Tgl

IDENTIFIKASI BAHAYA DAN PENILAIAN RESIKO Rev

Hal

No

Lokasi Tanggal

Area Project

Rencana Tindakan Penanggung

No. Kegiatan Potensi Bahaya Peluang Risiko Nilai Penanggulangan
Start Target Finish Jawab

Tidak mungkin Tidak luka

Mungkin Luka ringan
Sangat mungkin Luka berat
Jarang terjadi Cacat
Sering terjadi Kematian

Status Dok.: No. Dokumen :

No. Salinan: Hal 1 dari 1 hal No. Revisi : 00 Tgl. Berlaku :