YAYASAN PENDIDIKAN ISLAM

MI “HAYATUL ISLAM”
STATUS : TERAKREDITASI B NSM : 111235170208 NPSN : 60717542
Alamat : Dusun Ngrandu Desa Morosunggingan Kecamatan Peterongan Kabupaten Jombang
Email. mihayatulislam1951@gmail.com

KEPUTUSAN
KEPALA MADRASAH IBTIDAIYAH HAYATUL ISLAM MOROSUNGGINGAN
Nomor : Mi.208/13.12/PP.00/ /2017
Tentang
KRITERIA KELULUSAN PESERTA DIDIK
MADRASAH IBTIDAIYAH HAYATUL ISLAM MOROSUNGGINGAN
TAHUN PELAJARAN 2016/2017

Menimbang : bahwa untuk melaksanakan ketentuan pasal 4 dan pasal 5 ayat (1) Peraturan
Menteri Pendidikan dan Kebudayaan Republik Indonesia Nomor 59 Tahun
2011 tentang Kriteria Kelulusan Peserta Didik dari Satuan Pendidikan dan
Penyelenggaraan Ujian Sekolah/Madrasah dan Ujian Nasional perlu ditetapkan
Keputusan Kepala Madrasah tentang Kriteria Kelulusan Peserta Didik
Madrasah Ibtidaiyah Hayatul Islam Tahun Pelajaran 2016/2017.

Mengingat : 1. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 20 Tahun 2003 tentang Sistem

Pendidikan Nasional (Lembaran Negara Tahun 2003 Nomor 78, Tambahan
Lembaran Negara Nomor 4301);
2. Peraturan Pemerintah Nomor 19 Tahun 2005 tentang Standar Nasional
Pendidikan;
3. Peraturan Menteri Pendidikan Nasional Nomor 22 Tahun 2006 tentang Standar
Isi, Nomor 23 Tahun 26 tentang Standar Kompetensi Lulusan (SKL) dan
Nomor 24 Tahun 2006 tentang Pelaksanaan Permen Diknas Nomor 22 dan 23
Tahun 2006;
4. Peraturan Menteri Pendidikan Nasional Nomor 20 Tahun 2007 tentang Standar
Penilaian Pendidikan;
5. Peraturan Menteri Pendidikan dan Kebudayaan Republik Indonesia Nomor 59
Tahun 2011 tentang Kriteria Kelulusan Peserta Didik dari Satuan Pendidikan
dan Penyelenggaraan Ujian Sekolah/Madrasah dan Ujian Nasional;
6. Keputusan Direktur Jenderal Pendidikan Islam Nomor: DJ.I/21/2013 tentang
Ketentuan Pelaksanaan Ujian Akhir Madrasah Berstandar Nasional (UAMBN)
Mata Pelajaran Pendidikan Agama Islam dan Bahasa Arab Tingkat Madrasah
Ibtidaiyah, Madrasah Tsanawiyah dan Madrasah Aliyah Tahun Pelajaran
2016/2017.
7. Surat Keputusan Dirjen Pendis Nomor 151 Tahun 2017 (Perubahan SK Nomor
6843 Tahun 2016 tentang POS UAMBN Tahun Pelajaran 2016/2017
8. Peraturan Dirjen Dikdasmen Kemendikbud Nomor: 08/D/Hk/2017 Ttg Pos
Usbn Pada Pendidikan Dasar Dan Menengah Tahun Pelajaran 2016/2017;

Memperhatikan : 1. Kurikulum Madrasah Ibtidaiyah Hayatul Islam Tahun Pelajaran 2016/2017;

 2. Hasil Rapat Dewan Pendidik MI Hayatul Islam tentang Sosialisasi Ujian
Madrasah dan Ujian Nasional pada tanggal 26 Januari 2017.

