PEMERINTAH KABUPATEN SERANG

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KECAMATAN KRAMATWATU
Jln Raya Serang – Cilegon Km 8, Kramatwatu - Serang  (0254) 230585
087880442255 pkmkramatwatu19@gmail.com puskesmaskramatwatu puskesmaskramatwatu

KEPUTUSAN
KEPALA UPT PUSKESMAS KECAMATAN KRAMATWATU
NOMOR : 441/06.1/KAPUS-SK/2019
TENTANG
PENETAPAN PENANGGUNG JAWAB MANAJEMEN MUTU PUSKESMAS
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,

KEPALA UPT PUSKESMAS KECAMATAN KRAMATWATU

Menimbang : a. bahwa dalam rangka mempertahankan mutu pelayanan dipandang

perlu adanya penetapan Penanggung Jawab Manajemen Mutu,
berdasarkan Surat Keputusan Kepala UPT Puskesmas Kecamatan
Kramatwatu Nomor 800/020/KAPUS-SK/2016 terdapat beberapa
orang telah mutasi dan perlu dilakukan penyesuaian;
b. bahwa sehubungan dengan butir a tersebut perlu penyesuaian dan
penetapan penanggung jawab Manajemen Mutu dalam suatu surat
keputusan kepala puskesmas;
Mengingat : 1. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan;
2. Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi
Birokrasi Republik Indonesia nomor 15 tahun 2014 tentang
Pedoman Standar Pelayanan;
3. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 128 tahun
2004 tentang kebijakan dasar puskesmas;
4. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor
828/MENKES/SK/IX/2008;
5. tentang Petunjuk Teknis Standar pelayanan minimal bidang
kesehatan di Kabupaten/Kota;
6. Peraturan Daerah Kabupaten Serang nomor 11 tahun 2008 tentang
Sistim Kesehatan Kabupaten;
7. Berita Daerah Kabupaten Serang nomor 1 tahun 2014 tentang
Pembentukan Organisasi Dinas Daerah Kabupaten Serang;
 MEMUTUSKAN

MENETAPKAN : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS KECAMATAN

KRAMATWATU TENTANG PENETAPAN PENANGGUNG
JAWAB MANAJEMEN MUTU PUSKESMAS KRAMATWATU
Kesatu : Menetapkan nama-nama Penanggung Jawab Manajemen Mutu
sebagaimana terlampir, lampiran merupakan bagian yang tidak
terpisahkan dari surat keputusan ini.
Kedua : Nama Penanggung Jawab, Uraian tugas dan fungsi Penanggung Jawab
Manajemen Mutu seperti dalam Lampiran 1dan Lampiran 2.
Ketiga : Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Kramatwatu Nomor
III/001/KAPUS-SK/2016 dicabut dan dinyatakan tidak berlaku.
Keempat : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan
perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Kramatwatu
Pada tanggal : 2 Januari 2019
KEPALA UPT PUSKESMAS
KECAMATAN KRAMATWATU,

ENIK UTMAWATI
 LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS
KECAMATAN KRAMATWATU
NOMOR : III.1.1EP1/441/06.1/KAPUS-SK/2019
TENTANG : PENETAPAN PENANGGUNG JAWAB
MANAJEMEN MUTU PUSKESMAS

1. Sumartijah, SKM, SST Keb (Ketua)

2. Fio Marini, A. Md. Kep (Sekretaris)
a. Tim Mutu Administrasi Manajemen :
1) Nana Ruhyana, SKM (Koordinator)
2) Desi Kurnia, SST Keb
3) Dewi Sari Banon, A. Md. Kep.
4) Novi Yanti, SST Keb.
5) Rini Fitriawati, A. Md. Keb.
6) Sri Ulina Br Ginting, A. Md. Keb.
7) Yusanti SS, A. Md. Kep.
8) Rita Mesrina, SST Keb.
9) Lise Vivieryani, Ners
b. Tim Mutu UKM :
1) Ewin Nahwiyah, A. Md. Keb. (Koordinator)
2) Yuyun Yulianti, A. Md.Kep.
3) Munajah, A. Md. Keb.
4) Chairunisa,A. Md. Keb.
5) Meila Linggawati,A. Md. Keb.
6) Yeyen Kartika Wulan Sari, A. Md. Keb.
7) Veni Vitriany, A. Md. Keb.
8) Ratu Hera Cherani, A. Md.Keb.
9) Amalia, SST Keb.
c. Tim Mutu Klinis (UKP) dan Keselamatan Pasien
1) dr. Putri Fajarwati (koordinator)
2) dr. Derliana KSM
3) H. Sukron Malawi, Ners
4) Hj. Yulia Qodariah, Am.Kep
5) Mastuah, S.ST
6) Roviatun Navisah, A.Md.AK
7) Debi Mulya Fami, Apt
8) Kustiah
9) Gumilar Wulan Utami, S.Psi
10) Siti Aini,A. Md.Kep
11) Refita Yuliartri, SKM
12) Dewi Sari Banon, A.Md.Kep. (UGD)
 13) Futihat (Ranap)
14) Pj Unit (Rajal)
d. Tim Audit Internal
Ketua : Nana Ruhyana, SKM
Sekretaris : Ema Nurbaini, SE
1) Tim Audit Manajemen :

a) Sri Ulina Br. Ginting, A.Md.Keb.

b) Rita Mesrina, SST Keb.

c) Desi Kurnia, SST Keb.

d) Yusanti Safariyah Surti,A.Md.Kep.

e) Gumilar wulan utami, S.Psi, M.Psi.

2) Tim Audit UKM :

a) Ewin Nahwiyah, A. Md. Keb.

b) Amalia, A. Md. Keb.

c) Munajah, A. Md. Keb.

d) Yuyun Yulianti

3) Tim Audit Klinis (UKP) dan Keselamatan Pasien :

a) Dr Derliana KSM

b) Dr Putri Fajarwati

c) Deby Mulya Fami, Apt

d) H. Sukron Malawi, A.Md. Kep

e) Roviatun Nafisah, A.Md AK

Ditetapkan di : Kramatwatu
Pada tanggal : 2 Januari 2019
KEPALA UPT PUSKESMAS
KECAMATAN KRAMATWATU,

ENIK UTMAWATI