LEMBAGA PENDIDIKAN MA’ARIF NU

MADRASAH IBTIDA’IYAH “ISLAMIYAH”

Sta tus:Terakreditasi A
NSM : 112 352 408 118
Desa Kedungmegarih Kec. Kembangbahu Kab. Lamongan 62282

SURAT KETERANGAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : A. HASAN MUDLOFAR S.Pd

Jabatan : Kepala MI Islamiyah
NIP : -
Alamat Sekolah : Desa Kedungmegarih
Kecamatan Kembangbahu
Kabupaten Lamongan
Nomor KTP : 352419 050268 0001
No HP : 085646259747

Menerangkan dengan sebenarnya bahwa pajak-pajak (PPN &PPh) dari barang dan
buku atas pengadaan DAK Pendidikan tahun 2008 dari Sekolah kami, akan kami
bayarkan dan setorkan sesuai dengan peraturan dan perundang-undangan yang
berlaku.

Setelah bukti setoran kami terima, aka segera kami kirimkan ke alamat suplayer.

Demikian Surat Keterangan ini kami buat agar dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Lamongan 16 Juli 2008

Yang membuat keterangan

A. Hasan Mudlofar S.Pd

 LEMBAGA PENDIDIKAN MA’ARIF NU
MADRASAH IBTIDA’IYAH “ISLAMIYAH”
Sta tus:Terakreditasi A
NSM : 112 352 408 118
Desa Kedungmegarih Kec. Kembangbahu Kab. Lamongan 62282

Lamongan 16 Juli 2008

Nomor : MI-1.501/ A-8 /003/VII/2008 Kepada

Sifat : Penting Yth. Bapak Kepala Dinas Pendidikan
Lampiran : - Kabupaten Lamongan
Perihal : Permohonan Pencairan dana di.
Rehabilitasi Gedung DAK LAMONGAN
Tahun 2008

Sehubungan dengan dilaksanakannya Pekerjaan Rehabilitasi

Gedung Dana DAK Tahun 2008 MI Islamiyah Kedungmegarih Kecamatan
Kembangbahu Kabupaten Lamongan, maka dengan ini kami mengajukan
permohonan pencairan dana sebesar Rp. 250.000.000,- ( Dua ratus lima
puluh juta rupiah )

Demikian untuk menjadikan periksa dan persetujuan.

Mengetahui Kepala MI Islamiyah

Ketua Komite Madrasah Kecamatan Kembangbahu

S. D A R M O A. HASAN MUDLOFAR S.Pd

 LEMBAGA PENDIDIKAN MA’ARIF NU
MADRASAH IBTIDA’IYAH “ISLAMIYAH”
S ta tus:Terakreditasi A
NSM : 112 352 408 118
Desa Kedungmegarih Kec. Kembangbahu Kab. Lamongan 62282

SURAT PERNYATAAN
No : MI-1.501/A-8/004/VII/2008

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : A. HASAN MUDLOFAR S.Pd

NIP : -
Jabatan : Kepala MI Islamiyah
Alamat : Desa Kedungmegarih Kecamatan Kembangbahu

Dalam hal ini bertindak atas nama Kepala MI Islamiyah Desa

Kedungmegarih Kecamatan Kembangbahu Kabupaten Lamongan.

Dengan ini menyatakan :

1. bersedia sanggup untuk melaksanakan pekerjaan rehabilitas Gedung MI
Islamiyah Kedungmegarih Kecamatan Kembangbahu secara swakelola
dengan sebaik-baiknya sesuai dengan RAB, Gambar dan RKS.
2. Bersedia sanggup menyelesaikan pekerjaan sesuai dengan waktu yang
ditentukan dengan hasil yang baik.
3. Bersedia sanggup memelihara gedung tersebut
4. Tidak diserahkan kepada pihak ketiga / kontraktor

Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenar-benarnya dan kami
sanggup / bersedia dituntut sesuai hukum yang berlaku apabila pernyataan
yang kami buat ternyata tidak benar.

