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Papilla sin residuos

Lactante con diarrea


Personas 1 porción
Ingredientes Gramos Medida casera
Posta rosada 20 grs. 1 cucharada sopera
Arroz, fideos o sémola 10 grs. 1 cucharada sopera
Zanahoria 25 grs. 1 unidad pequeña
Preparación

Preparación:

 Se cuece la carne con la zanahoria, una vez que estén semi-cocidos, agregar arroz,
fideos o sémola y dejar terminar el proceso de cocción.
 Luego se licua hasta conseguir una papilla de consistencia como un puré, al servir,
agregar 1 cucharadita de aceite crudo.

Sugerencias al servir:

Precaución con la temperatura.

Tiempo y forma de almacenamiento:

Una vez frío, puede refrigerarse.

Beneficios de este plato:

Los ingredientes de esta preparación evitan agudizar el cuadro diarreico.

1. DENOMINACIÓN GENÉRICA DE LA DIETA:

DIETA PARA DISFAGIA

2. CARACTERÍSTICAS:

Se entiende por disfagia la dificultad para realizar, de manera segura y eficaz, el proceso
normal de la deglución del bolo alimenticio, los líquidos, la saliva o cualquier fármaco.

La disfagia no es una enfermedad, es un síntoma que aparece en situaciones y patologías


muy variadas y adquiere importante relevancia clínica, ya que puede tener repercusiones
graves para la salud y afectar significativamente a la calidad de vida de quien la presenta.
Por lo tanto se debe de realizar una valoración del estado nutricional y de la capacidad del
paciente para deglutir, y modificar la dieta en consecuencia.

La alimentación debe adaptarse a las diferentes condiciones clínicas o discapacidades


permitiendo así, además de nutrir, mantener el placer de comer y facilitar la ingesta a través
de la modificación de la consistencia y textura de los alimentos, tanto sólidos como líquidos.

Además, en la alimentación de estos pacientes se debe de tener en cuenta técnicas


posturales que faciliten la deglución, así como modificaciones del ambiente y algunas
medidas compensatorias relacionadas con volúmenes, utensilios, etc.

Aunque la dieta debe ser individualizada según el tipo de disfagia y el grado de disfunción, se
ha planificado una dieta general con alimentos que forman bolos semisólidos, cohesivos a la
masticación de consistencia blanda, con purés espesos y homogéneos evitando texturas
gruesas con presencia de grumos, espinas u otros elementos que puedan ocasionar
problemas para la deglución.

Se ha contado con alimentos líquidos como leche o café con leche, que ligados a sólidos
como galletas, bollería simple o pan nos pueden dar la textura deseada para esta dieta en los
desayunos y meriendas.

En caso de disfagia a líquidos, hacer una buena elección de los líquidos. No se permiten
líquidos claros y se utilizarán espesantes para adaptar la viscosidad a la textura tolerada por
el paciente (néctar, miel o pudding). Para la hidratación del paciente también se pueden
utilizar aguas gelificadas o bebidas espesadas

El menú diseñado se ha elaborado a base de alimentos ordinarios de preparación casera. No


obstante, se ha de indicar que existen en el mercado una amplia gama de preparados
dietéticos especialmente diseñados para pacientes con disfagia, que comprende todos los
grupos de alimentos, desde cereales para desayunos y meriendas, hasta cremas y purés para
comidas y cenas, así como puré de frutas para el postre. Estos productos pueden utilizarse
como suplementos a la nutrición oral, o bién como única dieta.

3. OBJETIVOS:

El objetivo general del tratamiento nutricional de la disfagia es mantener un adecuado


estado de nutrición e hidratación mediante una alimentación sin riesgos:

 Mantener un buen estado nutricional con una ingesta adecuada, ya que es frecuente
la desnutrición en este tipo de pacientes (es importante mantener o alcanzar el peso
adecuado del paciente).
 Facilitar la deglución con maniobras dietéticas adecuadas a la capacidad individual de
masticar y deglutir siempre que sea posible.
 Asegurar una correcta hidratación.
 Disminuir o evitar los problemas asociados tan frecuentes como el atragantamiento
y/o la aspiración.
 Satisfacción del paciente: que la hora de comer sea lo mas agradable posible y que
se mantenga la alimentación oral el mayor tiempo posible

4. INDICACIONES:

La dieta va dirigida a pacientes con disfagia: sólidos, liquidos o mixta.

