Judul Bahasa Indonesia:

Prevalensi dan faktor risiko asma anak dan penyakit alergi pada daerah yang
terpapar oleh emisi dari pabrik Semen Padang

Judul Bahasa Inggris:

Prevalence and risk factor of childhood asthma and allergic disease at exposed area by
emission of Cement Padang factory

JudulSingkat:
Faktor Risiko Asma Anak dan Penyakit Alergi

Penulis
Finny Fitry Yani1
Dhina Lidya Lestari1
Rizanda Machmud1

InstitusiAfiliasi:
1
Bagian Ilmu Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran , UniversitasAndalas, Padang, Sumatra
Barat, 25148
2
F Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran, UniversitasAndalas, Padang,
Sumatra Barat, 25148

Korespondensi:
Finny Fitry Yani
Bagian Ilmu Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran , UniversitasAndalas
Jl.PerintisKemerdekaan, Padang, Sumatra Barat, 25148
Telepon/HP: 08126769244
Email : finny_fy@yahoo.com

Alamat Email:
FFY : finny_fy@yahoo.com
DLL :
RM :
ABSTRAK

Latar Belakang. Prevalensi asma pada anak-anak meningkat, terutama di kota industri.
Kota Padang memiliki pabrik semen Padang yang terletak dekat dari komunitas di mana
orang-orang di sekitarnya dapat menghirup emisi polutan debu dari produksi semen,
termasuk anak-anak. Kami ingin mengetahui prevalensi dan faktor risiko asma dan penyakit
alergi di area ini.

Metode. Selama Mei-Juni 2015, kami melakukan studi cross sectional kepada anak-anak di
sekitar pabrik Semen Padang, berdasarkan jarak rumah dari pabrik, <5 km (area terbuka)
dan> 10 km (tanpa area terbuka). Anak-anak usia 0-15 tahun dipilih. Kami menggunakan
kuesioner ISAAC untuk menentukan penyakit asma dan alergi. Data diambil dari orang tua,
dengan persetujuan, termasuk asma, rinitis alergi dan gejala dermatitis atopik dan beberapa
faktor risiko. Data dianalisis dengan uji chi-square.

Hasil . Studi ini menemukan 90 anak-anak, 43 (47,8%) dari yang terpapar , kebanyakan dari

mereka adalah perempuan 46 (51,1%). Kelompok usia terbanyak adalah 1-5 th (48,8%).
Lebih dari setengah (54%) memiliki status gizi normal, tetapi 33,3% kekurangan gizi .
Prevalensi asma dan dermatitis atopik ditemukan lebih tinggi di daerah tidak terpapar
daripada daerah terpapar (19,5% vs 13,9% dan 39,1% vs 37,2%), tetapi rinitis alergi lebih
tinggi di daerah terpapar (60,4% vs 58,6%), tidak ada perbedaan signifikan. Riwayat atopik
ibu lebih tinggi di daerah yang terpapar (34,8% vs 17,3%). Polutan inhalasi lainnya seperti
hewan peliharaan, asap rokok , kasur kapuk, uap dari bensin lebih tinggi di daerah yang
tidak terpapar, tetapi tidak ada perbedaan yang signifikan.

Kesimpulan. Di area pabrik Semen Padang yang terpapar, prevalensi alergi rinitis lebih
tinggi daripada asma dan dermatitis atopik, tetapi tidak ada perbedaan signifikan.

Kata Kunci : alergen, asma pengontrol lingkungan pada anak ,

ABSTRACT

Background. Prevalence of asthma in children is increasing, especially in the industrial city.

Padang city has Padang cement factory which is located near from community where people
surrounding can inhale the dust pollutant emission from cement production, including
children. We want to know the prevalence and risk factor of asthma and allergic disease in
this area.

Methods. During May-June 2015, we conduct a cross sectional study to children around the
Cement Padang factory, based on distance of house from the factory, <5 km (exposed area)
and > 10 km (no exposed area). Children age from 0-15 years were selected. We used
ISAAC questionnaire to determine asthma and allergic disease. Data was taken from the
parent, with informed consent, including asthma, allergic rhinitis and atopic dermatitis
symptoms and some risk factors. Data was analyzed with chi-square test.

