LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS ( LPT )

1. Dasar : Surat Tugas Kepala Puskesmas Tideng Pale Kecamatan Sesayap

Kabupaten Tana Tidung, Nomor. 094/047/ST/BOK/IV/2017
Tanggal 03 April 2017.
2. Nama Pegawai : 1. Nama : Ari Fatmawati
Jabatan : Kasubag TU Puskesmas Tideng Pale
2. Nama : Maithi
Jabatan : Staf Puskesmas Tideng Pale
3. Nama : Jubaidah, A.Md.Kep.
Jabatan : Staf Puskesmas Tideng Pale
4. Nama : Joko Santoso
Jabatan : Staf Puskesmas Tideng Pale
5. Nama : Asman Edy Zulkarnain
Jabatan : Staf Puskesmas Tideng Pale

3. Maksud Perjalanan Dinas : Pemantauan Kesehatan Balita ( DDTK )

4. Tujuan : TK Pembina desa Tideng pale
5. Lamanya Perjalanan Dinas : 1 ( satu ) hari.
a. Tanggal Berangkat : 03 April 2017
b. Tanggal Kembali : 03 April 2017
6. Hal-hal yang Perlu dilaporkan
Dari hasil kegiatan tersebut didapatkan data sbb :

a. Jumlah Murid : 42 anak

b. Jumlah yang dipantau : 34 anak
 BB/TB
 Normal : 28 anak
 Kurus : 0 anak
 Obesitas : 6 anak
 Penyimpangan Perkembanagan
 KPSP :
 Normal : 34 anak
 Penyimpangan : 0 anak
 Tes Daya Dengar
 Normal : 34 anak
 Penyimpangan : 0 anak
 Tes Daya Lihat
 Normal : 33 anak
 Penyimpangan : 1 anak
7. Penutup.
Demikian Laporan Pelaksanaan Tugas ( LPT ) ini disampaikan untuk diketahui sebagaimana
mestinya.
 Pelapor,

1. Nama : Ari Fatmawati

NIP. : 19730223 199303 2 002
Jabatan : KaSubag TU Puskesmas Tideng Pale.

Tanda tangan : .................................................

2. Nama : Maithi
NIP. : 19720509 200312 2 003
Jabatan : Staf Puskesmas Tideng Pale.

Tanda tangan : ................................................

3. Nama : Jubaidah, A.Md.Kep.

NIP. : 19870412 201001 2 007
Jabatan : Staf Puskesmas Tideng Pale.

Tanda tangan : ................................................

4. Nama : Joko Santoso

NIP. : 19811212 201402 1 001
Jabatan : Staf Puskesmas Tideng Pale.

Tanda tangan : ................................................

5. Nama : Asman Edy Zulkarnain

NIP. : 19891218 201402 1 003
Jabatan : Staf Puskesmas Tideng Pale.

Tanda tangan : ................................................

 LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS ( LPT )

1. Dasar : Surat Tugas Kepala Puskesmas Tideng Pale Kecamatan Sesayap

Kabupaten Tana Tidung, Nomor. 094/051/ST/BOK/IV/2017
Tanggal 04 April 2017.
2. Nama Pegawai : 1. Nama : Ari Fatmawati
Jabatan : Kasubag TU Puskesmas Tideng Pale
2. Nama : Maithi
Jabatan : Staf Puskesmas Tideng Pale
3. Nama : Jubaidah, A.Md.Kep.
Jabatan : Staf Puskesmas Tideng Pale
4. Nama : Joko Santoso
Jabatan : Staf Puskesmas Tideng Pale
5. Nama : Asman Edy Zulkarnain
Jabatan : Staf Puskesmas Tideng Pale

3. Maksud Perjalanan Dinas : Pemantauan Kesehatan Balita ( DDTK )

4. Tujuan : Paud Santa Ursula desa Tideng pale
5. Lamanya Perjalanan Dinas : 1 ( satu ) hari.
a. Tanggal Berangkat : 04 April 2017
b. Tanggal Kembali : 04 April 2017
6. Hal-hal yang Perlu dilaporkan
Dari hasil kegiatan tersebut didapatkan data sbb :
A. . Jumlah Murid : 39 anak
B. Jumlah yang dipantau : 29 anak
C. BB/TB
 Normal : 27 anak
 Kurus : 1 anak
 Obesitas : 1 anak
D. Penyimpangan Perkembanagan
 KPSP :
a. Normal : 27 anak
 Penyimpangan : 0 anak
 Tes Daya Dengar
a. Normal : 27 anak
b.Penyimpangan : 0 anak
 Tes Daya Lihat
a.Normal : 27 anak
b.Penyimpangan : 0 anak
7. Penutup.
Demikian Laporan Pelaksanaan Tugas ( LPT ) ini disampaikan untuk diketahui sebagaimana
mestinya.
 Pelapor,

1. Nama : Ari Fatmawati

NIP. : 19730223 199303 2 002
Jabatan : KaSubag TU Puskesmas Tideng Pale.

Tanda tangan : .................................................

2. Nama : Maithi
NIP. : 19720509 200312 2 003
Jabatan : Staf Puskesmas Tideng Pale.

Tanda tangan : ................................................

3. Nama : Maithi
NIP. : 19720509 200312 2 003
Jabatan : Staf Puskesmas Tideng Pale.

Tanda tangan : ................................................

3. Nama : Jubaidah, A.Md.Kep.
NIP. : 19870412 201001 2 007
Jabatan : Staf Puskesmas Tideng Pale.

Tanda tangan : ................................................

4. Nama : Joko Santoso
NIP. : 19811212 201402 1 001
Jabatan : Staf Puskesmas Tideng Pale.

Tanda tangan : ................................................

5. Nama : Asman Edy Zulkarnain
NIP. : 19891218 201402 1 003
Jabatan : Staf Puskesmas Tideng Pale.

Tanda tangan : ................................................

 LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS ( LPT )

1. Dasar : Surat Tugas Kepala Puskesmas Tideng Pale Kecamatan Sesayap

Kabupaten Tana Tidung, Nomor. 094/056/ST/BOK/IV/2017
Tanggal 05 April 2017.
2. Nama Pegawai : 1. Nama : Ari Fatmawati
Jabatan : Kasubag TU Puskesmas Tideng Pale
2. Nama : Maithi
Jabatan : Staf Puskesmas Tideng Pale
3. Nama : Jubaidah, A.Md.Kep.
Jabatan : Staf Puskesmas Tideng Pale
4. Nama : Joko Santoso
Jabatan : Staf Puskesmas Tideng Pale
5. Nama : Asman Edy Zulkarnain
Jabatan : Staf Puskesmas Tideng Pale

3. Maksud Perjalanan Dinas : Pemantauan Kesehatan Balita ( DDTK )

4. Tujuan : Paud Permata Hati desa Tideng Pale
5. Lamanya Perjalanan Dinas : 1 ( satu ) hari.
a. Tanggal Berangkat : 05 April 2017
b. Tanggal Kembali : 05 April 2017
6. Hal-hal yang Perlu dilaporkan
Dari hasil kegiatan tersebut didapatkan data sbb :

Jumlah Murid : 30 anak

Jumlah yang dipantau : 19 anak
 BB/TB
 Normal : 15 anak
 Kurus : 3 anak
 Obesitas : 1 anak
 Penyimpangan Perkembanagan
 KPSP :
 Normal : 19 anak
 Penyimpangan : 0 anak
 Tes Daya Dengar
 Normal : 19 anak
 Penyimpangan : 0 anak
 Tes Daya Lihat
 Normal : 19 anak
 Penyimpangan : 0 anak
7. Penutup.
Demikian Laporan Pelaksanaan Tugas ( LPT ) ini disampaikan untuk diketahui sebagaimana
mestinya.
 Pelapor,

1. Nama : Ari Fatmawati

NIP. : 19730223 199303 2 002
Jabatan : KaSubag TU Puskesmas Tideng Pale.

Tanda tangan : .................................................

2. Nama : Maithi
NIP. : 19720509 200312 2 003
Jabatan : Staf Puskesmas Tideng Pale.

Tanda tangan : ................................................

3. Nama : Maithi
NIP. : 19720509 200312 2 003
Jabatan : Staf Puskesmas Tideng Pale.

Tanda tangan : ................................................

3. Nama : Jubaidah, A.Md.Kep.
NIP. : 19870412 201001 2 007
Jabatan : Staf Puskesmas Tideng Pale.

Tanda tangan : ................................................

4. Nama : Joko Santoso
NIP. : 19811212 201402 1 001
Jabatan : Staf Puskesmas Tideng Pale.

Tanda tangan : ................................................

5. Nama : Asman Edy Zulkarnain
NIP. : 19891218 201402 1 003
Jabatan : Staf Puskesmas Tideng Pale.

Tanda tangan : ................................................

 LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS ( LPT )

1. Dasar : Surat Tugas Kepala Puskesmas Tideng Pale Kecamatan Sesayap

Kabupaten Tana Tidung, Nomor. 094/061/ST/BOK/IV/2017
Tanggal 06 April 2017.
2. Nama Pegawai : 1. Nama : Ari Fatmawati
Jabatan : Kasubag TU Puskesmas Tideng Pale
2. Nama : Maithi
Jabatan : Staf Puskesmas Tideng Pale
3. Nama : Jubaidah, A.Md.Kep.
Jabatan : Staf Puskesmas Tideng Pale
4. Nama : Joko Santoso
Jabatan : Staf Puskesmas Tideng Pale
5. Nama : Asman Edy Zulkarnain
Jabatan : Staf Puskesmas Tideng Pale

3. Maksud Perjalanan Dinas : Pemantauan Kesehatan Balita ( DDTK )

4. Tujuan : Paud Harapan bunda desa Tideng Pale
5. Lamanya Perjalanan Dinas : 1 ( satu ) hari.
a. Tanggal Berangkat : 06 April 2017
b. Tanggal Kembali : 06 April 2017
6. Hal-hal yang Perlu dilaporkan
Dari hasil kegiatan tersebut didapatkan data sbb :

Jumlah Murid : 30 anak

Jumlah yang dipantau : 21 anak
 BB/TB
 Normal : 16 anak
 Kurus : 4 anak
 Obesitas : 1 anak
 Penyimpangan Perkembanagan
 KPSP :
 Normal : 21 anak
 Penyimpangan : 0 anak
 Tes Daya Dengar
 Normal : 21 anak
 Penyimpangan : 0 anak
 Tes Daya Lihat
 Normal : 21 anak
 Penyimpangan : 0 anak
7. Penutup.
Demikian Laporan Pelaksanaan Tugas ( LPT ) ini disampaikan untuk diketahui sebagaimana
mestinya.
 Pelapor,

1. Nama : Ari Fatmawati

NIP. : 19730223 199303 2 002
Jabatan : KaSubag TU Puskesmas Tideng Pale.

Tanda tangan : .................................................

2. Nama : Maithi
NIP. : 19720509 200312 2 003
Jabatan : Staf Puskesmas Tideng Pale.

Tanda tangan : ................................................

3. Nama : Maithi
NIP. : 19720509 200312 2 003
Jabatan : Staf Puskesmas Tideng Pale.

Tanda tangan : ................................................

3. Nama : Jubaidah, A.Md.Kep.
NIP. : 19870412 201001 2 007
Jabatan : Staf Puskesmas Tideng Pale.

Tanda tangan : ................................................

4. Nama : Joko Santoso
NIP. : 19811212 201402 1 001
Jabatan : Staf Puskesmas Tideng Pale.

Tanda tangan : ................................................

5. Nama : Asman Edy Zulkarnain
NIP. : 19891218 201402 1 003
Jabatan : Staf Puskesmas Tideng Pale.

Tanda tangan : ................................................

 LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS ( LPT )

1. Dasar : Surat Tugas Kepala Puskesmas Tideng Pale Kecamatan Sesayap

Kabupaten Tana Tidung, Nomor. 094/066/ST/BOK/IV/2017
Tanggal 07 April 2017.
2. Nama Pegawai : 1. Nama : Ari Fatmawati
Jabatan : Kasubag TU Puskesmas Tideng Pale
2. Nama : Maithi
Jabatan : Staf Puskesmas Tideng Pale
3. Nama : Jubaidah, A.Md.Kep.
Jabatan : Staf Puskesmas Tideng Pale
4. Nama : Joko Santoso
Jabatan : Staf Puskesmas Tideng Pale
5. Nama : Asman Edy Zulkarnain
Jabatan : Staf Puskesmas Tideng Pale

3. Maksud Perjalanan Dinas : Pemantauan Kesehatan Balita ( DDTK )

4. Tujuan : Paud Permata bunda desa Tideng Pale
5. Lamanya Perjalanan Dinas : 1 ( satu ) hari.
a. Tanggal Berangkat : 07 April 2017
b. Tanggal Kembali : 07 April 2017
6. Hal-hal yang Perlu dilaporkan
Dari hasil kegiatan tersebut didapatkan data sbb :

Jumlah Murid : 67 anak

Jumlah yang dipantau : 38 anak
 BB/TB
 Normal : 32 anak
 Kurus : 4 anak
 Obesitas : 2 anak
 Penyimpangan Perkembanagan
 KPSP :
 Normal : 38 anak
 Penyimpangan : 0 anak
 Tes Daya Dengar
 Normal : 38 anak
 Penyimpangan : 0 anak
 Tes Daya Lihat
 Normal : 38 anak
 Penyimpangan : 0 anak
7. Penutup.
Demikian Laporan Pelaksanaan Tugas ( LPT ) ini disampaikan untuk diketahui sebagaimana
mestinya.
 Pelapor,

1. Nama : Ari Fatmawati

NIP. : 19730223 199303 2 002
Jabatan : KaSubag TU Puskesmas Tideng Pale.

