Halaman 1

jam 1. Perawatan. Pejantan. Vol. 2. hlm 1-12, Pergamon Press, 1965. Dicetak di
Britania Raya
Perawatan Pasien Yang Lebih Baik Melalui Penelitian Keperawatan *FAYE G.
ABDELLAH dan EUGENE LEVINE ** Perlu untuk penelitian di keperawatan

PERAWATAN PENELITIAN

mungkin dianggap sebagai upaya sistematis, terperinci untuk menemukan

atau mengkonfirmasi fakta yang berhubungan dengan masalah atau masalah
tertentu. Ini memiliki tujuannya
penyediaan pengetahuan ilmiah.
Banyak pemimpin medis dan keperawatan percaya bahwa ada kesenjangan 30 tahun
antara
pengetahuan yang ada secara langsung mempengaruhi keperawatan dan
penerapannya. Kesenjangan ini ada di
baik pendidikan keperawatan dan layanan keperawatan. Banyak penelitian
diperlukan untuk menguji ini
pengetahuan untuk melihat apakah masih valid mengingat konsep yang muncul
mempengaruhi perawatan pasien.
Mari kita periksa tujuh konsep ini dan melihatnya dalam hal penelitian yang
dibutuhkan
yang harus dilakukan atau dikenakan penyelidikan ilmiah lebih lanjut. Perhatian
harus diberikan pada konsep-konsep yang muncul ini agar keperawatan gagal
menemukan peran yang dapat dibenarkan
di antara profesi kesehatan.
1. Pasien sebagai pribadi
Tidak ada konsep tunggal yang memiliki signifikansi lebih besar untuk penelitian
keperawatan daripada
melihat pasien sebagai pribadi. Kontribusi dari tantangan ilmu sosial
keasyikan ritualistik kami dengan perawatan fisik yang ditentukan pasien.
Sebagai perawat siswa profesional menjadi lebih mahir dalam keterampilan teknis,
dia membangun kesenjangan yang semakin meningkat antara dirinya dan
pasiennya. Hasilnya, dia
kurang mampu mengidentifikasi total kebutuhan pasien sebagai senior dibandingkan
dengan kemampuannya
lakukan ini sebagai mahasiswa baru. (l) Penelitian diperlukan untuk menemukan
fakta mengapa perubahan ini
terjadi.
Beberapa tenaga medis memperkirakan bahwa pada akhirnya tenaga keperawatan
akan sebagian besar
digantikan oleh komputer elektronik. Perlunya pengukuran yang tepat pada pasien
perawatan tentu saja merupakan tujuan yang ingin diusahakan. Penambahan
peralatan elektronik
di ruang operasi, ruang pemulihan, dan unit perawatan intensif harus membebaskan
perawat pengamatan rutin, tetapi keterampilan dan penilaiannya masih akan
diminta
* Berdasarkan kutipan dari buku yang akan datang oleh penulis, Be & r Patient Care
melalui .hbsing
Penelitian, yang akan diterbitkan oleh Macmillan Company, New York, 1965.
** Dr. Abdellah adalah Kepala, Cabang Hibah Penelitian, dan Dr. Levine adalah
Kepala Analisis Tenaga Kerja dan
Sumber Daya Cabang Divisi Keperawatan, Layanan Kesehatan Masyarakat AS,
Washington, DC
SEBUAH

Halaman 2

2
FAT-E G. ABDELLAh dan EUGENE LEVISE
menafsirkan pengamatan ini. Otomasi dapat membantu menghemat waktu perawat,
tetapi untuk
apa gunanya jika dia tidak menghabiskan waktu ini secara konstruktif dengan
pasiennya.
2. 7 spesialis perawat klinis membuat diagnosis keperawatan
Konsep diagnosis keperawatan adalah konsep yang menakutkan untuk diterima oleh
banyak perawat.
Namun, kita harus menghadapi tanggung jawab bahwa membuat diagnosis
keperawatan adalah
fungsi independen perawat profesional. (e * 3) Diagnosis keperawatan didefinisikan
sebagai
penentuan sifat dan tingkat masalah keperawatan yang disajikan oleh individu
pasien yang menerima asuhan keperawatan dan keluarga mereka. Fungsi unik dari
pro
perawat profesional dianggap sebagai identifikasi atau diagnosis masalah
keperawatan
lem dan memutuskan tindakan keperawatan yang harus diikuti untuk solusi
masalah.
Spesialis perawat klinis adalah perawat profesional di unit yang mirip dengan tim
pemimpin yang mengasumsikan resonansi untuk mengidentifikasi atau
mendiagnosis masalah sebelum
dikirim oleh pasiennya. Tanggung jawabnya meluas selama periode 24 jam dan tidak
terbatas pada shift 8 jam. Bekerja dengan anggota timnya ia mengembangkan a
rencana asuhan keperawatan untuk masing-masing pasiennya yang
mengoordinasikan asuhannya apakah dia tetap
pada satu unit atau pindah ke lebih dari satu unit atau rumah seperti dalam
Perawatan Pasien Progresif
Program. Selain itu, dia membawa beban kasusnya sendiri.
Spesialis perawat klinis dibebaskan dari semua administrasi dan manajerial
tanggung jawab unit. Dia bebas menghabiskan 100 persen waktunya untuk merawat
pasiennya. Setelah dia membuat diagnosis keperawatan, dia mengembangkan
rencananya untuk perawatan
bekerja sama dengan dokter dan mengasumsikan peran rekan kerja.
Peran spesialis perawat klinis masih belum jelas saat ini. Experi
diperlukan untuk memperjelas perannya dan menerapkan konsep ini dalam berbagai
situasi.
3. Kebutuhan medis dan perawatan umum pasien
Konsep kebutuhan medis dan perawatan umum yang terkait dengan perawatan
pasien
menantang beberapa pola ritualistik dalam layanan keperawatan dan pendidikan
keperawatan. Jika
pasien memiliki kebutuhan medis dan perawatan umum yang dapat dikenali,
dipisahkan oleh
diagnosis, jenis kelamin, dan usia menjadi tidak realistis.
Telah ditunjukkan bahwa biaya rumah sakit $ 300 lebih setahun untuk
masing-masing staf
tidur dengan pola tradisional daripada dengan mengelompokkan pasien dengan
medis umum mereka
dan kebutuhan perawatan. @) Penghematan didasarkan pada pemanfaatan medis
dan
tenaga keperawatan. Ini adalah faktor penting dalam periode di mana banyak orang
merasa kita
dihadapkan dengan kekurangan perawat yang tampaknya akan menjadi hasil dari
pemanfaatan yang buruk dari
keterampilan yang tersedia daripada kekurangan numerik.
Identifikasi kebutuhan pasien dan kemudian kelompokkan pasien ini menurut
mereka
kebutuhan medis dan keperawatan yang umum adalah jantung dari Pro-
Program Perawatan Pasien gressive. (5)
Jika seseorang menerima konsep ini karena terkait dengan pendidikan keperawatan
dan keperawatan
layanan, sistem ritualistik dalam pendidikan dan layanan perlu dipelajari
tentukan mana yang bermanfaat dan mana yang tidak.

