FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

TEMA:
MARCADORES TUMORALES DE OVARIO

ASIGNATURA: PATOLOGÍA
DOCENTE: DR FERNANDO MIRANDA
ALUMNOS:
BACA GUEVARA KELLY
GUEVARA SAENZ ABDEL
QUISPE TORRE, KATERINE
 INTRODUCCIÓN

El cáncer de ovario es el noveno tumor en incidencia en mujeres pero el quinto en cuanto

a mortalidad, ya que más del 60 % de casos se diagnostican en estadios avanzados.
Clasificándose según la Organización Mundial de la Salud (OMS) en 6 tipos histológicos:
serosos, mucinosos, endometroides, células claras, transicionales y de células escamosas,
de los cuales la histología serosa es la más frecuente (75 – 80 %). Una minoría de tipos
histológicos proceden de las células germinales (3 – 5 %) y de las células del estroma (3 –
5 %) En cuanto a la edad, la mayoría de canceres de ovario aparecen en mujeres de edad
avanzada, predominando los de histología seroso-papilar, mientras que en menores de
cuarenta años, la proporción de canceres de ovario de histología mucinosa, células
germinales o estroma es mucho mayor. La cirugía es el tratamiento de elección, siendo el
objetivo la extirpación de todo el tumor en estadios iniciales o la cirugía citoreductiva
combinada con tratamiento quimioterápico en estadios avanzados.
El diagnóstico del cáncer de ovario se basa en ayudar a la información proporcionada por
la historia clínica y la exploración física con las pruebas de imagen (ecografía transvaginal,
TAC, RMN) y pruebas de laboratorio.
Los marcadores tumorales son moléculas (generalmente glucoproteínas), que pueden estar
elevadas en presencia de un cáncer, bien como reacción del huésped ante el tumor o bien
como producto del propio tumor. Estas moléculas, cuya concentración sérica también
depende de la variabilidad biológica del paciente, son detectables en diferentes fluidos
biológicos. La utilidad de los marcadores tumorales viene determinada por la sensibilidad y
especificidad de cada uno de ellos.
 CA 125
El antígeno sérico CA125 se ha convertido en el principal marcador tumoral del cáncer
epitelial de ovario. La molécula CA125 es una glicoproteína de alto peso molecular que se
produce por el útero, cuello del útero, trompas de Falopio y el revestimiento del pecho y el
abdomen, Cuando cualquiera de estos tejidos es dañado o inflamado, como mediante el
desarrollo de cáncer de ovario, pequeñas cantidades de CA 125 puede extenderse en el
torrente sanguíneo, donde un examen de sangre las puede detectar.Estructuralmente se
compone de un dominio pequeño transmembranal y un dominio glicosilado mayor, de
localización extracelular, compuesto de 60 repeticiones de aminoácidos, en donde se unen
los anticuerpos OC125 y M11, que son los anticuerpos utilizados para la detección de CA
125.
Se puede utilizar un análisis de CA 125 para controlar ciertos tipos de cáncer durante el
tratamiento y después de finalizarlo. En algunos casos, un análisis de CA 125 se puede
utilizar para buscar signos tempranos de cáncer de ovario en personas que corren un riesgo
muy alto de padecer la enfermedad.

La medición de la concentración sérica del antígeno glicoproteína CA-125 es el método más

ampliamente estudiado para tamizaje en el cáncer de ovario.
El análisis de CA 125 no es lo suficientemente exacto para la detección del cáncer de ovario
en general porque muchas afecciones no cancerosas pueden aumentar el nivel de CA 125.
Los valores séricos de CA-125 están elevados en aproximadamente el 50% de las mujeres
con etapas tempranas de la enfermedad y en más del 80% de las mujeres con cáncer de
ovario avanzado. Sin embargo, la especificidad de CA-125 es limitada. Los niveles de CA-
125 están elevados en aproximadamente el 1% de mujeres sanas y fluctúan durante el ciclo
menstrual. El CA-125 está también aumentado en una variedad de condiciones malignas y
benignas.
Este marcador no tiene alta sensibilidad en la detección precoz (estadíos I y II). Su
especificidad es baja porque se puede elevar en algunos otros desórdenes ginecológicos
(endometriosis, la miomatosis y la enfermedad pélvica inflamatoria). Está aprobado por FDA
para el monitoreo de la respuesta al tratamiento del cáncer endotelial ovárico.
Los resultados del análisis de CA 125 se miden en unidades por mililitro (U/ml). El valor
normal es menor de 35 U/ml.
 HE4 y CA125 como marcadores tumorales de cáncer epitelial ovárico.

