KUESIONER Gizi
KUESIONER Gizi
I. IDENTITAS RESPONDEN
1. Nama Ibu :
2. Usia Ibu :
2. Alamat :
II. KARAKTERISTIK RESPONDEN
1. Ibu :
a. Pendidikan :
(1) Tidak tamat SD
(2) Dasar (Tamat SD/SMP)
(3) Menengah (Tamat SMA)
Perguruan tinggi (Tamat D3/S1)
b. Pekerjaan :
a. Ya
b. Tidak
IV. HIPERTENSI
1. Tekanan darah:
51
a. Sistolik :
b. Diastolik :
52