Results. This study found 90 children, 43 (47.8%) from exposed area, most of them were

female 46 (51.1%). The most age group is 1-5th(48.8%). More than half (54%) have normal
nutritional status, but 33.3% undernourish. Asthma prevalence and atopic dermatitis was
found higher in no exposed area than exposed area (19.5% vs 13.9% and 39.1% vs 37.2%),
but allergic rhinitis was higher in exposed area (60.4% vs 58.6%), no significance difference.
Atopic history of the mother was higher in exposed area (34.8% vs 17.3%). Other inhaled
pollutan like pet, cigarretes smoke, kapok mattress, vapor from gasoline were higher in no
exposed area, but no significance difference.

Conclusion. In exposed area of Cement Padang factory, the prevalence of rhinitis allergy
was higher than asthma and atopic dermatitis, but no significance difference.

Keywords : allergen, environmental control asthma in chidren,

Pendahuluan
Asma adalah penyakit kronis yang sering ditemukan pada anak-anak di negara maju.
Sejak dua dekade terakhir, dilaporkan bahwa prevalensi asma meningkat pada anak-anak
dan orang dewasa. Prevalensi asma di dunia diperkirakan 7,2% (6% pada orang dewasa
dan 10% pada anak-anak), sangat bervariasi, dan ada perbedaan dalam prevalensi antar
1 , 2
negara dan bahkan perbedaan juga diperoleh antar wilayah di suatu negara . Laporan
dari Inggris menyebutkan bahwa kejadian asma bayi tahun 1976 meningkat menjadi 11 kali
3
pada tahun 1993, yaitu antara 10-20 menjadi sekitar 150 kasus per 100.000 anak balita.
Prevalensi penyakit asma dan alergi telah meningkat secara dramatis selama
beberapa dekade terakhir tidak hanya di negara-negara industri. Polusi udara perkotaan dari
kendaraan bermotor telah diindikasikan sebagai salah satu faktor risiko utama yang
bertanggung jawab atas peningkatan ini. Meskipun faktor genetik penting dalam
perkembangan asma dan penyakit alergi, peningkatan yang terjadi dapat dijelaskan karena
perubahan yang terjadi di lingkungan. Meskipun ada beberapa perbedaan dalam profil polusi
udara dan tren penurunan beberapa polutan udara utama, kualitas udara merupakan
masalah penting bagi kesehatan masyarakat di kota-kota di seluruh dunia . 4
Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) pada 2005 mengusulkan pedoman kualitas
udara karena tolak ukur global untuk peraturan emisi polutan adalah umum dan tersebar
luas yang dapat membahayakan kesehatan masyarakat. Empat polutan yang memenuhi
kriteria ini adalah partikel debu (partikel [PM]), sulfur dioksida (SO2), nitroge n dioksida
5
(NO2), dan ozon (O3). Sementara itu, industri semen sebagai contributor yang bersifat
signifikan terhadap polusi udara yang menghasilkan empat polutan utama PM, SO2, nitrat
6
oksida (NOx), dan logam berat merkuri (Hg). Kota Padang memiliki pabrik semen Padang
yang terletak dekat dari masyarakat di mana orang-orang di sekitarnya dapat menghirup
emisi polutan debu dari produksi semen, termasuk anak-anak. Tujuan dari penelitian ini
adalah untuk mengetahui prevalensi dan faktor risiko asma dan penyakit alergi di daerah ini.