Tanda tangan : .................................................

2. Nama : Maithi
NIP. : 19720509 200312 2 003
Jabatan : Staf Puskesmas Tideng Pale.

Tanda tangan : ................................................

3. Nama : Maithi
NIP. : 19720509 200312 2 003
Jabatan : Staf Puskesmas Tideng Pale.

Tanda tangan : ................................................

3. Nama : Jubaidah, A.Md.Kep.
NIP. : 19870412 201001 2 007
Jabatan : Staf Puskesmas Tideng Pale.

Tanda tangan : ................................................

4. Nama : Joko Santoso
NIP. : 19811212 201402 1 001
Jabatan : Staf Puskesmas Tideng Pale.

Tanda tangan : ................................................

5. Nama : Asman Edy Zulkarnain
NIP. : 19891218 201402 1 003
Jabatan : Staf Puskesmas Tideng Pale.

Tanda tangan : ................................................

 LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS ( LPT )

1. Dasar : Surat Tugas Kepala Puskesmas Tideng Pale Kecamatan Sesayap

Kabupaten Tana Tidung, Nomor. 094/069/ST/BOK/IV/2017
Tanggal 08 April 2017.
2. Nama Pegawai : 1. Nama : Ari Fatmawati
Jabatan : Kasubag TU Puskesmas Tideng Pale
2. Nama : Maithi
Jabatan : Staf Puskesmas Tideng Pale
3. Nama : Jubaidah, A.Md.Kep.
Jabatan : Staf Puskesmas Tideng Pale
4. Nama : Joko Santoso
Jabatan : Staf Puskesmas Tideng Pale
5. Nama : Asman Edy Zulkarnain
Jabatan : Staf Puskesmas Tideng Pale

3. Maksud Perjalanan Dinas : Pemantauan Kesehatan Balita ( DDTK )

4. Tujuan : Paud Nurul Jadid desa Tideng Pale
5. Lamanya Perjalanan Dinas : 1 ( satu ) hari.
a. Tanggal Berangkat : 08 April 2017
b. Tanggal Kembali : 08 April 2017
6. Hal-hal yang Perlu dilaporkan
Dari hasil kegiatan tersebut didapatkan data sbb :

Jumlah Murid : 48 anak

Jumlah yang dipantau : 18 anak
 BB/TB
 Normal : 15 anak
 Kurus : 3 anak
 Obesitas : 0 anak
 Penyimpangan Perkembanagan
 KPSP :
 Normal : 18 anak
 Penyimpangan : 0 anak
 Tes Daya Dengar
 Normal : 18 anak
 Penyimpangan : 0 anak
 Tes Daya Lihat
 Normal : 18 anak
 Penyimpangan : 0 anak
7. Penutup.
Demikian Laporan Pelaksanaan Tugas ( LPT ) ini disampaikan untuk diketahui sebagaimana
mestinya.
 Pelapor,

1. Nama : Ari Fatmawati

NIP. : 19730223 199303 2 002
Jabatan : KaSubag TU Puskesmas Tideng Pale.

Tanda tangan : .................................................

2. Nama : Maithi
NIP. : 19720509 200312 2 003
Jabatan : Staf Puskesmas Tideng Pale.

Tanda tangan : ................................................

3. Nama : Maithi
NIP. : 19720509 200312 2 003
Jabatan : Staf Puskesmas Tideng Pale.

Tanda tangan : ................................................

3. Nama : Jubaidah, A.Md.Kep.
NIP. : 19870412 201001 2 007
Jabatan : Staf Puskesmas Tideng Pale.

Tanda tangan : ................................................

4. Nama : Joko Santoso
NIP. : 19811212 201402 1 001
Jabatan : Staf Puskesmas Tideng Pale.

Tanda tangan : ................................................

5. Nama : Asman Edy Zulkarnain
NIP. : 19891218 201402 1 003
Jabatan : Staf Puskesmas Tideng Pale.

Tanda tangan : ................................................

 LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS ( LPT )

1. Dasar : Surat Tugas Kepala Puskesmas Tideng Pale Kecamatan Sesayap

Kabupaten Tana Tidung, Nomor. 094/072/ST/BOK/IV/2017
Tanggal 10 April 2017.
2. Nama Pegawai : 1. Nama : Ari Fatmawati
Jabatan : Kasubag TU Puskesmas Tideng Pale
2. Nama : Maithi
Jabatan : Staf Puskesmas Tideng Pale
3. Nama : Jubaidah, A.Md.Kep.
Jabatan : Staf Puskesmas Tideng Pale
4. Nama : Joko Santoso
Jabatan : Staf Puskesmas Tideng Pale
5. Nama : Asman Edy Zulkarnain
Jabatan : Staf Puskesmas Tideng Pale

3. Maksud Perjalanan Dinas : Pemantauan Kesehatan Balita ( DDTK )

4. Tujuan : Paud Nur Al Fath desa Tideng Pale
5. Lamanya Perjalanan Dinas : 1 ( satu ) hari.
a. Tanggal Berangkat : 10 April 2017
b. Tanggal Kembali : 10 April 2017
6. Hal-hal yang Perlu dilaporkan
Dari hasil kegiatan tersebut didapatkan data sbb :

Jumlah Murid : 12 anak

Jumlah yang dipantau : 7 anak
 BB/TB
 Normal : 6 anak
 Kurus : 1 anak
 Obesitas : 0 anak
 Penyimpangan Perkembanagan
 KPSP :
 Normal : 7 anak
 Penyimpangan : 0 anak
 Tes Daya Dengar
 Normal : 7 anak
 Penyimpangan : 0 anak
 Tes Daya Lihat
 Normal : 7 anak
 Penyimpangan : 0 anak
7. Penutup.
Demikian Laporan Pelaksanaan Tugas ( LPT ) ini disampaikan untuk diketahui sebagaimana
mestinya.
 Pelapor,

1. Nama : Ari Fatmawati

NIP. : 19730223 199303 2 002
Jabatan : KaSubag TU Puskesmas Tideng Pale.

Tanda tangan : .................................................

2. Nama : Maithi
NIP. : 19720509 200312 2 003
Jabatan : Staf Puskesmas Tideng Pale.

Tanda tangan : ................................................

