Anda di halaman 1dari 4

PENYUSUNAN RENCANA LAYANAN

KLINIS
No Dokumen .....................PKM JGP
No Revisi 0
SOP
Tanggal Terbit 02 Maret 2019
Halaman ½
UPTD
Puskesmas
Jagapura

1. Pengertian Penyusunan rencana layanan klinis adalah kegiatan penyusunan


rencana pengobatan dan tindakan yang bisa dilakukan di
Puskesmas

2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk penyusunan


rencana layanan klinis di UPTD Puskesmas Jagapura

3. Kebijakan SK Kepala UPTD Puskesmas Jagapura Nomor


........................PKM JGP tentang Penyusunan Rencana Layanan
klinis di UPTD Puskesmas Jagapura

4. Referensi Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor


Hk.02.02/Menkes/514/2015 Tentang Panduan Praktik Klinis Bagi
Dokter Di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama

5. Prosedur a. Petugas merencanakan tindakan medis yang akan dilakukan


b. Petugas memberikan tindakan medis sesuai dengan rencana
c. Petugas menjelaskan tentang tindakan yang diberikan
sesuai dengan kebutuhan klien
6. Diagram Alir
Merencanakan Memberikan tindakan
tindakan medis medis

Menjelaskan tindakan
7. Unit Terkait - Unit pendaftaran dan Rekam Medis
- Unit BP Lansia
- Unit BP umum
- Unit BP Anak / MTBS
- Unit Gigi
- Unit KIA-KB
- Unit Gizi
- Unit Farmasi
- Unit laboratorium

8. Rekaman Historis Perubahan

No Hal Yang Diubah Isi Perubahan Tgl. Mulai Perubahan


PENYUSUNAN RENCANA LAYANAN
KLINIS
No Dokumen .....................PKM JGP
DAFTAR No Revisi 0
TILIK Tanggal Terbit 02 Maret 2019
Halaman ½
UPTD
Puskesmas
Jagapura

Nama Petugas :
.............................................................................................
Jabatan :
.............................................................................................
Tanggal pelaksanaan :
.............................................................................................

Tidak
No Kegiatan Ya Tidak
Berlaku

1 Apakah petugas merencanakan tindakan medis


yang akan dilakukan

2 Apakah petugas memberikan tindakan medis


sesuai dengan rencana

3 Apakah petugas menjelaskan tentang tindakan


yang diberikan sesuai dengan kebutuhan klien

Rencana Tindak Lanjut :

.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
........................................

Petugas Pelaksana Penilai/Observer

Program/kegiatan

______________ ______________

NIP >>>>>>>>>>>>>>>>>> NIP >>>>>>>>>>>>>>>>>>