Ketogenic Diet:

Body Weight Maintenance Effectivity

Lora Sri Nofi, PGNutr, MNutrDiet, RD

Depok, 2017
 Pembahasan
• Metabolisme zat gizi sumber energi
• Metabolisme sumber energi alternatif
• Diet ketogenik
• Kondisi ketoasidosis
• Penurunan berat badan dengan ketogenik
• Efek diet ketogenik terhadap tubuh

Ketogenik Lora 2017

 Diet rendah KH
• Sirkulasi level insulin menurun
• Sirkulasi level glukagon meningkat
• Mengaktifkan fosfenolpirufat
karboksikinase, fruktos 1,6 bifosfatase,
glukos 6 fosfatase
• Mencegah pirufatkinase, 6 fosfofrukto 1
kinase dan glucokinase
• Terjadi glukoneogenesis
Ketogenik Lora 2017
 ᵝ-oksidasi

Ketogenik Lora 2017

 Lemak sebagai sumber energi
• Kondisi metabolisme menyerupai kondisi
starvasi
– Penggunaan lemak meningkat
– Penggunaan KH menurun
– Level insulin menurun
• Asam lemak dipecah melalui proses ᵝ-
oksidasi menjadi acetyl coA kemudian
dikonversi oleh hati menjadi zat keton

Ketogenik Lora 2017

Lemak sebagai sumber energi
• Ditranspor ke otak sebagai alternatif
energi
• Proses ᵝ- oksidasi diyakini mencegah
katabolisme massa otot

Ketogenik Lora 2017

Lemak sebagai sumber energi

TG dipecah Menuju sistem

Gliserol dan Resintesis
oleh garam portal untuk
asam lemak menjadi TG
empedu dan didistribusikan
diserap oleh dibawa ke
lipase ke seluruh
usus halus silomikron
pankreas tubuh

Ketogenik Lora 2017

 Diet Ketogenik
• Diet ketogenik merupakan alternatif terapi bagi
epilepsi intraktabel
• Epilepsi intraktabel adalah kejang epilepsi yang
tidak dapat dikontrol oleh obat-obatan anti epilepsi
(>4 jenis obat, dosis maksimal)

Ketogenik Lora 2017

 Diet Ketogenik
• Sejarah epilepsi-diet ketogenik:
– 1930an epilepsi diterapi dengan mempuasakan
pasien
– Berkembang dengan diterapi obat anti epilepsi
– Ketogenik diet diperkenalkan Johns Hopkins
Medical
– 1990an mulai populer karena TV drama Jim
Abrahams

Ketogenik Lora 2017

 Diet Ketogenik
• Diet Ketogenik adalah diet tinggi lemak protein
moderat dan rendah karbohidrat (Epilepsy
Foundation, 2013)
• Diet ini bertujuan untuk membuat tubuh dalam
kondisi ketosis
• Kondisi ketosis adalah saat tubuh menghasilkan
zat keton yang berasal dari pemecahan lemak
sebagai sumber energi (Ketogenic Diet Resource.com, 2013)

Ketogenik Lora 2017

 Diet Ketogenik
Diet

Protein Lemak Karbohidrat

Asam Glukosa
amino Energi

Asam Zat
Lemak Keton
Otak

Mengurangi
kejang epilepsi
Ketogenik Lora 2017
 Kondisi Ketosis
• Pada kondisi ketosis, zat keton akan dialirkan ke
seluruh tubuh melalui pembuluh darah,
termasuk ke otak
• Pada orang sehat, kondisi ketosis terkendali
dalam batas normal (Manninen, 2004)
• Pada orang DM, kondisi ketosis dapat
membahayakan karena zat keton terus
terakumulasi di otak dan menjadi toksik
(Manninen, 2004)

Ketogenik Lora 2017

 Kondisi Ketosis
• Pada epilepsi intraktabel, keadaan ketosis di
otak dapat membuat frekuensi dan atau durasi
kejang (35%) karena epilepsi menurun atau
bebas kejang (Epilepsy Foundation, 2013)
• Kekurangan: dapat menimbulkan vitamin dan
mineral defisiensi
• Efek samping: dehidrasi, konstipasi, batu
ginjal/empedu

Ketogenik Lora 2017

Penurunan BB Dengan Diet Ketogenik

Ketogenik Lora 2017

Penurunan BB Dengan Diet Ketogenik

Ketogenik Lora 2017

Penurunan BB Dengan Diet Ketogenik

Ketogenik Lora 2017

Penurunan BB Dengan Diet Ketogenik

Ketogenik Lora 2017

Penurunan BB Dengan Diet Ketogenik

Ketogenik Lora 2017

Penurunan BB Dengan Diet Ketogenik

Ketogenik Lora 2017

Penurunan BB Dengan Diet Ketogenik

Ketogenik Lora 2017

Penurunan BB Dengan Diet Ketogenik

Ketogenik Lora 2017

Penurunan BB Dengan Diet Ketogenik

Ketogenik Lora 2017

Penurunan BB Dengan Diet Ketogenik

Ketogenik Lora 2017

Penurunan BB Dengan Diet Ketogenik

Ketogenik Lora 2017

 Efek Ketosis Bagi Tubuh
• Risiko defisiensi zat gizi: vitamin dan mineral
– Asupan KH dari sayur dan buah
• Risiko efek samping: dehidrasi, konstipasi, batu
ginjal/empedu
– Asupan cairan cukup
– Asupan serat cukup
• Risiko gangguan keseimbangan elektrolit
– Asupan Na 3-4mg/hari
– Asupan K 2-3mg/hari
• Risiko penurunan massa otot
– Asupan protein 1.2–1.7g/kg
Ketogenik Lora 2017