SUBJEK : ORTHOPEDIC (MAOR)

OSTEOMYLITIS

DEFINISI
* Infeksi tulang setempat atau menyeluruh pada tulang terlibat.

INSIDEN
* Sering berlaku pada kanak-kanak dewasa.

KAEDAH JANGKITAN
1. Melalui tembusan kulit luka.
2. Abses (luka yang bernanah)
3. Jangkitan melalui pusat.
4. Prosedur pengkateteran.
5. Infeksi melalui saluran pernafasan
- Jarang berlaku dan jika berlaku ia adalah jangkitan yang luar biasa (very
rare).
- Kaedah no. 1 dan no. 2 adalah jangkitan yang biasa dijumpai dan contohnya
ialah kes MVA.

ORGANISMA PENYEBAB
1. Staphilococcus.
2. Streptococcus.
3. Salmonella pneumonia. (Gram negatif)
4. Haemophilus influenza. (Gram negatif)
5. E . Coli
- Selalu menyerang GIT track.

PATOLOGI
Keterukan berasaskan kepada factor:
1. Umur – Selalunya orang tua kerana kurng imuniti badan.
2. Lokasi jangkitan
- Tempat tercedera kerana luka lambat sembuh dan kemungkianan ubat
antibiotik tidak sampai pada tempat tercedera.
3. Kevirulenan organisma.
4. Imuniti pesakit.

1
CIRI-CIRI PATOLOGI SEPERTI BERIKUT:
1. Keadaan inflamasi
2. Suppurasi (Bernanah)
3. Nekrosis (Tisu mati)
4. Pembentukan tulang baru akibat nekrosis.
5. Penyembuhan.

LOKASI YANG SERING BERLAKU

1. Hujung distal femur (Knee joint/sendi lutut)
2. Hujung proksimal tibia.
3. Kedua-dua hujung humerus, radial / ulna.
4. Turus vetebra – Akibat trauma dan juga secondary infeksi
@ Keadaan tulang yang mengalami infeksi adalah seperti berikut:
- Berlubang.
- Bernanah.
- Berulat.
- Dihurungi oleh lalat.

CIRI-CIRI KLINIKAL
1. Jangkitan setempat.
2. Simtom infeksi dan toksimia.

DIAGNOSIS PERBEZAAN
1. Piogenik arthritis / septic arthritis.
2. Poliomilitis (berlaku pada kanak-kanak sahaja)
3. Demam Rheumatik.
4. Syphilis metafisistis.
RAWATAN DAN PENGURUSAN.
Di klinik Kesihatan
1. Rawatan sokongan
2. Wound care (Dressing)
3. Immobilization (mengurangkan pergerakan bagi mempercepatkan
penyembuhan)
4. Analgesic
5. Rujuk ke hospital

2
Di hospital (Wad)
1. Antibiotik terapi – Specific (mengikut ujian C&S untuk darah dan nanah.
2. Jika abscess lakukan drainage.
3. Wound care (Dressing luka) dly.
- Hanya gunakan normal saline sahaja
4. Pemerhatian dan penilaian terhadap abscess dan wound.
5. Penjagaan kejururawatan : Persenol hygine
: Pemerhatian carta intake dan output

Rawatan untuk kurangkan pergerakan

- Pasang POP (Plaster of Paris) – Ada lubang untuk buat dressing.

KOMPLIKASI
1. Infeksi metastaticdan toksimia
2. Arthristis septic
3. Perubahan pertumbuhan tulang
4. Osteomylitis kronik
 Jika berlaku pada kanak-kanak akan menyebabkan cacat.

BAGAIMANA MEMBUAT DIAGNOSIS.

1.1 Pengambilan sejarah pesakit
- Disebabkan penyakit atau trauma
Contoh: MVA , luka lambat sembuh.
1.2 History other disease : Diabetes Mellitus
: Hypertension
: Ada demam atau tidak.
2. Fizikal Examination
- IPPA
- Inspection untuk mengesan – infeksi
-- luka bernanah
3. Penyiasatan makmal.
a. U/FEME – untuk mengesan glucose dan albumin
b. Urine kultur dan sensitivity.
c. Serum routine - HB %
- TWDC
- RBS (Mengesan DM)
- Ujian darah untuk C&S
- BUSE

3
d. Cecair badan
- Pus (nanah) for C&S

4. Radiologi
- X – ray (mengesan keretakan tulang dan kehilangan tulang akibat jangkitan)