Bab I Dan IV Ispa (KF 115) Hadi Dan April
Bab I Dan IV Ispa (KF 115) Hadi Dan April
Latar Belakang
Infeksi pada saluran napas merupakan penyakit yang umum terjadi pada
masyarakat. Infeksi saluran napas berdasarkan wilayah infeksinya terbagi menjadi
infeksi saluran napas atas dan infeksi saluran napas bawah. Infeksi saluran napas
atas meliputi rhinitis, sinusitis, faringitis, laringitis, epiglotitis, tonsilitis, otitis.
Sedangkan infeksi saluran napas bawah meliputi infeksi pada bronkhus, alveoli
seperti bronkhitis, bronkhiolitis, pneumonia. Infeksi saluran napas atas bila tidak
diatasi dengan baik dapat berkembang menyebabkan infeksi saluran nafas bawah.
Infeksi saluran nafas atas yang paling banyak terjadi serta perlunya penanganan
dengan baik karena dampak komplikasinya yang membahayakan adalah otitis,
sinusitis, dan faringitis.
Secara umum penyebab dari infeksi saluran napas adalah berbagai
mikroorganisme, namun yang terbanyak akibat infeksi virus dan bakteri. Infeksi
saluran napas dapat terjadi sepanjang tahun, meskipun beberapa infeksi lebih
mudah terjadi pada musim hujan. Faktor-faktor yang mempengaruhi penyebaran
infeksi saluran napas antara lain faktor lingkungan, perilaku masyarakat yang
kurang baik terhadap kesehatan diri maupun publik, serta rendahnya gizi. Faktor
lingkungan meliputi belum terpenuhinya sanitasi dasar seperti air bersih, jamban,
pengelolaan sampah, limbah, pemukiman sehat hingga pencemaran air dan
udara.Perilaku masyarakat yang kurang baik tercermin dari belum terbiasanya
cuci tangan, membuang sampah dan meludah di sembarang tempat. Kesadaran
untuk mengisolasi diri dengan cara menutup mulut dan hidung pada saat bersin
ataupun menggunakan masker pada saat mengalami flu supaya tidak menulari
orang lain masih rendah.
Tujuan
S 3 dd ½ tab
R/ Fludane Plus no V
S 3 dd ½ tab
R/ Metil Prednisolon 4 mg no V
S 3 dd ½ tab
R/ Vit C no VI
S 2 dd 1 tab
Nomor SIP ✔
Nomor telepon -
Alamat dokter -
Paraf -
2. Tanggal penulisan resep ✔
3. Pasien
Nama Pasien ✔
Alamat -
Umur -
Berat badan -
Jenis Kelamin -
b. Fludane Plus
Komposisi : Chlorpheniramine Maleate, Paracetamol,
Phenylpropanolamine HCl
Indikasi : membantu meredakan gejala flu seperti bersin-bersin,
demam, hidung tersumbat serta sakit tenggorokan.
Dosis lazim : 3 x sehari 1 kaplet untuk Dewasa, 3 x sehari ½ kaplet
untuk anak-anak
Dosis yang : 3 x sehari ½ kaplet
diberikan
Farmakologi : FLUDANE PLUS KAPL mengandung
Chlorpheniramine Maleate, Paracetamol,
Phenylpropanolamine HCl yang merupakan sebuah obat
dengan komposisi yang dikombinasikan untuk
meredakan gejala flu seperti bersin-bersin, demam,
hidung tersumbat, batuk dan gatal tenggorokan. Sama
seperti obat flu lainnya, obat ini hanya dapat meredakan
gejala flu saja sehingga penyembuhan alami (yang
dilakukan oleh sistem kekebalan tubuh anda) lebih
nyaman dan terkendali.
Kontraindikasi jangan diberikan untuk pasien yang memiliki riwayat
hipersensitif terhadap salah satu komponen obat ini.
Pasien yang memiliki kepekaan terhadap obat
simpatomimetik lain seperti efedrin, pseudoefedrin,
fenilefrin juga dikontraindikasikan menggunakan obat
ini.
Pasien penderita hipertensi parah, penyakit jantng,
diabetes mellitus, dan gangguan fungsi hati yang
parah tidak boleh menggunakan obat ini.
Kontraindikasi juga bagi pasien yang sedang
menggunakan obat-obat golongan monoamine
oksidase (MAO) inhibitors, karena bisa meningkatkan
tekanan darah
Efek samping : mengantuk, mulut kering, gangguan saluran cerna.
