Yogyakarta, … ………… 2019

Hal: Permohonan keringanan UKT

Yth. Rektor
UPN “Veteran” Yogyakarta
DI Yogyakarta

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :
Alamat :
Pekerjaan :
No. Telepon :

Adalah orang tua dari mahasiswa :

Nama :
Alamat :
Pekerjaan :
No. Telepon :
Besaran UKT :

Dengan ini mengajukan keringanan pembayaran Uang Kuliah Tunggal (UKT) dengan
alasan:
1.
2.
3.
4.
5. Dst

Sebagai pertimbangan permohonan kami lampirkan persyaratan sebagai berikut :

1.
2.
3.
4.
5. Dst

Demikian permohonan ini kami buat dengan kondisi yang sebenar-benarnya. Atas
perhatiannya kami ucapkan terimakasih.

Pemohon

Materai
6000

(….…………………..)

Tembusan
Dekan Fakultas Teknologi Mineral
UPN “Veteran” Yogyakarta