Anak Fraktur
Anak Fraktur
Anak Fraktur
A. Identitas Data
Nama : An. R.
Umur : 10 Tahun
Nama Ayah/Ibu : - / Ny.Marni
Pekerjaan Ayah :-
Pekerjaan Ibu : Buruh
Alamat : Jalan Alpu Buntu Mapar RT.001/RW01 Jakarta Barat
Kultur : Jawa
Agama : Islam
Pendidikan Ayah/Ibu : - / SD
B. Keluhan Utama
Kaki kanan sulit digerakkan setelah diserempet mobil
E. Riwayat Keluarga
Keluarga tidak ada yang menderita penyakit keturunan seperti asma, diabetes mellitus dan penyakit gangguan
jiwa. Keluarga tidak ada menderita penyakit menular seperti TB Paru.
F. Riwayat Sosial
1. Yang mengasuh
Anak sudah mandiri
2. Hubungan dengan anggota keluarga
G. Kebutuhan Dasar
1. Makanan yang disukai/tidak disukai
Anak kurang suka makan nasi dan lauk pauk, anak lebih senang dengan jajanan.
2. Pola tidur
Anak tidur 8 – 10 jam sehari
3. Mandi
Anak mandi sendiri, gosok gigi sendiri
4. Aktifitas bermain
Sangat aktif bermain
5. Eliminasi
BAB 1 – 2 kali sehari, BAK 6 – 8 kali sehari, sudah tidak pernah ngompol lagi
I. Pemeriksaan Fisik
1. Keadaan umum, kesadaran CM tampak sakit sedang
2. Tinggi badan 147 cm
3. Berat badan 25 kg
4. Kulit, kering
5. Tengkuk, kaku kuduk (-)
6. Mata, sklera tidak ikterik, conjunctiva tidak pucat, mata tampak tidak cekung
7. Telinga, tidak terdapat perlukaan, tidak terdapat cairan, cerumen (+)
8. Hidung, tidak terdapat ingus
K. Informasi Lain
Ibu mengatakan tidak tahu cara perawatan anaknya di rumah (rencana pulang dengan gips) sehingga merasa
cemas terhadap keadaan anak saat di rumah.
M. Masalah Keperawatan
1. Keterbatasan aktifitas
2. Resiko infeksi
DIAGNOSA KEPERAWATAN
N Diagnosa Tujuan Intervensi Rasional
o Keperawatan
1 Keterbatasan Setelah diberikan - Kaji adanya rasa nyeri Rasa nyeri dapat membatasi
. aktifitas tindakan perawatan, saat klien bergerak pergerakan klien
berhubungan klien dapat beraktifitas
dengan dengan optimal dengan - Kaji pergerakan kaki Untuk mengevaluasi
pemasangan gips kriteria : kanan kemampuan gerak kaki
hemispica pada - Dapat berjalan kanan
paha kanan dengan dibantu
tongkat - Latih klien untuk Untuk mencegah kontraktur
menggerakkan pada kaki kanan
Data Subyektif : - Dapat persendian di bawah gips
- Klien menggerakkan
mengatakan persendian di
2 Resiko infeksi Selama dirawat klien - Anjurkan klien untuk Luka garukan akan beresiko
. berhubungan tidak mengalami tidak menggaruk tepi untuk menimbulkan luka
dengan kurang infeksi dengan kriteria gips infeksi
pengetahuan tidak terdapat tanda-
klien / keluarga tanda infeksi seperti - Anjurkan keluarga untuk Untuk mengurangi rasa gatal
terhadap kemerahan, bengkak, memberi bedak anti gatal sehingga mencegah klien
perawatan gips nyeri pada tepi gips menggaruk tepi gips
14.30 WIB Tiba di ruangan dan melapor pada perawat ruangan tentang
pergantian dinas
14.45 – Melakukan pengkajian pada klien kelolaan : An. R. Klien Diagnosa Medis :
15.15 WIB masuk tanggal 2 Mei 1999 dengan keluhan utama nyeri pada - CKR
kaki saat digerakkan akibat terserempet mobil saat mengejar - Fraktur Femur
layangan. Klien dipasang gips hemispica pada paha kanan
pada tanggal 21 Mei 1999. Gips masih belum kering
sempurna.
Diagnosa Perawatan :
- Keterbatasan aktifitas berhubungan dengan pemasangan
gips hemispica pada paha kanan
- Resiko infeksi berhubungan dengan kurang pengetahuan
klien/keluarga terhadap perawatan gips
15.15 – Melakukan penyuluhan kesehatan pada An. M (Laki, 12 tahun) Diagnosa Medis :
15.45 WIB tentang : Hipospadia pasca
- Latihan miksi teratur koreksi
- Personal hygine pada area genitalia
- Pemenuhan nutrisi untuk mempercepat proses
penyembuhan
16.00 – Melakukan penyuluhan kesehatan pada An. S.I (Perempuan, 2 Diagnosa Medis : Repair
16.20 WIB ½ tahun) tentang : Colostomy
- Pencegahan infeksi
- Personal hygine
- Tumbuh kembang anak toddler
- Pemberian makan yang adekuat
16.20 – Melaksanakan intervensi keperawatan pada klien kelolaan An. Implementasi dan
16.45 WIB R. untuk diagnosa perawatan 1 evaluasi ada pada
laporan praktek
17.20 – Melaksanakan intervensi pada klien kelolaan untuk diagnosa Implementasi dan
18.10 WIB perawatan ke-2 evaluasi ada pada
laporan praktek
18.15 – Melaksanakan pencatatan
18.30 WIB
18.30 – Istirahat Makan
19.00 WIB
19.00 – Melaksanakan evaluasi terhadap penyuluhan pada klien An. M
19.20 WIB dengan hasil :
- Klien dapat menjelaskan tentang latihan miksi
- Klien dapat menjelaskan tentang personal hygine yang
baik
- Klien dapat menjelaskan tentang peranan nutrisi yang
adekuat terhadap proses penyembuhan