No : 09/SP/PANPELKERTAS/KAMASRA/VIII/2018
Perihal : Pemberitahuan
Lampiran : 9 lembar
Kepada
Yth. Mahasiswa/i Baru Seni Rupa Kriya
di tempat,
Salam Mahasiswa !
PERSYARATAN PESERTA
PADA KEGIATAN KREATIFITAS MAHASISWA SENI RUPA KRIYA 2018
ISBI BANDUNG
SURAT PERNYATAAN
PERSETUJUAN DAN IZIN ORANG TUA/WALI MAHASISWA
Nama :
Pekerjaan :
Alamat :
Nama :
Tempat/Tgl. Lahir :
Jenis Kelamin :
Agama :
Alamat :
Dengan ini memberikan izin kepada anak saya untuk mengikuti Kegiatan Kreativitas
Mahasiswa (KERTAS). Demikian surat izin ini kami buat untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.
Bandung, ....../................................/2018
Orang tua/Wali
Materai 6000
(................................)
KELUARGA MAHASISWA SENI RUPA
INSTITUT SENI BUDAYA INDONESIA BANDUNG
Sekertariatan : Jl. Buah Batu 212 Tlp. (022) 7304532 – 7314982 Fax. (022) – 73030121
Bandung 40265
Curriculum Vitae
BIODATA
Nama :
Tempat/Tanggal Lahir :
Jenis Kelamin :
No. Telepon/HP :
Alamat Asal :
Alamat di Bandung : Foto Formal Terbaru 3x4
Hobi
Visi :
Misi :
E-mail :
Ukuran Baju : S, M, L, XL,
XXL
RIWAYAT PENDIDIKAN
Nama Sekolah Kota Tahun Lulus
TK
SD
SMP
SMA/SMK
dll (...................)
PENGALAMAN BERORGANISASI
Organisasi Posisi/Jabatan Tahun
PENGALAMAN BEKERJA
KESEHATAN
Penyakit :
Diagnosis Oleh : Puskesmas / Rumah Sakit / Poli Klinik
Status Penyakit : Sembuh / Dalam Pengobatan / Permanen
Keterangan :
*) coret yang tidakperlu *bagi yang memiliki penyakit tertentu, dimohon membawa obat pribadi
KELUARGA MAHASISWA SENI RUPA
INSTITUT SENI BUDAYA INDONESIA BANDUNG
Sekertariatan : Jl. Buah Batu 212 Tlp. (022) 7304532 – 7314982 Fax. (022) – 73030121
Bandung 40265
FORMULIR KESEDIAAN
PADA KEGIATAN KREATIFITAS MAHASISWA SENI KRIYA 2018
ISBI BANDUNG
1. NAMA :
2. TEMPAT / TGL LAHIR :
3. ASAL SEKOLAH :
4. PROGRAM STUDI :
5. ALAMAT RUMAH ASAL :
6. ALAMAT DI BANDUNG :
7. TELEPON / FAX / HP :
8. LINE/WHATSAPP :
9. EMAIL :
10. UKURAN KEMEJA :
11. RIWAYAT PENYAKIT :
*bagi yang memiliki penyakit tertentu,dimohon membawa obat pribadi
Dengan ini menyatakan bersedia / tidak bersedia* menjadi PESERTA Pada kegiatan
“KERTAS (Kegiatan Kreativitas Mahasiswa) Seni Rupa Kriya 2018 ISBI Bandung” dengan
waktu sesuai dengan jadwal kegiatan.
Demikian surat ini saya lengkapi dan tanda tangani dalam keadaan sadar dan tanpa
paksaan dari pihak manapun.
Bandung,....../................................/2018
Hormat saya,
Materai 6000
(..................................................)
Catatan :
)*coret yang tidak perlu
Setelah diisi, agar formulir ini disampaikan kepada Kesekertariatan KERTAS
Contact person :
: 0858 1705 1345 (Lesly) / 0896 8336 5892 (Deri)
KELUARGA MAHASISWA SENI RUPA
INSTITUT SENI BUDAYA INDONESIA BANDUNG
Sekertariatan : Jl. Buah Batu 212 Tlp. (022) 7304532 – 7314982 Fax. (022) – 73030121
Bandung 40265
JADWAL KEGIATAN
NO TANGGAL KEGIATAN
1 15 Agustus 2018 Sosialisasi ke– 2
2 15 – 20 Agustus 2018 Pengembalian Formulir
3 20 Agustus 2018 Pra KERTAS 2018
4 3 - 6 September 2018 Pelaksanaan KERTAS
5 November 2018 Inaugurasi
KELUARGA MAHASISWA SENI RUPA
INSTITUT SENI BUDAYA INDONESIA BANDUNG
Sekertariatan : Jl. Buah Batu 212 Tlp. (022) 7304532 – 7314982 Fax. (022) – 73030121
Bandung 40265
No : 10/SP/PANPELKERTAS/KAMASRA/VIII/2018
Perihal : Pemberitahuan
Lampiran : 9 lembar
Salam Sejahtera
Kami ucapkan selamat atas keberhasilan putra – putri bapak/ibu sebagai mahasiswa
jurusan Seni Rupa Kriya Institut Seni Budaya Indonesia Bandung (ISBI Bandung).
Sebagai upaya pembentukan presepsi positif terhadap dunia pendidikan tinggi Seni
Rupa Kriya dan memancing kualitas pemahaman hubungan proses berfikir dan belajar,
ditambah dengan kualitas penerimaan dan pengolahan informasi serta untuk meningkatkan
informasi dalam memiliki integritas keilmuan , kemampuan, kepribadian yang kompetitif,
maka kami Keluarga Mahasiswa Seni Rupa (KAMASRA) ISBI Bandung mengharuskan
mahasiswa baru mengikuti Kegiatan Kreativitas Mahasiswa (KERTAS) 2018.
Untuk itu kami mengharapkan peran serta Orang Tua/Wali dalam mendukung putra–
putri dalam pelaksanaan KERTAS 2018 mengingat pentingnya wahana orientasi,
pengembangan dan upaya pemahaman ruang lingkup studi Seni Kriya serta program
KAMASRA lainya.
Demikian pemberitahuan ini kami buat. Atas perhatian dan kerjasamanya kami
ucapkan terima kasih.
KELUARGA MAHASISWA SENI RUPA
INSTITUT SENI BUDAYA INDONESIA BANDUNG
Sekertariatan : Jl. Buah Batu 212 Tlp. (022) 7304532 – 7314982 Fax. (022) – 73030121
Bandung 40265
Diajukan Oleh :
Diketahui Oleh :