Universidad Central de Venezuela.

Facultad de Odontología.

Cátedra de Anatomía Dentaria y Oclusión.

POSICIONES Y
MOVIMIENTOS
MANDIBULARES

Prof. Daniel Abate

Profa. Dulce Avendaño

Caracas, Octubre de 2018.

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 COMPETENCIAS ESPECÍFICAS.

1. Establecer los diferentes planos y ejes de rotación.

2. Definir e interpretar las posiciones mandibulares: oclusión céntrica (OC), relación céntrica
(RC), posición fisiológica de descanso, posición postural.
3. Comprender los movimientos mandibulares en los diferentes planos: sagital (gráfico de
Posselt), horizontal (Arco Gótico de Gypsi) y frontal.
4. Interpretar el gráfico tridimensional.

MECÁNICA DEL MOVIMIENTO MANDIBULAR.

El movimiento mandibular se lleva a cabo mediante una compleja serie de actividades de

rotación y traslación tridimensionales interrelacionadas. Lo determinan las acciones combinadas y
simultaneas de las dos ATM. Aunque las ATM no pueden funcionar con total independencia una
de la otra, también es excepcional que actúen con movimientos simultáneos idénticos. Para
comprender mejor la complejidad del movimiento mandibular es útil aislar primero los movimientos
que se realizan en una sola ATM.

En primer lugar, se comentan los tipos de movimientos y luego, los movimientos

tridimensionales de la articulación se dividirán en desplazamientos dentro de cada plano.

TIPOS DE MOVIMIENTOS

Para poder entender los movimientos mandibulares, debemos primero conocer los tipos de
movimientos que se pueden producir en la articulación temporomandibular.

En la ATM se dan dos tipos de movimientos:

 ROTACIÓN
 TRASLACIÓN

MOVIMIENTO DEROTACIÓN.

Se define como el movimiento o giro de un cuerpo sobre su propio eje, por ejemplo cuando
la tierra rota sobre su propio eje.

2
 Ej.: cuando la tierra
rota sobre su propio
eje.

Podemos agregar que ese MOVIMIENTO DE ROTACIÓN: Es la propiedad que tiene el

cóndilo de rotar sobre uno de sus ejes sin desplazarse.

En el sistema masticatorio, la rotación se da cuando la boca se abre y se cierra con un

movimiento mínimo (apertura mínima o Movimiento de bisagra según Okesson), los cóndilos
rotan alrededor de un punto o eje horizontal fijo imaginario ubicado sobre ellos mismos. En este
tipo de movimiento no se produce ningún cambio de posición o desplazamiento de los cóndilos
con respecto a la cavidad glenoidea.

En otras palabras, los dientes pueden separarse y luego juntarse sin ningún cambio de
posición de los cóndilos.

En la atm, la rotación se realiza mediante un movimiento dentro de la cavidad inferior de la

articulación. Así pues, es un movimiento entre la superficie superior del cóndilo y la superficie
inferior del disco articular.

Como señalamos anteriormente la rotación de los cóndilos se realiza alrededor de un punto denominado eje de
rotación, a través de los cuales los cóndilos giran para producir diferentes movimientos mandibulares en los
distintos planos. Así mismo, Se pueden diferenciar en cada cóndilo tres ejes de rotación (eje de rotación horizontal,
eje de rotación vertical y eje de rotación antero-posterior) los cuales se relacionan con los tres planos en donde se
producen los movimientos mandibulares (plano sagital, frontal y horizontal).

El movimiento de rotación de la mandíbula puede producirse en los tres planos de referencia:

1. Horizontal.
2. Frontal.
3. Sagital.

3
 En las siguientes secciones describiremos e ilustraremos el eje de rotación de cada uno de
esos planos.

 EJE DE ROTACIÓN HORIZONTAL.

El movimiento mandibular alrededor del EJE HORIZONTAL es un movimiento de apertura

y cierre. Se le denomina MOVIMIENTO DE BISAGRA y el eje horizontal alrededor del que se
realiza recibe, por tanto, el nombre de EJE BISAGRA. (fig.4-2) El movimiento de bisagra
probablemente es el único ejemplo de actividad mandibular en el que se produce un movimiento
de ROTACIÓN PURO. En todos los demás movimientos, la rotación alrededor del eje se
acompaña de una traslación de éste.

