Jurnal

Universitas Sumatera Utara
Repositori Institusi USU http://repositori.usu.ac.id

Fakultas Kesehatan Masyarakat Skripsi Sarjana
2018
Faktor-Faktor yang Memengaruhi

Implementasi Program Promosi
Kesehatan di Puskesmas Simpang
Limun Medan Tahun 2018
Simanjuntak, Ribka
Universitas Sumatera Utara
http://repositori.usu.ac.id/handle/123456789/11185
Downloaded from Repositori Institusi USU, Univsersitas Sumatera Utara
FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI IMPLEMENTASI
PROGRAM PROMOSI KESEHATAN DI PUSKESMAS
SIMPANG LIMUN MEDAN
TAHUN 2018
SKRIPSI
Oleh
RIBKA SIMANJUNTAK
NIM : 141000501
PROGRAM STUDI S1 KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2018

FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI IMPLEMENTASI
PROGRAM PROMOSI KESEHATAN DI PUSKESMAS
SIMPANG LIMUN MEDAN
TAHUN 2018
SKRIPSI
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat

untuk Memperoleh Gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat
pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara
Oleh
RIBKA SIMANJUNTAK
NIM : 141000501
PROGRAM STUDI S1 KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
MEDAN
2018

Pernyataan Keaslian Skripsi
Saya menyatakan dengan ini bahwa skripsi saya yang berjudul “Faktor-
Faktor yang Memengaruhi Implementasi Program Promosi Kesehatan di
Puskesmas Simpang Limun Medan Tahun 2018” beserta seluruh isinya adalah
benar karya saya sendiri dan saya tidak melakukan penjiplakan atau pengutipan
dengan cara-cara yang tidak sesuai dengan etika keilmuan yang belaku dalam
masyarakat keilmuan kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan
disebut dalam daftar pustaka. Atas pernyataan ini, saya siap menanggung resiko
atau sanksi yang dijatuhkan kepada saya apabila kemudian ditemukan adanya
pelanggaran terhadap etika keilmuan dalam karya saya ini, atau klaim dari pihak
lain terhadap keaslian karya saya ini.
Medan, November 2018
Ribka Simanjuntak

Judul Skripsi : Faktor-Faktor yang Memengaruhi Implementasi
Program Promosi Kesehatan di Puskesmas
Simpang Limun Medan Tahun 2018
Nama Mahasiswa : Ribka Simanjuntak
Nomor Induk Mahasiswa : 141000501
Departemen : Administrasi dan Kebijakan Kesehatan
Menyetujui
Komisi Pembimbing :
Ketua
Tanggal Lulus : 5 November 2018
ii

Telah diuji dan dipertahankan
Pada tanggal : 5 November 2018
TIM PENGUJI SKRIPSI
Ketua : Destanul Aulia, S.K.M., M.B.A., M.Ec., Ph.D.
Anggota : 1. Drs. Alam Bakti Keloko, M.Kes.
2. Puteri Citra Cinta Asyura Nst. S.K.M., M.P.H.
iii