3. Nama : Maithi
NIP. : 19720509 200312 2 003
Jabatan : Staf Puskesmas Tideng Pale.

Tanda tangan : ................................................

3. Nama : Jubaidah, A.Md.Kep.
NIP. : 19870412 201001 2 007
Jabatan : Staf Puskesmas Tideng Pale.

Tanda tangan : ................................................

4. Nama : Joko Santoso
NIP. : 19811212 201402 1 001
Jabatan : Staf Puskesmas Tideng Pale.

Tanda tangan : ................................................

5. Nama : Asman Edy Zulkarnain
NIP. : 19891218 201402 1 003
Jabatan : Staf Puskesmas Tideng Pale.

Tanda tangan : ................................................

 LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS ( LPT )

1. Dasar : Surat Tugas Kepala Puskesmas Tideng Pale Kecamatan Sesayap

Kabupaten Tana Tidung, Nomor. 094/075/ST/BOK/IV/2017
Tanggal 11 April 2017.
2. Nama Pegawai : 1. Nama : Ari Fatmawati
Jabatan : Kasubag TU Puskesmas Tideng Pale
2. Nama : Maithi
Jabatan : Staf Puskesmas Tideng Pale
3. Nama : Jubaidah, A.Md.Kep.
Jabatan : Staf Puskesmas Tideng Pale
4. Nama : Joko Santoso
Jabatan : Staf Puskesmas Tideng Pale
5. Nama : Asman Edy Zulkarnain
Jabatan : Staf Puskesmas Tideng Pale

3. Maksud Perjalanan Dinas : Pemantauan Kesehatan Balita ( DDTK )

4. Tujuan : TK Al-Khaerat desa Tideng Pale
5. Lamanya Perjalanan Dinas : 1 ( satu ) hari.
a. Tanggal Berangkat : 11 April 2017
b. Tanggal Kembali : 11 April 2017
6. Hal-hal yang Perlu dilaporkan
Dari hasil kegiatan tersebut didapatkan data sbb :

Jumlah Murid : 67 anak

Jumlah yang dipantau : 37 anak
 BB/TB
 Normal : 35 anak
 Kurus : 5 anak
 Obesitas : 5 anak
 Penyimpangan Perkembanagan
 KPSP :
 Normal : 67 anak
 Penyimpangan : 0 anak
 Tes Daya Dengar
 Normal : 67 anak
 Penyimpangan : 0 anak
 Tes Daya Lihat
 Normal : 67 anak
 Penyimpangan : 0 anak
7. Penutup.
Demikian Laporan Pelaksanaan Tugas ( LPT ) ini disampaikan untuk diketahui sebagaimana
mestinya.
 Pelapor,

1. Nama : Ari Fatmawati

NIP. : 19730223 199303 2 002
Jabatan : KaSubag TU Puskesmas Tideng Pale.

Tanda tangan : .................................................

2. Nama : Maithi
NIP. : 19720509 200312 2 003
Jabatan : Staf Puskesmas Tideng Pale.

Tanda tangan : ................................................

3. Nama : Maithi
NIP. : 19720509 200312 2 003
Jabatan : Staf Puskesmas Tideng Pale.

Tanda tangan : ................................................

3. Nama : Jubaidah, A.Md.Kep.
NIP. : 19870412 201001 2 007
Jabatan : Staf Puskesmas Tideng Pale.

Tanda tangan : ................................................

4. Nama : Joko Santoso
NIP. : 19811212 201402 1 001
Jabatan : Staf Puskesmas Tideng Pale.

Tanda tangan : ................................................

5. Nama : Asman Edy Zulkarnain
NIP. : 19891218 201402 1 003
Jabatan : Staf Puskesmas Tideng Pale.

Tanda tangan : ................................................

 LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS ( LPT )

1. Dasar : Surat Tugas Kepala Puskesmas Tideng Pale Kecamatan Sesayap

Kabupaten Tana Tidung, Nomor. 094/080/ST/BOK/IV/2017
Tanggal 12 April 2017.
2. Nama Pegawai : 1. Nama : Ari Fatmawati
Jabatan : Kasubag TU Puskesmas Tideng Pale
2. Nama : Maithi
Jabatan : Staf Puskesmas Tideng Pale
3. Nama : Jubaidah, A.Md.Kep.
Jabatan : Staf Puskesmas Tideng Pale
4. Nama : Joko Santoso
Jabatan : Staf Puskesmas Tideng Pale
5. Nama : Asman Edy Zulkarnain
Jabatan : Staf Puskesmas Tideng Pale

3. Maksud Perjalanan Dinas : Pemantauan Kesehatan Balita ( DDTK )

4. Tujuan : Paud Al Amin desa Tideng Pale Timur
5. Lamanya Perjalanan Dinas : 1 ( satu ) hari.
a. Tanggal Berangkat : 12 April 2017
b. Tanggal Kembali : 12 April 2017
6. Hal-hal yang Perlu dilaporkan
Dari hasil kegiatan tersebut didapatkan data sbb :

Jumlah Murid : 92 anak

Jumlah yang dipantau : 67 anak
 BB/TB
 Normal : 57 anak
 Kurus : 5 anak
 Obesitas : 5 anak
 Penyimpangan Perkembanagan
 KPSP :
 Normal : 67 anak
 Penyimpangan : 0 anak
 Tes Daya Dengar
 Normal : 67 anak
 Penyimpangan : 0 anak
 Tes Daya Lihat
 Normal : 67 anak
 Penyimpangan : 0 anak
7. Penutup.
Demikian Laporan Pelaksanaan Tugas ( LPT ) ini disampaikan untuk diketahui sebagaimana
mestinya.
 Pelapor,

1. Nama : Ari Fatmawati

NIP. : 19730223 199303 2 002
Jabatan : KaSubag TU Puskesmas Tideng Pale.

Tanda tangan : .................................................

2. Nama : Maithi
NIP. : 19720509 200312 2 003
Jabatan : Staf Puskesmas Tideng Pale.

Tanda tangan : ................................................

3. Nama : Maithi
NIP. : 19720509 200312 2 003
Jabatan : Staf Puskesmas Tideng Pale.

Tanda tangan : ................................................

3. Nama : Jubaidah, A.Md.Kep.
NIP. : 19870412 201001 2 007
Jabatan : Staf Puskesmas Tideng Pale.

Tanda tangan : ................................................

4. Nama : Joko Santoso
NIP. : 19811212 201402 1 001
Jabatan : Staf Puskesmas Tideng Pale.

Tanda tangan : ................................................

5. Nama : Asman Edy Zulkarnain
NIP. : 19891218 201402 1 003
Jabatan : Staf Puskesmas Tideng Pale.

Tanda tangan : ................................................

 LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS ( LPT )

1. Dasar : Surat Tugas Kepala Puskesmas Tideng Pale Kecamatan Sesayap

Kabupaten Tana Tidung, Nomor. 094/084/ST/BOK/IV/2017
Tanggal 13 April 2017.
2. Nama Pegawai : 1. Nama : Ari Fatmawati
Jabatan : Kasubag TU Puskesmas Tideng Pale
2. Nama : Maithi
Jabatan : Staf Puskesmas Tideng Pale
3. Nama : Jubaidah, A.Md.Kep.
Jabatan : Staf Puskesmas Tideng Pale
4. Nama : Joko Santoso
Jabatan : Staf Puskesmas Tideng Pale
5. Nama : Asman Edy Zulkarnain
Jabatan : Staf Puskesmas Tideng Pale

3. Maksud Perjalanan Dinas : Pemantauan Kesehatan Balita ( DDTK )

4. Tujuan : Paud Alam Indah desa Tideng Pale Timur
5. Lamanya Perjalanan Dinas : 1 ( satu ) hari.
a. Tanggal Berangkat : 13 April 2017
b. Tanggal Kembali : 13 April 2017
6. Hal-hal yang Perlu dilaporkan
Dari hasil kegiatan tersebut didapatkan data sbb :

Jumlah Murid : 28 anak

Jumlah yang dipantau : 19 anak
 BB/TB
 Normal : 15 anak
 Kurus : 4 anak
 Obesitas : 0 anak
 Penyimpangan Perkembanagan
 KPSP :
 Normal : 19 anak
 Penyimpangan : 0 anak
 Tes Daya Dengar
 Normal : 19 anak
 Penyimpangan : 0 anak
 Tes Daya Lihat
 Normal : 19 anak
 Penyimpangan : 0 anak
7. Penutup.
Demikian Laporan Pelaksanaan Tugas ( LPT ) ini disampaikan untuk diketahui sebagaimana
mestinya.
 Pelapor,

1. Nama : Ari Fatmawati

NIP. : 19730223 199303 2 002
Jabatan : KaSubag TU Puskesmas Tideng Pale.

Tanda tangan : .................................................

2. Nama : Maithi
NIP. : 19720509 200312 2 003
Jabatan : Staf Puskesmas Tideng Pale.

Tanda tangan : ................................................

3. Nama : Maithi
NIP. : 19720509 200312 2 003
Jabatan : Staf Puskesmas Tideng Pale.

Tanda tangan : ................................................

3. Nama : Jubaidah, A.Md.Kep.
NIP. : 19870412 201001 2 007
Jabatan : Staf Puskesmas Tideng Pale.

Tanda tangan : ................................................

4. Nama : Joko Santoso
NIP. : 19811212 201402 1 001
Jabatan : Staf Puskesmas Tideng Pale.

Tanda tangan : ................................................

5. Nama : Asman Edy Zulkarnain
NIP. : 19891218 201402 1 003
Jabatan : Staf Puskesmas Tideng Pale.

Tanda tangan : ................................................

 LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS ( LPT )

1. Dasar : Surat Tugas Kepala Puskesmas Tideng Pale Kecamatan Sesayap

Kabupaten Tana Tidung, Nomor. 094/087/ST/BOK/IV/2017
Tanggal 15 April 2017.
2. Nama Pegawai : 1. Nama : Ari Fatmawati
Jabatan : Kasubag TU Puskesmas Tideng Pale
2. Nama : Maithi
Jabatan : Staf Puskesmas Tideng Pale
3. Nama : Jubaidah, A.Md.Kep.
Jabatan : Staf Puskesmas Tideng Pale
4. Nama : Joko Santoso
Jabatan : Staf Puskesmas Tideng Pale
5. Nama : Asman Edy Zulkarnain
Jabatan : Staf Puskesmas Tideng Pale

3. Maksud Perjalanan Dinas : Pemantauan Kesehatan Balita ( DDTK )

4. Tujuan : Paud Karunia Rizki desa Tideng Pale Timur
5. Lamanya Perjalanan Dinas : 1 ( satu ) hari.
a. Tanggal Berangkat : 15 April 2017
b. Tanggal Kembali : 15 April 2017
6. Hal-hal yang Perlu dilaporkan
Dari hasil kegiatan tersebut didapatkan data sbb :

Jumlah Murid : 22 anak

Jumlah yang dipantau : 4 anak
 BB/TB
 Normal : 8 anak
 Kurus : 6 anak
 Obesitas : 1 anak
 Penyimpangan Perkembanagan
 KPSP :
 Normal : 14 anak
 Penyimpangan : 0 anak
 Tes Daya Dengar
 Normal : 14 anak
 Penyimpangan : 0 anak
 Tes Daya Lihat
 Normal : 14 anak
 Penyimpangan : 0 anak
7. Penutup.
Demikian Laporan Pelaksanaan Tugas ( LPT ) ini disampaikan untuk diketahui sebagaimana
mestinya.
 Pelapor,

1. Nama : Ari Fatmawati

NIP. : 19730223 199303 2 002
Jabatan : KaSubag TU Puskesmas Tideng Pale.

Tanda tangan : .................................................

2. Nama : Maithi
NIP. : 19720509 200312 2 003
Jabatan : Staf Puskesmas Tideng Pale.

Tanda tangan : ................................................

3. Nama : Maithi
NIP. : 19720509 200312 2 003
Jabatan : Staf Puskesmas Tideng Pale.

Tanda tangan : ................................................

3. Nama : Jubaidah, A.Md.Kep.
NIP. : 19870412 201001 2 007
Jabatan : Staf Puskesmas Tideng Pale.

Tanda tangan : ................................................

4. Nama : Joko Santoso
NIP. : 19811212 201402 1 001
Jabatan : Staf Puskesmas Tideng Pale.

Tanda tangan : ................................................

5. Nama : Asman Edy Zulkarnain
NIP. : 19891218 201402 1 003
Jabatan : Staf Puskesmas Tideng Pale.

Tanda tangan : ................................................

 LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS ( LPT )

1. Dasar : Surat Tugas Kepala Puskesmas Tideng Pale Kecamatan Sesayap

Kabupaten Tana Tidung, Nomor. 094/090/ST/BOK/IV/2017
Tanggal 17 April 2017.
2. Nama Pegawai : 1. Nama : Ari Fatmawati
Jabatan : Kasubag TU Puskesmas Tideng Pale
2. Nama : Maithi
Jabatan : Staf Puskesmas Tideng Pale
3. Nama : Jubaidah, A.Md.Kep.
Jabatan : Staf Puskesmas Tideng Pale
4. Nama : Joko Santoso
Jabatan : Staf Puskesmas Tideng Pale
5. Nama : Asman Edy Zulkarnain
Jabatan : Staf Puskesmas Tideng Pale

3. Maksud Perjalanan Dinas : Pemantauan Kesehatan Balita ( DDTK )

4. Tujuan : Paud TKIT Tideng Ceria desa Tideng Pale Timur
5. Lamanya Perjalanan Dinas : 1 ( satu ) hari.
a. Tanggal Berangkat : 17 April 2017
b. Tanggal Kembali : 17 April 2017
6. Hal-hal yang Perlu dilaporkan
Dari hasil kegiatan tersebut didapatkan data sbb :

Jumlah Murid : 32 anak

Jumlah yang dipantau : 27 anak
 BB/TB
 Normal : 22 anak
 Kurus : 2 anak
 Obesitas : 3 anak
 Penyimpangan Perkembanagan
 KPSP :
 Normal : 27 anak
 Penyimpangan : 0 anak
 Tes Daya Dengar
 Normal : 27 anak
 Penyimpangan : 0 anak
 Tes Daya Lihat
 Normal : 27 anak
 Penyimpangan : 0 anak
7. Penutup.
Demikian Laporan Pelaksanaan Tugas ( LPT ) ini disampaikan untuk diketahui sebagaimana
mestinya.
 Pelapor,

1. Nama : Ari Fatmawati

NIP. : 19730223 199303 2 002
Jabatan : KaSubag TU Puskesmas Tideng Pale.

Tanda tangan : .................................................

2. Nama : Maithi
NIP. : 19720509 200312 2 003
Jabatan : Staf Puskesmas Tideng Pale.

Tanda tangan : ................................................

3. Nama : Maithi
NIP. : 19720509 200312 2 003
Jabatan : Staf Puskesmas Tideng Pale.

Tanda tangan : ................................................

3. Nama : Jubaidah, A.Md.Kep.
NIP. : 19870412 201001 2 007
Jabatan : Staf Puskesmas Tideng Pale.

Tanda tangan : ................................................

4. Nama : Joko Santoso
NIP. : 19811212 201402 1 001
Jabatan : Staf Puskesmas Tideng Pale.

Tanda tangan : ................................................

5. Nama : Asman Edy Zulkarnain
NIP. : 19891218 201402 1 003
Jabatan : Staf Puskesmas Tideng Pale.

Tanda tangan : ................................................

 LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS ( LPT )

1. Dasar : Surat Tugas Kepala Puskesmas Tideng Pale Kecamatan Sesayap

Kabupaten Tana Tidung, Nomor. 094/095/ST/BOK/IV/2017
Tanggal 18 April 2017.
2. Nama Pegawai : 1. Nama : Ari Fatmawati
Jabatan : Kasubag TU Puskesmas Tideng Pale
2. Nama : Maithi
Jabatan : Staf Puskesmas Tideng Pale
3. Nama : Jubaidah, A.Md.Kep.
Jabatan : Staf Puskesmas Tideng Pale
4. Nama : Joko Santoso
Jabatan : Staf Puskesmas Tideng Pale
5. Nama : Asman Edy Zulkarnain
Jabatan : Staf Puskesmas Tideng Pale

3. Maksud Perjalanan Dinas : Pemantauan Kesehatan Balita ( DDTK )

4. Tujuan : Paud Pelangi desa Sedulun
5. Lamanya Perjalanan Dinas : 1 ( satu ) hari.
a. Tanggal Berangkat : 18 April 2017
b. Tanggal Kembali : 18 April 2017
6. Hal-hal yang Perlu dilaporkan
Dari hasil kegiatan tersebut didapatkan data sbb :

Jumlah Murid : 15 anak

Jumlah yang dipantau : 12 anak
 BB/TB
 Normal : 12 anak
 Kurus : 0 anak
 Obesitas : 0 anak
 Penyimpangan Perkembanagan
 KPSP :
 Normal : 12 anak
 Penyimpangan : 0 anak
 Tes Daya Dengar
 Normal : 12 anak
 Penyimpangan : 0 anak
 Tes Daya Lihat
 Normal : 12 anak
 Penyimpangan : 0 anak
7. Penutup.
Demikian Laporan Pelaksanaan Tugas ( LPT ) ini disampaikan untuk diketahui sebagaimana
mestinya.
 Pelapor,

1. Nama : Ari Fatmawati

NIP. : 19730223 199303 2 002
Jabatan : KaSubag TU Puskesmas Tideng Pale.

Tanda tangan : .................................................

2. Nama : Maithi
NIP. : 19720509 200312 2 003
Jabatan : Staf Puskesmas Tideng Pale.

Tanda tangan : ................................................

3. Nama : Maithi
NIP. : 19720509 200312 2 003
Jabatan : Staf Puskesmas Tideng Pale.

Tanda tangan : ................................................

3. Nama : Jubaidah, A.Md.Kep.
NIP. : 19870412 201001 2 007
Jabatan : Staf Puskesmas Tideng Pale.

Tanda tangan : ................................................

4. Nama : Joko Santoso
NIP. : 19811212 201402 1 001
Jabatan : Staf Puskesmas Tideng Pale.

Tanda tangan : ................................................

5. Nama : Asman Edy Zulkarnain
NIP. : 19891218 201402 1 003
Jabatan : Staf Puskesmas Tideng Pale.

Tanda tangan : ................................................

 LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS ( LPT )

1. Dasar : Surat Tugas Kepala Puskesmas Tideng Pale Kecamatan Sesayap

Kabupaten Tana Tidung, Nomor. 094/099/ST/BOK/IV/2017
Tanggal 19 April 2017.
2. Nama Pegawai : 1. Nama : Ari Fatmawati
Jabatan : Kasubag TU Puskesmas Tideng Pale
2. Nama : Maithi
Jabatan : Staf Puskesmas Tideng Pale
3. Nama : Jubaidah, A.Md.Kep.
Jabatan : Staf Puskesmas Tideng Pale
4. Nama : Joko Santoso
Jabatan : Staf Puskesmas Tideng Pale
5. Nama : Asman Edy Zulkarnain
Jabatan : Staf Puskesmas Tideng Pale

3. Maksud Perjalanan Dinas : Pemantauan Kesehatan Balita ( DDTK )

4. Tujuan : Paud Tunas Anugerah desa Limbu Sedulun
5. Lamanya Perjalanan Dinas : 1 ( satu ) hari.
a. Tanggal Berangkat : 19 April 2017
b. Tanggal Kembali : 19 April 2017
6. Hal-hal yang Perlu dilaporkan
Dari hasil kegiatan tersebut didapatkan data sbb :

Jumlah Murid : 20 anak

Jumlah yang dipantau : 12 anak
 BB/TB
 Normal : 11 anak
 Kurus : 1 anak
 Obesitas : 0 anak
 Penyimpangan Perkembanagan
 KPSP :
 Normal : 12 anak
 Penyimpangan : 0 anak
 Tes Daya Dengar
 Normal : 12 anak
 Penyimpangan : 0 anak
 Tes Daya Lihat
 Normal : 12 anak
 Penyimpangan : 0 anak
7. Penutup.
Demikian Laporan Pelaksanaan Tugas ( LPT ) ini disampaikan untuk diketahui sebagaimana
mestinya.
 Pelapor,

1. Nama : Ari Fatmawati

NIP. : 19730223 199303 2 002
Jabatan : KaSubag TU Puskesmas Tideng Pale.

