Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Blanko Meso

    Diunggah oleh

    efrida nur
    15 tayangan2 halaman
    blanko MESO

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    blanko MESO

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    15 tayangan2 halaman

    Blanko Meso

    Diunggah oleh

    efrida nur
    blanko MESO

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 2

    APOTEK RUMAH SEHAT

    Apoteker: Rudi Yanto Antono, S.Farm., Apt.


    No. SIPA: 1669/1608/3.1/1101/04/2019
    JL. S.Parman No. 238G Medan
    Telp. 085261028000

    FORMULIR MONITORING EFEK SAMPING OBAT (MESO)


    Nama Apotek :
    Alamat :
    Kabupaten/ Kota :
    Provinsi :
    Triwulan/ Tahun :

    No Infomasi Pasien Informasi Obat KTD/ ESO Nama


    Nama Bentuk No. Obat yang Pemberian Pelapor
    sediaan digunakan Kesudahan
    Nama Jenis Umur Obat Bets Cara Dosis/ Tgl Tgl Deskripsi Tgl Tgl Riwayat
    Kelamin bersamaan KTD/
    Pasien waktu mula akhir mulai akhir
    ESO
    yang
    pernah
    dialami

    Medan,
    Apoteker

    (Rudi Yanto Antono, S.Farm., Apt.)

    Anda mungkin juga menyukai