Metode
 Selama Mei-Juni 2015, kami melakukan studi cross sectional untuk anak-anak di
sekitar pabrik Semen Padang, dan 90 anak usia 0-15 tahun direkrut. Kami
mengklasifikasikan anak-anak menjadi dua kelompok berdasarkan jarak rumah dari pabrik,
<5 km (terbuka ) dan> 10 km (tidak ada area terbuka ). Kami menggunakan kuesioner
7
ISAAC untuk menentukan penyakit asma dan alergi . Data diambil dari orang tua, dengan
persetujuan, termasuk asma, rinitis alergi dan gejala dermatitis atopik. Kami mengidentifikasi
beberapa faktor risiko, riwayat orang tua atopi , aeroallergen , allergen yang bersifat ingesti,
dll . Kami menggunakan uji chi-square untuk meningkatkan hubungan antara dua kelompok.
Hubungan statistik antara faktor risiko diperiksa dengan analisis multivariat menggunakan
regresi linier.

Hasil
Terdapat 43 anak-anak di daerah yang terpapar, dan 47 anak-anak dari daerah yang
tidak terpapar. Dari semua anak (90 anak), kebanyakan dari mereka adalah perempuan 46
th
(51,1%). Kelompok usia terbanyak adalah 1-5 (48,8%) dan kebanyakan dari mereka
memiliki status gizi normal (60%), tetapi 33 , 3 % dengan berat badan kurang (tabel 1).

Tabel 1. Karakteristik subjek

Karakteristik f (%)
Jenis kelamin
m ale 44 (48.8)
f emale 46 (51.1)
Umur ( yo )
<1 2 (2.2)
1- < 5 44 (48.8)
5- < 10 32 (35.5)
10- < 15 12 (13.3)
Gizi s tatus
Underweigh 30 (33.3)
Normal 54 (60)
overweight 4 (4.4)
obesitas 2 (2.2)

Tabel 2 . Prevalensi asma, rhinitis alergi dan dermatitis atopik di daerah yang terpapar dan
tidak terpapar

Variabel Daerah Daerah Tidak p

Terpapar Terpapar
f (%) f ( %)
Asma
Ya 6 (13.9) 9 (19.5) 0,438
Tidak 37 (86,4) 38 (82.6) 0,908
 Rhinitis alergi
Ya 26 (60.9) 27 (58.6) 0,890
Tidak 17 (39.5) 20 (43.4) 0,542
Dermatitis atopik
Ya 16 (37.2) 18 (39.1) 0,093
Tidak 27 (62.7) 29 (63.04) 0,789

Prevalensi asma dan dermatitis atopik ditemukan lebih tinggi di daerah tidak terpapar
daripada daerah yang terpapar (19,5% vs 13,9% dan 39,1% vs 37,2%), tetapi rinitis alergi
lebih tinggi di daerah yang terpapar (60,4% vs 58,6%), tidak ada perbedaan signifikan (tabel
2 ).

Tabel 3.Hubungan antara riwayat orang tua atopi dengan kejadian asma

Sejarah Daerah Terpapr Daerah tidak hal

Orangtua Atopy Terpapar
f (%) f (%)

Ayah 5 (11,6) 6 (13.04) 0,763

Ibu 15 (34.8) 8 (17.3) 0,144
Kedua orang tua 4 (9.3) 7 (15.2) 0,365
Tidak ada 19 (44.1) 33 (71.7) 0,052

Riwayat atopik ibu lebih tinggi di daerah yang terpapar (34,8% vs 17,3%) ( tabel 3 ).

Polutan inhalasi lainnya seperti hewan peliharaan, asap rokok, kapuk kasur, uap dari bensin
lebih tinggi pada daerah yang tidak terpapar, tetapi tidak ada perbedaan yang signifikan
(tabel 4).

Tabel 4. Perbandingan faktor risiko di daerah terpapar dan daerah tidak terpapar

Faktor risiko Daerah Daerah tidak p

terpapar terpapar
f (%) f (%)