Abstrak
Promosi kesehatan merupakan upaya untuk meningkatkan kesehatan secara

menyeluruh. Salah satu dari upaya kesehatan wajib Puskesmas yang harus
ditingkatkan kinerjanya di Puskesmas Simpang Limun adalah pelayanan promosi
kesehatan. Tujuan penelitian ini adalah unutk mengetahui faktor-faktor yang
memengaruhi implementasi program promosi keehatan di Puskesmas Simpang
Limun. Jenis penelitian ini merupakan penelitian survei dengan menggunakan
pendekatan explanatory research. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh
petugas kesehatan di Puskesmas Simpang Limun sebanyak 30 orang. Sampel
dalam penelitian ini adalah jumlah seluruh populasi sebanyak 30 orang.
Pengumpulan data menggunakan wawancara dengan alat bantu kuesioner. Data
dianalisis dengan menggunakan uji regresi logistik berganda. Hasil penelitian
menunjukkan bahwa variabel yang memiliki hubungan terhadap implementasi
program promosi kesehatan di Puskesmas Simpang Limun adalah sumber daya,
sikap, dan komunikasi. Variabel yang paling berpengaruh terhadap implementasi
program promosi adalah sumber daya (p=0,046) dan sikap (p=0,11). Diharapkan
kepada Dinas Kesehatan Kota Medan untuk melakukan upaya-upaya peningkatan
pengetahuan dan ketrampilan sumber daya manusia terutama petugasl promosi
kesehatan yang ada dengan melakukan bimbingan teknis program promosi
kesehatan, kepada petugas kesehatan Puskesmas Sentosa Simpang Limun agar
memberikan komitmen untuk meningkatkan program promosi kesehatan melalui
peningkatan kualitas sumber daya yang ada, yaitu sarana dan prasana serta media
komunikasi yang digunakan dalam pelaksanaan promosi kesehatan.
Kata Kunci: Implementasi, Promosi kesehatan
iv

Abstract
Health promotion is an effort to increase health as a whole. One of the effort of

local government clinic duty health that must be increased in Puskesmas Simpang
Limun is health promotion service. The purpose of this research was to find out
the elements which influenced the implementation of health promotion
programme in Puskesmas Simpang Limun. This research was survey research
with explanatory research approach. The population of this research was an the
health official in Puskesmas Simpang Limun numbered 30 persons. The sample of
this research was all the number of population namely 30 persons. The data was
collected by using interview and questionnaire. The data was analyzed by using
double logistic regression test. The result of the research show that the variable
which had relation with the implementation of health promotion programme in
Puskesmas Simpang Limun were resources, disposition, and communication. The
most influenced variable against it was resources (p=0,46) and disposition
(p=0,11). It was expected to the Health Departemen of Medan to carry out the
effort of increasing the knowledgement and human resources skill, especially the
official of health promotion by giving technical leadership of health promotion
programme to the health official in Puskesmas Simpang Limun, so That it could
give connitmet to increase the health promotion programme through increasing
the quality of the exist resources, namely infrastructure and communication
media, which was used in doing the health promotion.
Key words: Implementation, Health Promotion

Kata Pengantar
Puji dan syukur penulis ucapkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas kasih
dan anugerahNya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul
“Faktor-Faktor yang Memengaruhi Implementasi Program Promosi Kesehatan di
Puskesmas Simpang Limun Kota Medan Tahun 2018”
Penulisan skripsi ini merupakan salah satu syarat untuk memperoleh gelar
Sarjana Kesehatan Masyarakat (SKM) dari Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara. Selama penyusunan skripsi ini penulis banyak
mendapatkan bimbingan serta dukungan dari berbagai pihak. Oleh karena itu
dalam kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih kepada:
1. Prof. Dr. Runtung Sitepu, S.H., M.Hum. selaku Rektor Universitas
Sumatera Utara.
2. Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si. selaku Dekan Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara sekaligus sebagai Dosen
Pembimbing Akademik penulis di Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara.
3. Dr. Drs. Zulfendri, M.Kes. selaku Ketua Departemen Administrasi dan
Kebijakan Kesehatan Universitas Sumatera Utara.
4. Destanul Aulia, S.K.M., M.B.A., M.Ec., Ph.D. selaku Dosen Pembimbing
sekaligus sebagai Ketua Penguji yang telah banyak meluangkan waktu
untuk memberikan bimbingan, saran, dukungan, nasehat serta pengarahan
kepada penulis dalam menyelesaikan skripsi ini.
5. Drs. Alam Bakti Keloko M.Kes. selaku Dosen Penguji I yang telah
vi

