REKAP LAPORAN PWS - KIA

Puskesmas : Bukoposo
Tahun : 2019
Bulan : Agustus

Jumlah Sasaran K1 K4 Buresti Oleh Nakes Buresti Oleh Masyarakat

No Desa Bulan Bulan Komulatif Bulan Bulan Komulatif Bulan Bulan Komulatif Bulan Bulan Komulatif
Bumil Bulin Bayi
Penduduk lalu Ini ABS % lalu ini ABS % Lalu ini ABS % Lalu ini ABS

1 labuhan baru 1899 40 39 37 3 1 27 68 4 1 16 40 1 0 4 50 0 0 0

Total 1899 40 39 37 3 1 27 68 4 1 16 40 1 0 4 50 0 0 0

Mengetahui, Labuhan Baru, 28 agustus 2019

Ka. Puskesmas Bukoposo Bidan Desa Labuhan Baru

Hendri az Ana Maulani,Amd.Keb

NIP. 1970082119931008 Nip 198706102017052004
eh Masyarakat Neonatus Persalinan Oleh Nakes
Komulatif Bulan Bulan Komulatif Bulan Bulan Komulatif
% Lalu ini ABS % Lalu ini ABS %

0 4 3 16 43 4 3 16 41

0
0 4 3 16 43 4 3 16 41

Bidkor / Pengelola KIA

LINAWATI,SST
NIP.197608232006042010
 LAPORAN LB3 IBU

Puskesmas : Bukoposo
Tahun : 2019
Bulan Agustus

Bumil Resti Dt Buresti Dt Buresti

Sasaran K1 K4 Bumil Resti Linakes Lindukun
ditangani o/ Nakes o/ Masy
No Desa

Bumil
Bumil Bulin Pus Wus Remaja ABS % ABS % ABS % ABS % ABS % ABS % ABS % ABS
Risti
1 Labuhan Baru 40 8 39 377 483 347 27 68 16 40.0 4 50 4 50 4 50 0 0 16 41 0

JUMLAH 40 8 39 377 483 347 27 68 16 40 4 50 4 50 4 50 0 0 16 41 0

Mengetahui
Pimpinan Puskesmas Bidan Desa

……………………….. Ana Maulani, Amd.Keb

NIP. Nip 198706102017052004
 Remaja
Peserta Kb
Lindukun Dapat Cakupan Bufas
Aktif
Yankes

KF 1 KF 2 KF 3
% ABS % ABS %
ABS % ABS % ABS %
0 189 50 58 17 16 41 16 41 16 41

0 189 50 58 17 16 41 16 41 16 41.0256

Bidkor / Pengelola KIA

LINAWATI,SST
NIP.197608232006042010
 LAPORAN LB3 ANAK
Puskemas : Bukoposo
Tahun : 2019
Bulan : Agustus

Bayi Lahir Bayi Lahir Hidup KN 1 KN 2 KN 3 Neonatal Bayi

Jumlah Neonatal Jumlah Jumlah
BBLR Resti
No Desa Bayi Resti Balita Apras BBLR BBLR Lila <3,5
ditangani
Hidup Mati <2500 gr ditangani cm 6-48 jam 3-7 hari 8-23 hari Jumlah
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L
3 3 2 8 8 0 0 0 0 0 0 8 8 8 8 8 8 0 0
1 Labuhan Baru 20 17 4 93 89 55 48 0 0 20

20 17 4 3 3 2 93 89 55 48 8 5 8 8 8 8 8 8 20
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Ka. Puskesmas Bukoposo Bidan Desa Labuhan Baru

HENDRI AZ, SKM Ana Maulani,Amd.Keb

NIP. 19700821 199103 1008 Nip 198706102017052004
 Bayi Kematian DDTK

Jumlah Kunjungan Neonatal Bayi Balita Balita Apras

P L P L P L P L P L P L P
12 7 0 0 0 0 0 0 19 28 15
17 30

17 12 7 30 19 28 15
0 0 0 0 0 0

Bidkor / Pengelola KIA

LINAWATI,SST
NIP.197608232006042010
 FORMULIR LAPORAN KESEHATAN BAYI
Puskesmas : Bukoposo
Tahun : 2019
Bulan Agustus

Jml Cakupan MTBM Jml Cakupan MTBS

Berat Badan Lahir Normal
Sasaran Bayi Jml Bayi BBLR <2500gr
>2500gr Jml BBLR
No Desa Punya Buku
dgn MTBM + KN di KN MTBM Knj bayi
KIA KN
MTBM dirujuk sakit
L P L P L P

