umum: 0 TT
TOR, daftar hadir, materi dan narasumber
meliputi perumahsakitan, mutu, keselamatan
pasien, PPI, serta evaluasi peserta, laporan
pelaksanaan orientasi
2) Orientasi khusus:
TOR, daftar hadir, evaluasi peserta, laporan
pelaksanaan orientasi
W x Kepala SDM
x Kepala Diklat
x Kepala Unit
x Staf kontrak, magang dan peserta didik
PENDIDIKAN DAN PELATIHAN
Standar KKS 8
Setiap staf mengikuti pendidikan atau pelatihan di dalam atau di luar rumah sakit, termasuk pendidikan profesi
berkelanjutan untuk mempertahankan atau meningkatkan
Maksud dan Tujuan KKS 8 : Lihat SNARS 1
Rumah sakit mengumpulkan data dari berbagai sumber untuk dapat memahami pendidikan dan pelatihan yang
dibutuhkan oleh staf. Sumber data yang dapat digunakan:
a) Hasil dari kegiatan pengukuran mutu dan keselamatan
b) monitor dari program manajemen fasilitas
W x Komite Medis
x Staf medis
x Kepala SDM
x PPDS
x Staf terkait
PEMBERIAN KEWENANGAN KLINIS STAF MEDIS
Standar KKS 10
Rumah sakit menetapkan proses yang seragam, obyektif, berdasar bukti (eǀiĚenĐe ďĂseĚ) untuk memberikan
W x Direktur
x Kepala bidang/divisi
x Kepala SDM
x Komite medis
x Staf medis
3. Data dan informasi hasil pelayanan D Bukti pelaksanaan tentang review hasil pelayanan 10 TL
klinis dari staf klinis direview staf medis 5 TS
secara obyektif dan berdasar bukti, 0 TT
W x Direktur
x Tim Mutu
x Staf Keperawatan
3. Seluruh data proses review kinerja D Bukti pelaksanaan evaluasi kinerja ada di file 10 TL
staf keperawatan kredensial staf keperawatan 5 TS
didokumentasikan dalam kredesial 0 TT
perawat atau dokumen lainnya. W x Komite Keperawatan
(D,W) x Staf terkait
STAF KLINIS PEMBERI ASUHAN LAINNYA DAN STAF KLINIS LAINNYA
Standar KKS 16
Rumah sakit mempunyai proses yang efektif untuk mengumpulkan, verifikasi dan mengevaluasi kredensial
profesional pemberi asuhan (PPA) lainnya dan staf klinis lainnya (pendidikan, registrasi, izin, kewenangan,
pelatihan dan pengalaman.
Maksud dan Tujuan KKS 16 : Lihat SNARS 1
Elemen Penilaian KKS 16 Telusur Skor
1. Ada regulasi rumah sakit untuk R Regulasi tentang kredensial PPA lainnya dan staf 10 TL