Halaman 3

PASIEN YANG LEBIH BAIK

T'HkOtJ ~~ JhXL! XNG
PENELITIAN
3
4.
Liberalisasi pendidikan keperawatan
Konsep ini telah mendapat sorotan yang meningkat sejak karya Russell.c6) He

telah menunjukkan bahwa, “. . . praktik profesional hari ini membutuhkan individu

yang memiliki
berbagai pengetahuan, kecerdasan, dan kejelasan visi tentang manusia
nilai-nilai. "Ini menuntut bahwa kurikulum keperawatan mencakup sebagian besar,
mungkin dua tahun, belajar di humaniora: sejarah, filsafat, dan politik
ilmu pengetahuan. Tujuannya adalah untuk membantu siswa mengembangkan sikap
terhadap
terus belajar mandiri jauh setelah dia lulus.
Banyak penelitian dan penelitian
perlu dilakukan untuk mengembangkan kurikulum inti umum yang menyediakan a
basis generik untuk semua profesi kesehatan.
5. Keperawatan sebagai ilmu
Ini adalah salah satu konsep paling kontroversial saat ini. Pusat kontroversi
seputar interpretasi profesi keperawatan sebagai praktik dan / atau ilmu.
Dalam perkembangannya sejauh sebagai profesi, keperawatan lebih mudah
didefinisikan sebagai praktik
kutu daripada sains. Namun, fakta bahwa yang terakhir tidak jelas tidak berarti
bahwa ilmu keperawatan tidak ada. Banyak pemimpin keperawatan merasa bahwa
menyusui
sains akan muncul. (') Ini dapat dilanjutkan dengan serangkaian studi yang dapat
menguji
dasar fisiologis dan anatomi praktik keperawatan.
6. Perawatan diri sebagai bentuk perpanjangan terapi pasien
The Unit perawatan diri adalah bagian dari program 'PPC' dan memberikan
kesempatan bagi
perawat profesional untuk mengajar pasien untuk merawat diri mereka sendiri
dengan belajar mengambil mereka
memiliki obat-obatan, perawatan sederhana, dan ketika ditunjukkan untuk
menyiapkan diet khusus.
Perawatan diri dengan demikian menyediakan cara untuk memperpanjang terapi
dokter untuk pasien
saat dia masih di bawah pengawasan rumah sakit.
Penelitian perlu dilakukan untuk mengetahui bagaimana konsep ini dapat diterapkan
dan
bagaimana personel keperawatan dan mahasiswa keperawatan profesional dapat
memanfaatkan sepenuhnya
area ini.
7. Rumah sakit sebagai pusat kesehatan masyarakat
Konsep ini ditempatkan terakhir karena mewakili tujuan jangka panjang yang ingin
dicapai. Jika
perawat profesional akan berfungsi di dalam pusat kesehatan masyarakat semuanya
keterampilan profesional akan dibutuhkan. Dalam lingkungan seperti itu, rumah
sakit itu
satu elemen. Lembaga kesehatan resmi dan tidak resmi, panti jompo, dan lainnya
fasilitas jangka panjang adalah elemen penting dari pusat kesehatan.
Ketujuh konsep ini disajikan untuk menunjukkan penelitian yang sangat dibutuhkan
dilakukan untuk membantu perawat profesional lebih memahami perannya yang
berubah sebagai
anggota tim kesehatan dan lingkungan yang berubah di mana dia harus
fungsi. Melalui kontribusi ilmu kehidupan untuk penelitian keperawatan itu
konsep-konsep ini mungkin dieksplorasi; beberapa konsep ini akan dibahas secara
singkat.
Kontribusi
dari Hidup Sciences untuk Penelitian Keperawatan
Akar praktik keperawatan berasal dari biologis dan fisik juga
sebagai ilmu sosial. Ditafsirkan dalam arti luas, sains adalah metode sistematis
menggambarkan dan mengendalikan dunia material.