memberikan bimbingan, saran, dukungan, nasehat, dan arahan untuk
kesempurnaan penulisan skripsi ini.
6. Putri Citra Cinta Asyura Nasution, S.K.M., M.P.H. selaku Dosen Penguji II
yang telah meluangkan waktunya untuk memberikan masukan serta saran-
saran kepada penulis dalam perbaikan skripsi ini.
7. Seluruh Dosen dan Staf di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara yang telah banyak memberikan ilmu dan bantuan selama
penulis menjalani pendidikan.
8. Kepala Dinas Kesehatan Kota Medan dan seluruh Staf yang telah membantu
penulis dalam menyelesaikan skripsi ini.
9. Kepala Puskesmas Simpang Limun dan seluruh staf terkhusus Ibu Ratna
Silaban dan yang telah banyak membantu penulis.
10. Teristimewa kepada kedua orang tua penulis Bapak Warison Simanjuntak
dan Ibu Deliana br. Manullang serta kedua saudara penulis Yoel Sapto
Saver Simanjuntak dan Natanael Simanjuntak yang senantiasa memberikan
dukungan, semangat, dan doa kepada penulis selama pengerjaan skripsi ini.
Penulis menyadari bahwa masih banyak kekurangan dalam penulisan skripsi
ini. Kritik dan saran yang konstruktif sangat penulis harapkan untuk
menyempurnakan skripsi ini. Akhir kata penulis berharap skripsi ini dapat
bermanfaat terutama dalam kemajuan ilmu pengetahuan.
Ribka Simanjuntak
vii

Daftar Isi
Halaman
Halaman Pernyataan Keaslian Skripsi i
Halaman Pengesahaan ii
Halaman Penetapan Tim Penguji Skripsi iii
Abstrak iv
Abstract v
Kata Pengantar vi
Daftar Isi viii
Daftar Tabel xi
Daftar Gambar xii
Daftar Lampiran xii
Daftar Istilah xiii
Riwayat Hidup xiv
Pendahuluan 1
Latar Belakang 1
Perumusan Masalah 7
Tujuan Penelitian 7
Tujuan umum 7
Tujuan khusus 7
Manfaat Penelitian 7
Tinjauan Pustaka 9
Promosi Kesehatan 9
Pengertian dan sasaran pomosi kesehatan 9
Peluang dan strategi pomosi kesehatan 10
Kegiatan upaya pelayanan pomosi kesehatan 12
Indikator keberhasilan program puskesmas 14
PHBS tatanan rumah tangga 17
Puskesmas 19
Definisi dan tujuan puskesmas 19
Visi dan misi puskesmas 20
Fungsi puskesmas 21
Tenaga kesehatan 22
Upaya penyelenggaraan kesehatan 23
Landasan Teori Implementasi 26
Tahap-tahap implementasi 27
Faktor yang memengaruhi implementasi 27
Kerangka Konsep 32
Hipotesis Penelitian 33
viii

Metode Penelitian 34
Jenis Penelitian 34
Lokasi dan Waktu Penelitian 34
Populasi dan Sampel 34
Definisi Operasional 34
Metode Pengumpulan Data 35
Uji Validitas dan Reliabilitas 35
Uji validitas 36
Uji reliabilitas 37
Metode Pengukuran 38
Metode Analisis Data 39
Hasil Penelitian 41
Gambaran Umum Puskesmas Simpang Limun 41
Profil Puskesmas Simpanng Limun 41
Data geografis dan demografis 41
Gambaran Umum Responden 42
Analisis Univariat 43
Analisis Bivariat 44
Hubungan sumber daya terhadap implementasi program
promosi kesehatan 44
Hubungan sikap terhadap implementasi program promosi
kesehatan 45
Hubungan komunikasi terhadap implementasi program
Hubungan struktur birokrasi terhadap implementasi
program promosi kesehatan 47
Ringkasan hasil uji bivariat 48
Analisis Multivariat 48
Pembahasan 51
Implementasi Program Promosi Kesehatan 51
Faktor-Faktor yang Memengaruhi Implementasi Program
Promosi Kesehatan di Puskesmas Simpang Limun Medan 54
Pengaruh variabel sumber daya terhadap implementasi
Pengaruh variabel sikap terhadap implementasi program
Pengaruh variabel komunikasi terhadap implementasi
Pengaruh variabel struktur birokrasi terhadap
implementasi program promosi kesehatan 61
ix