Interaksi obat Metoclopramide : meningkatkan efek analgetic
paracetamol.
Carbamazepine, fenobarbital dan fenitoin :
meningkatkan potensi kerusakan hati.
Kolestiramin dan lixisenatide : mengurangi efek
farmakologis paracetamol.
Antikoagulan warfarin : paracetamol meningkatkan
efek koagulansi obat ini sehingga meningkatkan
potensi resiko terjadinya perdarahan.
Hati-hati penggunaan bersamaan dextromethorphan
dengan obat-obat jenis monoamine oksidase (MAO)
inhibitors, karena MAO inhibitors memperpanjang
efek obat ini.
Dextromethorphan bisa mempotensiasi obat golongan
depresan sistem saraf lain.
c. Metil Prednisolon
Komposisi : Metil Prednisolon
Indikasi : membantu meredakan gejala flu seperti bersin-bersin,
demam, hidung tersumbat serta sakit tenggorokan.
Dosis lazim : Oral, umum 2-40 mg/hari
Dosis yang : 3 x sehari 4 mg
diberikan
Farmakologi : Methylprednisolone bekerja dengan cara menembus
membran sel sehingga akan terbentuk suatu kompleks
steroid-protein reseptor. Di dalam inti sel, kompleks
steroid-protein reseptor ini akan berikatan dengan
kromatin DNA dan menstimulasi transkripsi mRNA yang
merupakan bagian dari proses sintesa protein. Sebagai
anti inflamasi, obat ini menekan migrasi neutrofil,
mengurangi produksi prostaglandin (senyawa yang
berfungsi sebagai mediator inflamasi), dan menyebabkan
dilatasi kapiler. Hal ini akan mengurangi repon tubuh
terhadap kondisi peradangan (inflamasi).
Kontraindikasi : infeksi sistemik (kecuali kalau diberikan pengobatan
microbial spesifik), hindari pemberian vaksin virus hidup
pada pemberian dosis imunosupresif (respon serum
antibodi berkurang).
Efek samping : dikurangi dengan menggunakan dosis efektif paling
rendah untuk periode sesingkat mungkin, efek saluran
pencernaan termasuk dyspepsia, tukak lambung (dengan
perforasi), abdominal distention, pankreatitis akut,
ulserasi esophageal dan kandidiasis, efek musculoskeletal
termasuk miopati proksimal, osteoporosis, patah tulang
dan tulang belang, avascular osteonecrosis, tendon
rupture, efek endokrin termasuk supresi adrenal, haid
tidak teratur dan amenore, Cushing's syndrome (pada
dosis tinggi, biasanya kembali bila dihentikan), hirsutism,
berat badan bertambah, keseimbangan nitrogen dan
kalsium negatif, peningkatan nafsu makan, memperberat
infeksi, efek neuropsikiatrik termasuk
euporia, psychological dependence, depresi insomnia,
meningkatkan tekanan intracranial dengan papilodema
pada anak (biasanya setelah dihentikan), psikosis
dan aggravation of schizophrenia, aggravation of
epilepsy; efek optalmik termasuk glaukoma,
papilloedema, katarak subkapsular posterior, corneal
atau scleral thinning dan eksaserbasi virus mata atau
penyakit jamur; efek samping lain termasuk gagal
penyembuhan, atropi kulit, menimbulkan luka memar,
striae, telangiectais, jerawat, rupture jantung diikuti
infark jantung, gangguan cairan dan elektrolit,
leukositosis, reaksi hipersensitif (termasuk pencegahan),
tromboembilisme, mual, muntah, cekukan.
Interaksi obat Antibiotik golongan macrolide menyebabkan
penurunan klirens methylprednisolone secara
signifikan sehingga meningkatkan potensi terjadinya
efek samping.
Methylprednisolone adalah obat yang bisa
menghambat respon warfarin, oleh karena itu, indeks
koagulasi harus dipantau secara teratur untuk
mempertahankan efek antikoagulan yang diinginkan.
Methylprednisolone dapat meningkatkan konsentrasi
glukosa darah, penyesuaian dosis obat anti diabetes
mellitus mungkin diperlukan.
Obat yang menghambat sitokrom P450 3A4
(misalnya, ketoconazole, antibiotik makrolida
seperti erythromycin dan troleandomycin memiliki
potensi untuk menghasilkan peningkatan konsentrasi
plasma methylprednisolone.
Ketoconazole menurunkan metabolisme
methylprednisolone secara signifikan sehingga
meningkatkan resiko efek samping
methylprednisolone.