Halaman 4

4
NASIB G. ABDELLAH dan EUGE.NE LEVINE
Sains memiliki permulaan sebelum 600 SM ketika rekaman awal ilmiah
Fakta-fakta yang berkaitan dengan kedokteran dan pembedahan, astronomi dan
matematika dibuat. (Q)
Awal mula ilmu dasar seperti yang kita tahu dikaitkan dengan orang-orang Yunani
yang menginginkan pengetahuan tentang hal - hal sebagai sarana untuk memahami
dan mewujudkan
keharmonisan dan keteraturan dunia. Mereka lebih suka mendiskusikan
prinsip-prinsip abstrak, dan
beberapa pengamatan dan percobaan yang direkam secara akurat dilakukan. (Q)
Penelitian tindakan seperti yang kita kenal sekarang dikaitkan dengan Mesir dan
sebelumnya
Babel yang mencatat dan mempelajari terutama fakta-fakta di dunia material itu
punya aplikasi praktis.
Kami telah belajar hari ini, khususnya dalam penelitian keperawatan, bahwa sains
dimulai dengan
fenomena kecil (fakta dan kejadian yang dapat diamati) yang cenderung memiliki
solusi yang memungkinkan.
Orang Yunani lebih suka melihat pertanyaan filosofis yang luas dan tidak
kuatir apakah jawaban mereka memiliki aplikasi praktis.
Bagian penting dari
metode ilmiah melibatkan penalaran.
Mungkin Plato dan Aristoteles yang terhebat
kontribusi selama abad ke-4 SM adalah bahwa mereka mengajari pria cara berpikir.
Aristoteles (384 SM) terkenal karena koleksi dan sistematisasi pengetahuannya
adalah orang pertama yang memahami gagasan riset terorganisir. O) Copernicus,
Kepler, dan
Galileo adalah master dalam mendasarkan konsep ilmiah dalam data yang
diamati. Ilmiah
metode seperti yang kita kenal hari ini pertama kali digunakan oleh Galileo Galilei
(1564-1643). Nya
upaya penelitian berada di bidang fisika dan astronomi.
Baru pada abad ke-17 Francis Bacon (1561-1626) dapat melakukannya
menunjukkan nilai penalaran induktif dan eksperimen dalam pengujian dasar
konsep. Francis Bacon berbeda dalam penggunaan metode ilmiah dalam bahwa ia
bergabung untuk mengumpulkan setiap fakta yang mungkin memperjelas subjek
daripada dalam menggunakan satu
penilaian dalam memilih pertanyaan yang perlu dipelajari.
Rene Descartes mendekati penyelidikan ilmiah dengan cara yang berlawanan dengan
Bacon di
bahwa sebagai ahli matematika ia percaya pada penalaran deduktif. Boyle dan
Newton
kemudian tiba di media bahagia dalam memanfaatkan metode ilmiah yang
melibatkan
mencakup pengumpulan bukti dan penalaran deduktif dalam memilih jawaban.
mencari pertanyaan dan menafsirkan temuan dari penyelidikan.
Seiring berkembangnya ilmu pengetahuan, ia semakin mementingkan
hubungan. Kami yang pertama
mengamati dan kemudian mengekstraksi pernyataan yang merupakan bahan
baku. Jadi sains
mengorganisasikan pernyataan ini ke dalam sistem yang dapat dipahami yang
menunjukkan hubungan mereka.
Teknik penyelidikan ilmiah sangat maju dengan penemuan
banyak cara merekam perilaku 'benda' secara kuantitatif. Itu
Skala Vernier (163 1) dan mikrometer ( 1638) adalah teknik awal pengukuran-
ment. @SAYA)
Perkembangan sejarah sains sangat menekankan fakta. "Sebuah fakta
adalah suatu peristiwa yang dideskripsikan sedemikian sehingga pengamat mana
pun akan setuju dengan deskripsi tersebut ”. 02) Demikian juga,

jika suatu fakta tidak mapan atau salah, semuanya akan hancur atau dipalsukan
dan kesalahan dalam teori ilmiah akan muncul.
Sains tidak berhenti dengan pemberian fakta. Tujuan sains adalah untuk
mengumpulkan
kebenaran berdasarkan fakta dan dari ini membentuk hukum, teori (postulat,
konsep,
deduksi), dan penjelasan.
Jadi, sains dimulai dengan pengamatan dan kemudian
mengarah pada teori, hukum, dan akhirnya prediksi pengetahuan baru. Membuat
pengamatan adalah teknik dasar ilmuwan yang menempatkan keperawatan secara
strategis

Halaman 5

LAGI YANG LEBIH BAIK. TIDAK PEDULI MELALUI PENELITIAN KEPERAWATAN ~

5
posisi untuk melakukan penelitian karena ini adalah keterampilan penelitian yang
dikembangkan lebih dari perawat
ada yang lain.
Proses pengambilan keputusan, juga keterampilan peneliti perawat, membantunya
memanfaatkan pengamatannya.
Pikiran manusia harus selalu menjadi instrumen terpenting dalam penelitian.
Pelatihan dalam penelitian sebagian besar harus pelatihan mandiri. Mereka tertarik
untuk menyusui
penelitian mungkin tidak harus dengan kompetensi intelektual tertinggi, tetapi
bukan mereka yang memiliki ide-ide kreatif. Hebb @) menunjukkan bahwa ilmuwan
besar tidak
selalu orang yang berpikir pada level yang lebih kompleks. Keagungannya sering
dikaitkan dengan
kemampuannya menghindari kompleksitas di mana orang lain menjadi macet secara
intelektual
turun. Para ilmuwan ". . . melihat masalah yang relevan dan cukup sering tanpa
logika
pembenaran kecuali bahwa pada akhirnya itu berhasil karena ia telah mendorong
data tradictory ke satu sisi, meninggalkan mereka untuk dijelaskan nanti. "(14)
Ini tidak menyiratkan bahwa ilmuwan tidak mendisiplinkan dirinya sendiri dengan
keras
pemikiran intelektual. Sudah terkenal bahwa penemuan-penemuan hebat seperti
milik Pasteur
tidak akan terjadi jika ilmuwan tidak siap secara intelektual untuk melakukan
Bangun hubungan-hubungan tertentu yang didasari pengetahuannya terakumulasi di
masa lalu.
Telah disebutkan sebelumnya bahwa keterampilan pengamatan perawat berperan
bagian penting dalam perkembangannya sebagai peneliti perawat. Pengamatan
memiliki arti-
untuk pikiran yang siap memahami arti pentingnya. Pengamat sering
ketinggalan apa yang tampak sebagai fakta nyata. Pengetahuan yang diperoleh dari
masa lalu dan
pertumbuhan intelektual yang berkelanjutan membantu perawat untuk
mengevaluasi pengamatannya secara objektif.
Pengamatan yang efektif adalah memperhatikan sesuatu dan memberikan makna
dengan menghubungkannya
untuk sesuatu yang lain sudah diamati atau diketahui.
Mengenai untuk belajar dari masa lalu, toleransi dan diskusi bebas dari saran-saran
baru
dan kesiapan untuk bereksperimen dengan hati-hati ketika ada kesempatan -
fitur-fitur ini tersedia
khas dari pikiran yang siap. t6)
Peran peluang dalam penemuan
Pengetahuan baru seringkali dihasilkan dari pengamatan atau peluang yang tidak
terduga
kejadian yang timbul selama investigasi. Ilmuwan harus siap untuk itu
menginterpretasikan petunjuk dan memanfaatkan sebaik mungkin
signifikansinya. Ini membutuhkan a
jenis disiplin yang unik di pihak peneliti. Ia harus memanfaatkan ilmunya
tanpa gagasan yang terbentuk sebelumnya dan menganggap semua pengamatan
yang tidak dapat dijelaskan sebagai sumber dari
pengetahuan baru.
Beveridge (i6) menekankan pentingnya kondisi tertentu yang kondusif
intuisi-firasat yang tidak dapat dijelaskan yang mungkin menghasilkan pengetahuan
baru. Pertama, pikiran
harus siap untuk berpikir sadar berkepanjangan tentang masalah tersebut. Bersaing
minat atau kekhawatiran adalah gangguan yang menjauhkan pikiran dari pemikiran
mendalam ini.
Kebebasan dari gangguan seperti itu sangat penting jika intuisi ingin mencapai
tingkat sadar.
Kedua, intuisi sering muncul ketika masalah tidak sedang dikerjakan di Internet
tingkat sadar. Ketiga, mendiskusikan masalah dengan orang lain sering menimbulkan
positif
rangsangan. Keempat, dan yang paling penting, intuisi harus ditulis.
Ilmuwan itu tidak membuat penemuannya secara kebetulan. Cannon menunjukkan
itu
kebetulan terjadi bukan karena sesuatu yang baru telah diamati, tetapi karena
beberapa
relevansi baru telah dikaitkan dengan pengamatan. (") Investigasi dimulai dengan