5. VARIANTES DIETOTERÁPICAS:
DIETA PARA DISFAGIA SIN SAL (ver recomendaciones DIETA HIPOSÓDICA).
DIETA PARA DISFAGIA SIN AZÚCARES SOLUBLES (ver recomendaciones DIETA DIABÉTICA).

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6. RECOMENDACIONES DIETÉTICAS ADICIONALES:

Alimentación adaptada tradicional

La alimentación en las personas con disfagia exige una modificación en la textura y


consistencia de los alimentos, tanto líquidos como sólidos, adaptándolos al nivel de
aceptación por parte del paciente. A continuación se muestran las recomendaciones que se
deben de tener en cuenta a la hora de preparar los platos, con objeto de hacerlos más
apetecibles:

 Es deseable que se tenga en cuenta los hábitos alimentarios que tenía el paciente
antes de la aparición de la disfagia, asegurando a la vez el aporte diario de todos los
grupos de alimentos en la cantidad adecuada.
 Es mejor servir diferentes alimentos por separado para que parezcan más apetitosos,
siempre que el grado de disfagia lo permita. Es aconsejable utilizar enriquecedores
de la dieta (alimentos que, al ser añadidos a platos caseros, mejoran las
características nutricionales de estos: leche, quesitos, harinas, aceite, etc)

Documento pdf: Tabla 13: Enriquecedores de la dieta 36.6 KB. Actualizado: 02-09-
2010

De esta manera, con raciones mas pequeñas que evitan la posible aparición de
cansancio al comer y aumentando el número de tomas al día se puede conseguir que
la ingesta oral sea la adecuada en cada caso.
 Se aconseja comer y beber pequeñas cantidades de alimentos de forma frecuente: 3
comidas principales (desayuno, comida y cena) y 2 ó 3 comidas
complementarias (media mañana, merienda y antes de acostarse).
 Es muy importante que el puré tenga un buen sabor y por eso deben evitarse los
alimentos que puedan dar gustos muy fuertes. Se evitará el uso de especies fuertes
(chili, pimienta, ñoras) y/o sabores ácidos y muy salados
 Debemos asegurarnos siempre que el puré sea fino, sin hilos, espinas, pieles ni
grumos, por lo que deberán eliminarse los alimentos con dichas cualidades. Es
aconsejable utilizar una licuadora o trituradora eléctrica y un colador chino. Puede
utilizarse caldo para obtener la consistencia deseada del puré.
 Existen alimentos considerados de alto riesgo para los enfermos con disfagia, como
son los que presentan diferentes consistencias y pueden aumentar el riesgo de
aspiración:
Alimentos que pueden adherirse al paladar: caramelos blandos, patatas en puré, pan fresco,
plátano

Alimentos con doble textura: sopa de fideos, yogur con frutas, cereales secos en leche.

Alimentos con fibras: apio, espinacas, espárragos, frutas con semilla y piel, legumbres.

Alimentos en pequeños trozos: olivas, cerezas, uvas, semillas.

Alimentos que se disgregan y no forman un bolo compacto: arroz, biscotes, galletas, guisantes,
maíz cocido, frutos secos, cereales integrales, uvas pasas, coco, frutas y vegetales crudos, picados.

 Se evitará que el puré tenga color oscuro o pardo (son poco apetecibles). Es muy
importante la variación de color cuando hay más de un puré en la misma comida, e
incluso se intentará variar los colores en todas las comidas.
 Se evitarán los olores ácidos. Aún no siendo un indicador fiable de contaminación,
debe olerse el puré antes de consumirlo con la finalidad de detectar olores extraños
o putrefactos.
 Los alimentos deberán presentarse a una temperatura fría o caliente (mejor que
templada), ya que los estímulos térmicos favorecen el reflejo de deglución. Además
los alimentos fríos ayudan a suavizar el dolor (helados o sorbetes, yogur, batidos de
leche, etc).
 Se tendrá en cuenta la tendencia de los purés a espesarse cuando se enfrían,
pudiendo formarse una pasta densa difícil de deglutir y digerir, que no será aceptada
por el paciente.
 Es imprescindible respetar las normas de higiene en la elaboración de cualquier
tipo de puré. Deberá tenerse especial cuidado en la manipulación de los alimentos,
así como en la utilización de la trituradora o la batidora (debe estar limpia y
desinfectada) para evitar la contaminación cruzada. Someter a cocción todos los
alimentos que formarán parte del puré. Preparar siempre la cantidad adecuada al
volumen de ingesta, evitando sobrantes. Sin embargo, en caso de que se
aprovechen alimentos sobrantes, deberá llevarse a ebullición previa a cada comida
(>120º durante 15 minutos).