Tanda tangan : .................................................

2. Nama : Maithi
NIP. : 19720509 200312 2 003
Jabatan : Staf Puskesmas Tideng Pale.

Tanda tangan : ................................................

3. Nama : Maithi
NIP. : 19720509 200312 2 003
Jabatan : Staf Puskesmas Tideng Pale.

Tanda tangan : ................................................

3. Nama : Jubaidah, A.Md.Kep.
NIP. : 19870412 201001 2 007
Jabatan : Staf Puskesmas Tideng Pale.

Tanda tangan : ................................................

4. Nama : Joko Santoso
NIP. : 19811212 201402 1 001
Jabatan : Staf Puskesmas Tideng Pale.

Tanda tangan : ................................................

5. Nama : Asman Edy Zulkarnain
NIP. : 19891218 201402 1 003
Jabatan : Staf Puskesmas Tideng Pale.

Tanda tangan : ................................................

 LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS ( LPT )

1. Dasar : Surat Tugas Kepala Puskesmas Tideng Pale Kecamatan Sesayap

Kabupaten Tana Tidung, Nomor. 094/103/ST/BOK/IV/2017
Tanggal 20 April 2017.
2. Nama Pegawai : 1. Nama : Ari Fatmawati
Jabatan : Kasubag TU Puskesmas Tideng Pale
2. Nama : Maithi
Jabatan : Staf Puskesmas Tideng Pale
3. Nama : Jubaidah, A.Md.Kep.
Jabatan : Staf Puskesmas Tideng Pale
4. Nama : Joko Santoso
Jabatan : Staf Puskesmas Tideng Pale
5. Nama : Asman Edy Zulkarnain
Jabatan : Staf Puskesmas Tideng Pale

3. Maksud Perjalanan Dinas : Pemantauan Kesehatan Balita ( DDTK )

4. Tujuan : Paud Kasih Bunda desa Sebidai
5. Lamanya Perjalanan Dinas : 1 ( satu ) hari.
a. Tanggal Berangkat : 20 April 2017
b. Tanggal Kembali : 20 April 2017
6. Hal-hal yang Perlu dilaporkan
Dari hasil kegiatan tersebut didapatkan data sbb :

Jumlah Murid : 38 anak

Jumlah yang dipantau : 17 anak
 BB/TB
 Normal : 10 anak
 Kurus : 7 anak
 Obesitas : 0 anak
 Penyimpangan Perkembanagan
 KPSP :
 Normal : 17 anak
 Penyimpangan : 0 anak
 Tes Daya Dengar
 Normal : 17 anak
 Penyimpangan : 0 anak
 Tes Daya Lihat
 Normal : 17 anak
 Penyimpangan : 0 anak
7. Penutup.
Demikian Laporan Pelaksanaan Tugas ( LPT ) ini disampaikan untuk diketahui sebagaimana
mestinya.
 Pelapor,

1. Nama : Ari Fatmawati

NIP. : 19730223 199303 2 002
Jabatan : KaSubag TU Puskesmas Tideng Pale.

Tanda tangan : .................................................

2. Nama : Maithi
NIP. : 19720509 200312 2 003
Jabatan : Staf Puskesmas Tideng Pale.

Tanda tangan : ................................................

3. Nama : Maithi
NIP. : 19720509 200312 2 003
Jabatan : Staf Puskesmas Tideng Pale.

Tanda tangan : ................................................

3. Nama : Jubaidah, A.Md.Kep.
NIP. : 19870412 201001 2 007
Jabatan : Staf Puskesmas Tideng Pale.

Tanda tangan : ................................................

4. Nama : Joko Santoso
NIP. : 19811212 201402 1 001
Jabatan : Staf Puskesmas Tideng Pale.

Tanda tangan : ................................................

5. Nama : Asman Edy Zulkarnain
NIP. : 19891218 201402 1 003
Jabatan : Staf Puskesmas Tideng Pale.

Tanda tangan : ................................................

 LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS ( LPT )

1. Dasar : Surat Tugas Kepala Puskesmas Tideng Pale Kecamatan Sesayap

Kabupaten Tana Tidung, Nomor. 094/106/ST/BOK/IV/2017
Tanggal 21 April 2017.
2. Nama Pegawai : 1. Nama : Ari Fatmawati
Jabatan : Kasubag TU Puskesmas Tideng Pale
2. Nama : Maithi
Jabatan : Staf Puskesmas Tideng Pale
3. Nama : Jubaidah, A.Md.Kep.
Jabatan : Staf Puskesmas Tideng Pale
4. Nama : Joko Santoso
Jabatan : Staf Puskesmas Tideng Pale
5. Nama : Asman Edy Zulkarnain
Jabatan : Staf Puskesmas Tideng Pale

3. Maksud Perjalanan Dinas : Pemantauan Kesehatan Balita ( DDTK )

4. Tujuan : Paud Bagu Tumu desa Sebawang
5. Lamanya Perjalanan Dinas : 1 ( satu ) hari.
a. Tanggal Berangkat : 21 April 2017
b. Tanggal Kembali : 21 April 2017
6. Hal-hal yang Perlu dilaporkan
Dari hasil kegiatan tersebut didapatkan data sbb :

Jumlah Murid : 17 anak

Jumlah yang dipantau : 13 anak
 BB/TB
 Normal : 8 anak
 Kurus : 5 anak
 Obesitas : 0 anak
 Penyimpangan Perkembanagan
 KPSP :
 Normal : 13 anak
 Penyimpangan : 0 anak
 Tes Daya Dengar
 Normal : 13 anak
 Penyimpangan : 0 anak
 Tes Daya Lihat
 Normal : 13 anak
 Penyimpangan : 0 anak
7. Penutup.
Demikian Laporan Pelaksanaan Tugas ( LPT ) ini disampaikan untuk diketahui sebagaimana
mestinya.
 Pelapor,

1. Nama : Ari Fatmawati

NIP. : 19730223 199303 2 002
Jabatan : KaSubag TU Puskesmas Tideng Pale.

Tanda tangan : .................................................

2. Nama : Maithi
NIP. : 19720509 200312 2 003
Jabatan : Staf Puskesmas Tideng Pale.

Tanda tangan : ................................................