Lamongan 16 Juli 2008

Kepala MI Islamiyah Kedungmegarih
Kecamatan Kembangbahu

A. Hasan Mudlofar S.Pd

 LEMBAGA PENDIDIKAN MA’ARIF NU
MADRASAH IBTIDA’IYAH “ISLAMIYAH”
Sta tus:Terakreditasi A
NSM : 112 352 408 118
Desa Kedungmegarih Kec. Kembangbahu Kab. Lamongan 62282

Lamongan 16 Juli 2008

Nomor : MI-1.501/ A-8 /004/VII/2008 Kepada

Sifat : Penting Yth. Bapak Bupati Lamongan
Lampiran : - di -
Perihal : Permohonan Pelaksanaan LAMONGAN
Pekerjaan Secara Swakelola

Sehubungan dengan dilaksanakannya Pekerjaan Rehabilitasi

Gedung Dana DAK MI Islamiyah Kedungmegarih Kecamatan
Kembangbahu Kabupaten Lamongan tahun 2008 sebesar
Rp. 250.000.000,- ( Dua ratus lima puluh juta rupiah ). Kami mohon
dengan hormat agar pekerjaan rehabilitasi gedung tersebut dikerjakan
secara swakelola / dilaksanakan oleh Kepala sekolah.
Dengan pertimbangan sebagai berikut :
1. Mutu / Kwalitas pekerjaan lebih baik
2. Patuh dan taat pada peraturan yang berlaku
3. Sanggup mengerjakan pekerjaan yang dimaksud tepat waktu

Demikian atas terkabulnya pormohonan ini, kami sampaikan terima

kasih.

Mengetahui Kepala MI Islamiyah

Ketua Komite Madrasah Kecamatan Kembangbahu

S. D A R M O A. HASAN MUDLOFAR S.Pd

 LEMBAGA PENDIDIKAN MA’ARIF NU
MADRASAH IBTIDA’IYAH “ISLAMIYAH”
Sta tus:Terakreditasi A
NSM : 112 352 408 118
Desa Kedungmegarih Kec. Kembangbahu Kab. Lamongan 62282

SURAT KEPUTUSAN
Kepala MI Islamiyah Nomor: MI-1.501/A-6/004/VII/2008

TENTANG
PENGANGKATAN PANITIA REHAB MI ISLAMIYAH
Desa Kedungmegarih Kecamatan kembangbahu Kabupaten Lamongan

Bismillahir Rohmanir rohiim

Kepala Madrasah Ibtida’iyah Islamiyah Desa Kedungmegarih Kecamatan
Kembangbahu Kabupaten Lamongan.

MENIMBANG : Bahwa dalam rangka penertiban administrasi dan peningkatan kualitas

kerja serta memperlancar pelaksanaan Rahab pada Madrasah Ibtida’iyah
Islamiyah Desa Kedungmegarih Kecamatan Kembangbahu Kabupaten
Lamongan maka perlu ditetapkan dengan surat keputusan.
MENGINGAT : a. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 20 Tahun 2003 tentang
Sistim Pendidikan Nasional
b. Keputusan Menteri Pendidikan Nasional Nomor 044/U/2002 Tentang
Dewan Pendidikan dan Komite Sekolah
c. Keputusan Derektorat Jenderal Pendidikan Dasar dan Menengah
Departemen Pendidikan Nasional Nomor : 559/C/KEP/PG/2002
Tentang Tim pengembangan Dewan Pendidikan dan Komite Sekolah
Derektorat Jenderal Pendidikan Dasar dan Menengah

MEMPERHATIKAN : Hasil rapat dewan guru, komite dan wali murid pada tgl 18 juli 2008
MEMUTUSKAN
MENETAPKAN : a. Bahwa nama-nama yang tercantum dalam lampiran sutar keputusan ini
adalah pantia Rehabilitasi gedung Madrasah Ibtida’iyah Islamiyah
b. Memberikan wewenang kepada panitia Rehab sebagaimana pada
ketentuan yang berlaku.
c. Surat keputusan ini berlaku sejak ditetapkan sampai dengan 15 juli 2009
dan apabila terdapat kekeliruan dalam surat keputusan ini maka akan
diadakan pembetulan di kemidian hari