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA MADRASAH IBTIDAIYAH HAYATUL ISLAM

MOROSUNGGINGAN TENTANG KRITERIA KELULUSAN PESERTA DIDIK
MADRASAH IBTIDAIYAH HAYATUL ISLAM TAHUN PELAJARAN 2016/2017.
Pertama : Menetapkan Kriteria Kelulusan Peserta Didik dari MI Hayatul Islam Tahun Pelajaran
2016/2017.
Kedua : Menetapkan Nilai Batas Kelulusan Minimal (NBKM) Ujian Madrasah Berstandart
Daerah (UAMBD) dan Ujian Nasional (UN) MI Hayatul Islam Tahun Pelajaran
2016/2017.
Ketiga : Kriteria Kelulusan Peserta Didik dan Nilai Batas Kelulusan Minimal (NBKM)
sebagaimana dimaksud pada diktum pertama dan kedua terlampir dalam keputusan
ini.
Keempat : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di Morosunggingan
Pada tanggal 4 Januari 2017
Kepala Madrasah,

Abd. Ghofur, S.Pd

 LAMPIRAN
KEPUTUSAN KEPALA MI HAYATUL ISLAM MOROSUNGGINGAN PETERONGAN
NOMOR : Mi.208/13.12/PP.00/ /2017
TENTANG
KRITERIA KRITERIA KELULUSAN PESERTA DIDIK
MADRASAH IBTIDAIYAH HAYATUL ISLAM MOROSUNGGINGAN
TAHUN PELAJARAN 2016/2017

A. NILAI BATAS KELULUSAN MINIMAL UJIAN MADRASAH DAN UJIAN NASIONAL

1. Kelulusan Peserta Didik dari Ujian Madrasah Berstandart Daerah (UAMBD) ditetapkan berdasarkan
perolehan Nilai Madrasah (NM).
2. Kelulusan Peserta Didik dari Ujian Nasional (UN) ditetapkan berdasarkan perolehan Nilai Akhir
(NA).
3. Nilai Madrasah (NM) adalah nilai yang diperoleh dari rata-rata gabungan nilai Ujian Madrasah
(UM) dan nilai rata-rata rapor semester 7, 8, 9, 10, dan 11 dengan pembobotan 70% (tujuh puluh
persen) untuk nilai UAMBD dan 30% (tiga puluh persen) untuk nilai rata-rata rapor.
2. Nilai Akhir (NA) adalah nilai yang diperoleh dari nilai rata-rata gabungan Nilai Madrasah (NM) dari
mata pelajaran yang diujinasionalkan dan nilai Ujian Nasional (UN) dengan formula 60% (enam
puluh persen) nilai UN dan 40% (empat puluh persen) NM.
3. Nilai Batas Kelulusan Minimal (NBKM) untuk NM dan NA adalah sebagai berikut:
NO. MATA PELAJARAN / MUATAN LOKAL NBKM
A. Ujian Madrasah (UM) NM
1. Pendidikan Agama Islam -
a. Al-Qur'an Hadis 65
b. Akidah Akhlak 70
c. Fikih 65
d. Sejarah Kebudayaan Islam 70
2. Pendidikan Kewarganegaraan 70
3. Bahasa Indonesia 70
4. Bahasa Arab 65
5. Matematika 65
6. Ilmu Pengetahuan Alam 70
7. Ilmu Pengetahuan Sosial 70
8. Seni Budaya dan Ketrampilan 70
9. Pendidikan Jasmani, Olahraga, dan Kesehatan 70
10. Muatan Lokal -
a. Bahasa Jawa 60
b. Bahasa Inggris 65
c. Aswaja 75
B. Ujian Nasional (UN) NA
1. Bahasa Indonesia 40
2. Matematika 50
3. Ilmu Pengetahuan Alam 40