Técnicas coadyuvantes en el tratamiento de la disfagia

Además de la alimentación, en el tratamiento de la disfagia se deben de tener en cuenta


otros aspectos como técnicas posturales, modificaciones del ambiente y medidas
compensatorias cuyos objetivos estarán encaminados a mantener el estado de nutrición
óptimo, con el mínimo riesgo de aspiración y con el máximo bienestar posible (ver cuadro
siguiente):

Técnicas posturales Modificaciones del ambiente Medidas compensatorias

Sentado: - Ambiente tranquilo. Durante la comida:


- erguido en ángulo recto, - No dejar solo durante las comidas. - dar pequeñas cantidades con la cuchara,
- cabeza ligeramente hacia - Evitar conversaciones o cualquier estímulo que - comer despacio, no dar una cucharada
delante, produzca risa, llanto, etc. hasta que no se halla tragado la anterior,
- cadera y rodillas flexionadas, - Evitar distracciones: TV, radio.. - dar pequeñas tomas de líquidos con una
- pies apoyados en el suelo. - Dar tiempo suficiente para comer, minimizar la pajita o con la cuchara.
Encamado: fatiga y la frustración. Después de comer:
- cabecera formando un ángulo - Descansar antes de la comida y durante ellas. - Limpiar la cavidad bucal, no dejar
45º, - Si el tiempo que tarda en comer es > 45-60 residuos de alimentos.
- rodillas flexionadas en 15º, minutos es necesario dar tomas mas pequeñas y - Mantener al paciente en posición
- cuerpo y cabeza ligeramente frecuentes incorporada al menos 30 minutos después
inclinados hacia delante. - Ambiente Social de comer.

Aporte de liquidos

Es muy importante mantener una buena hidratación. Para ello debemos de aportar líquidos
espesos ligeramente fríos durante todo el día. Para adaptar la textura de los líquidos se
utilizan espesantes, gelatinas, aguas gelificadas o bebidas de textura modificada

En la tabla nº 1 se recogen los limites de viscosidad y valores de referencia utilizados para la


adaptación de los líquidos y en la tabla nº 2 se dan ejemplos de cómo obtener distintas
texturas utilizando espesante

TABLA Nº 1: LIMITES DE VISCOSIDAD: VALORES DE REFERENCIA

Líquido Tipo pudding


Texturas Tipo néctar (nectar-like) Tipo miel (honey-like)
claro(thinliquid) (spoon-thick)
Viscosidad
1-50 51-350 351-1750 > 1750
(cP)
No pueden beberse con una
Pueden beberse con una Solo se pueden tomar con
Caldos claros, café, té, cañita, pero si en taza. Al
Características cañita. Al decantar cae una cuchara. Al decantar cae
zumos decantar cae formando gotas
formando un hilo fino formando bloques
espesas

TABLA Nº 2 :ADAPTACIÓN DE LA TEXTURA DE BEBIDAS HABITUALES UTILIZANDO ESPESANTE

LIQUIDOS (100 ml) NÉCTAR MIEL PUDDING


Agua 3g 4,5 g 6,5 g
Zumo de naranja 4g 8g 12 g
Néctar de melocotón 2,5 g 4g
Leche 3,5 g 6,5 g 8g
Café con leche 2,5 g 5g 7,5 g
Zumo de tomate 4g 8g
Caldo 3g 4,5 g 6g

7. MENÚ

Opciones de desayuno y merienda en la dieta para la disfagia

Pan blanco tostado triturado en leche sola/café/cacao soluble y azúcar (triturado