El HE4 y CA125 no solo se encuentran en el carcinoma de ovario, niveles anormales

también se pueden encontrar en algunas condiciones benignas o de otros tumores malignos
ginecológicos y no ginecológicos, por ejemplo, de mama, de páncreas y cáncer de
endometrio.
Estos resultados implican que HE4 y CA125 no son especialmente específicos para el
cáncer de ovario .Otras literaturas indican que HE4 podría estar asociado con las defensas
inmunitarias innatas del pulmón, fosas nasales y cavidad oral, varios autores también han
investigado la utilidad de HE4 en otros tumores malignos, incluyendo el carcinoma de
células de transición del tracto urinario y cáncer de endometrio. Científicos están en la
búsqueda del marcador tumoral único para la detección del cáncer de ovario epitelial pero
hasta el momento el marcador tumoral ideal no existe pero sería aquél que solo pudiera
detectarse en pacientes con cáncer y especifico de un determinado tumor, que además
esta detección pudiera llevarse a cabo en los estadios más precoces de la enfermedad y
que el procedimiento sea sencillo y de bajo costo.
La mayor utilidad radica en la medición simultánea de ambos antígenos CA 125+HE4, ya
que la sensibilidad y especificidad al momento del diagnóstico es superior cuando se los
compara con cada uno de ellos por separado.
Se han estudiado múltiples marcadores, pero ha quedado demostrado que la combinación
de CA125+HE4, aumenta significativamente la sensibilidad para la determinación del riesgo
de malignidad en pacientes que presentan un quiste ovárico o masa pélvica. Esto ayuda a
determinar cuál es el tratamiento idóneo, direccionándose rápidamente a las pacientes de
alto riesgo al especialista ginecólogo oncólogo. La determinación del riesgo de malignidad
permite además, que a la hora de la cirugía se tomen cuidados diferentes, por ejemplo se
realiza una evaluación exhaustiva de todo el contenido del peritoneo pélvico y abdominal,
lavados, histerectomía abdominal total, múltiples biopsias del peritoneo para ver si existen
metástasis y evaluación de los ganglios linfáticos. Los pacientes sometidos a estos
cuidados específicos antes y durante la cirugía aumentan las tasas de sobrevida.

ROMA (ALGORITMO DEL RIESGO DE MALIGNIDAD OVÁRICA)

El algoritmo del riesgo de malignidad ovárica ROMA (Risk of Ovarian Malignancy

Algorithm), permite clasificar a las pacientes en la categoría de alto o bajo riesgo de detectar
cáncer de ovario durante la cirugía de la masa ovárica.
Es un cálculo matemático que utiliza:
 Los valores séricos de CA-125 y HE4 (U/ml)
 La edad de la mujer
 El estatus menstrual (PRE/POSTMENOPAUSICO)
Se utilizan los siguientes puntos de corte:
 Premenopáusica:
 Valor ROMA ≥ 7,4% Alto riesgo de hallar cáncer ovárico epitelial.
 Valor ROMA < 7,4% Bajo riesgo de hallar cáncer ovárico epitelial.
 Postmenopáusica:
 Valor ROMA ≥ 25,3% Alto riesgo de hallar cáncer ovárico epitelial.
 Valor ROMA < 25,3% Bajo riesgo de hallar cáncer ovárico epitelial.

Otra utilidad del índice ROMA radica en que mejora el seguimiento de los pacientes, ya que
HE4 aumenta en las recurrencias pero permanece disminuido en el 75% de los que no
tienen progresión. Por lo tanto la medición simultánea previa a los ciclos de tratamiento es
útil para conocer el estado y la respuesta del paciente. Ayuda a determinar de manera más
temprana la recurrencia del tumor.
El uso combinado de estos marcadores CA- 125+HE4 y el índice ROMA:
 Permite ESTRATIFICAR el riesgo de hallar cáncer epitelial de ovario en mujeres
que se presentan con una masa pélvica distinguiéndolo de procesos benignos.
 Permite detectar la enfermedad en estadios tempranos, con posibilidad de instaurar
la terapéutica correspondiente a tiempo y aumentar la sobrevida del paciente.
 Otra utilidad radica en que el uso combinado también mejora el seguimiento de los
pacientes ya que el HE4 aumenta en las recurrencias pero permanece disminuido
en los que no tienen progresión.
BIBLIOGRAFIA
 Hermida Lazcano, I., Sánchez Tejero, E., Nerín Sánchez, C., Cordero Bernabé, R.,
Mora Escudero, I., & Pinar Sánchez, J. (2016). Marcadores tumorales. Revista
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 Cabrera, J., Calderaro Di, F. J., Escalona, S., Carrillo, R., & Sáez, H. (2015).
Correlación de biomarcadores (HE4 Y CA 125), clínica, imaginología e histología en
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 Flores, L., & de los Ángeles, M. (2016). Utilización de biomarcadores HE4+ CA125
test de roma como indicador pronóstico de cáncer de ovario en mujeres pre y post
menopáusicas mediante el método de quimioluminiscencia en el Hospital gineco–
obstétrico isidro ayora periodo marzo–septiembre del 2015.