Cuando los cóndilos se encuentran en su posición más alta en las fosas articulares y la
boca se abre con una rotación pura, el eje alrededor del cual se produce el movimiento que se
denomina EJE DE BISAGRA TERMINAL. El movimiento de rotación alrededor del eje de bisagra
terminal fácilmente puede ponerse de manifiesto, pero rara vez se da durante el funcionamiento
normal.

Eje Terminal de bisagra:

 Línea imaginaria que une los centros rotacionales de los cóndilos en Relación Céntrica.
 Es la posición más posterior y superior de los cóndilos en la ATM.
 Es importante para el Diagnóstico y tratamiento dental.

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  EJE DE ROTACIÓN FRONTAL.

El movimiento mandibular alrededor del eje frontal se lleva a cabo cuando un cóndilo se
desplaza de atrás adelante y sale de la posición de bisagra terminal mientras el eje vertical del
cóndilo opuesto se mantiene en la posición de bisagra terminal (fig 4-3). Dada la inclinación de la
eminencia articular por la cual el eje frontal se inclina al desplazarse de atrás adelante el cóndilo
en movimiento (orbitante), este tipo de movimiento Aislado no se lleva a cabo de forma natural.

Eje de Rotación Frontal (Vertical):

• Desplazamiento del cóndilo de atrás hacia adelante.
• Sucede en los movimientos masticatorios de lateralidad. Ejm. cuando se mastica
unilateralmente.
• Es una posición de referencia para realizar prótesis.

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  EJE DE ROTACIÓN SAGITAL.

El movimiento mandibular alrededor del eje sagital se realiza cuando el cóndilo del lado de
balance se desplaza de arriba abajo mientras el cóndilo del lado de trabajo se mantiene en la
posición de bisagra terminal. Dado que los ligamentos y la musculatura de la ATM impiden un
desplazamiento inferior del cóndilo (luxación) este tipo de movimiento aislado no se lleva a cabo
de manera natural. Sin embargo, se da junto con otros movimientos cuando el cóndilo del lado de
balance se desplaza de arriba abajo y de atrás adelante a lo largo de la eminencia articular. (Fig.
4-4)

Eje de Rotación Sagital:

• Desplazamiento de un cóndilo de arriba hacia abajo.
• Limitan este desplazamiento los ligamentos y músculos.

En los ejes de rotación vertical y sagital explicados anteriormente, la rotación de los cóndilos no se
produce de manera pura, ya que para que se puedan realizar esos movimientos mandibulares, los cóndilos
se deben de acompañar de un desplazamiento (traslación).

MOVIMIENTO DE TRASLACIÓN.

Se define como un movimiento en que cada punto del objeto en movimiento simultáneamente
tiene la misma velocidad y dirección. En el sistema masticatorio los cóndilos se trasladan cuando
se realiza una apertura máxima de la boca o cuando el maxilar inferior se desplaza de atrás
adelante, como ocurre en la protrusión (pterigoideo externo).

Los dientes los cóndilos y las ramas se desplazan en una misma dirección y en un mismo
grado. (fig.4-5)

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 La traslación se realiza dentro de la cavidad superior de la articulación, entre la superficie
superior del disco articular e inferior de la fosa articular (es decir, entre el complejo cóndilo-disco y
la fosa articular).

En el sistema masticatorio los cóndilos se trasladan cuando se realiza una:

APERTURA MÁXIMA.
PROTUSIÓN. (La mandíbula se desplaza de atrás hacia adelante.)

Durante la mayoría de los movimientos normales de la mandíbula, simultáneamente se lleva a

cabo una rotación y una traslación de los cóndilos.

Es decir mientras la mandíbula está girando alrededor de uno o varios de los ejes cada uno de
estos ejes está sufriendo una traslación, es decir modifica su orientación en el espacio.

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 PLANOS DEL ESPACIO.

Por medio de los movimientos de rotación y traslación de la ATM, el maxilar inferior puede
tomar múltiples posiciones y realizar varios movimientos. Durante la mayoría de los movimientos
normales de la mandíbula, simultáneamente se lleva a cabo una rotación y una traslación de los
cóndilos. Ello da lugar a unos movimientos muy complejos que son difíciles de visualizar.

Para facilitar el estudio y la comprensión del tema, los movimientos mandibulares se

estudiarán de manera separada en cada uno de los tres planos del espacio, pero tenemos que
tener siempre presente que dichos movimientos se producen simultáneamente en todos los tres
planos (tridimensionales).Básicamente podemos estudiar los movimientos del maxilar inferior
sobre tres planos en el espacio: plano sagital, plano horizontal y plano frontal.