Halaman 6

6
FATYE G. ABDELLAH dan EUGENE LEVINE
sebuah hipotesis operasional (firasat) dan melanjutkan dengan rumusan deduc-
Tions yang masih tentatif tetapi mempertajam hipotesis asli.
Hipotesis adalah alat mental yang paling penting yang dimiliki peneliti. Dia
dapat menggunakan hipotesis untuk menyarankan eksplorasi dan pengamatan
baru. Paling
yang terpenting dari semua itu ia dapat menggunakan hipotesis untuk membantu
menafsirkan signifikansi suatu
acara tidak jelas. Hipotesis dapat digunakan sebagai alat untuk mengungkap berita
daripada sebagai
berakhir pada diri mereka sendiri.
Orang mungkin mengutip banyak contoh untuk menggambarkan pentingnya peran
kesempatan
dalam menemukan pengetahuan baru. Buah dari kerja seseorang mungkin tidak
muncul dalam diri seseorang
seumur hidup atau bahkan selama berabad-abad. Penelitian lanjutan bekerja dan
mencari kebenaran
dasar untuk intuisi harus sering mendahului realisasi firasat atau ide yang padanya
Keberhasilan tergantung.
Contoh klasik dari peran kesempatan dalam mengungkap pengetahuan baru adalah
penemuan radioaktivitas. @)
Pada tahun 1896, Henri Becquerel menyelidiki kristal dari
kalium sulfat ganda dan uranium. Ini terkena sinar matahari selama 4 jam.
Dia kemudian menempatkan sebutir garam uranium yang telah terkena sinar
matahari
di atas lembaran kertas tebal berwarna hitam yang digunakannya untuk melindungi
pelat fotografi
cahaya. Ketika piring dikembangkan, Becquerel menemukan garis besar butiran
garam fosfor yang ia gambarkan sebagai noda gelap. Konsekuensi yang signifikan
quensi dari penemuan ini adalah bahwa itu mendukung hipotesis yang sebelumnya
diidentifikasi oleh
Poincares. Butir garam telah memancarkan radiasi seperti sinar-X yang
mempengaruhi
piring foto melintasi layar yang buram terhadap cahaya.
Upaya fisikawan Inggris yang tak kenal lelah, Ernest Rutherford, Becquerel, dan
Pierre dan Marie Curie mengidentifikasi radiasi-radiasi ini dalam urutan besarnya
tiga huruf Yunani, alfa, beta, dan gamma. Ini klimaks oleh Marie Curie
penemuan radium dan polonium yang menyebabkan radioaktivitas.
Taton # Q) menggambarkan penemuan ophthalmoscope (185 1) sebagai contoh
dari bagian intuisi yang dimainkan dalam perkembangannya.
Fisiologis Jerman dan
fisikawan Hermann von Helmholtz dikreditkan dengan penemuan ini. Helmholtz dulu
sepenuhnya menyadari teori Brucke tentang iluminasi mata. Brucke dulu
dalam jangkauan dekat dari penemuan oftalmoskop. Helmholtz mampu
melakukannya
mencapai apa yang tidak dilakukan Brucke karena dia bertanya pada dirinya sendiri
apa gambar optikal yang
direduksi oleh sinar yang muncul dari mata ke mana cahaya dilemparkan. Demikian,
pengetahuan sebelumnya, kerja keras, intuisi, dan motivasi membuat Helmholtz
mencari tahu
apa yang terjadi di belakang mata dan bagaimana seseorang akan menerangi
retina mata hidup.
Dalam waktu hidup kita, kita telah dapat mengalami dan mendapat manfaat dari
sumur
diketahui dan pencapaian yang signifikan yang dihasilkan dari pengamatan peluang
ahli biologi Inggris terkenal, Sir Alexander Fleming. Kisah akrab tentang dia
Penemuan yang signifikan dari penisilin dimulai pada bulan September, 1928. Saat
mempelajari muta-
Dalam beberapa koloni stafilokokus, Fleming memperhatikan selama miscroscopic
memeriksa bahwa lempengan salah satu budayanya telah terkontaminasi oleh
mikro-
organisme dari udara di luar. (20) Kebanyakan penyelidik akan marah
oleh kontaminasi dan mulai dari awal lagi. Fleming di sisi lain belajar
comtamination dengan sangat rinci. Dia mengamati bahwa koloni stafilokokus itu
telah dihancurkan oleh jamur mikroskopis yang transparan di area yang luas

