PE M E R I NTAH K O TA BAN D U N G

UPT PUSKESMAS CARINGIN

Jl.Caringin No.103 Telp. (022)-5432215 Bandung

KepadaYth :
Kepala Dinas Kesehatan Kota Bandung
Jln. Supratman No. 73
di Bandung

SURAT REKOMENDASI
Nomor : 005/UPT PKM CRG/ II/ 2019

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : drg. Sri Widiawati, MKM
NIP : 19730214 200501 2 004
Pangkat/ Golongan : IV a / Pembina
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Caringin

Dengan ini menerangkan bahwa setelah melakukan pemeriksaan setempat kepada :

Nama P-IRT : Lan’s Cookies
Alamat : Komplek Cibolerang Indah Blok H-34, RT 005/ RW 007, Kelurahan
Margahayu Utara, Kecamatan babakan Ciparay.
Telp : 081 809 291 900

Kami menyatakan tidak berkeberatan atas pendirian P-IRT tersebut, dengan melaksanakan saran
yang kami berikan.
Demikian rekomendasi ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bandung, 12 Februari 2019

Kepala UPT PKM Caringin

Drg. Sri Widiawati, MKM

NIP. 19730214 200501 2 004

BERITA ACARA PEMERIKSAAN INDUSTRI RUMAH TANGGA

Pada hari ini Kamis, 7 Februari 2019 Tim pemeriksa tempat Pengolahan makanan, telah
melakukan pemeriksaan setempat terhadap kelengkapan persyaratan permohonan untuk
membuat sertifikat produksi pangan industri rumah tangga bagi :
Nama P-IRT : Lan’s Cookies
Nama Pemilik : Retno Wulan Widyowati
Jenis Produksi : Sus kering dan Kue kering
Alamat : Komplek Cibolerang Indah Blok H-34, RT 005/ RW 007, Kelurahan
Margahayu Utara, Kecamatan babakan Ciparay.
Adapun rincian hasil pemeriksaan tersebut dituangkan dalam instrument pemeriksaan
penyelenggaraan P-IRT yang kami jabarkan dalam berita acara ini.

Temuan hasil pemeriksaan sebagai berikut :

1. Bangunan kokoh dan kuat, lantai kedap air dan tidak licin, ventilasi cukup, pencahayaan
cukup dan tidak terlalu lembab;
2. Sumber air menggunakan Ledeng dan Sibel yang bersih dan layak digunakan untuk
produksi;
3. Kamar mandi bersih dan jumlahnya mencukupi;
4. Saluran pembuangan menggunakan Saptictank;
5. Tempat pengemasan dan pengolahan terpisah, pengemasan menggunakan plastik;
6. Pencahayaan cukup;
7. Karyawan tidak menggunakan Masker dan Penutup kepala;
8. Ada karyawan yang sedang sakit;
9. Ada wastafel namun belum ada sabun dan pengering tangan;
10. Penyimpanan bahan baku sudah baik dan jauh dari tempat yang lembab;
11. Belum ada alat perangkap vektor (kecoa, tikus, lalat, dll);
12. Ditemukan bahan pewarna makanan yang sudah lewat tanggal kadaluarsa

Saran Perbaikan dan Pengembanagan:

1. Sebaiknya atap-atap bangunan dibersihkan secara berkala;
2. Karyawan sebaiknya menggunakan masker, dan penutup kepala;
3. Karyawan yang sakit sebaiknya jangan bekerja dulu;
4. Menggunakan pakaian kerja khusus;
5. Melengkapi sabun dan pengering tangan pada wastafell;
6. Pada label makanan sebaiknya ditambahkan masa kadaluarsa dan alamat produksi;
7. Diupayakan untuk memasang alat perangkap vektor (lalat, tikus, kecoa, dll);
8. Diupayakan untuk menyediakan kotak P3K;
9. Diupayakan untuk menyediakan alat pemadam kebakaran (APAR);
10. Memusnahkan bahan-bahan produksi yang sudah kadaluarsa.

Demikian berita acara ini kami buat dengan sesungguhnya dan penuh rasa tanggung jawab.

Bandung, 12 Februari 2019

Yang membuat Berita Acara / Tim Pemeriksa :
1. Nama : drg. Sri Widiawati, MKM
NIP : 19730214 200501 2 004
Pangkat / Jabatan : IV a / Pembina
Tandatangan :
 2. Nama : Juli Ekowati , SKM
NIP : 19720226.199702.2.003
Pangkat / Jabatan : III b / Pelaksana Kesling
Tandatangan :

3. Nama : Rizka Destavia Rahayu, SKM

NIPK : 2017.05.012.158
Pangkat / Jabatan : TKA Sanitarian
Tandatangan :

Lampiran :
Cookies kering hasil produksi Rumah produksi Lan’s Cookies

Rumah produksi Lan’s Cookies Bahan Pewarna yang digunakan

Proses Pembuatan sus kering Pengumpulan data/ wawancara kepada

penanggung jawab rumah produksi