1 Labuhan Baru 20 17 30 8 8 0 0 0 16 16 0 38

Jumlah

Mengetahui,
Ka. Puskesmas Bukoposo Bidan Desa

HENDRI AZ, SKM Ana Maulani,Amd.Keb

NIP. 19700821 199103 1008 Nip 198706102017052004
Jml Cakupan MTBS Jmh Cakupan DDTK

Knj Bayi Knj bayi

Bayi Sakit di Bayi MTBS Knj bayi di
kontak 1 DDTK
MTBS dirujuk DDTK 4x / th
DDTK dirujuk

38 0 27 45 0

Bidkor / Pengelola KIA

LINAWATI,SST
NIP.197608232006042010
 LAPORAN KB
Puskesmas : Bukoposo
Desa : Labuhan Baru

Peserta KB Aktif Peserta KB Baru Peserta KB P

No Desa Pus Non Hormonal Hormonal Jumlah Non Hormonal Hormonal Jumlah Non Hormonal
IUD MOP MOW KDM IMPL STK PIL IUD MOP MOW KDM IMPL STK PIL IUD MOP
1 Lab. Baru 377 0 0 4 11 16 134 24 189 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Jumlah 377 0 0 4 11 16 134 24 187 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Ka. Puskesmas Bukoposo Bidan Desa Labuhan Baru Bidkor / Pengelola KIA

HENDRI AZ, SKM Ana Maulani,Amd.Keb LINAWATI,SST

NIP. 19700821 199103 1008 Nip 198706102017052004 NIP.197608232006042010
 Peserta KB Pasca Salin
Komplikasi
Non Hormonal Hormonal Jumlah Kegagalan
MOW KDM IMPL STK PIL Berat Ringan
0 0 0 1 0 1 0 0 0

0 0 0 1 0 1 0 0 0
 LAPORAN KEMATIAN MATERNAL
Puskesmas : Bukoposo
Tahun : 2019
Bulan : Agustus

Penyebab Kematian Maternal

Bayi Gg Sistem peredaran darah Gd Metabolik

No Desa Lahir Pendarahan Hipertensi Infeksi Lain -Lain Jumlah %
(Jantung,stroke dll) (DM dll)
Hidup
Abs % Abs % % Abs % Abs % Abs %
1 Labuhan Baru 13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Jumlah 13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Ka. Puskesmas Bukoposo Bidan Desa Labuhan Baru Bidkor / Pengelola KIA

HENDRI AZ, SKM Ana Maulani,Amd.Keb LINAWATI,SST

NIP. 19700821 199103 1008 Nip 198706102017052004 NIP.197608232006042010
 LAPORAN KEMATIAN BAYI DAN BALITA
Puskesmas : Bukoposo
Tahun : 2019
Bulan : Agustus

Penyebab Kematian
Perinatal ( 0 - 7 Hari ) Neonatal ( 8 - 28 Hari )
No Desa Gangguan Kelainan Gangguan Kelainan
BBLR Asfiksia TN Infeksi Lain-lain BBLR Asfiksia TN Infeksi Pneumonia
Pencernaan Kongenital Pencernaan Kongenital
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
1 L.Baru 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Ka. Puskesmas Bukoposo Bidan Desa Labuhan Baru

HENDRI AZ, SKM Ana Maulani,Amd.Keb

NIP. 19700821 199103 1008 Nip 198706102017052004
N BALITA

Bayi ( 1 bl - < 1 th ) Balita ( 1 -5 th )

JML JML JML JML
Jumlah
Lain-lain Pneumonia Diare Lain-lain Pneumonia Diare Lain-lain Peri Neo Bayi Balita

L P L P L P L P L P L P L P
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Bidkor / Pengelola KIA

LINAWATI,SST
NIP.197608232006042010
 FORMULIR LAPORAN KELAS IBU
Puskesmas : Bukoposo
Tahun / Bulan : 2019 / Agustus

Jumlah Bumil Hadir

No Desa Anggota Suami yg ikut

Bumil Kelompok Pertemuan I Pertemuan II Pertemuan III Pertemuan IV Lulus
Kelompok Mendampingi

1 Labuhan Baru 26 2 26 0 14 12 17 12

JUMLAH 26 2 26 0 14 12 17 12 0

Mengetahui,
Ka. Puskesmas Bukoposo Bidan Desa Labuhan Baru

HENDRI AZ, SKM Ana Maulani,Amd.Keb

NIP. 19700821 199103 1008 Nip 198706102017052004
 Bumil

KET
Angkatan Ke Dipantau Diperiksa Hb Hb <10 gr Dapat Fe

18 17 3 0 17 -

18 17 3 0 17

Bidkor / Pengelola KIA

LINAWATI,SST
NIP.197608232006042010
 DISTRIBUSI BUKU KIA
Puskesmas : Bukoposo
Desa : Labuhan Baru
Tahun : 2019 / Agustus