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 MOVIMIENTOS LÍMITES (BORDEANTES) EN UN SOLO PLANO

El movimiento mandibular está limitado por los ligamentos, músculos, las superficies
articulares de la ATM, la forma y la alineación de los dientes. Cuando el maxilar se desplaza por
su parte más externa durante sus movimientos, se observan unos límites que pueden describirse
y reproducirse, los cuales se denominan Movimientos bordeantes.

MOVIMIENTOS FUNCIONALES O INTRABORDEANTES

Todos los movimientos que se producen dentro de esos movimientos bordeantes son los
denominados movimientos funcionales o intrabordeantes y son los que realizamos a diario por el
maxilar inferior.

Para estudiar, describir y analizar los movimientos mandibulares se utilizan distintos aparatos
de registro. Uno de ellos consta de una púa inscriptora (punta de grafito) colocado en un
dispositivo fijo al maxilar inferior a nivel de los incisivos centrales y una pantalla que es como una
hoja fijada al maxilar superior, y se le pide al paciente realizar todos los movimientos
mandibulares de modo que se registren en la pantalla para posteriormente poder ser analizados.
Existen otros dispositivos denominados pantógrafos que son un poco más complejos y se usan
junto con los articuladores totalmente ajustables, de modo de registrar los movimientos de
manera más precisa.

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 De esta manera se obtienen cada uno de los gráficos que estudiaremos a continuación para
cada uno de los planos.

PLANO SAGITAL GRÁFICO DE POSSELT

MOVIMIENTOS FUNCIONALES Y MOVIMIENTO LÍMITE EN EL PLANO SAGITAL

Para estudiar el movimiento mandibular en el plano sagital se estudiara el grafico de Posselt o

grafico en el plano sagital. En el gráfico de Posselt a manera general se pueden evidenciar cuatro
componentes diferenciados:

MOVIMIENTOS LÍMITES (BORDEANTES) EN EL PLANO SAGITAL

1. Movimiento límite posterior (Movimiento bordeante de apertura posterior).

2. Movimiento límite anterior (Movimiento bordeante de Cierre en máxima protrusiva)

3. Movimiento límite de contacto superior (Movimiento bordeante de contacto superior)

MOVIMIENTOS FUNCIONALES

4. Movimientos funcionales o movimientos intrabordeantes.

La amplitud de los movimientos límites o bordeantes anterior y posterior están limitados fundamentalmente por los
ligamentos y la anatomía de la ATM. Los movimientos límites o bordeantes de contacto superior los determinan las
caras oclusales e incisales de los dientes. Los movimientos funcionales no se consideran límites o bordeantes, ya que
no están determinados por un rango externo de movimiento, sino que está condicionado por el sistema
neuromuscular.

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 1. Movimiento límite posterior (Movimiento bordeante de apertura posterior)

Los movimientos bordeantes de apertura posterior en el plano sagital se llevan a cabo en dos
etapas: apertura mínima y apertura máxima.

La primera etapa (apertura mínima) se inicia a partir de una posición denominada relación
céntrica (RC) en donde los cóndilos se encuentran estabilizados en una posición más superior y
anterior de la cavidad glenoidea. El eje de rotación horizontal en esta posición recibe el nombre
de eje terminal de bisagra. A partir de ésta posición el maxilar inferior puede descender (apertura
bucal) hasta una distancia tan solo de 20 a 25 mm, medida entre los bordes incisivos de los
incisivos superiores e inferiores. Durante esta etapa de apertura mínima, se origina un
movimiento de rotación puro (movimiento de bisagra), sin traslación de los cóndilos.

La segunda etapa (apertura máxima) se origina cuando los ligamentos

temporomandibulares se tensan al final de la apertura mínima por tanto al continuar con la
apertura bucal ocurre un movimiento de traslación de los cóndilos, desplazándose de atrás hacia
delante y de arriba abajo. La apertura máxima es del orden de 40 a 60 mm y se mide de la
misma manera anterior.

La amplitud de los movimientos están limitados fundamentalmente por los ligamentos y la

anatomía de la ATM.

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 2. Movimiento límite anterior (Movimiento bordeante de Cierre en máxima protrusiva)

Partiendo de la posición de apertura máxima, el cierre mandibular va acompañado de la

contracción bilateral simultánea de los músculos pterigoideos externos inferiores, generando así
el movimiento bordeante de cierre en máxima protrusiva. La contracción de estos músculos ayuda
a mantener los cóndilos en una posición anterior en la cavidad glenoidea.