Halaman 7

PEDULI PASIEN YANG LEBIH BAIK MELALUI PENELITIAN JVURSING

7
mengelilingi zona kontaminasi. Fleming menduga bahwa ini disebabkan oleh
beberapa zat antibakteri yang dikeluarkan oleh organisme yang terkontaminasi. Dia
kemudian
melanjutkan untuk mempelajari sifat-sifat zat antibakteri yang baru ditemukan.
Memperluas lebih dari setengah abad pengamatan serupa telah dilakukan oleh
Tyndall, Pasteur, dan Joubert tetapi Fleming yang berhasil melakukannya
menunjukkan efek antibiotik dari sekresi jamur mikroskopis (penicillium)
pada stafilokokus. Apa yang memotivasi Fleming untuk bertahan dalam membuat
dis-
covery? Kemampuan manusia untuk bernalar adalah kekuatan yang memandu
tindakan sebagian besar investasi.
gators. Salah satu alasan untuk merumuskan hipotesis adalah untuk
menilai validitas gagasan yang dihasilkan
dari intuisi. Alasan lain termasuk memutuskan pengamatan apa yang harus diikuti
secara lebih rinci, menimbang bukti untuk mendukung atau tidak mendukung
temuan baru,
membuat kesimpulan dari temuan, dan akhirnya membuat aplikasi baru ini
pengetahuan.
Penemuan mengikuti pola yang sama dalam ilmu fisika dan biologi.
Yang terakhir menimbulkan lebih banyak masalah karena kompleksitas yang terlibat
dalam berurusan
dengan organisme hidup apakah mereka manusia, hewan atau mikroba.
Ketika zat kimia baru ditemukan dan teknologi bedah dan medis baru
niques dirancang, peran perawat dalam penyelidikan klinis-karena dia dengan
pasien terus menerus - menjadi lebih penting dalam membuat pengamatan yang
diperlukan
panggilan untuk menyediakan data yang dapat membuat ilmuwan dan dokter cerdas
keputusan tentang jalannya terapi. Semua ini membutuhkan perawat
kedalaman yang lebih besar dalam pelatihan sains.
Salah satu masalah yang dihadapi keperawatan saat ini adalah perlunya studi yang
menguji
dasar anatomi, fisiologis, dan biologis praktik keperawatan. Praktek-praktek ini
berasal dari konsep fisik dan ilmu sosial.
Contoh dari konsep dari fisik ilmu *
Diketahui bahwa darah yang bersirkulasi berfungsi sebagai alat pengangkut zat
ke dan dari sel, dan volume dan tekanan harus dijaga dalam waktu tertentu
batas untuk memenuhi tuntutan perubahan berbagai organ. (zi) Prinsip-prinsip dasar
terkait
konsep ini menjadi penting dalam merawat pasien di mana ada kemungkinan untuk
perdarahan bedah atau ketika perdarahan sudah dekat seperti pada pasien dengan a
ulkus peptikum atau duodenum berdarah.
Penerapan pembalut, perban, gips, atau traksi mungkin bersifat konstriksi
dan observasi ketat sangat penting untuk menghindari gangguan sirkulasi.
Pengetahuan tentang sistem peredaran darah memberikan perawat dengan
prinsip-prinsip dasar
bahwa dia dapat melamar dalam situasi darurat. Misalnya, ketika terjadi perdarahan
ekstremitas, bagian yang terkena harus diangkat di atas jantung.
Instrumen, seperti sphygmomanometer, memberikan data diagnostik yang berguna
tentang
kondisi pasien yang berubah yang membantu dokter dan perawat membuat
keputusan yang valid mengenai perawatan pasien. Tidak cukup bahwa perawat
dapat melakukannya
untuk mengambil pembacaan tekanan darah yang akurat, tetapi dia juga harus bisa
menafsirkan ini
membaca dan membuat penilaian tentang pembacaan sistolik dan diastolik.
Konsep-konsep fisika yang diterapkan untuk keperawatan memiliki aplikasi yang
luas. Sebagai contoh,
prinsip bahwa cairan mengalir dari area dengan tekanan lebih tinggi ke tekanan yang
lebih rendah

* Lihat juga: Delores Krieger, “Tentang Proses Kehidupan,” Nursing Scimc, 1: 2 :

105-l 15, Juni-Juli (1963).

Halaman 8

8
NASIB G. ABDELLAH dan EUGENE LJWIJVE
berperan dalam penarikan dan pemberian cairan apakah melalui suatu
tabung irigasi, infus intravena, atau dengan menggunakan mesin isap.
Mempertahankan pasokan oksigen yang konstan ke semua sel tubuh adalah kondisi
fisiologis.
kecuali kelangsungan hidup organisme. Perawat harus memilikinya
pengetahuan tentang faktor-faktor yang mempengaruhi pemeliharaan pasokan
oksigen ke tubuh
sel: (**)
(i) pasokan oksigen yang cukup,
(ii) jalan napas yang jelas,
(iii) kandang toraks yang utuh,
(iv) permukaan difusi yang memadai di paru-paru,
(v) sistem transportasi yang memadai.
Untuk membuat keputusan yang cerdas tentang praktik keperawatan yang tepat
untuk menggunakan perawat harus mengenali faktor mana yang mengganggu
pemberian konstanta
pasokan oksigen.
Penggunaan dari ilmu sosial konsep
Penerapan konsep ilmu sosial untuk praktik keperawatan sama
penting seperti menerapkan konsep fisik dan biologis. Namun, karena di sana
tidak ada hubungan langsung dari konsep-konsep ini dengan kelangsungan hidup
ada kurang urgensi dan
komitmen pihak perawat untuk memanfaatkan konsep-konsep ini. Akhir-akhir ini,
ada yang lebih besar
pemahaman dari banyak pemimpin perawat tentang pentingnya memberi informasi
mempertajam prinsip-prinsip ini. (Sebuah*)
Masalah umum yang dipelajari oleh ilmuwan perilaku sangat penting untuk
penelitian medis dan kesehatan. Studi ilmiah tentang perilaku baru saja mulai
dikembangkan dan tanggal kembali kurang dari satu abad. Ilmu fisika mengklaim
materi
dan energi sedangkan ilmu-ilmu perilaku (psikologi, antropologi, sosiologi,
ekonomi, ilmu politik) mengklaim perilaku manusia dan budaya dan permintaan
manusia
semua proses simbolisasi dan pemikiran deskriptif dari pikiran manusia.
Metode penelitian yang digunakan oleh ilmuwan perilaku tidak berbeda dari itu
digunakan oleh ilmuwan lain, yaitu observasi, instrumentasi,
lapangan dan laboratorium
eksperimen, konstruksi model dan teori, dan penerapan statistik
proses untuk menganalisis data.
Contoh studi skala besar dalam ilmu perilaku termasuk studi massa
komunikasi, pengembangan kepribadian, efek dari kekurangan sensorik, dan studi
tentang bagaimana cedera pada otak memengaruhi bicara, ingatan, dan pemecahan
masalah. Diantara
banyak bidang yang diminati ilmuwan sosial berkaitan dengan perubahan pnitif
masyarakat, studi komunikasi, dan penelitian tentang persepsi dan masalah manusia
pemecahan c2a)
Signifikan untuk penelitian keperawatan adalah bahwa semua alat penelitian
mendasar digunakan oleh
ilmuwan fisik juga digunakan oleh ilmuwan perilaku. Observasi, pengalaman
mentasi, dan pengembangan hipotesis kerja adalah alat penting untuk keduanya.
Penelitian laboratorium dan pengamatan ilmuwan fisik lebih mudah dilakukan
dikendalikan dari pengamatan yang dilakukan oleh ilmuwan perilaku, namun
keduanya bergantung
satu sama lain.