Kesimpulan dan Saran 63
Kesimpulan 63
Saran 63
Daftar Pustaka 65
Daftar Lampiran

Daftar Tabel
No Judul Halaman
1 Kegiatan Upaya Pelayanan Promosi Kesehatan 13
2 Hasil Uji Validitas pada Variabel Sumber Daya 36
3 Hasil Uji Validitas pada Variabel Sikap 37
4 Hasil Uji Validitas pada Variabel Komunikasi 37
5 Hasil Uji Validitas pada Variabel Struktur Birokrasi 37
6 Hasil Uji Reliabilitas pada Variabel (Sumber Daya, Sikap,

Komunikasi, Struktur Birokrasi) 38
7 Distribusi Penduduk Berdasarkan Kelurahan 42
8 Distribusi Responden Menurut Umur dan Pendidikan Terakhir 43
9 Distribusi Frekuensi Variabel Sumber Daya, Sikap,

Komunikasi, Struktur Birokrasi, dan Implementasi Program
Promosi Kesehatan 44
10 Tabel Hubungan Sumber Daya dengan Implementasi Program

11 Tabel Hubungan Sikap dengan Implementasi Program Promosi

Kesehatan 46
12 Tabel Hubungan Komunikasi dengan Implementasi Program

13 Tabel Hubungan Struktur Birokrasi dengan Implementasi

Program Promosi Kesehatan 48
14 Hasil Uji Bivariat antara Variabel Bebas dengan Variabel

Terikat 48
15 Hasil Uji Regresi Logistik Berganda 49
xi

Daftar Gambar
No Judul Halaman
1 Model Faktor Implementasi Kebijakan Menurut Edward III 32
2 Kerangka Konsep 33
xii

Daftar Lampiran
Lampiran Judul Halaman
1 Kuesioner Penelitian 67
2 Metode Pengukuran Variabel Bebas 74
3 Master Data Penelitian 77
4 Output Uji Validias dan Reliabilitas 79
5 Output Hasil Uji Statistik 83
6 Dokumentasi Penelitian 91
7 Surat Permohonan Izin Penelitian 93
8 Surat Izin Penelitian 94
9 Surat Keterangan Telah Selesai Penelitian 96
xiii

Daftar Istilah
CBIA Cara Belajar Insan Aktif

CSR Corporate Social Responsibility
Depkes Departemen Kesehatan
HIV/AIDS Human Immunodeficiency Virus/ Acquired Immuno Deficiency
Syndrome
ISPA Infeksi Saluran Pernafasan Akut
IVA Inspeksi Visual Asam Asetat
IMS Infeksi Menular Seksual
KB Keluarga Berencana
KEK Kurang Energi Kronik
Kemenkes RI Kementrian Kesehatan Republik Indonesia
Kepmenkes Keputusan Menteri Kesehatan
KIA Kesehatan Ibu dan Anak
KIE Komunikasi Informasi Edukasi
LSM Lembaga Swadaya Masyarakat
MP-ASI Makanan Pendamping Air Susu Ibu
PHBS Perilaku Hidup Bersih dan Sehat
PJB Pemeriksaan Jentik Berkala
PKRS Promosi Kesehatan Rumah Sakit
PMBA Pemberian Makanan Bayi dan Anak
Posyandu Pos Pelayanan Terpadu
Puskesmas Pusat Kesehatan Masyarakat
Permenkes RI Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
PSN Pemberantasan Sarang Nyamuk
Riskesdas Riset Kesehatan Dasar
UKM Upaya Kesehatan Masyarakat
UKP Upaya Kesehatan Perorangan
UU Undang-Undang
3M Menguras, Mengubur, Menutup
xiv