Tanto el movimiento de cierre en máxima protrusiva como la posición de máxima protrusiva

están determinados en parte por los ligamentos Temporomandibulares, que al producirse el cierre
mandibular se tensan causando un movimiento de los cóndilos de adelante a atrás. Por tanto, la
posición condílea es más anterior en apertura máxima que en máxima protrusiva.

Toda la ATM está rodeada de una cápsula articular fibrosa. La cara lateral de esta cápsula es más gruesa y se
llama ligamento temporomandibular, evitando que el cóndilo se desplace demasiado hacia abajo y hacia atrás, además
de proporcionar resistencia al movimiento lateral.

3. Movimiento límite de contacto superior (Movimiento bordeante de contacto superior)

Mientras que los movimientos límites o bordeantes antes mencionados están limitados por los
ligamentos, el movimiento bordeante de contacto superior está determinado por las
características de las caras oclusales y por los dientes anteriores. Es por ello que cualquier
cambio que se produzcan en ellos, darán lugar a modificaciones en la trayectoria del movimiento
límite. Durante todo este movimiento hay contacto dentario.

La trayectoria de este movimiento bordeante depende de varios factores como son:

o El grado de variación entre la RC y la OC.

o La altura de las cúspides y la profundidad de las fosas.
o El grado de sobremordida vertical (overbite) y horizontal (overjet).
o La anatomía palatina de los dientes antero-superiores.
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 El Movimiento límite de contacto superior (Movimiento bordeante de contacto
superior) empieza en la posición de relación céntrica, los contactos dentarios normalmente se
encuentran en uno o varios pares de dientes posteriores. Al aplicar una fuerza muscular al maxilar
inferior, se llevará a cabo un movimiento o desplazamiento supero-anterior hasta alcanzar la
posición de máxima intercuspidación u oclusión céntrica (OC). El deslizamiento de la relación
céntrica a la oclusión céntrica se da aproximadamente en el 90% de la población y la distancia
aproximada es de 1,25 mm.

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 Relacióncéntrica (Rc): es cuando los cóndilos se encuentran en la posición más superior y
anterior de la cavidad glenoidea, centrado sobre su disco articular y en perfecto balance
neuromuscular. Es una posición reproducible e intra-ósea.

Oclusióncéntrica (Oc): es la posición de máxima intercuspidación o de máximo engranaje

dentario.

En la posición de oclusión céntrica suelen contactar los dientes anteriores antagonistas.

Cuando se protruye el maxilar inferior a partir de esta posición de OC, las caras vestibulares de
los dientes antero-inferiores contactan y se deslizan sobre las caras palatinas de los dientes
antero-superiores describiendo un movimiento o desplazamiento antero-inferior denominado
guía anterior, este movimiento continúa hasta que los dientes anteriores superiores e inferiores
se encuentran en una relación de borde a borde, en cuyo momento se sigue un trayecto
horizontal.

GUÍA ANTERIOR: es el desplazamiento de los bordes incisales y caras vestibulares de los dientes antero-
inferiores sobre las caras palatinas y los bordes incisales de los dientes antero-superiores.

GUÍA
ANTERIOR.

BORDE A
BORDE.

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 En movimiento horizontal de borde a borde continúa hasta que el borde incisal de los dientes
antero-inferiores llegan más allá de los bordes incisales de los dientes antero-superiores. En este
punto, el maxilar inferior se desplaza en un trayecto supero-anterior hasta que los dientes
posteriores contactan. Entrecruzamiento invertido.

ENTRECRUZAMIENTO
INVERTIDO

A partir de ahora, las caras oclusales de los dientes posteriores dictan entonces el resto del
trayecto horizontal hasta su posición de máxima protrusiva, que llega a la parte más alta del
Movimiento bordeante de cierre en máxima protrusiva. La posición de máxima protrusiva está
determinada en parte por los ligamentos estilomandibulares.

MÁXIMA
PROTUSIVA.

4. Movimientos Funcionales o Movimientos Intrabordeantes

Los movimientos funcionales se realizan durante la actividad funcional del maxilar inferior y
generalmente se ubican dentro de los movimientos límites o bordeantes, es por eso que se
denominan movimientos intrabordeantes o libres.

