Nomor : /440/PKM-Bereng/002/ VIII/2018 Tanggal 2019 2. Maksud : Dalam Rangka Inspeksi IKL SAB, TTU, JAGA, dan TPM 3. Tujuan : Kelurahan/Desa………………………………………………………… 4. Pelaksanaan : 2019 5. Hasil : 1. Jumlah Penduduk : 2. Jumlah KK : 3. Inspeksi SAB : - Jumlah SAB:......, Kualitas: ..........., Memenuhi syarat.........., Kesimpulan hasil inspeksi ............... saran Pebaikan/RTL................. - Jumlah JAGA....... Kualitas: ..........., Memenuhi syarat.........., Kesimpulan hasil inspeksi ............... saran Perbaikan/RTL................. - Jumlah TTU:....................., Keadaan :..............., Memenuhi syarat.........., Kesimpulan hasil inspeksi ............... saran Perbaikan/RTL................. - Jumlah TPM................. Keadaan :..............., Memenuhi syarat.........., Kesimpulan hasil inspeksi ............... saran Perbaikan/RTL.................
1. lampirkan Laporan keseluruhan hasil dan laporan Program
2. KAK dan SOP Kegiatan 3. Lengkapi Foto 4. Nama Pelapor kegiatan sesuaikan surat tugas