B. KRITERIA KELULUSAN
1. Kriteria Kelulusan adalah persyaratan pencapaian minimal untuk dinyatakan lulus.
2. Kriteria Kelulusan peserta didik meliputi Kelulusan Ujian Nasional, Kelulusan Ujian Madrasah,
dan Kelulusan dari Satuan Pendidikan.
3. Peserta didik dinyatakan Lulus Ujian Nasional (UN) apabila memenuhi kriteria sebagai berikut:
 a. Mengikuti UN untuk seluruh mata pelajaran yang diujinasionalkan;
b. Memperoleh Nilai Akhir (NA) tidak kurang dari NBKM NA sebagaimana tersebut dalam
ketentuan huruf A.
4. Peserta didik dinyatakan Lulus Ujian Madrasah (UM) apabila memenuhi kriteria sebagai berikut:
a. Mengikuti UM untuk seluruh mata pelajaran yang diujimadrasahkan;
b. Memperoleh Nilai Madrasah (NM) tidak kurang dari NBKM NM sebagaimana tersebut dalam
ketentuan huruf A.
5. Peserta didik dinyatakan Lulus dari Madrasah Ibtidaiyah Al Munir apabila memenuhi kriteria
sebagai berikut:
a. Menyelesaikan seluruh program pembelajaran;
b. Memperoleh nilai minimal baik pada penilaian akhir untuk seluruh mata pelajaran :
1) kelompok mata pelajaran agama dan akhlak mulia,
2) kelompok mata pelajaran kewarganegaraan dan kepribadian,
3) kelompok mata pelajaran estetika, dan
4) kelompok mata pelajaran jasmani, olahraga, dan kesehatan,
c. Lulus UM untuk kelompok mata pelajaran ilmu pengetahuan dan teknologi;
d. Lulus Ujian Nasional (UN);
e. Lulus Ujian Madrasah untuk Pengembangan Diri Keagamaan.
f. Berkelakuan minimal baik yang ditetapkan berdasarkan rapat Dewan Pendidik.
5. Peserta didik yang dinyatakan Lulus dari Madrasah Ibtidaiyah Hayatul Islam berhak menerima
dokumen peserta didik dan kelulusan sebagai berikut:
a. Bukti kelulusan beserta daftar nilai ujian berupa Ijazah;
b. Surat Keterangan Hasil Ujian Nasional (SKHUN);
c. Surat Keterangan Hasil Ujian Akhir Madrasah Berstandar Nasional (SKHUAMBN);
d. Buku Laporan Hasil Belajar (Rapor);
e. Nomor Induk Siswa Nasional (NISN) berupa Surat Keterangan;
f. Piagam penghargaan yang pernah diperoleh selama di Madrasah;
g. Dokumen lain hanya apabila diperlukan, antara lain:
1) Surat Keterangan Hasil Ujian jika Ijazah atau SKHUN belum diterbitkan;
2) Surat Keterangan Kelakuan Baik (SKKB) atau sejenisnya.
6. Peserta didik yang dinyatakan Tidak Lulus dari Madrasah Ibtidaiyah Al Munir harus mengulang
dan mengikuti proses pembelajaran di Kelas VI.
Ditetapkan di Morosunggingan
Pada Tanggal 26 Januari 2017
Kepala Madrasah,

Abd. Ghofur, S.Pd

 YAYASAN PENDIDIKAN ISLAM
MI “HAYATUL ISLAM”
STATUS : TERAKREDITASI B NSM : 111235170208 NPSN : 60717542
Alamat : Dusun Ngrandu Desa Morosunggingan Kecamatan Peterongan Kabupaten Jombang
Email. mihayatulislam1951@gmail.com

BERITA ACARA
Nomor: MI.208/13.12/PP.00/ /2017

RAPAT DEWAN PENDIDIK

TENTANG PENENTUAN KELULUSAN PESERTA DIDIK
MI HAYATUL ISLAM MOROSUNGGINGAN
TAHUN PELAJARAN 2016/2017

Pada hari ini Sabtu tanggal Dua Puluh Enam bulan Januari tahun Dua Ribu Tujuh Belas, pukul
08.00 sampai dengan 11.00 WIB, bertempat di Ruang Guru, berdasarkan hasil rapat dewan guru tentang
Kriteria Kelulusan Peserta Didik dari Satuan Pendidikan dan Penyelenggaraan Ujian Sekolah/Madrasah
dan Ujian Nasional dan semester genap telah dilaksanakan Rapat Dewan Pendidik/Guru pada MI Hayatul
Islam dalam rangka menetapkan Kelulusan Peserta Didik dari Satuan Pendidikan MI Hayatul Islam Tahun
Pelajaran 2016/2017.
Rapat dihadiri oleh 9 orang (Daftar Hadir terlampir) dengan kegiatan sebagai berikut:
1. Pembukaan;
2. Sambutan dari Kepala Madrasah,
3. Penetapan Kriteria Kelulusan Peserta Didik, dan Penetapan Kriteria Nilai Ketuntasan Semester
Genap dari MI Hayatul Islam Tahun Pelajaran 2016/2017;
4. Penutup/Doa.
Keputusan hasil Rapat Dewan Pendidik dituangkan dalam Keputusan Kepala Madrasah Ibtidaiyah
MI Hayatul Islam.
Demikian berita acara ini dibuat dengan sebenar-benarnya.