3. Nama : Maithi
NIP. : 19720509 200312 2 003
Jabatan : Staf Puskesmas Tideng Pale.

Tanda tangan : ................................................

3. Nama : Jubaidah, A.Md.Kep.
NIP. : 19870412 201001 2 007
Jabatan : Staf Puskesmas Tideng Pale.

Tanda tangan : ................................................

4. Nama : Joko Santoso
NIP. : 19811212 201402 1 001
Jabatan : Staf Puskesmas Tideng Pale.

Tanda tangan : ................................................

5. Nama : Asman Edy Zulkarnain
NIP. : 19891218 201402 1 003
Jabatan : Staf Puskesmas Tideng Pale.

Tanda tangan : ................................................

 LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS ( LPT )

1. Dasar : Surat Tugas Kepala Puskesmas Tideng Pale Kecamatan Sesayap

Kabupaten Tana Tidung, Nomor. 094/109/ST/BOK/IV/2017
Tanggal 22 April 2017.
2. Nama Pegawai : 1. Nama : Ari Fatmawati
Jabatan : Kasubag TU Puskesmas Tideng Pale
2. Nama : Maithi
Jabatan : Staf Puskesmas Tideng Pale
3. Nama : Jubaidah, A.Md.Kep.
Jabatan : Staf Puskesmas Tideng Pale
4. Nama : Joko Santoso
Jabatan : Staf Puskesmas Tideng Pale
5. Nama : Asman Edy Zulkarnain
Jabatan : Staf Puskesmas Tideng Pale

3. Maksud Perjalanan Dinas : Pemantauan Kesehatan Balita ( DDTK )

4. Tujuan : Paud Melati desa Gunawan
5. Lamanya Perjalanan Dinas : 1 ( satu ) hari.
a. Tanggal Berangkat : 22 April 2017
b. Tanggal Kembali : 22 April 2017
6. Hal-hal yang Perlu dilaporkan
Dari hasil kegiatan tersebut didapatkan data sbb :

Jumlah Murid : 29 anak

Jumlah yang dipantau : 20 anak
 BB/TB
 Normal : 19 anak
 Kurus : 1 anak
 Obesitas : 0 anak
 Penyimpangan Perkembanagan
 KPSP :
 Normal : 20 anak
 Penyimpangan : 0 anak
 Tes Daya Dengar
 Normal : 20 anak
 Penyimpangan : 0 anak
 Tes Daya Lihat
 Normal : 20 anak
 Penyimpangan : 0 anak
7. Penutup.
Demikian Laporan Pelaksanaan Tugas ( LPT ) ini disampaikan untuk diketahui sebagaimana
mestinya.
 Pelapor,

1. Nama : Ari Fatmawati

NIP. : 19730223 199303 2 002
Jabatan : KaSubag TU Puskesmas Tideng Pale.

Tanda tangan : .................................................

2. Nama : Maithi
NIP. : 19720509 200312 2 003
Jabatan : Staf Puskesmas Tideng Pale.

Tanda tangan : ................................................

3. Nama : Maithi
NIP. : 19720509 200312 2 003
Jabatan : Staf Puskesmas Tideng Pale.

Tanda tangan : ................................................

3. Nama : Jubaidah, A.Md.Kep.
NIP. : 19870412 201001 2 007
Jabatan : Staf Puskesmas Tideng Pale.

Tanda tangan : ................................................

4. Nama : Joko Santoso
NIP. : 19811212 201402 1 001
Jabatan : Staf Puskesmas Tideng Pale.

Tanda tangan : ................................................

5. Nama : Asman Edy Zulkarnain
NIP. : 19891218 201402 1 003
Jabatan : Staf Puskesmas Tideng Pale.

Tanda tangan : ................................................

 LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS ( LPT )

1. Dasar : Surat Tugas Kepala Puskesmas Tideng Pale Kecamatan Sesayap

Kabupaten Tana Tidung, Nomor. 094/114/ST/BOK/IV/2017
Tanggal 25 April 2017.
2. Nama Pegawai : 1. Nama : Ari Fatmawati
Jabatan : Kasubag TU Puskesmas Tideng Pale
2. Nama : Maithi
Jabatan : Staf Puskesmas Tideng Pale
3. Nama : Jubaidah, A.Md.Kep.
Jabatan : Staf Puskesmas Tideng Pale
4. Nama : Joko Santoso
Jabatan : Staf Puskesmas Tideng Pale
5. Nama : Asman Edy Zulkarnain
Jabatan : Staf Puskesmas Tideng Pale

3. Maksud Perjalanan Dinas : Pemantauan Kesehatan Balita ( DDTK )

4. Tujuan : Paud Bintang Mulia desa Gunawan
5. Lamanya Perjalanan Dinas : 1 ( satu ) hari.
a. Tanggal Berangkat : 25 April 2017
b. Tanggal Kembali : 25 April 2017
6. Hal-hal yang Perlu dilaporkan
Dari hasil kegiatan tersebut didapatkan data sbb :

Jumlah Murid : 22 anak

Jumlah yang dipantau : 11 anak
 BB/TB
 Normal : 10 anak
 Kurus : 1 anak
 Obesitas : 0 anak
 Penyimpangan Perkembanagan
 KPSP :
 Normal : 11 anak
 Penyimpangan : 0 anak
 Tes Daya Dengar
 Normal : 11 anak
 Penyimpangan : 0 anak
 Tes Daya Lihat
 Normal : 11 anak
 Penyimpangan : 0 anak
7. Penutup.
Demikian Laporan Pelaksanaan Tugas ( LPT ) ini disampaikan untuk diketahui sebagaimana
mestinya.
 Pelapor,

1. Nama : Ari Fatmawati

NIP. : 19730223 199303 2 002
Jabatan : KaSubag TU Puskesmas Tideng Pale.

Tanda tangan : .................................................

2. Nama : Maithi
NIP. : 19720509 200312 2 003
Jabatan : Staf Puskesmas Tideng Pale.

Tanda tangan : ................................................

3. Nama : Maithi
NIP. : 19720509 200312 2 003
Jabatan : Staf Puskesmas Tideng Pale.

Tanda tangan : ................................................

3. Nama : Jubaidah, A.Md.Kep.
NIP. : 19870412 201001 2 007
Jabatan : Staf Puskesmas Tideng Pale.

Tanda tangan : ................................................

4. Nama : Joko Santoso
NIP. : 19811212 201402 1 001
Jabatan : Staf Puskesmas Tideng Pale.

Tanda tangan : ................................................

5. Nama : Asman Edy Zulkarnain
NIP. : 19891218 201402 1 003
Jabatan : Staf Puskesmas Tideng Pale.

Tanda tangan : ................................................