Anda di halaman 1dari 2

PEMERINTAH KOTA LUBUKLINGGAU

DINAS KESEHATAN
BLUD PUSKESMAS SUMBER WARAS
Jalan Raya Rahma RT.2 Kel.Perumnas Rahma Kec.Lubuklinggau Selatan I
Email : www.bludpkmsw@gmail.com

BERITA ACARA
SERAH TERIMA JABATAN PIMPINAN BLUD PUSKESMAS SUMBER WARAS
NOMOR : 440/ /PKM.SW/VII/2019

Pada hari …………… tanggal ……. Bulan ……… tahun ……….... bertempat di BLUD
Puskesmas Sumber Waras Kota Lubuklinggau diadakan serah terima jabatan.
Berdasarkan…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………….

Maka kami masing-masing yang bertanda tangan di bawah ini :


I. Nama : drg. Fitri Hidayati
NIP : 19670314 200112 2 006
Pimpinan BLUD Puskesmas Sumber Waras yang lama, selanjutnya disebut sebagai
PIHAK PERTAMA

II. Nama : Julaeha, SST


NIP : 19791201 200604 2 021
Pimpinan BLUD Puskesmas Sumber Waras yang baru, selanjutnya disebut sebagai
PIHAK KEDUA

Pasal 1
Pihak pertama menyerahkan kepada pihak kedua dan pihak kedua menerima penyerahan tersebut
berupa :
a. Jabatan Pimpinan BLUD Puskesmas Sumber Waras
b. Segala sesuatu yang menjai tanggungjawab pengurusannya yang berkaitan dengan
jabatan tersebut.
Pasal 2
Pihak pertama tetap bertanggungjawab atas segaa hal yang terjadi sebagai akibat dari
segalatindakan yang telah dilakukan hingga saat serah terima ilaksanakan.
Dan pihak keua bertanggungjawab sepenuhnya sejak saat serah terima dilaksanakan.

Pasal 3
Pihak pertama dan pihak keua masing-masing menyadari dan menginsyafi serta bertanggung
jawab atas segala sesuatu mengenai serah terima ini sejauh masih didalam tanggungjawab
masing-masing.

Pasal 4
Penjelasan terperinci yang berhubungan serah terima yang imaksu pasal 1 huruf b diatas adalah
menyerah terimakan tugas, wewenang, tanggungjawab jabatan, keuangan, inventaris dan
personil Puskesmas Sumber Waras.

Dibuat I : Lubuklinggau
Tanggal : ……………………………

Pihak Kedua Pihak Pertama


Yang menerima Penyerahan Yang menyerahkan

Julaeha, S.ST Drg. Fitri Hidayati


NIP. 19791201 200604 2 021 NIP. 19670314 200112 2 006