La mayoría de las actividades funcionales que realiza el maxilar inferior requieren una máxima
intercuspidación, por lo que es característico que empiecen desde la posición de oclusión céntrica
(OC) o por debajo de ella. Si se examina el movimiento de masticación en el plano sagital, se
observa que durante la fase de apertura el maxilar se desplaza de adelante hacia atrás, durante

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la fase de cierre sigue un trayecto posterior y termina con un movimiento anterior para regresar a
la posición de oclusión céntrica.

Dentro de los movimientos límites o bordeantes podemos encontrar además de los

movimientos funcionales, dos posiciones mandibulares:

• Posición de reposo clínico (PR)

• Posición postural (PP)

Posición de reposo clínico (PR)

Se ubica aproximadamente 8 mm más abajo y 3 mm más adelante de la posición de oclusión

céntrica (OC). En este punto la actividad electromiográfica es baja y la fuerza de gravedad que
empuja el maxilar inferior de arriba abajo está en equilibrio con la elasticidad y resistencia de los
músculos elevadores y otros tejidos blandos de soporte de la mandíbula. En esta posición, la
presión interarticular de la ATM pasa a ser muy baja.

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 Dado que de esta posición no puede realizar con facilidad la función, se activa el reflejo
miotático, que contrarresta las fuerzas de la gravedad y mantiene el maxilar inferior en la mejor
posición para la función. Esta posición es:

Posición postural (PP)

Se ubica de 2 a 4 mm por debajo de la posición de oclusión céntrica (OC), es una posición en

donde el reflejo miotático se encuentra activo y a partir de la cual los dientes pueden unirse de
manera rápida y eficaz para una función inmediata. El mayor nivel de actividad muscular
electromiográfica existe en esta posición y es indicativo del reflejo miotático.

MOVIMIENTOS LÍMITES (BORDEANTES) Y FUNCIONALES EN EL PLANO

HORIZONTAL (ARCO GOTICO DE GIPSY)

Los movimientos límites o bordeantes del maxilar inferior en el plano horizontal pueden
registrarse y examinarse con facilidad. Para ello se utiliza un dispositivo denominado trazador de
arco gótico y consiste en una placa de registro unida a los dientes superiores y un estilo
registrador unido a los dientes inferiores. Al desplazar la mandíbula, el estilo genera una línea en
la placa de registro que coincide con el movimiento.

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 Movimientos bordeantes en el plano horizontal.

Cuando se observan los movimientos del maxilar inferior en este plano, se obtiene un patrón
de forma romboidal el cual posee cuatro componentes de movimiento diferenciados junto con el
componente funcional:

1. Movimiento bordeante lateral izquierdo

2. Continuación del movimiento bordeante lateral izquierdo con protrusión.

3. Movimiento bordeante lateral derecho

4. Continuación del movimiento bordeante lateral derecho con protrusión.

El ser humano no posee movimientos de lateralidad puros, tenemos movimientos

lateroprotrusivos, Sin embargo, a manera didáctica se separan los movimientos de lateralidad de
los movimientos protrusivos.

Los movimientos en el plano horizontal parten de una posición de relación céntrica (RC).

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 1. Movimiento bordeante lateral izquierdo.

Partiendo de la posición de relación céntrica, la contracción unilateral del músculo

pterigoideo externo inferior derecho provoca que el cóndilo derecho (lado de balance) se desplace
de atrás adelante, de afuera adentro y también de arriba abajo mientras que el músculo
pterigoideo externo inferior izquierdo se mantiene relajado, por tanto, el cóndilo izquierdo
continuará en RC y el resultado será el movimiento bordeante lateral izquierdo. El cóndilo del lado
derecho realiza un movimiento orbitante, girando alrededor del cóndilo izquierdo (eje frontal
ubicado en el cóndilo izquierdo).

El cóndilo izquierdo que se mantiene en RC se denomina cóndilo de rotación o cóndilo de

trabajo, dado que se encuentra en el lado de trabajo. Mientras que el cóndilo derecho se
denomina cóndilo orbitante o cóndilo de no trabajo porque se localiza en el lado de balance.

En un movimiento lateroprotrusivo el lado hacia donde yo dirijo el maxilar inferior se denomina

lado de trabajo y es el lado donde están los contactos dentarios y el lado contrario donde no
deben existir contactos se llama lado de balance o no trabajo.