Riwayat Hidup
Penulis bernama Ribka Simanjuntak berumur 21 tahun, dilahirkan di
Jakarta pada tanggal 23 Agustus 1997 di Jakarta. Penulis beragama Kristen
Protestan, anak ketiga dari tiga bersaudara dari pasangan Bapak Warison
Simanjuntak dan Ibu Deliana br. Manullang.
Pendidikan formal dimulai di Sekolah Dasar Negeri 068344 Medan pada
tahun 2002-2008, pendidikan menengah pertama di SMP Negeri 31 Medan pada
tahun 2008-2011, pendidikan menengah atas di SMA Swasta Katolik Budi Murni
2 Medan pada tahun 2011-2014, selanjutnya penulis melanjutkan pendidikan di
Program Studi S1 Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara.
Ribka Simanjuntak
xv

Pendahuluan
Latar Belakang
UU Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan menyebutkan bahwa
kesehatan adalah keadaan sejahtera dari badan, jiwa dan sosial yang
memungkinan setiap orang hidup produktif secara sosial dan ekonomis. Dengan
demikian, Kesehatan merupakan investasi untuk mendukung pembangunan
ekonomi serta memiliki peran penting dalam upaya penanggulangan kemiskinan.
Oleh karena itu, dilakukan pembangunan kesehatan untuk menigkatkan derajat
kesehatan setinggi-tingginya di wilayah Republik Indonesia.
Upaya yang dilakukan untuk meningkatkan derajat kesehatan salah
satunya melalui kegiatan promosi kesehatan. Menurut Green (1984), promosi
kesehatan adalah segala bentuk kombinasi antara pendidikan kesehatan dan
intervensi yang terkait dengan ekonomi, politik dan organisasi yang dirancang
untuk memudahkan perubahan perilaku dan lingkungan yang kondusif bagi
kesehatan. Sehingga dapat dikatakan bahwa promosi kesehatan merupakan
upaya untuk meningkatkan kesehatan secara menyeluruh bukan hanya
perubahan perilaku tetapi juga perubahan lingkungan (Notoatmodjo, 2012).
Puskesmas adalah fasilitas pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan
upaya kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan perorangan tingkat pertama,
dengan lebih mengutamakan upaya promotif dan preventif untuk mencapai derajat
kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya di wilayah kerjanya. Salah satu dari
upaya kesehatan wajib Puskesmas yang harus ditingkatkan kinerjanya adalah

2
pelayanan promosi kesehatan. Promosi Kesehatan oleh Puskesmas adalah upaya
Puskesmas untuk meningkatkan kemampuan pasien, individu sehat, keluarga
(rumah tangga) dan masyarakat, agar (1) pasien dapat mandiri dalam
mempercepat kesembuhan dan rehabilitasinya, (2) individu sehat, keluarga dan
masyarakat dapat mandiri dalam meningkatkan kesehatan, mencegah masalah-
masalah kesehatan dan mengembangkan upaya kesehatan bersumber daya
masyarakat, melalui (3) pembelajaran dari, oleh, untuk dan bersama mereka,
sesuai sosial budaya mereka, serta didukung kebijakan publik yang berwawasan
kesehatan (Kemenkes RI, 2011).
Sasaran primer (utama) upaya promosi kesehatan sesungguhnya adalah
pasien, individu sehat dan keluarga (rumah tangga) sebagai komponen dari
masyarakat. Mereka ini diharapkan mengubah perilaku hidup mereka yang tidak
bersih dan tidak sehat menjadi perilaku hidup bersih dan sehat (PHBS). PHBS
adalah sekumpulan perilaku yang dipraktikkan atas dasar kesadaran sebagai hasil
pembelajaran, yang menjadikan seseorang, keluarga, kelompok atau masyarakat
mampu menolong dirinya sendiri (mandiri) di bidang kesehatan dan berperan aktif
dalam mewujudkan kesehatan masyarakat (Kemenkes RI, 2011)
PHBS harus dipraktikkan di semua bidang kesehatan masyarakat karena
pada hakikatnya setiap masalah kesehatan merupakan hasil perilaku, yaitu
interaksi manusia (host) dengan bibit penyakit atau pengganggu lainnya (agent)
dan lingkungan (environment). Tingkat pencapaian pembinaan PHBS di Rumah
Tangga dapat diukur melalui 10 indikator sebagai berikut: (1) Persalinan ditolong
oleh tenaga kesehatan, (2) Memberi bayi ASI Ekslusif, (3) Menimbang balita

