Anda di halaman 1dari 1

Kedeputian Wilayah REGIONAL IX - MAKASSAR

Kantor Cabang BAU BAU

Surat Rujukan FKTP

No. Rujukan : 0347U0090719P000001

0347U0090719P000001
FKTP : dr. Marsaban(0347U009)
Kabupaten / Kota :
KAB. MUNA(0347)

Kepada Yth. TS Dokter : PENYAKIT DALAM

Di : RSUD KAB. MUNA

Mohon pemeriksaan dan penangan lebih lanjut pasien :

Nama : LA DAIMA Umur : 70 Tahun : 31-Dec-1948

No. Kartu BPJS : 0000134468188 Utama/Tanggunan


Status : 1 L (L / P)
Diagnosa : Congestive heart failure (I50.0)
Catatan :

Telah diberikan :

Atas bantuannya, diucapkan terima kasih Salam sejawat, 11 July 2019

Tgl. Rencana Berkunjung : 11-Jul-2019

Jadwal Praktek : Kamis : 08:00 - 14:00 Leny Purnama Am.Keb

Surat rujukan berlaku 1[satu] kali kunjungan, berlaku sampai dengan : 08-Oct-2019

Anda mungkin juga menyukai