Halaman 9

PERAWATAN PATIEJVT LEBIH BAIK MELALUI PENELITIAN KEPERAWATAN

9

Konsepnya, “untuk mengidentifikasi dan menerima ekspresi, perasaan, dan positif,

dan reaksi, ”sangat penting dalam menangani pasien dengan

neurosis, psikosis, pasien geriatri, penyakit fisik yang mengancam fisik

penampilan dan / atau fungsi vital. (25) Pengakuan akan pentingnya konsep ini
kecuali membantu perawat untuk menciptakan suasana di mana pasien dapat
mengekspresikan perasaannya
perasaan dan emosi positif dan negatif.
Contoh lain dari konsep ilmu sosial yang penting untuk asuhan keperawatan
adalah ,. "untuk memfasilitasi
kesadaran diri sebagai individu dengan beragam fisik, emosi, dan berkembang
kebutuhan mental. "(26) Konsep ini berlaku untuk semua pasien dalam berbagai
derajat. Itu
Perawat ditantang untuk merencanakan program perawatan yang diarahkan untuk
menghilangkan masalah
dan kebutuhan seluruh individu. Itu berarti membuat ketentuan untuk kombinasi
dari semua layanan kesehatan yang dapat diarahkan untuk membantu pasien secara
penuh dan
hidup yang bermakna. Dengan demikian, kehidupan manusia selama 150 tahun
terakhir telah berubah karena
sains dan teknik yang memunculkannya.
Dampak dari ilmu sosial pada penelitian keperawatan
Ilmu sosial memiliki dampak dua kali lipat pada penelitian keperawatan. Pertama
telah dalam rumusan masalah penelitian. Tinjauan penelitian lengkap
akan dengan cepat mengungkapkan sejauh mana begitu banyak penelitian
dirumuskan dalam hal
teori, model, dan konsep yang diturunkan dari bidang ilmu sosial.
Kedua, ilmu-ilmu sosial memiliki dampak penting pada metodologi
digunakan dalam desain penelitian keperawatan. Banyak studi keperawatan sangat
tergantung
sangat pada pendekatan logis untuk melakukan penelitian, instrumen untuk data
pengumpulan, dan teknik analisis data, yang telah dikembangkan dalam
ilmu Sosial.
Perumusan masalah penelitian
Seharusnya tidak mengherankan untuk menemukan bahwa sebagian besar
penelitian keperawatan itu
telah dilakukan sebagian tergantung pada ilmu-ilmu sosial. Perawatan
pada dasarnya adalah kegiatan sosial dalam arti bahwa banyak dari apa yang
dilakukan perawat terjadi
dalam kerangka hubungan interpersonal. Dari hubungan dasar
antara seorang perawat dan seorang pasien dengan sistem hubungan yang kompleks
yang ada dalam
struktur terorganisir dari total departemen pelayanan keperawatan, dimungkinkan
untuk mengidentifikasi a
banyak kegiatan sosial di mana perawat mengambil bagian. Kami menemukan studi
keperawatan
di semua tingkatan kegiatan sosial ini. Pada tingkat perawat-pasien Whiting
mempelajari
persepsi personil keperawatan dan pasien tentang kepentingan relatif dari berbagai
aspek hubungan perawat-pasien. (27) Pada tingkat lain dari tanggapan interpersonal
lationship, Bennis dan yang lainnya menyelidiki loyalitas organisasi kelompok
tenaga keperawatan di departemen rawat jalan. (28) Pada tingkat tertinggi pasien
Keruwetan hubungan interpersonal, Burling dan yang lainnya mempelajari total
sosial
sistem enam rumah sakit. menandai)
Studi-studi ini serta banyak penelitian lain yang dapat dikutip menerapkan banyak
teori
dan konsep dari ilmu sosial ke studi masalah keperawatan. Teori peran
teori kelompok kecil, kepemimpinan, organisasi informal, status, komunikasi, dan
kepuasan kerja adalah di antara banyak gagasan ilmu sosial yang telah digunakan
menyelidiki masalah dalam keperawatan.

Halaman 10

10
& metodologi pencarian
FAZ'E G. ABDELLAH dan EUGEXE LEVINE
The penggunaan metodologi yang dikembangkan dalam ilmu-ilmu sosial telah
tersebar luas di
penelitian keperawatan. Contohnya banyak studi keperawatan yang telah
menggunakan seperti itu
teknik untuk mengumpulkan dan menganalisis data sebagai tes psikologis,
sosiometrik
pengukuran, teknik penskalaan, dan metode untuk analisis kuantitatif data seperti
analisis faktor dan korelasi atribut. Berikut ini adalah uraian singkatnya
dari empat teknik ini dan penggunaannya yang sebenarnya dalam studi
keperawatan :
1. Dalam pengukuran sosiometrik, berdasarkan perangkat yang disebut sosiogram,
anggota a
grup dapat diminta untuk mengidentifikasi sejumlah kecil orang yang menduduki
posisi ekstrem
karakteristik tertentu seperti yang paling disukai - paling tidak disukai, paling
dihormati - paling tidak dihormati,
dan seterusnya. (a0 ) Sosiogram juga digunakan untuk mengidentifikasi
pengelompokan individu menurut
faktor-faktor seperti siapa yang mereka anggap paling cocok atau yang paling
mereka sukai untuk terlibat
dalam aktivitas tertentu. Menggunakan teknik sosiometrik, sebuah penelitian
dilakukan pada 40 pasien di Indonesia
sebuah rumah sakit di Montreal di mana para pasien menggambar sosiogram dua
kali sehari selama satu bulan
periode. (* l) Ditemukan bahwa faktor-faktor seperti usia, jenis kelamin, dan
kesamaan bahasa memiliki peran penting.
tidak ada pengaruh pada pengelompokan yang menyenangkan.
2. Q-sort adalah perangkat untuk menyortir ke dalam beberapa kategori sejumlah
besar pernyataan
tentang topik yang sedang dipelajari (misalnya kepuasan dengan asuhan
keperawatan). (**) Penyortir adalah
diinstruksikan untuk menempatkan setiap pernyataan ke dalam salah satu kategori
sesuai dengan beberapa evaluatif
kriteria. Jumlah pernyataan yang dapat ditempatkan di setiap kategori ditetapkan di
muka. Contoh penggunaan teknik Q-sort ditemukan dalam studi tentang sikap
menuju perawatan perawat jiwa. Di rumah sakit studi tbii personil dan pasien
diurutkan 50
pernyataan yang menggambarkan kegiatan yang berkaitan dengan asuhan
keperawatan psikiatris menurut skala
pentingnya. tsa )
3. Analisis peran - teknik sosiologis - didasarkan pada konsep peran sebagai pola
urutan tindakan atau tindakan yang dipelajari yang dilakukan oleh seseorang dalam
situasi interaksi. (“)