Hewan peliharaan 20 (46.5) 23 (50) 0,647

Asap rokok 33 (76.7) 36 (78.2) 0,717
Bantal
Kapok 23 (53.4) 25 (54.3) 0,772
Busa 20 (46.5) 22 (47.8) 0,757
Tempat tidur
Kapok 18 (41.8) 20 (43.4) 0,745
Busa 25 (58.1) 27 (58.6) 0,781
Bahan bakar
Bensin 32 (74.5) 30 (63.8) 0,799
Kayu bakar 4 (9.3) 11 (23.4) 0,070
Minyak tanah 7 (16.2) 6 (12.7) 0,781
Pembahasan
Polusi udara secara meyakinkan dikaitkan dengan banyak tanda-tanda pemburukan
asma (peningkatan responsif bronkial , kunjungan ke unit gawat darurat, perawatan di rumah
4
sakit , peningkatan penggunaan obat, dll. Atopi dan asma lebih umum di negara maju dan
negara industri dibandingkan dengan negara yang tidak berkembang dan kurang makmur,
dan efek dari migrasi adalah usia dan bergantung waktu: usia dini dan waktu yang lebih lama
meningkatkan kemungkinan mengembangkan atopi dan asma 4, 5.
Industri semen adalah salah satu sumber polusi terpenting. Pembuangan pabrik-
pabrik semen umumnya terdiri dari partikel, sulfur dioksida dan nitrogen oksida
menghasilkan awan yang terlihat terus-menerus yang akhirnya menetap di sekitarnya
sebagai akibatnya seluruh ekosistem di sekitar pabrik semen mengalami tekanan dan
pengabaian yang luar biasa. Awan besar debu semen telah terlihat dari generasi ke generasi
di daerah sejak berdirinya pabrik-pabrik ini. Debu ini telah mengendap di area sekitar pabrik
8
semen hingga jarak yang sama.
Karena respon manusia terhadap setiap alergen sangat berbeda dari tiap orangnya,
sulit untuk menentukan tingkat yang dapat diterima (atau ambang batas) tidak hanya untuk
populasi secara keseluruhan tetapi juga mereka yang secara khusus menderita penyakit.
Meskipun demikian, jumlah alergen yang diperlukan untuk memperoleh respons sangat
serius sehingga individu yang sensitif dapat mati harus ribuan kali lebih rendah daripada
yang diperlukan untuk mengendus orang yang sama-sama sehat, tetapi tidak peka. Oleh
karena itu, disarankan untuk membuat program pemantauan yang lebih komprehensif
dalam masalah kesehatan yang dirancang dengan baik yang dapat membantu kami
memperoleh beberapa pengetahuan penting untuk menjelaskan hubungan antara polusi
udara ambien dan dampak kesehatannya di tahun-tahun mendatang. Upaya yang lebih
intensif untuk mengikat pengukuran lingkungan dengan data kuesioner tentang gejala medis
dan tes paparan lingkungan juga harus dilakukan. Selain itu, efek tersebut dapat dimodulasi
lebih lanjut untuk mendapatkan informasi yang berguna tentang risiko lingkungan dan untuk
mengembangkan langkah-langkah perlindungan terhadap penyakit-penyakit tersebut. Pada
akhirnya, berbagai penelitian diperlukan untuk memungkinkan kombinasi yang intim dari
semua metodologi yang tersedia dan untuk mengidentifikasi faktor risiko lokal dan umum
untuk asma dan alergi. 9

Kesimpulan
Kami menyimpulkan bahwa di area pabrik Semen Padang yang terpapar, prevalensi
alergi rinitis lebih tinggi daripada asma dan dermatitis atopik, tetapi tidak ada perbedaan
yang signifikan.
UcapanTerimaKasih
Kami mengucapkan banyak terimakasi kepada Bagian Imu Kesehatan Anak Fakultas
Kedokteran, Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Andalas,
kepada koresponden yang telah bersedia mengikuti penelitian ini, kepada PT.Semen
Padang dan pihak lainnya yang telah banyak membantu dalam pelaksanaan penelitian dan
pembuatan makalah ini.
DaftarPustaka
1. Smyth RL. Asma: Masalah kesehatan anak yang utama. Resper Res. 2012 ; 3suppl
1: S3-7.

