Anda di halaman 1dari 9

Pharmaceutical Care Plan

I. IDENTITAS PASIEN
Nama Pasien :
Umur : BB: TB:
Tanggal MRS :
Tanggal KRS :
Diagnosis :

II. SUBYEKTIF
2.1. Keluhan Pasien :

2.2. Riwayat Penyakit :

2.3. Riwayat Pengobatan :

2.4. Riwayat Keluarga/Sosial :

2.5. Alergi Obat : -


III. OBJEKTIF
A. Tanda-tanda vital
Parameter Nilai Normal Tanggal

Suhu (C)
Tekanan darah (mmHg)
Nadi (x/menit)
RR (x/menit)

B. Tanda-tanda klinik
Gejala fisik Tanggal

C. Data laboratorium
Parameter Nilai Normal Tanggal
IV. TERAPI PASIEN
Nama Obat Dosis & rute Tanggal
V. ANALISIS SOAP

Problem Medis Subyektif/ Terapi Analisis Obat DRP Plan & Monitoring
Obyektif
Problem Medis Subyektif/ Terapi Analisis Obat DRP Plan & Monitoring
Obyektif
Problem Medis Subyektif/ Terapi Analisis Obat DRP Plan & Monitoring
Obyektif
Problem Medis Subyektif/ Terapi Analisis Obat DRP Plan & Monitoring
Obyektif
Problem Medis Subyektif/ Terapi Analisis Obat DRP Plan & Monitoring
Obyektif
Pembahasan tambahan :