Dalam penelitian keperawatan analisis peran menyebabkan klasifikasi peran perawat

sebagai profesi.
sionalizer, traditionalizer dan utilizer. (86 )
4. Skala tipe Guttman adalah skala di mana item yang berbeda yang terdiri dari skala
tersebut memiliki a
properti kumulatif sehingga seseorang yang merespons dengan cara tertentu untuk,
katakanlah, item ketiga aktif
skala hampir pasti telah menanggapi dengan cara yang sama untuk dua item
sebelumnya.
Dalam sebuah studi keperawatan di Israel, skala tipe Guttman dikembangkan untuk
mengukur minat
menyusui sebagai karier di antara gadis-gadis sekolah menengah. Saya * ')
Suasana bergolak yang mengelilingi penelitian keperawatan hari ini telah membawa
tentang banyak kemajuan medis dan teknis. Konsep spesifik seperti melihat
pasien sebagai pribadi, spesialis perawat klinis, diagnosis keperawatan, dan
pengelompokan
pasien dengan kebutuhan medis dan perawatan umum mereka harus
dipertimbangkan jika
menyusui adalah menemukan peran yang dapat dibenarkan di antara profesi
kesehatan.
Kontribusi ilmu kehidupan untuk penelitian keperawatan semakin meningkat
penting. Dalam penelitian keperawatan, penyelidikan ilmiah dimulai dengan
fenomena kecil itu
cenderung memiliki solusi yang memungkinkan. Ini adalah pendekatan yang
digunakan oleh para ilmuwan di seluruh dunia
berabad-abad. Metodologi penelitian fisik, biologis, dan sosial
Ilmuwan pada dasarnya sangat mirip. Pengamatan, eksperimen, dan kerja
hipotesis adalah alat penting dari semua peneliti.
Karena banyak lagi studi keperawatan telah dilakukan oleh ilmuwan sosial, the
metodologi disiplin ini akrab bagi para peneliti perawat. Semoga lebih banyak
studi keperawatan dalam ilmu fisika dan biologi diprakarsai metodologi
dari disiplin ilmu ini akan menjadi sama akrabnya.

Halaman 11

PERAWATAN PASIEN YANG LEBIH BAIK MELALUI HASIL PENELITIAN

11
Refereflcea
RENA BOYLE, Studi Persepsi Perawat Siswa tentang Sikap Pasien. Layanan Kesehatan
Masyarakat Publica-
tion No. 769. Kantor Percetakan Pemerintah, Inspektur Dokumen, Washington, DC
(1960).
DOROTHY E. JOHNSON, A Philosophy of Nursing, Jvursing Outlook, 7: 4: 198-200,
(1959).
FAYE G. ABDELLAH, et. al., Pendekatan yang Berpusat pada Pasien untuk
Jvursing. Macmillan, New York, hlm. 9 (1960).
CHARLES D. FLAGLE, Masalah Organisasi untuk Rawat Inap Rumah Sakit, Pergamon
Press, Baru
York, Cetak Ulang No. 55 ( 1959).
5. JACK C. HALDEMAN dan FAYE G. ABDELLAH, Konsep Perawatan Pasien
Progresif, Rumah Sakit,
JAHA, 33,38-42, 142, 144, dan 4-46 (1959).
6. CHARLES H. RUSSELL ,. . . tentang Pendidikan Liberal, Amer. 3. Tujuan, 60:10,
1485-1487 (1960).
7. DOROTHY E. JOHNSON, Sifat Ilmu Keperawatan, Outlook Keperawatan , 7: 5,
291-294 (1959).
8. SHERWOOD F. TAYLOR, Sejarah Singkat dari Sains dan Scientijc 77iought. Norton,
New York, hlm. 20
(1949).
9. JAMES R. NEWMAN, Apa itu Ilmu Pengetahuan? Square Press, New York (1961).
10. SIR WILLIAM C. DAMPER, Sejarah Ilmu Pengetahuan, Macmillan, New York,
hlm. 30 (1949).
11. TAYLOR, oke. cit., hlm. 145.
12. EDWIN R. GUTHRIE, Fakta Psikologis dan Teori Psikologis, Psychol. Bull., 43: 1: 1,
(1946).
13. D. 0. HEBB, A Textbook of Psychology, Saunders, New York, hlm. 200-2 19 (1958).
14. I-IEBB, banyak. cit.
15. WB CANNON,
Peran Peluang dalam Penemuan, The Scientijc Monthly, L, 204-209
(1940).
16. WIB BEVERIDGE, 77 ~ Seni Investigasi Ilmiah ( edisi revisi ), Norton, New York,
hlm. 80
(1957).
17. CANNON,
Ofi. Cit., JL 204-g.
18. R. TATOM (Diterjemahkan oleh AJ POMERANS), Penelitian dan Chame dalam
Penemuan Ilmiah, Hutchinson,
London (1957).
19. TATDM, op. cit., hlm. 84.
20. ALEXANDER FLEMING, Tentang Tindakan Bakteri Kultur Penicillin dengan
Referensi Khusus
untuk penggunaannya dalam Isolasi B Influenza, Brit. 3. Exp. Path., Vol. X. (1929).
2 1. MADELYN TITUS NORDMARK dan ANNE W. ROHROEDER, Prinsip Ilmu
Pengetahuan yang Diterapkan untuk Keperawatan,
JB Lippincott, (1959).
22. FAYE G. ABDELLAH, et. al., Pendekatan Berpusat pada Pasien untuk Keperawatan,
op. cit., hlm. 168-170.
23. MACGREGOR COOKE FRANCES, So & l S & ace di Jvursing, Russell Sage
Foundation, New York (1960).
24. Memperkuat Ilmu Perilaku, Scicnu, 136: 3512: 233-241, 20 April (1962).
25. FAYJZ G. ABDELLAH, et. al., Pendekatan yang Berpusat pada Pasien
untuk .Perawatan, op. cit., hlm. 195.
26. Ibid, p. 199.
27. FRANK J. WHITING, The JVurse-Patient Relationship dan the
Healing P7ocess, Pittsburgh, Pennsylvania:
Rumah Sakit Administrasi Veteran Pittsburgh (1958).
28. WG BENNIS, N. BERKOWITZ, M. AFPINXTO dan M. MALONE, Grup Referensi dan
Loyalitas
di Departemen Rawat Jalan, Bagian Ilmu Administrasi, 2.481-500 (1958).
29. TEMPLE BURLING, EDITH M. LENTZ dan ROBERT N. WILSON, Memberi dan
Menerima di Rumah Sakit,
Putnam's, New York ( 1956).
30. BENJAMIN WRIGHT dan MARY SUE Evrrrs, Analisis Faktor Langsung dalam
Sosiometri, Sociometty, 24,
82-98 (1961).
3 1. B. HARVEY dan R. MARK, Studi Sosiogram tentang Pengelompokan Pasien
Spontan, Canad. Jvurse,
54.924928
(1958).
32. W. STEPHENSON, llre Studi Perilaku: Teknik-Q dan Metodologinya, The University
of Chicago,
Chicago (1953).
33. DONALD R. GORHAM, Evaluasi Sikap Terhadap Perawatan Perawat Jiwa,
Jvurs. Res.,
7, 71-76 (1958).
34. THEODORE R. SORBEN, Teori Peran, Buku Pegangan Psikologi
Sosial, Addison-Wesley, Reading,
Massachusetts, hlm. 223-258 (1954).
35. ROBERT A. HABENSTEIN dan EDWIN A. CHRIST, Professionalizer, Traditionalizer,
dan Utilizer,
University of Missouri Press, Columbia, Missouri (1955).
36. LOUIS G ~~ I- ~ MAN, Pengukuran dan Prediksi, American Sociological Review,
9,139-l 50 ( 1944).
37. JUDITH T. SHWAL, Komponen Peran yang Dipersepsikan Keperawatan di
Israel, Litbang Sosiologis Amerika ,
28, 37-46 (1963).

