SURAT KETERANGAN

Nomor : /AKD34/FIT/BAA.0.0/20..…

Tanggal : ….., …………………… 20…

Manager Bagian Administrasi Akademik Universitas Telkom (d/h IT Telkom) menerangkan

dengan sesungguhnya bahwa :

Nama :

NIM :

Tempat, tanggal lahir :

Alamat :

terdaftar sebagai mahasiswa Fakultas Ilmu Terapan Universitas Telkom pada

Jenjang / Program Studi :

Semester / Tahun Akademik :

Demikian untuk diketahui

a.n. Rektor

DADI ISMANTO, S.Si

NIP. 97720147-1
Manager BAA

Telkom Applied Science School Building – Bandung Technoplex

Jl. Telekomunikasi, Terusan Buah Batu, Bandung 40257, West Java, Indonesia
t: 022-5224137 | f: 022-5224138| w: tass.telkomuniversity.ac.id| e: info@telkomuniversity.ac.id
 SURAT KETERANGAN
Nomor : /AKD34/FIT/BAA.0.0/20....

Tanggal : ……, …………………….. 20….

Manager Bagian Administrasi Akademik Universitas Telkom (d/h IT Telkom) menerangkan dengan
sesungguhnya bahwa :

Nama :

NIM :

Tempat, Tanggal lahir :

Alamat :

anak kandung dari

Nama :

Jabatan / pekerjaan :

Pangkat / golongan :

Lokasi Kerja :

Bagde / NIK/NIP :

terdaftar sebagai mahasiswa Fakultas Ilmu Terapan Universitas Telkom pada :

Program Studi / Jurusan :

Semester / Tahun Akademik :

Surat keterangan ini digunakan untuk memperoleh tunjangan anak/kesehatan.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya untuk digunakan sebagaimana mestinya.

a.n. Rektor

DADI ISMANTO, S.Si

NIP. 97720147-1
Manager BAA

Telkom Applied Science School Building – Bandung Technoplex

Jl. Telekomunikasi, Terusan Buah Batu, Bandung 40257, West Java, Indonesia
t: 022-5224137 | f: 022-5224138| w: tass.telkomuniversity.ac.id| e: info@telkomuniversity.ac.id