PEMERINTAH KABUPATEN BREBES

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS WANASARI
Jl. Raya Klampok No.20 Wanasari Brebes 52252
Telp. (0283)671968
Email : pusk.wanasari@gmail.com

KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS WANASARI
NOMOR:107/ SK / I / 2018

TENTANG
SASARAN-SASARAN KESELAMATAN PASIEN

KEPALA PUSKESMAS WANASARI,

Menimbang : a. bahwa dalam upaya peningkatan mutu layanan klinis

perlu ditetapkan ukuran-ukuran mutu layanan klinis
yang menjadi sasaran peningkatan layanan klinis;
b. bahwa sehububngan dengan butir a tersebut diatas
ditetapkan sasaran-sasaran keselamatan pasien;
Mengingat : 1. Undang- Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang
Pelayanan Publik (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2009 Nomor 112);
2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5063);
3. Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara
dan Reformasi Birokrasi Nomor 35 Tahun 2012
tentang Pedoman Penyusunan Standar Operasional
Prosedur Administrasi Pemerintahan;
4. Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara
dan Reformasi Birokrasi Nomor 80 Tahun 2012
tentang Pedoman Tata Naskah Dinas Instansi
Pemerintah;
5. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang
Tenaga Kesehatan (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2014 Nomor 298);
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014
tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
7. Peraturan Bupati Brebes Nomor 96 Tahun 2014
tentang Standar Pelayanan Minimal(SPM) BLUD;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46 Tahun 2015
tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama,
Tempat Praktik Mandiri Dokter dan Dokter Gigi;
9. Peraturan Menteri Kesehatan no 11 Tahun 2017
 -2-

tentang Keselamatan Pasien;

10.Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten
Brebes Nomor 800/171 Tahun 2017 tentang
Indikator Prioritas untuk Monitoring dan Penilaian
Kinerja di Puskesmas;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS WANASARI

TENTANG SASARAN-SASARAN KESELAMATAN PASIEN.
KESATU : Sasaran Sasaran Keselamatan Pasien Puskesmas
Wanasari mengacu pada ketentuan peraturan
perundang-undangan yang berlaku.
KEDUA : Penyusunan Sasaran Sasaran Keselamatan Pasien di
Puskesmas Wanasari seperti yang tertera dalam
lampiran Surat Keputusan ini
KETIGA : Penyusunan Sasaran Sasaran Keselamatan Pasien di
Puskesmas Wanasari mengacu pada pedoman
sebagaimana dimaksud dalam diktum KESATU
keputusan ini.

Ditetapkan di : Wanasari
Pada tanggal : 31- 01 - 2018
KEPALA PUSKESMAS WANASARI

ROFIQOH
 -3-

LAMPIRAN
SURAT KEPUTUSAN
KEPALA
PUSKESMAS WANASARI
NOMOR : 107 /SK/ I /2018
TANGGAL : 31 – 01- 2018

SASARAN KESELAMATAN PASIEN PUSKESMAS WANASARI

1. Kepala Puskesmas dan seluruh penanggungjawab pelayanan klinis

dan penanggungjawab upaya Puskesmas wajib berpartisipasi dalam
tercapainya sasaran keselamatan pasien
2. Para pemimpin wajib melakukan kolaborasi dalam pencapaian
sasaran keselamatan pasien diselenggarakan di seluruh jajaran
puskesmas
3. Sasaran keselamatan pasien disusun oleh seluruh jajaran
Puskesmas Wanasari dengan pendekatan multidisiplin, dan
dikoordinasikan oleh Wakil Manajemen Mutu
4. Tujuan standar keselamatan pasien meliputi :
a. Hak pasien
b. Mendidik peserta dan keluarga
c. Keselamatan pasien dan kesinambungan pelayanan
d. Penggunaan metoda-metoda peningkatan kinerja untuk
melakukan evaluasi dan program meningkatkan keselamatan
pasien
e. Peran kepemimpinan dalam meningkatkan keselamatan pasien
f. Mendidik staf tentang keselamatan pasien
g. Komunikasi merupakan kunci bagi staf untukmencapai
keselamatan pasien
5. Tujuh langkah menuju keselamatan pasien meliputi :
a. Membangun kesdaran akan nilai keselamatan pasien
b. Memimpin dan mendukung staf
c. Mengintegrasikan aktivitas pengelolaan resiko
d. Mengembangkan sistem pelaporan
e. Melibatkan dan berkomunikasi dengan pasien
f. Belajar dan berbagi pengalaman tentang keselamatan pasien
g. Mencegah cedera melalui implementasi sistem keselamatan pasien
6. Sasaran keselamatan pasien meliputi :
a. Ketepatan identifikasi pasien
b. Peningkatan komunikasi yang efektif
c. Peningkatan keamanan obat yang perlu diwaspadai
d. Kepastian tepat lokasi, tepat prosedur,tepat pasien operasi
e. Pengurangan resiko infeksi terkait pelayanan kesehatan
f. Pengurangan resiko pasien jatuh
7. Seluruh kegiatan pencapaian sasaran keselamatan pasien harus
didokumentasikan
8. Wakil manajemen mutu wajib melaporkan kegiatan sasaran
keselamatan pasien kepada Kepala Puskesmas
9. Kepala Puskesmas, penanggung jawab pelayanan klinis dan
penanggung jawab upaya puskesmas melakukan monitoring
evaluasi, dan tindak lanjut keselamatan pasien
 -4-