Ditetapkan di : Kedungmegarih
Tanggal : 21 Juli 2008

Kepala MI Islamiyah

A. Hasan Mudlofar S.Pd

 Lampiran SK Kepala MI Islamiyah
Nomor : MI-1.501/A-6/004/VII/2008
Tentang : Pengangkatan Panitia Rehab

PANITIA PELAKSANA PEMBANGUNAN REHABILITASI GEDUNG

DAN PENGADAAN SARANA MI ISLAMIYAH
DAK TAHUN 2008

1. Ketua : A. Hasan Mudlofar S.Pd (Kepala MI)

2. Sekretaris : Asnan A.Ma (Perangkat Desa)
3. Bendahara : Ariful Muslih S.PdI (Guru )
4. Ketua Bidang Pembangunan/Rehab : S. Darmo (Ketua Komite)
- Anggota 1. Abdulloh Ubaid (Tokoh Masyarakat)
- Anggota 2. M. Yusuf (Komite)
- Anggota 3. Kastowo (Wali Murid)
5. Ketua Bidang Pengadaan Sarana : Suwaji (Komite)
- Anggota 1. Nur Yasin (Tokoh Masyarakat)
- Anggota 2. Sumanto S.Ag (Guru )
- Anggota 3. Nur Asyit (Wali Murid)

Kedungmegarih 21 Juli 2008

Kepala MI Islamiyah Kedungmegarih
Kecamatan Kembangbahu

A. Hasan Mudlofar S.Pd

 LEMBAGA PENDIDIKAN MA’ARIF NU
MADRASAH IBTIDA’IYAH “ISLAMIYAH”
Sta tus:Terakreditasi A
NSM : 112 352 408 118
Desa Kedungmegarih Kec. Kembangbahu Kab. Lamongan 62282

SURAT KEPUTUSAN
Kepala MI Islamiyah Nomor: MI-1.501/A-6/003/VII/2008

TENTANG
PENGANGKATAN BENDAHARA REHAB MI ISLAMIYAH
Desa Kedungmegarih Kecamatan kembangbahu Kabupaten Lamongan

Bismillahir Rohmanir rohiim

Kepala Madrasah Ibtida’iyah Islamiyah Desa Kedungmegarih Kecamatan
Kembangbahu Kabupaten Lamongan.

MENIMBANG : Bahwa dalam rangka penertiban administrasi serta kelancaran

pelaksanaan Rehabilitasi Gedung pada Madrasah Ibtida’iyah Islamiyah
Desa Kedungmegarih Kecamatan Kembangbahu Kabupaten Lamongan
maka perlu ditetapkan dengan surat keputusan.
MENGINGAT : a. Peratutan Menteri Pendidikan Nasional Republik Indonesia tentang
Petunjuk teknis pelaksanaan DAK Bidang Pendidikan TA. 2008
b. Sosialisasi Rehap oleh Bidang sarana Dinas pendidikan
Kabupaten Lamongan
.
MEMPERHATIKAN : Hasil rapat panitia pada tanggal 16 Juli 2008

MEMUTUSKAN
MENETAPKAN : Nama : ARIFUL MUSLIH S.PdI
Jabatan : Guru MI Islamiyah
Ditetapkan : Sebagai Bendahara Rehabilitasi GedungMI Islamiyah
Desa Kedungmegrih Kecamatan Kembangbahu
Tahun 2008