2. Continuación del movimiento bordeante lateral izquierdo con protrusión.

Una vez que el maxilar inferior se encuentra en la posición bordeante lateral izquierda, se
contrae el músculo pterigoideo externo inferior izquierdo junto con la persistencia en la
contracción del músculo pterigoideo externo inferior derecho. La contracción del músculo
pterigoideo externo inferior izquierdo (antes inactivo) ocasiona que el cóndilo izquierdo se
desplace de atrás adelante y de izquierda a derecha, provocando la continuación del movimiento
bordeante lateral izquierdo con protrusión.
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 Dado que el cóndilo derecho ya se encontraba en su posición más anterior, el movimiento del
cóndilo izquierdo hacia su posición más anterior producirá un desplazamiento de la línea media
mandibular para hacerla coincidir de nuevo con la línea media de la cara.

Una vez registrado los movimientos límites o bordeantes izquierdos, el maxilar inferior vuelve
a su posición de RC y se registran los movimientos bordeantes laterales derechos.

3. Movimiento bordeante lateral derecho.

Partiendo de la posición de relación céntrica, la contracción unilateral del músculo pterigoideo

externo inferior izquierdo provoca que el cóndilo izquierdo (lado de balance) se desplace de atrás
adelante, de afuera adentro y también de arriba abajo mientras que el pterigoideo externo inferior
derecho se mantiene relajado, por tanto, el cóndilo derecho continuará en RC y el resultado será
el movimiento bordeante lateral izquierdo. El cóndilo del lado izquierdo realiza un movimiento
orbitante, girando alrededor del cóndilo derecho (eje frontal o vertical ubicado en el cóndilo
derecho).

El cóndilo derecho que se mantiene en RC se denomina cóndilo de rotación o cóndilo de

trabajo, dado que se encuentra en el lado de trabajo. Mientras que el cóndilo izquierdo se
denomina cóndilo orbitante o cóndilo de no trabajo porque se localiza en el lado de balance.

4. Continuación del movimiento bordeante lateral derecho con protrusión.

Una vez que el maxilar inferior se encuentra en la posición bordeante lateral derecha, se
contrae el músculo pterigoideo externo inferior derecho junto con la persistencia en la contracción
del músculo pterigoideo externo inferior izquierdo. La contracción del músculo pterigoideo externo
inferior derecho (antes inactivo) ocasiona que el cóndilo derecho se desplace de atrás adelante y
de derecha a izquierda, provocando la continuación del movimiento bordeante lateral derecho con
protrusión.

Dado que el cóndilo izquierdo ya se encontraba en su posición más anterior, el movimiento

del cóndilo derecho hacia su posición más anterior producirá un desplazamiento de la línea media
mandibular para hacerla coincidir de nuevo con la línea media de la cara.

GUIA CANINA: Es el deslizamiento de las caras vestibulares y bordes incisales de los caninos inferiores sobre
las caras palatinas y bordes incisales de los caninos superiores en un movimiento lateroprotrusivo (derecho o
izquierdo).

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 Movimientos funcionales en el plano horizontal

Los movimientos funcionales son difíciles de apreciar en este plano, pero al igual que en el
plano sagital, los movimientos funcionales la mayoría de las veces se realizan cerca de la
posición de OC. Durante las fases iniciales de la masticación los movimientos mandibulares son
más amplios y se registran a cierta distancia de la posición de OC; pero a medida que el alimento
se fragmenta en partículas de menor tamaño (fases finales de la masticación), los movimientos
mandibulares se tornan más pequeños y se aproximan más a la posición de OC.

Los movimientos denominados bordeantes de contacto dentario superior registrados en el

plano sagital, se registran en el plano horizontal como puntos.

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 MOVIMIENTOS LIMITES (BORDEANTES) Y FUNCIONALES EN EL PLANO
FRONTAL

Cuando observamos los movimientos mandibulares registrados en el plano frontal, puede

apreciarse un patrón en forma de escudo que tiene cuatro componentes de movimiento distintos
además del funcional:

1. Movimiento bordeante superior lateral izquierdo.

2. Movimiento bordeante de apertura lateral izquierda.

3. Movimiento bordeante superior lateral derecho.

4. Movimiento bordeante de apertura lateral derecha.

A diferencia con los demás planos antes señalados, los movimientos en el plano frontal parten
de la posición de oclusión céntrica (OC).