Kepala Madrasah Morosunggingan, 26 Januari 2017

Selaku Ketua Sidang, Penulis/Notulis,

Abd. Ghofur, S.Pd Mukhammad Al Azhar, S.Pd

 YAYASAN PENDIDIKAN ISLAM
MI “HAYATUL ISLAM”
STATUS : TERAKREDITASI B NSM : 111235170208 NPSN : 60717542
Alamat : Dusun Ngrandu Desa Morosunggingan Kecamatan Peterongan Kabupaten Jombang
Email. mihayatulislam1951@gmail.com

DAFTAR HADIR RAPAT DEWAN PENDIDIK

TENTANG PENENTUAN KELULUSAN PESERTA DIDIK
DAN KRITERIA KETUNTASAN SEMESTER GENAP
MI HAYATUL ISLAM MOROSUNGGINGAN PETERONGAN JOMBANG
TAHUN PELAJARAN 2016/2017

1. Hari/Tanggal : Sabtu, 26 Januari 2017

2. Tempat : Ruang Guru MI Hayatul Islam
3. Ketua Sidang Rapat : Abd. Ghofur, S.Pd
4. Jumlah hadir : 9 Orang
5. Rapat Pleno dimulai pada pukul : 08.00 WIB.
6. Rapat Pleno diakhiri pada pukul : 11.00 WIB.

NO. NAMA JABATAN / UNSUR TANDA TANGAN

1. Abd. Ghofur, S.Pd Kepala Madrasah 1.

2. Syamsul Ma’arif,S.Pd.I Guru 2.

3. Abd. Ghofir, S.Pd.I Guru 3.

4. Eni Hafidho US., S.Pd.I Guru 4.

5. Muhibbuddin Rohman, SE. Guru 5.

6. Mukhammad Al Azhar, S.Pd Guru 6.

7. Moh. Taromin, S.Pd Guru 7.

8. M. Choiruddin, S.Pd.I Guru 8.

9. Aminatus Sholihah, S.Pd.I Guru 9.

Kepala Madrasah Morosunggingan, 26 Januari 2017

Selaku Ketua Sidang, Penulis/Notulis,

Abd. Ghofur, S.Pd Mukhammad Al Azhar, S.Pd

 YAYASAN PENDIDIKAN ISLAM
MI “HAYATUL ISLAM”
STATUS : TERAKREDITASI B NSM : 111235170208 NPSN : 60717542
Alamat : Dusun Ngrandu Desa Morosunggingan Kecamatan Peterongan Kabupaten Jombang
Email. mihayatulislam1951@gmail.com

BERITA ACARA
Nomor: MI.208/13.12/PP.00/ /2017

RAPAT DEWAN PENDIDIK

TENTANG PENENTUAN KELULUSAN PESERTA DIDIK
MI HAYATUL ISLAM MOROSUNGGINGAN
TAHUN PELAJARAN 2016/2017

Pada hari ini Sabtu tanggal Dua Puluh Lima bulan Pebruari tahun Dua Ribu Tujuh Belas, pukul
08.00 sampai dengan 09.30 WIB, bertempat di Ruang Guru, berdasarkan ketentuan pasal 7 Peraturan
Menteri Pendidikan dan Kebudayaan Republik Indonesia Nomor 59 Tahun 2011 tentang Kriteria
Kelulusan Peserta Didik dari Satuan Pendidikan dan Penyelenggaraan Ujian Sekolah/Madrasah dan Ujian
Nasional telah dilaksanakan Rapat Dewan Pendidik/Guru pada MI Hayatul Islam dalam rangka
menetapkan Kelulusan Peserta Didik dari Satuan Pendidikan MI Hayatul Islam Tahun Pelajaran
2016/2017.
Rapat dihadiri oleh 9 orang (Daftar Hadir terlampir) dengan kegiatan sebagai berikut:
5. Pembukaan;
6. Penjelasan Keputusan Kepala MI Hayatul Islam Nomor: MI.208/13.12/PP.00/ /2017tentang
Kriteria Kelulusan Peserta Didik MI Al Munir Tahun Pelajaran 2016/2017;
7. Penyampaian Hasil Ujian Madrasah dan Ujian Nasional Tahun Pelajaran 2012/2013 dan masukan
serta pendapat dari peserta rapat;
8. Penetapan Kelulusan Peserta Didik dari MI Al Munir Tahun Pelajaran 2012/2013;
9. Penutup/Doa.
Keputusan hasil Rapat Dewan Pendidik dituangkan dalam Keputusan Kepala Madrasah Ibtidaiyah
Al Munir.
Demikian berita acara ini dibuat dengan sebenar-benarnya.