NO KETERANGAN JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGS SEP OKT NOV

1 Jumlah Buku Yang ADA 35 32

2 Jumlah Buku diterima BULAN INI 0 0

3 Jumlah Buku yang diberikan kepada BUMIL 3 1

4 Jumlah Buku digunakan untuk Keperluan Lain 0 0

5 Jumlah Sisa Buku 32 31

6 Jumlah Sasaran BUMIL 40 40

7 Semua BUMIL yang mendapat BUKU 26 27

8 Jumlah Kunjungan BUMIL (K1) 3 1

Mengetahui,
Ka. Puskesmas Bukoposo Bidan Desa Labuhan Baru

HENDRI AZ, SKM Ana Maulani,Amd.Keb

NIP. 19700821 199103 1008 Nip 198706102017052004
 DES

Bidkor / Pengelola KIA

LINAWATI,SST
NIP.197608232006042010
 SATUAN PETUGAS SAYANG IBU
PUSKESMAS : Bukoposo

DESA : Labuhan Baru

TAHUN / BULAN : 2019 / Agustus

NO KEGIATAN HASIL
1 Ambulance Desa 1
2 Dukun Bayi 3
3 Kelas Ibu Hamil 1
4 Kelas Ibu Balita 0
5 Kader PSI 0
6 Ibu Hamil(k1) 27
7 Ibu Hamil Rest 0
8 Bumil Rest Ditangani 0
9 Bumil Rest Dirujuk 0
10 Ibu Melahirkan 3
11 Neonatus Rest 0
12 Neonatus Rest Ditangani 0
13 Neonatus Rest Dirujuk 0
14 Kematan(Bumil,Bulin,Bufas) 0
15 Kematan Bayi 0
16 Peserta Tabulin 0
17 Dana Tabulin Terkumpul 0
18 Dana Rujukan Persalinan/Rujukan 0

Bidan Desa Labuhan Baru

Ana Maulani,Amd.Keb
Nip 198706102017052004
NG IBU

KETERANGAN

Bidkor / Pengelola KIA

LINAWATI,SST
NIP.197608232006042010
 ORIENTASI STICKER P4K

Puskesmas : Bukoposo
Tahun / Bulan : 2019 / Agustus

No Desa Bumil Terdata Bumil dengan Buku KIA Bumil dengan Sticker P4K(K1 Abs)
1 Labuhan Baru 27 27 27
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13

JUMLAH 27 27 27

Bidan Desa Labuhan Baru Bidkor / Pengelola KIA

Ana Maulani,Amd.Keb LINAWATI,SST
Nip 198706102017052004 NIP.197608232006042010
 IBU HAMIL RESTI
Puskesmas : Bukoposo Tahun : 2019
Desa : Labuhan Baru Bulan : Agustus

Faktor Penunjang
No Nama Umur Alamat Diagnosa
(Laboratorium)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
Bidan Desa Labuhan Baru

Ana Maulani,Amd.Keb
Nip 198706102017052004
Tindakan yg sudah dilakukan Ket
Bidkor / Pengelola KIA

LINAWATI,SST
NIP.197608232006042010
 NEONATAL RESTI
Puskesmas : Bukoposo Tahun : 2019
Desa : Labuhan Baru Bulan : Agustus

No Nama Umur Alamat Nama Orang Tua Diagnosa Tindakan yg sdh dilakukan

1 0 0 0 0 0 0
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
Bidan Desa Labuhan Baru Bidkor / Pengelola KIA

Ana Maulani,Amd.Keb LINAWATI,SST

NIP. 198706102017052004 NIP.197608232006042010
Ket

0
 PEMERIKSAAN LABORATORIUM
Puskesmas : Bukoposo Tahun : 2019
Desa : Labuhan Baru Bulan Agustus

Protein Glukosa
No Nama Istri Umur Nama Suami Alamat HB Gol Darah HIV Hep B Sifilis
Urine Urine
1 ny.suprihatin 30 th tn. Mulyadi lab.baru 12,3
2 ny. Jumatin 43th tn.galih lab.baru 13
3 ny.prihatini 20th tn. Krisnawidianto lab.baru 12.5
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20

Bidan Desa Labuhan Baru Bidkor / Pengelola KIA

Ana Maulani,Amd.Keb LINAWATI,SST
NIP. 198706102017052004 NIP.197608232006042010