DAFTAR INDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN

PUSKESMAS WANASARI

No. SASARAN DAN INDIKATOR UNIT Standar

Ketepatan Identifikasi Pasien

Indikator : Identifikasi pasien

1. secara benar dengan PMP 100%
menggunakan gelang identifikasi

Peningkatan komunikasi Yang

Efektif
2 PMP 95 %
- Indikator : Ketepatan
Pelaksanaan Verifikasi Oleh
Dokter Untuk Instruksi Dokter
Peningkatan keamanan obat
yang perlu diwaspadai
3. Ruang Farmasi 100 %
- Indikator : Tidak ada kesalahan
pemberian obat
Kepastian lokasi, tepat
Ruang
prosedur, tepat pasien operasi
4 Pemeriksaan 100 %
- Indikator : Ketepatan Lokasi Gigi dan Mulut
Tindakan
Pengurangan resiko infeksi
UGD
terkait pelayanan kesehatan
5 PMP 100 %
a. Indikator : Kepatuhan Tenaga
Kesehatan Melakukan Cuci Laboratoium
Tangan Higienis
Pengurangan resiko pasien jatuh UGD
6 100 %
- Indikator : Tidak ada pasien Pelayanan PMP
jatuh
 -5-

CARA PENGUKURAN INDIKATOR SASARAN SASARAN KESELAMATAN

PASIEN

1. Kesesuaian identifikasi pasien

Kesesuaian mengidentifikasi pasien dengan gelang pasien yang
bertuliskan nama dan tanggal lahir

Petugas unit melakukan identifikasi gelang :

a. Nama, tanggal lahir pasien

b. Jika tidak sesuai petugas melaporkan ke bagian terkait

Formula Rumus:

Jumlah Pasien menggunakan gelang identifikasi x 100%

Jumlah pasien yang di rawat

2. Ketepatan Pelaksanaan Verifikasi Oleh Dokter Untuk Instruksi

Dokter
Ketepatan Pelaksanaan Verifikasi Oleh Dokter Untuk Instruksi Dokter
baik secara langsung maupun telepon. Konsultasi yang dilakukan
langsung maupun melalui telepon kepada dokter kemudian dilakukan
verifikasi. Hasil konsultasi ditandatangani oleh dokter konsulen.

Formula Rumus :

Jumlah konsultasi yang di tandatangani (verifikasi )dokter x 100 %

Jumlah konsultasi pada dokter yang dilakukan

3. Tidak ada kesalahan pemberian obat

Tidak ada kesalahan pemberian obat yaitu tidak ada kesalahan
pemberian obat kepada pasien baik nama, dosis, aturan minum obat,
sediaan obat.

Formula Rumus:

Jumlah pasien yang diberi obat sesuai x 100 % = 100 %

Jumlah resep/ pasien yang diberi obat

 -6-

4. Kepastian Lokasi, Tepat Prosedur, Tepat Pasien Operasi

Ketepatan lokasi tindakan dan prosedur sesuai dengan diagnose yang
dibuat.

Formula Rumus:

Jumlah tindakan yang di lakukan dengan tepat x 100 %

Jumlah seluruh tindakan

5. Kepatuhan Tenaga Kesehatan Melakukan Cuci Tangan Higienis

Kepatuhan tenaga kesehatan melakukan cuci tangan higienis ( 6
langkah ) sebelum dan sesudah tindakan

Formula Rumus:

Jumlah tenaga medis yang melakukan cuci tangan 6 langkah x 100 %

Jumlah tenaga medis yang ada

6. Tidak ada pasien jatuh

Tidak ada pasien jatuh yaitu semua pasien yang berobat, selama
mereka berada di dalam lingkungan pukesmas.

Formula Rumus:

Jumlah pasien yang tidak jatuh X 100 % = %

Jumlah pasien keseluruhan

Kepala Puskesmas Wanasari

dr. Rofiqoh

NIP. 19680228 200701 2 010