Ditetapkan di : Kedungmegarih
Tanggal : 16 Juli 2008

Kepala MI Islamiyah

A. Hasan Mudlofar S.Pd

 LEMBAGA PENDIDIKAN MA’ARIF NU
MADRASAH IBTIDA’IYAH “ISLAMIYAH”
Sta tus:Terakreditasi A
NSM : 112 352 408 118
Desa Kedungmegarih Kec. Kembangbahu Kab. Lamongan 62282

SURAT KEPUTUSAN
Kepala MI Islamiyah Nomor: MI-1.501/A-6/005/VII/2007

TENTANG
PENGANGKATAN KOMITE MI ISLAMIYAH
Desa Kedungmegarih Kecamatan kembangbahu Kabupaten Lamongan

Bismillahir Rohmanir rohiim

Kepala Madrasah Ibtida’iyah Islamiyah Desa Kedungmegarih Kecamatan
Kembangbahu Kabupaten Lamongan.

MENIMBANG : Bahwa dalam rangka peningkatan kualitas kerja pada Madrasah

Ibtida’iyah Islamiyah Desa Kedungmegarih Kecamatan Kembangbahu
Kabupaten Lamongan maka perlu ditetapkan dengan surat keputusan
pengkatan komite.
MENGINGAT : a. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 20 Tahun 2003 tentang
Sistim Pendidikan Nasional
d. Keputusan Menteri Pendidikan Nasional Nomor 044/U/2002 Tentang
Dewan Pendidikan dan Komite Sekolah
e. Keputusan Derektorat Jenderal Pendidikan Dasar dan Menengah
Departemen Pendidikan Nasional Nomor : 559/C/KEP/PG/2002
Tentang Tim pengembangan Dewan Pendidikan dan Komite Sekolah
Derektorat Jenderal Pendidikan Dasar dan Menengah

MEMPERHATIKAN : Hasil rapat dewan guru dan wali murid pada tanggal 16 Juli 2007

MEMUTUSKAN
MENETAPKAN : a. Bahwa nama-nama yang tercantum dalam lampiran sutar keputusan ini
adalah pengurus komite Madrasah Ibtida’iyah Islamiyah
b. Memberikan wewenang kepada pengurus komite sebagaimana pada
ketentuan yang berlaku
c. Surat keputusan ini berlaku sejak ditetapkan sampai dengan 15 juli 2009
dan apabila terdapat kekeliruan dalam surat keputusan ini maka akan
diadakan pembetulan di kemidian hari

Ditetapkan di : Kedungmegarih
Tanggal : 16 Juli 2007

Kepala MI Islamiyah

A. Hasan Mudlofar S.Pd

 Lampiran SK Kepala MI Islamiyah
Nomor : MI-1.501/A-6/005/VII/2007
Tentang : Pengangkatan Komite MI

SUSUNAN PENGURUS KOMITE

MADRASAH IBTIDA’IYAH ISLAMIYAH KEDUNGMEGARIH

PELINDUNG : Kepala Desa Kedungmegarih

PENASEHAT : 1. Drs. Hasan Mubasyir SH. MH.
2. KH. Zainal Washod
3. K. Abdulloh Ubaid
KETUA KOMITE : S. Darmo
WAKIL KETUA : Nur Asyit
SEKRETARIS : Abdul Fatah
WAKIL SEKRETARIS : Subhan A.Ma
BENDAHARA : M. Yusuf
WAKIL BENDAHARA : Nur Yasin

SEKSI-SEKSI
BIDANG PENGGALIAN SUMBERDAYA
1. Kasnawi
2. Husnan

BIDANG PENGELOLAAN SUMBERDAYA

1. Isman
2. Sun’an

BIDANG PENINGKATAN KWALITAS SUNBERDAYA

1. Khozin
2. Asy’kuri

BIDANG KERJASAMA
1. Ruslan
2. Royhan

BIDANG PENINGKATAN SARANA PRASARANA

1. Suwaji
2. Munadi

BIDANG PENINGKATAN USAHA DAN SUMBER DANA

1. Abdul Basar
2. Hamdan

Kepala MI Islamiyah

A. Hasan Mudlofar S.Pd