3
setiap bulan, (4) Menggunakan air bersih, (5) Mencuci tangan dengan air bersih
dan sabun, (6) Menggunakan jamban sehat, (7) Memberantas jentik di rumah
seminggu sekali, (8) Makan sayur dan buah setiap hari, (9) Melakukan aktivitas
fisik setiap hari, (10) Tidak merokok di dalam rumah (Kemenkes RI, 2016).
Pada PHBS tahun 2013 untuk rumah tangga dengan balita digunakan 10
indikator, sehingga nilai tertinggi adalah 10; sedangkan untuk rumah tangga tanpa
balita terdiri dari 7 indikator, sehingga nilai tertinggi adalah tujuh. Penilaian
PHBS rumah tangga baik diukur dengan batasan yang sama dengan penilaian
rumah tangga PHBS tahun 2007. Kriteria rumah tangga dengan PHBS baik adalah
rumah tangga yang memenuhi indikator baik, sebesar 6 indikator atau lebih untuk
rumah tangga yang punya balita dan 5 indikator atau lebih untuk rumah tangga
yang tidak mempunyai balita (Riskesdas, 2013). Pada tahun 2014, target cakupan
PHBS Rumah Tangga ditetapkan dalam Rencana Strategis (Renstra) Kementrian
Kesehatan RI sebesar 70 % (Kemenkes RI, 2011). Namun hasil Riskesdas 2013
menunjukkan bahwa proporsi nasional PHBS Rumah Tangga baik hanya 32,3 %.
Berdasarkan Profil Kesehatan Provinsi Sumatera Utara Tahun 2016,
jumlah rumah tangga yang ber-PHBS cenderung fluktuatif, bila dilihat dari
pencapaian tahun 2015 mengalami penurunan 2,51% dari tahun 2014. Namun
pada tahun 2016 kemudian mengalami peningkatan kembali sebesar 2,71%. Pada
tahun 2015, dari 3.307.289 jumlah RT, hanya 1.197.669 RT yang dipantau dan
RT yang ber-PHBS sebanyak 607.901 RT (50,75%). Kemudian, pada tahun 2016,
dari 3.295.701 jumlah RT, hanya 1.423.092 yang dipantau, dan RT yang ber-
PHBS sebanyak 760.826 RT (53,46%). Profil kesehatan Kota Medan tahun 2016

4
menunjukkan dari 511.511 jumlah rumah tangga yang ada di kota Medan,
dipantau sebanyak 122.380 rumah tangga dan diketahui 46.901 rumah tangga
(38,2%) diantaranya berperilaku hidup bersih dan sehat (PHBS).
Berdasarkan Profil Kesehatan Puskesmas Simpang Limun, persentase
rumah tangga berperilaku hidup bersih dan sehat (PHBS) tahun 2017, menurut
keluharan dan pustu, Kelurahan Sudirejo I memiliki 4.757 jumlah rumah tangga,
yang dipantau 1.200 rumah tangga dan sebanyak 615 rumah tangga (51,3%) ber-
PHBS, Kelurahan Sudirejo II memiliki 1.863, yang dipantau 920 rumah tangga
dan sebanyak 450 rumah tangga (48,9%) ber-PHBS, Kelurahan Sitirejo I memiliki
2.754 rumah tangga, yang dipantau 1.005 rumah tangga dan sebanyak 550 rumah
tangga (54,7%) ber-PHBS. Secara keseluruhan, dari 9.347 rumah tangga, ada
3.125 rumah tangga yang dipantau dan sebanyak 1.615 rumah tangga (51,7%)
yang ber-PHBS.
Puskesmas Simpang Limun merupakan salah satu dari 39 Puskesmas yang
ada di Kota Medan dengan wilayah kerja terdiri dari 3 wilayah kelurahan dan
jumlah penduduk sebanyak 29.498 jiwa. Pemilihan lokasi penelitian di Puskesmas
Simpang Limun mengingat Puskesmas ini terletak di pusat kota yakni berada di
Kecamatan Medan Kota dan memiliki jumlah kepadatan penduduk yang cukup
tinggi serta mayoritas penduduknya bekerja di sektor swasta dan pedagang. Serta
memiliki trend penyakit tertinggi diwilayah kerjanya, seperti penyakit ISPA
(Infeksi Saluran Pernafasan Akut), penyakit maag, hipertensi, penyakit, diabetes
mellitus, dan sebagainya yang merupakan beberapa penyakit yang disebabkan
oleh perilaku yang tidak bersih dan tidak sehat (tidak PHBS). Apabila

