FORMULIR PENDAFTARAN
UKT (Uang Kuliah Tunggal)
:: Identitas Keluarga ::
NIK Ayah : 3175072812770013
Nama Ayah : MOHAMMAD MUKSIN
Status Ayah : Hidup
Pendidikan Ayah : SD/MI
Pekerjaan Ayah : WIRASWASTA
Penghasilan Ayah : Rp. 1,000,000
NIK Ibu : 3175074311770012
Nama Ibu : SUTIYAH
Status Ibu : Hidup
Pendidikan Ibu : SD/MI
Pekerjaan Ibu : TIDAK BEKERJA
Penghasilan Ibu : Rp. 0
KIP : Ya
KKS : Tidak
:: Pengisian UKT ::
Biaya Kuliah : Orang Tua
Jumlah yang di biayai : 2 Orang
SD = 1 Orang
SMP = 0 Orang
Rincian di biayai :
SMA = 0 Orang
Kuliah 1 Orang
Roda 4 = 1 Unit
Jumlah Kendaraan :
Roda 2 = 1 Unit
Status Rumah : MILIK SENDIRI
Luas Tanah : > 120 M PERSEGI
Luas Rumah : 81 - 120 M PERSEGI
Sumber Air : SUMUR
Sumber Listrik : PLN
Penggunaan Listrik : Mandiri
Jumlah KwH Listrik : 900 WATT
Pembayaran Listrik : Rp. 200,000 per bulan
Informasi Lainnya : Orang tua merantau untuk memenuhi kebutuhan hidup
:: Upload Berkas ::
Scan KTP Ayah & KTP Ibu (Disatukan dalam 1 File) : Ada
Foto Rumah Secara Utuh Tampak dari Depan (Berwarna) : Ada
Scan KK (Kartu Keluarga) : Ada
Scan Surat Pernyataan Bermaterai yang diketahui orang tua dan kepala desa/lurah
: Ada
setempat (upload kembali setelah ditandangani)
Scan KKS (Kartu Keluarga Sejahtera) / KIP (Kartu Indonesia Pintar) Jadikan satu jika
: Ada
punya keduanya
Scan Bukti Pembayaran Listrik/PLN Satu Bulan Terakhir : Ada
Mahasiswa
FARIDATUL JANNAH
*KETERANGAN :
SILAHKAN KEDUA LAMPIRAN TERSEBUT DISIMPAN, JANGAN SAMPAI HILANG, KARENA MASIH ADA TAHAP
PENGUMUMAN UKT DAN REGISTRASI ULANG