1. Movimiento bordeante superior lateral izquierdo:

Con el maxilar inferior en oclusión céntrica, se efectúa un movimiento de lateralidad izquierda

generándose un trayecto cóncavo. Dicha concavidad está dada fundamentalmente por la
anatomía de los dientes y las relaciones existentes entre los dientes superiores e inferiores que
durante este movimiento se encuentran en contacto. Aunque también influyen de manera
secundaria la anatomía de la ATM del lado de trabajo o rotación (izquierdo). La amplitud máxima
de este movimiento lateral está determinado por los ligamentos de la articulación en rotación
(Izquierda).

22
 2. Movimiento bordeante de apertura lateral izquierdo:

Desde la posición de lateralidad izquierda máxima, se realiza un movimiento de apertura del

maxilar inferior, en donde se describe una línea convexa, la cual se dirige hacia la línea media a
medida que se aproxima a la apertura máxima.

Ese movimiento del maxilar inferior en dirección medial consigue que la línea media de la
mandíbula coincida nuevamente con la línea media de la cara y es ocasionado por la tensión los
ligamentos.

Una vez registrado el movimiento bordeante superior lateral izquierdo y el movimiento

bordeante de apertura lateral izquierdo, el maxilar inferior vuelve a la posición de oclusión céntrica
(OC).

3. Movimiento bordeante superior lateral derecho:

Con el maxilar inferior nuevamente ubicado en oclusión céntrica, se efectúa un movimiento de

lateralidad derecha generándose un trayecto cóncavo. Dicha concavidad está dada
fundamentalmente por la anatomía de los dientes y las relaciones existentes entre los dientes
superiores e inferiores que durante este movimiento se encuentran en contacto. Aunque también
influyen de manera secundaria la anatomía de la ATM del lado de trabajo o rotación (derecho). La
amplitud máxima de este movimiento lateral está determinado por los ligamentos de la
articulación en rotación (derecha).

Los movimientos bordeantes superiores de lateralidad derecha e izquierda son muy similares,
aunque puede haber ligeras diferencias a causa de los contactos dentarios involucrados.

4. Movimiento bordeante de apertura lateral derecha:

Desde la posición de lateralidad derecha máxima, se realiza un movimiento de apertura del

maxilar inferior similar al movimiento de apertura izquierdo, en donde se describe una línea
convexa, la cual se dirige hacia la línea media a medida que se aproxima a la apertura máxima.

Ese movimiento del maxilar inferior en dirección medial consigue que la línea media de la
mandíbula coincida nuevamente con la línea media de la cara y es ocasionado por la tensión los
ligamentos.

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 Movimientos funcionales en el plano frontal:

Como en otros planos, los movimientos funcionales en el plano frontal empiezan y terminan en
la posición de oclusión céntrica (OC). Es en este plano donde mejor se aprecian los
movimientos del maxilar inferior durante la masticación, en donde la mandíbula desciende de
arriba abajo hasta alcanzar la apertura deseada la cual depende del tamaño del alimento y del
grado de desmenuzamiento. A continuación se desplaza hacia el lado donde se coloca el
alimento y asciende. A medida que se aproxima a la posición de OC, el bolo se fragmenta entre
los dientes y no es más que en el último milímetro de la fase de cierre en donde el maxilar inferior
vuelve rápidamente a la posición de oclusión céntrica (OC).

INTERPRETAR EL GRÁFICO TRIDIMENSIONAL DE LOS MOVIMIENTOS

MANDIBULARES.

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 Combinando los movimientos bordeantes mandibulares en los tres planos del espacio
(sagital, horizontal y frontal) puede obtenerse una figura tridimensional de los movimientos, la cual
representa la amplitud máxima de los movimientos del maxilar inferior. Aunque la figura tiene una
forma característica, ésta puede variar de un individuo a otro.

La cara superior de la figura está determinada por los contactos dentarios, mientras que las
demás caras las da fundamentalmente los ligamentos y la anatomía de la ATM que restringen o
limitan el movimiento.

RELACIÓN DE LOS MOVIMIENTOS DEL MAXILAR INFERIOR CON LOS

MOVIMIENTOS CONDILARES

Como mencionamos anteriormente la ATM es un sistema articular muy complejo. El hecho de

que dos articulaciones estén conectadas al mismo hueso complica todavía más su
funcionamiento y entendimiento. Cada ATM funciona de manera sincronizada aunque pueden
presentar cierta independencia:

• Apertura: cuando el maxilar inferior desciende ambos cóndilos giran en un movimiento de

rotación puro sobre su eje horizontal (eje de bisagra) en un movimiento de apertura mínima, luego
al continuar con la apertura bucal hacia la apertura máxima, los ligamentos temporomandibulares
se tensan ocasionando que ambos cóndilos se desplacen y se dirijan de arriba abajo y de atrás
adelante.