5
dibandingkan dengan Puskesmas Teladan yang merupakan sesama bagian dari
Kecamatan Medan Kota yang memiliki cakupan PHBS sebesar 92,5%, sudah
seharusnya bagi Puskesmas Simpang Limun bekerja dengan optimal untuk
menyaingi capaian tersebut.
Berdasarkan data yang didapatkan, Puskesmas Simpang Limun Medan
belum memenuhi target pencapaian cakupan rumah tangga ber-PHBS
sebagaimana telah ditetapkan dalam Rencana Strategis (Renstra) Kementrian
Kesehatan 2015-2019 yaitu target rumah tangga ber-PHBS nasional yaitu sebesar
80%. Dengan tidak mencapai target nasional, hal ini menunjukkan bahwa
pelaksanaan promosi kesehatan oleh Puskesmas Simpang Limun belum berhasil
dilakukan dengan maksimal yangmana untuk melihat keberhasilan program
promosi kesehatan dapat dilihat dari cakupan PHBS-nya.
Upaya promosi kesehatan melalui berbagai kegiatan baik di dalam gedung
maupun di luar gedung telah dilakukan di Puskesmas Simpang Limun diantaranya
penyuluhan PHBS (rumah tangga, institusi pendidikan, institusi sarana kesehatan,
institusi tempat-tempat umum), penyuluhan penyakit tidak menular, penyuluhan
Human Immunodeficiency Virus/ Acquired Immuno Deficiency Syndrome
(HIV/AIDS), penyuluhan ASI Ekslusif, kunjungan rumah (bumil, gizi buruk,
Tuberkulosis mangkir) namun belum menunjukkan hasil yang maksimal.
Dalam pelaksanaan pelayanan promosi kesehatan, Puskesmas Simpang
Limun memiliki kendala-kendala yang dihadapi, yakni tidak memiliki
kelengkapan alat untuk mendukung kegiatan penyuluhan misalnya in focus,
flipcharts dan stands, portable generator, dan alat peraga. Kemudian, kepala

6
lingkungan dan kader tidak hadir ketika melaksanakan kegiatan penyuluhan
kesehatan. Tanpa kehadiran dan bantuan kepala lingkungan dan kader, masyarakat
tidak mau menerima kedatangan petugas Puskesmas yang turun ke lapangan.
Ditambah lagi, masyarakat tidak terinformasi sewaktu kegiatan penyuluhan akan
dilaksanakan, sehingga ketika melihat ke lapangan hanya sedikit masyarakat yang
menghadiri penyuluhan kesehatan oleh Puskesmas. Kegiatan-kegiatan tidak
berjalan sesuai dengan jadwal rencana kegiatan yang telah ditetapkan karena
petugas yang bertanggung jawab melaksanakan kegiatan mendahulukan
kepentingan pribadinya, cuaca, dan keterlambatan dana yang dikirim untuk
melakukan pelaksanaan kegiatan promosi kesehatan,.
Hasil penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh Bintang Gumilang
(2015) tentang analisis faktor yang memengaruhi implementasi kebijakan Promosi
Kesehatan Rumah Sakit (PKRS) di Rumah Sakit Universitas Airlangga
menunjukkan kualifikasi sumber daya sudah memenuhi syarat namun perlu
penambahan kuantitas. Komunikasi unit PKRS dengan unit pelaksana belum
memiliki pola yang sistematis. Unit PKRS belum memiliki unit keorganisasian
yang lengkap. Monitoring dan evaluasi belum didukung sistem sehingga belum
terlaksana.
Berkenaan dengan pentingnya peranan promosi kesehatan dalam
mewujudkan derajat kesehatan yang setinggi-tingginya, perlu dilakukan penelitian
untuk mengetahui faktor-faktor implementasi program promosi kesehatan di
Puskesmas Simpang Limun Medan.