2. Kartasasmita CB. Epidemiologiasmaanak . Dalam : Rahajoe NN, Supriyatno B,

Setyanto DB, penyunting . Buku Terbuka sedikit RespirologiAnak . Edisipertama .
Jakarta: BadanPenerbit IDAI. 2008 :. H. 71-84

3. Komite Pengarah ISAAC. Variasi di seluruh dunia dalam prevalensi gejala asma:
Studi Internasional Asma dan Alergi pada Anak (ISAAC). EurRespir J. 1998: 12: 315-
35

4. Gennaro DA, dkk. Perubahan Iklim, polusi udara, dan kejadian ekstrem
menyebabkan meningkatnya prevalensi penyakit pernapasan alergi. Kedokteran
Pernafasan Multidisiplin. 2013: 8:12

5. SIAPA. Kualitas udara ambien (luar ruangan) dan kesehatan. Diakses dari
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs313/en/ pada tanggal 6 Oktober 2014.

6. Edwards P. Standar emisi semen global. Majalah Global Cement Maret 2014 ; 25 -
33.

7. Asher MI, Weiland K. Studi Internasional Asma dan Alergi pada Anak (ISAAC). Alergi
Klinis dan Eksperimental. 1998: Vol.28: 5: 52 ± 66

8. Sana MS, Bhat GA , Balkhi HM , Gul T . Risiko kesehatan bagi penduduk yang
tinggal di lingkungan pabrik semen. Jurnal Afrika untuk Ilmu dan Teknologi
Lingkungan. 2013: Vol 7 (12) .pp. 1044-1052.

9. Ki –Hyun K, Jahan SA , Kabir E. Tinjauan tentang perspektif kesehatan manusia dari

polusi udara sehubungan dengan alergi dan asma. Lingkungan Internasional. 2013:
59: 41-52

10. Abron HL, Petersen MR, Sanderson WT, Engelberg AL, Harbe AP. Symptoms,
ventilatory function and environmental exposures in Portland cement workers. British
Journal Of Industrial Medicine. 1988; 45:368-375.
11. Al-Neaimi YI, Gomes J, Lioyd OL. Respiratory illnesses and ventilatory function
among workers at a cement factory in rapidly developing country. Occup Med. 2001;
51(6): 367-373.
12. Fell AKM, Nordby KC. Association between exposure in the cment production
industry and non-malignant respiratory effects: a systematic review. BMJ Open. 2017;
7: 1-12.
13. Kakooei H, Gholami A, Ghasemkani M, Hosseini M, Panahi D, Pouryghoub G. Dust
exposure and respiratory health effect in cement production. Acta Medica Iranica.
2012;50(2): 122-126.
14. Rahmani AH, Almatroudi A, Babiker AY, Khan AA, Alsahly MA. Effect of exposure to
cement dust among the workers: an evaluation of health related complications. Open
Acces Maced J med Scl. 2018; 6(6): 1159-1162.
15. Thomsen SF. Epidemiology and natural history of atopic disease. Europian Clinical
Respiratory Journal. 2015; 2: 24642.
16. Guarnieri M, Balmes JR. Outdoor air pollution and asthma. HHS Public Access. 2014;
383(9928): 1581-1592.
17. Castro- Rodriguez JA, Forno E, Rodriguez-Martinez CE, Celeddon JC. 2016;
4(6):1111-1122.
18. Malveaux FJ, Fletcher-Vincent SA. Environmental risk factors of childhood asthma in
urban centers. Environmental Health Perspective. 1996; 103 (6):59-62.
19. Cha KT, Oh SS, Yoon JH, Lee KH, Kim SK, Cha BS, Kim SH, Eom AY, Koh SB.
Adverse Health Outcomes in Residents Exposd o Cements Dust. The Korean Society
Of Environmental Risk Assessment and Health Science: Springer. 2011
20. Beasley Richard.. Worldwide variation in prevalence of symptoms of asthma, allergic
rhinoconjunctivitis, and atopic eczema. The International Study Of Asthma and
Allergies in Childhood (ISAAC) Steering Committe : The Lancet. 1998; Vol 351.
21. Esplugues A, Ballester F, Estarlich M, Llop S, Fuentes-Leonarte V, Mantilla E, Vioque
J, Iniguez C. Outdoor, but nit indoor. Nitrogen dioxide exposure is associated with
persistent cough during the first year of life. Science of The Total Environment. 2019;
409: 4667-4673.
22. Lee YL, Lin YC, Hsiu TR, Hwang BF, Guo YL. Indoor and outdoor environmental
exposures, parental atopy, and phtsician diagnosed asthma in Taiwans
schoolchildren. Journal of The American Academy Of Pediatrics. 2003; 112: e 389-
e395.
23. Liu F, Zhao Y, Li YQ, Sun J, Huang MM, L F, Dong GH.Asthma and ashma related
symptoms in 23, 326 chinese children in relation to indoor and outdoor evironmental
factors: The seven northeastern cities (SNEC) study. Science of The Total
Environment. 2014; (497-498)10-17.
 24. Wang TN, Ko YC, Chao YY, Huang CC, Lin RS. Association between indoor and
outdoor air pollution and adolescent asthma from 1995 to 1996 in taiwan.
Environmental Research Section A.1996( 81) 239-247.
25. Wong GWK, Leung TF, Fok TF. ISAAC and risk factors for asthma in the Asia-Pacific.
Pediatric Respiratory Reviews. 2004; 5(supp A): S163-S169.
26. Kobrossi R, Nuwayhid I, Sibai AM, El-Fadel M, Khogali M. Respiratory health effects
of industrial air pollution on children in North Lebanon. International Journal Of
Environmental Health Research. 2002(12)205-220