Opción 1 homogéneo)
Fruta en compota
Galletas tipo “María” trituradas en leche sola/café/cacao soluble y azúcar
Opción 2 (triturado homogéneo)
Fruta en compota
Papilla tamizada de cereales de desayuno con leche
Opción 3
Fruta en compota
Opción 4 Batidos hipercalóricos e hiperproteicos Documento pdf: Tabla 14: Batidos
hipercalóricos 26,8 KB. Actualizado: 02-09-2010

Opciones de media mañana y recena en la dieta para la disfagia

Opción 1 Yogur, natillas, flan con galletas “María” (triturado homogéneo)l


Opción 2 Papilla de cereales para adultos (triturado homogéneo)
Opción 3 Puré de frutas con galletas “María” (triturado homogéneo)

Opciones de almuerzos y cenas

SEMANA 1
LUNES
ALMUERZO CENA
- Triturado de lentejas con puerro y - Triturado de sopa castellana
zanahoria - Triturado de huevo con patatas y verduras
- Triturado de bacalao con tomate - Yogur (según tolerancia)
- Triturado de frutas
MARTES
ALMUERZO CENA
- Triturado de judías verdes con sémola de
trigo - Crema de calabacín con patata y queso
- Triturado de ternera con zanahorias - Triturado de perca con arroz y champiñón
y patatas - Triturado de frutas
- Triturado de frutas
MIÉRCOLES
ALMUERZO CENA
- Triturado de arrozy calabaza - Triturado de sopa de fideos con pan
- Triturado de pez espada con guisantes - Triturado de huevo con espinacas y patata
- Triturado de frutas - Triturado de frutas
JUEVES
ALMUERZO CENA
- Triturado de garbanzos con verduras - Triturado de sopa de arroz
- Triturado de pavo con calabacín y sémola - Triturado de dorada con zanahorias
de trigo y patatas
- Triturado de frutas - Triturado de frutas
VIERNES
ALMUERZO CENA
- Triturado de champiñón con jamón - Crema de calabaza
- Triturado de patatas guisadas con choco - Triturado de pollo con bechamel
- Yogur (según tolerancia) - Triturado de frutas
SÁBADO
ALMUERZO CENA
- Triturado de sopa de verduras - Crema de berenjenas
- Triturado de salmón con patata y - Triturado de huevo y sémola de trigo con
zanahoria verduras
- Triturado de frutas - Triturado de frutas
DOMINGO
ALMUERZO CENA
- Crema de zanahorias - Triturado de patatas y puerros
- Triturado de pollo con arroz y verduras - Triturado de merluza con guisantes
- Triturado de frutas - Triturado de frutas

SEMANA 2

LUNES
ALMUERZO CENA
- Triturado de verduras con lentejas - Triturado de sopa de arroz
- Triturado de lubina con zanahorias y - Triturado de huevo con sémola de trigo y
patatas calabacín
- Triturado de frutas - Yogur (según tolerancia)
MARTES
ALMUERZO CENA
- Triturado de espinacas con garbanzos
- Salmorejo
- Triturado de cerdo con alcachofas y
- Triturado de rosada con judías verdes y arroz
patata
- Triturado de frutas
- Triturado de frutas
MIÉRCOLES
ALMUERZO CENA
- Triturado de puerros con guisantes - Crema de calabacín
- Triturado de patatas guisadas con cazón - Triturado de pollo con zanahorias y arroz
- Triturado de frutas - Triturado de frutas
JUEVES
ALMUERZO CENA
- Triturado de judías blancas estofadas
- Triturado de sopa de verduras
- Triturado de huevo con calabaza y
- Triturado de lenguado con bechamel
patata
- Triturado de frutas
- Triturado de frutas
VIERNES
ALMUERZO CENA
- Crema de guisantes
- Triturado de patatas con acelgas
- Triturado de jamón, zanahorias y sémola de
- Triturado de rape con fideos
trigo
- Cuajada (según tolerancia)
- Triturado de frutas
SÁBADO
ALMUERZO CENA
- Triturado de arroz con verduras - Triturado de sopa de fideos con pan
- Triturado de pollo con champiñón - Triturado de mero con verduras y patata
- Triturado de frutas - Triturado de frutas
DOMINGO
ALMUERZO CENA
- Crema de calabacín - Triturado de menestra de verduras
- Triturado de atún con verduras y patata - Triturado de pavo con arroz
- Triturado de frutas - Triturado de frutas