Kepala Madrasah Morosunggingan, 26 Januari 2017

Selaku Ketua Sidang, Penulis/Notulis,

Abd. Ghofur, S.Pd Mukhammad Al Azhar, S.Pd

 LEMBAGA PENDIDIKAN MA’ARIF
MADRASAH IBTIDAIYAH AL MUNIR
KECAMATAN PUNCU KAB KEDIRI
STATUS : TERAKREDITASI B
JL. PEMUDA NO 01 GADUNGAN TELP.0354 395381
AKTA NOTARIS JOENOES .E.MAOGIMON ,SH.NO:103 /1986

DAFTAR HADIR RAPAT DEWAN PENDIDIK

TENTANG PENENTUAN KELULUSAN PESERTA DIDIK
MI AL MUNIR GADUNGAN PUNCU KEDIRI
TAHUN PELAJARAN 2012/2013

1. Hari/Tanggal : Sabtu, 16 Juni 2013

2. Tempat : Ruang Guru MI Al Munir
3. Ketua Sidang Rapat : Triyono, S.E
4. Jumlah hadir : 14 orang
5. Rapat Pleno dimulai pada pukul : 08.00 WIB.
6. Rapat Pleno diakhiri pada pukul : 09.30 WIB.

NO. NAMA JABATAN / UNSUR TANDA TANGAN

1. Triyono, S.E Kepala Madrasah 1.

2. Mochammad Nur, S.P Guru Kelas VI/Waka 2.

3. Adenan Qohar, S.Pd.I Guru Kelas V 3.

4. Masduki Guru Kelas IV 4.

5. Khoirul Anam,A.Ma Guru Kelas III 5.

6. Rohmatun Nadhifah S.Pd.I Guru Kelas II 6.

7. Anik Purwati S.Pd. Guru Kelas I 7.

8. Ach. Chasanan Guru PAI 8.

9. Miftahul Choiriyah, S.Pd.I Guru SBK 9.

10. H. As’ari Guru Bahasa Arab/PAI 10.

11. Imam Halimi Guru PJOK 11.

12. Khairunnisa Guru TIK (Komputer) 12.

13 Muh. Hasim Mustofa Guru Bahasa Indonesia 13.

Puncu, 16 Juni 2013

Pimpinan Rapat
Kepala Madrasah, Notulis,

TRIYONO, S.E ROHMATUN NADHIFAH S.Pd.I

 LEMBAGA PENDIDIKAN MA’ARIF
MADRASAH IBTIDAIYAH AL MUNIR
KECAMATAN PUNCU KAB KEDIRI
STATUS : TERAKREDITASI B
JL. PEMUDA NO 01 GADUNGAN TELP.0354 395381
AKTA NOTARIS JOENOES .E.MAOGIMON ,SH.NO:103 /1986

KEPUTUSAN
KEPALA MADRASAH IBTIDAIYAH AL MUNIR GADUNGAN PUNCU
Nomor : Mis.016/A-01/09/2013
Tentang
KELULUSAN PESERTA DIDIK
MADRASAH IBTIDAIYAH AL MUNIR GADUNGAN PUNCU KEDIRI
TAHUN PELAJARAN 2012/2013

Menimbang : bahwa berdasarkan hasil rapat Dewan Pendidik dan Tenaga Kependidikan pada
tanggal 16 Juni 2012 tentang Penetapan Kelulusan Peserta Didik perlu
ditetapkan Keputusan Kepala Madrasah tentang Kelulusan Peserta Didik
Madrasah Ibtidaiyah Al Munir Tahun Pelajaran 2012/2013.