• Cierre: cuando el maxilar inferior asciende ocurre lo contrario a lo sucedido con los
cóndilos durante la apertura. Por ende primero los cóndilos se desplazan de delante atrás y de
abajo arriba, para luego rotar hasta que se produzca el contacto dentario.

• Protrusiva: el movimiento del maxilar inferior hacia delante es producto principalmente de

la contracción bilateral de los pterigoideos externos inferiores que ocasionan un desplazamiento
de los cóndilos de arriba abajo y de atrás adelante.

• Lateroprotrusiva izquierda: para interpretar los movimientos condilares en un movimiento

lateroprotrusivo es necesario separarlos e identificar el cóndilo de rotación (Trabajo) y el cóndilo
orbitante (No trabajo).

o Cóndilo de rotación o de trabajo (izquierdo) el cóndilo del lado de trabajo rota y se

desplaza poca distancia. La rotación se produce sobre su eje de rotación vertical,
mientras que el desplazamiento puede variar en cada paciente pero generalmente se
dirige hacia fuera, adelante y abajo. Otros autores señalan otras direcciones como

25
 afuera y atrás o afuera y arriba. Es importante tener siempre presente que el
movimiento de rotación y el movimiento de traslación se producen de manera
simultánea.
o Cóndilo orbitante o de no trabajo (derecho) se desplaza de atrás adelante, de arriba
abajo y de afuera adentro (adelante, abajo y adentro).

• Lateroprotrusiva derecha:

o Cóndilo de rotación o de trabajo (derecho) el cóndilo del lado de trabajo rota y se

desplaza poca distancia. La rotación se produce sobre su eje de rotación vertical,
mientras que el desplazamiento puede variar en cada paciente pero generalmente se
dirige hacia fuera, adelante y abajo. Otros autores señalan otras direcciones como
afuera y atrás o afuera y arriba. Es importante tener siempre presente que el
movimiento de rotación y el movimiento de traslación se producen de manera
simultánea.
o Cóndilo orbitante o de no trabajo (izquierdo) se desplaza de atrás adelante, de arriba
abajo y de afuera adentro (adelante, abajo y adentro).

RELACIONAR LA GUÍA ANTERIOR CON LA ANATOMÍA DE LOS DIENTES

ANTERIORES Y SU IMPORTANCIA EN LOS DIFERENTES MOVIMIENTOS MANDIBULARES

La guía anterior consiste en el desplazamiento de los bordes incisales y caras vestibulares de

los dientes antero-inferiores sobre las caras palatinas y los bordes incisales de los dientes antero-
superiores.

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 Cuando la mandíbula se desplaza de atrás adelante durante un movimiento protrusivo, se
pueden aplicar en los dientes posteriores fuerzas horizontales nocivas. Al igual que ocurre con los
movimientos laterales, los dientes anteriores son los más apropiados para recibir y disipar estas
fuerzas horizontales. En consecuencia, durante la protrusión deben entrar en contacto los dientes
anteriores y no los posteriores.

Los dientes anteriores, a diferencia de los posteriores, están en una posición adecuada en las
arcadas dentarias para aceptar las fuerzas horizontales ocasionadas durante los movimientos
mandibulares excéntricos, además guían al maxilar inferior a su posición de oclusión céntrica.

La guía anterior se puede observar claramente en el plano sagital a nivel del componente
bordeante de contacto superior después de la posición de oclusión céntrica en donde suelen
contactar los dientes anteriores, entonces cuando se protruye el maxilar inferior a partir de esta
posición de OC describiendo un movimiento o desplazamiento antero-inferior denominado guía
anterior.

Con esto se pone de manifiesto claramente que los dientes anteriores y posteriores funcionan
de manera muy distinta. Los dientes posteriores actúan eficazmente aceptando las fuerzas
aplicadas durante el cierre de la boca, sobre todo porque su posición en las arcadas permiten que
las fuerzas puedan dirigirse a lo largo del diente y ser dispersadas de manera eficiente. Sin
embargo, los dientes anteriores no tienen una posición en la arcada que sea apropiada para
aceptar fuerzas intensas. Normalmente están colocados con un ángulo vestibular respecto a la
dirección de cierre, por lo que la carga axial resulta casi imposible.

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