Halaman 12

12
NASIB G. ABDELLAH dan EUGENE LEVINE
RisumCLes
auteurs mettent en lumi & e la ntcessitt de recherche les bersangkutan
Jadi, jika tidak, Anda dapat menggunakan sistem sementara untuk detail dan keluar
Reveler ou confirmer les faits en relation avec un ou des problemes precis. Ils
reconnaissent sept id & s prinsip menyentuh dan recherche pour les soins aux
malades.
Ce sont: (1) le Malade en tant que Personne; (2) 1'Infirmiere Hospitaliere sp & + lis
&;
(3) la Klasifikasi des Malades selon leurs Bcsoins communs en Soins don & par
les Mtdecins dan les Infirmitres; (4) la Libtralisation des Etudes d'Infirmitre; (5) la
Profesi d'Infirmiere dan Ilmu Pengetahuan; (6) les Soins Pcrsonnels, comme forme
Perjanjian Eksternal untuk traitement du Malade; (7) Pusat Kesehatan dan
Lingkungan
de Soins de la Communautt.
Historiquement, la recherche dam le domaine des soins aux malades est issue
des sciences de la vie. Contohnya jangan don tuangkan komentar komentar ke ilmu
pengetahuan
de la vie menyumbang pada sebuah cette recherche.
Retsumen-El
autor resalta la necesidad de las investigaciones sobre la actividad
de las enfermcras, las cuales son un intent0 sisten & ico y detallado para descubrir
o con & mar hechos ligados a problema o problemas especificos. Se seiialan siete
conceptos de la maxima importancia dentro de las investigaciones cuidado
de 10s enfermos. Son 10s siguientes : (1) El enfermo coma persona; (2) La enfermera
especialixada en clllca;
(3) Agrupaci6n de 10s enfkrmos segun sus baru & lades
m & l & s y de cuidado por parte de la enfkrmera; (4) Liberalizacidn de la educaci6n
de las enfermeras; (5) Los estudios de enfermeras y su actividad, coma ciencia; (6) El
propio cuidado coma forma de extension de la teraptutica de1 enfermo; (7) El rumah
sakit
coma centro sanitario de la comtmidad.
Semua orang tahu sejarah investigasi lebih lanjut tentang turunan dari las ciencias
biologicas. Lihat semua foto yang tersedia di ciencias sobre tal tipo
de investigaci6n.
AQcrpaw-
ABTOP noAYepKKBaeT
HYHCAY B Kccne ~ oBaHaIl npoqecca yXoAa aa
~ OJI ~ H ~ IM ~, KOTOpOe RBJIHeTCR CUCTeMaTEYeCKOfi AeTWISfeUpOB ~ HOf
lIOIlblTKOt
o6Hapymswb EJ'IKIIOATBepAHTb aKTbI, KOTOpbIeOTHOCRTCR K ClIeHKWIbHO2t
npo6nenre
Knu npo6seMam.
BbxAeseHbI CeMb ~ JI ~ BH ~ IX IIOHffTUfi, BJIHRKNIJ ~ x Ha WCCJIe ~ OBaEFiH
B o6naw.i JTxOAa 88 6onbHnMn: (1) HawHeAT KaK JIHYHOCTb; (2) C'XTpa
KaK KJISiHH-
YeCKHii CneqKanHCT; (3) rpynnHpOBKaUa ~ IleHTOBnOKXO6 ~
KMMeAHqHHCKHMHy ~ ALM
A HylSAaM yXOAa; (4) PyMaHBTapHOCTb o6paaoBaHKrr CeCTep; (5) yXOA 8a
6onbHnMH
KaKHayYHaHAKCqSUInHHa;
(6) CaMOj'XOA
KaK ~ OpBlaIlpOAOJl ~ eHUHTepaIlHHlla ~ treHTa;
(7) I'OClIKTaJIb KaK qeHTp 2ApaBOOXpaHeHHFi 06IqecTBa. & kTOpKYeCKJi
trCC.'IeAOBaHSie
Me ~ KlJKHCKOl'O yXOAa IIOJlyYMJIO HaYaJlO Ka 06IQeCTBeHIibIX HayK.
BwJnoseHbI
npardepu TOFO, KaKyI0 KOHTpH6yI & HH) BHeCJIM Ob ~ eCTBeHHbIe HayKSi B
H8yYeHRe
Saya ~ qFlHCKOrO yXOAa 3a 6oJIbHbIMK.