Mengingat : 1. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 20 Tahun 2003 tentang Sistem

Pendidikan Nasional (Lembaran Negara Tahun 2003 Nomor 78, Tambahan
Lembaran Negara Nomor 4301);
2. Peraturan Pemerintah Nomor 19 Tahun 2005 tentang Standar Nasional
Pendidikan;
3. Peraturan Menteri Pendidikan Nasional Nomor 22 Tahun 2006 tentang Standar
Isi, Nomor 23 Tahun 26 tentang Standar Kompetensi Lulusan (SKL) dan
Nomor 24 Tahun 2006 tentang Pelaksanaan Permen Diknas Nomor 22 dan 23
Tahun 2006;
4. Peraturan Menteri Pendidikan Nasional Nomor 20 Tahun 2007 tentang Standar
Penilaian Pendidikan;
5. Peraturan Menteri Menteri Pendidikan dan Kebudayaan Republik Indonesia
Nomor 59 Tahun 2011 tentang Kriteria Kelulusan Peserta Didik dari Satuan
Pendidikan dan Penyelenggaraan Ujian Sekolah/Madrasah dan Ujian Nasional;
6. Keputusan Direktur Jenderal Pendidikan Islam Nomor: DJ.I/21/2013 tentang
Ketentuan Pelaksanaan Ujian Akhir Madrasah Berstandar Nasional (UAMBN)
Mata Pelajaran Pendidikan Agama Islam dan Bahasa Arab Tingkat Madrasah
Ibtidaiyah, Madrasah Tsanawiyah dan Madrasah Aliyah Tahun Pelajaran
2012/2013
7. Peraturan Badan Standar Nasional Pendidikan (BSNP) Nomor:
0021/P/BSNP/I/2013 tentang Prosedur Operasi Standar Ujian Nasional
Sekolah Dasar, Madrasah Ibtidaiyah, dan Sekolah Dasar Luar Biasa Tahun
Pelajaran 2012/2013;
8. Keputusan Kepala Madrasah Ibtidaiyah PSM Merak Blaru Nomor: Mis.016/A-
01/01/2013 tentang Kriteria Kelulusan Peserta Didik dari MI PSM Merak
Blaru Tahun Pelajaran 2012/2013;
Memperhatikan : 1. Kurikulum Madrasah Ibtidaiyah Al Munir Tahun Pelajaran 2012/2013;
2. Rapat Dewan Pendidik MI Al Munir tentang Penetapan Kelulusan Peserta
Didik pada MI PSM Merak Blaru pada tanggal 16 Juni 2013.

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA MADRASAH IBTIDAIYAH AL MUNIR GADUNGAN

PUNCU KEDIRI TENTANG KELULUSAN PESERTA DIDIK DARI
MADRASAH IBTIDAIYAH PSM MERAK BLARU TAHUN PELAJARAN
2012/2013.
Pertama : Menetapkan nama-nama peserta didik yang lulus dan tidak lulus dari Madrasah
Ibtidaiyah Al Munir Gadungan Puncu Kediri Tahun Pelajaran 2012/2013.
Kedua : Menetapkan Rekapitulasi Kelulusan Peserta Didik dari Madrasah Ibtidaiyah Al
Munir Gadungan Puncu Kediri Tahun Pelajaran 2012/2013.
Ketiga : Nama-nama dan rekapitulasi jumlah peserta didik yang lulus dan tidak lulus dari MI
Al Munir Gadungan Puncu Kediri Tahun Pelajaran 2012/2013 sebagaimana
dimaksud pada diktum pertama dan kedua adalah terlampir dalam keputusan ini.
Keempat : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di Puncu
Pada tanggal 16 Juni 2013
Kepala Madrasah,

TRIYONO, S.E
Lampiran Keputusan Kepala MI Al Munir
Nomor: Mis.016/A-01/09/2012 Tanggal 16 Juni 2013
Tentang Kelulusan Peserta Didik MI Al Munir
Tahun Pelajaran 2012/2013

A. DAFTAR NAMA PESERTA DIDIK YANG DINYATAKAN LULUS

Nomor Jenis
Nama
Urut Induk NISN Peserta Kelamin
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.

B. DAFTAR NAMA PESERTA DIDIK YANG DINYATAKAN TIDAK LULUS

Nomor Jenis
Nama
Urut Induk NISN Peserta Kelamin

- - - - --- -

C. REKAPITULASI PESERTA DIDIK YANG DINYATAKAN LULUS DAN TIDAK LULUS

Yang Dinyatakan
Peserta Didik
Peserta Ujian
Lulus Tidak Lulus
Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah
Ditetapkan di Puncu
Pada tanggal 16 Juni 2013
Kepala Madrasah,

TRIYONO, S.E