Penggunaan bersama NSAID harus diwaspadai
terjadinya peningkatan resiko perdarahan saluran
pencernaan.
d. Vitamin C
Komposisi : Asam Askorbat
Indikasi : Sariawan, Dietary and replacement requirements, Tes
saturasi status nutrisi, Degenerasi makular, Bahan
pengasam urin (efektivitas masih dipertanyakan),
Mengkoreksi tyrosinemia pada bayi prematur dengan diet
tinggi protein, Terapi idopathic methemoglobinemia,
Mencegah dan mengobati flu
R/ Alpara Tab no X
S 3 dd 1 Tab
R/ Dexa Tab no X
S 3 dd 1 tab
R/ Cefadroxyl Caps no X
S 2 dd 1 tab
S 3 dd 1 tab
Nomor SIP ✔
Nomor telepon -
Alamat dokter -
Paraf ✔
3. Pasien
Nama Pasien ✔
Alamat -
Umur -
Berat badan -
Jenis Kelamin -
6. Dexametason
Bentuk sediaan : Kaplet
Dosis obat : dewasa 3 x sehari 1 kaplet, anak-anak 3 x sehari ½ kaplet
Dosis maksimal : 0.5 – 10 mg/hari
7. Cefadroxyl
Bentuk sediaan : kapsul
Dosis obat : Oral, dewasa 1 – 2 gram / hari dalam dua dosis terbagi
Dosis maksimal : -
8. Salbutamol Tab 2mg
Bentuk sediaan : Tablet
Dosis Obat: dewasa 3 – 4 x 4 mg / hari. Anak 0.05 – 0.1 mg/kgBB/kali setiap
6 – 8 jam
Dosis Maksimal: -
Pertimbangan Klinis
2.2.2.1 Ketepatan Indikasi dan Dosis
a. Alpara
Komposisi : parasetamol 500 mg, dekstrometorfan hbr 15 mg,
klorfeniramin maleat 2 mg, fenilpropanolamin hidro-
klorida 12.5 mg.
Indikasi : meringankan influenza yang disertai gejala demam,
pilek, bersin, sakit kepala dan batuk..
Dosis lazim : dewasa 1 -2 tablet 3 kali sehari
Dosis yang : 3 x sehari 1 tab
diberikan
Farmakologi : parasetamol atau asetaminofen adalah obat
analgesik (pereda nyeri) dan antipiretik (penurun panas)
yang populer dan digunakan untuk menurunkan demam,
meredakan sakit kepala, dan nyeri atau sakit ringan. Obat
ini sering dikombinasikan dengan obat-obatan lain dalam
pengobatan flu dan common cold. .
Phenylpropanolamine adalah obat yang bertindak sebagai
agonis reseptor alfa-adrenergik dan reseptor beta-
adrenergik. Obat ini digunakan sebagai dekongestan atau
melegakan hidung tersumbat dengan cara menyusutkan
pembuluh darah (vena dan arteri) di sinus, hidung, dan
saluran nafas. Namun obat ini memiliki efek
meningkatkan tekanan darah. Chlorpheniramine Maleate
atau CTM adalah obat golongan antihistamin yang
berguna untuk meredakan gejala-gejala alergi seperti
hidung gatal, berair, bersin-bersin, dan mata berair.
Selain digunakan sebagai kombinasi dalam obat flu,
secara tunggal CTM dapat mengatasi gatal-gatal dan
bentol pada kulit akibat alergi. Namun obat ini memiliki
efek samping mengantuk. Dextromethorphan HBr atau
DMP adalah obat batuk kering atau antitusif yang bekerja
menekan refleks batuk. Untuk batuk jangka panjang dan
juga batuk yang mengeluarkan dahak tidak dianjurkan
untuk menggunakan obat ini. Karena reflek batuk
berguna untuk mendorong dan mengeluarkan dahak dari
saluran pernapasan..
Kontraindikasi Pasien yang hipersensitif terhadap salah satu bahan obat
ini
Pasien dengan gangguan jantung.
Pasien dengan diabetes mellitus.
Pasien dengan gangguan fungsi hati yang berat.
.
Dosis lazim : Dewasa 0.75-9 mg per harinya, 3 x sehari 1 kaplet,
anak-anak 3 x sehari ½ tablet
Dosis yang : 3 x sehari 1 tablet
diberikan
Farmakologi : dexamethasone merupakan kortikosteroid adrenal
sintetis. Dexamethasone memiliki efek glukokortikoid
yang poten. Dexamethasone dapat melewati membran sel
dan berikatan dengan reseptor glukokortikoid di
sitoplasma. Kompleks antara dexamethasone dan reseptor
glukokortikoid ini dapat berikatan dengan DNA sehingga
terjadi modifikasi transkripsi dan sintesis protein.
