PENYAKIT KULIT

No. : /2018
Dokumen
No. Revisi :
DAFTAR Tanggal : 2018
TILIK Terbit
Halaman : 1 dari 1

PUSKESMAS
KUTA BARO Roslindawati, SKM
Nip. 19720119 199702 2 003

N0. Kegiatan Ya Tidak

1. Apakah Petugas melakukan anamnesis ?
2. Apakah Petugas melakukan pemeriksaan fisik ?
3. Apakah Petugas menegakkan diagnosa ?
4. Apakah Petugas memberikan terapi ?
5. Apakah Petugas memberi konseling tentang penyakitnya kepada
pasien atau keluarganya ?
6. Apakah Petugas menulis hasil pemeriksaan dan terapi ke dalam
status rekam medis ?
JUMLAH

CR = [ Ya (Ya+Tidak)] x 100% = .....

Kuta Bao, 2018

Auditor Kepala Ruangan Koordinator UKP

......................... ............................. .........................

NIP. NIP. NIP.