Tabel
Tabel 1. Karakteristik subjek
Karakteristik f (%)
Jenis kelamin
m ale 44 (48.8)
f emale 46 (51.1)
Umur ( yo )
<1 2 (2.2)
1- < 5 44 (48.8)
5- < 10 32 (35.5)
10- < 15 12 (13.3)
Gizi s tatus
Underweigh 30 (33.3)
Normal 54 (60)
overweight 4 (4.4)
obesitas 2 (2.2)

Tabel 2 . Prevalensi asma, rhinitis alergi dan dermatitis atopik di daerah yang terpapar
dan tidak terpapar

Variabel Daerah Daerah Tidak p

Terpapar Terpapar
f (%) f ( %)
Asma
Ya 6 (13.9) 9 (19.5) 0,438
Tidak 37 (86,4) 38 (82.6) 0,908
Rhinitis alergi
Ya 26 (60.9) 27 (58.6) 0,890
Tidak 17 (39.5) 20 (43.4) 0,542
Dermatitis atopik
Ya 16 (37.2) 18 (39.1) 0,093
Tidak 27 (62.7) 29 (63.04) 0,789

Tabel 3.Hubungan antara riwayat orang tua atopi dengan kejadian asma

Sejarah Daerah Terpapr Daerah tidak hal

Orangtua Atopy Terpapar
f (%) f (%)

Ayah 5 (11,6) 6 (13.04) 0,763

Ibu 15 (34.8) 8 (17.3) 0,144
Kedua orang tua 4 (9.3) 7 (15.2) 0,365
Tidak ada 19 (44.1) 33 (71.7) 0,052

Tabel 4. Perbandingan faktor risiko di daerah terpapar dan daerah tidak terpapar

Faktor risiko Daerah Daerah tidak p

terpapar terpapar
f (%) f (%)

Hewan peliharaan 20 (46.5) 23 (50) 0,647

Asap rokok 33 (76.7) 36 (78.2) 0,717
Bantal
Kapok 23 (53.4) 25 (54.3) 0,772
Busa 20 (46.5) 22 (47.8) 0,757
Tempat tidur
Kapok 18 (41.8) 20 (43.4) 0,745
Busa 25 (58.1) 27 (58.6) 0,781
Bahan bakar
Bensin 32 (74.5) 30 (63.8) 0,799
Kayu bakar 4 (9.3) 11 (23.4) 0,070
Minyak tanah 7 (16.2) 6 (12.7) 0,781