Akibatnya, infiltrasi leukosit terhambat, mediator
inflamasi terganggu, dan edema jaringan berkurang.
Kontraindikasi jangan diberikan untuk pasien yang memiliki riwayat
hipersensitif terhadap salah satu komponen obat ini.
Pasien dengan penyakit tekanan darah tinggi, depresi
atau gangguan mental, infeksi herpes pada mata,
gangguan otot, TBC, diabetes, penyakit ginjal, gagal
jantung, radang lambung, glaukoma atau katarak,
penggumpalan darah, osteoporosis, gangguan tiroid,
penyakit hati. Pasien penderita hipertensi parah,
penyakit jantng, diabetes mellitus, dan gangguan
fungsi hati yang parah tidak boleh menggunakan obat
ini.
e. Cefadroxyl
Komposisi : cefadroxil
Indikasi : infeksi bakteri pada paru-paru dan saluran udara
(termasuk saluran hidung, sinus, dan tenggorokan)
seperti sinusitis, brokitis, dan pneumonia.
Infeksi bakteri pada telinga, hidung, atau tenggorokan,
misalnya otitis media, faringitis, dan tongsilitis.
Infeksi pada kulit atau jaringan lunak,
misalnya abses, selulitis, mastitis, erisipelas.
Infeksi bakteri pada ginjal misalnya pielonefritis.
Infeksi bakteri pada saluran kemih.
Infeksi kandungan.
Infeksi bakteri tulang seperti osteomielitis.
Infeksi bakteri sendi seprti septic arthritis.
Dosis lazim : Oral, dewasa 1-2 gram per hari dalam dua dosis terbagi
Anak 30-50 mg/kg per hari dalam satu dosis atau terbagi
dalam dua dosis, dapat diberikan hingga maksimal 100
mg/kg per hari
Efek samping : Reaksi alergi, Mual, muntah, sakit perut, diare ringan,
Otot kaku, Nyeri sendi, Perasaan gelisah atau hiperaktif,
Rasa yang tidak biasa atau tidak enak pada mulut, Gatal-
gatal ringan atau ruam kulit, Diare berupa cairan atau
darah, Demam, menggigil, nyeri, gejala flu, Pendarahan
atau lebam yang tidak biasa, Kejang, Kulit yang pucat
atau menguning, urin yang berwarna gelap, demam,
kebingungan atau keletihan, Jaundice (kulit dan mata
yang menguning), Demam, kelenjar yang membengkak,
ruam dan gatal, nyeri sendi, atau perasaan sakit pada
umumnya, sakit tenggorokan, dan sakit kepala dengan
lepuhan pada kulit, mengelupas, ruam berwarna merah,
Perasaan haus yang meningkat, kehilangan nafsu makan,
pembengkakan, peningkatan berat badan, kesulitan
bernapas, buang air lebih sedikit dari biasanya atau tidak
sama sekali
Dosis lazim : Dewasa (>12 tahun) : 2-4 mg, 3-4 kali sehari.
Dosis dapat dinaikan secara berangsur.
Untuk lansia diberikan dosis awal yang lebih rendah.
Dosis yang : 3 x sehari 1 tab
diberikan
Farmakologi : Salbutamol merupakan suatu senyawa yang selektif
merangsang reseptor B2 adrenergik terutama pada otot
bronkus. Golongan B2 agonis ini merangsang produksi
AMP siklik dengan cara mengaktifkan kerja enzim adenil
siklase. Efek utama setelah pemberian peroral adalah
efek bronkodilatasi yang disebabkan terjadinya relaksasi
otot bronkus., salbutamol bekerja lebih lama dan lebih
aman karena efek stimulasi terhadap jantung lebih kecil
maka bisa digunakan untuk pengobatan kejang bronkus
pada pasien dengan penyakit jantung atau tekanan darah
tinggi.
.
Kontraindikasi : hipersensitivitas terhadap salbutamol
Efek samping : ada pemakaian dosis besar dapat menyebabkan tremor
halus pada otot skelet (biasanya pada tangan), palpitasi,
kejang otot, takikardia, sakit kepala dan ketegangan. efek
ini terjadi pada semua perangsangan adrenoreseptor beta.
Vasodilator perifer, gugup, hiperaktif, epitaksis
(mimisan),susah tidur.