7
Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang yang telah diuraikan di atas, dapat diambil
rumusan masalah dari penelitian ini yaitu faktor-faktor apa sajakah yang
memengaruhi implementasi program promosi kesehatan di Puskesmas Simpang
Limun Tahun 2018.
Tujuan Penelitian
Tujuan umum. Tujuan umum dalam penelitian ini adalah untuk
mengetahui faktor-faktor apa saja yang memengaruhi implementasi program
promosi kesehatan di Puskesmas Simpang Limun Tahun 2018.
Tujuan khusus. Tujuan khusus dalam penelitian ini adalah sebagai
berikut:
1. Untuk mengetahui pengaruh sumber daya terhadap implementasi program
promosi kesehatan di Puskesmas Simpang Limun Medan
2. Untuk mengetahui pengaruh sikap terhadap implementasi program promosi
kesehatan di Puskesmas Simpang Limun Medan
3. Untuk mengetahui pengaruh komunikasi implementasi program promosi
kesehatan di Puskesmas Simpang Limun Medan
4. Untuk mengetahui pengaruh struktur birokrasi terhadap implementasi
program promosi kesehatan di Puskesmas Simpang Limun Medan
5. Untuk mengetahui faktor yang paling berpengaruh terhadap implementasi
Manfaat Penelitian
Manfaat dari penelitian ini adalah sebagai berikut:

8
1. Bagi Pemerintah
Hasil penelitan ini diharapkan dapat menjadi bahan masukan bagi Pemerintah
Daerah dalam rangka mewujudkan pembangunan kesehatan agar terwujud
derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya.
2. Bagi Dinas Kesehatan Kota Medan
Hasil penelitan ini diharapkan dapat menjadi bahan masukan bagi Dinas
Kesehatan Kota Medan dalam mendukung fungsi utama puskesmas untuk
mewujudkan pembangunan kesehatan.
3. Bagi Puskesmas Simpang Limun
Hasil penelitan ini diharapkan dapat menjadi bahan masukan bagi Puskesmas
Simpang Limun dalam upaya peningkatan pelayanan promosi kesehatan.
4. Bagi Institusi Pendidikan
Hasil penelitan ini diharapkan dapat menjadi bahan untuk menambah
wawasan ilmu kesehatan masyarakat terutama di bidang Administrasi dan
Kebijakan Kesehatan dalam pelaksanaan pelayanan promosi kesehatan serta
menjadii bahan informasi bagi peneliti selanjutnya.

Tinjauan Pustaka
Promosi Kesehatan
Pengertian dan sasaran promosi kesehatan. Promosi kesehatan
merupakan proses pemberdayaan atau memandirikan masyarakat agar dapat
memelihara dan meningkatkan kesehatannya. Proses pemberdayaan atau
memandirikaan masyarakat tidak hanya terbatas pada kegiatan pemberian
informasi (seperti kegiatan penyuluhan, KIE, dan pendidikan kesehatan), tetapi
juga menyangkut penggalangan berbagai dukungan di masyarakat (Maulana,
2009).
Promosi Kesehatan di Puskesmas adalah upaya puskesmas untuk
meningkatkan kemampuan pasien, agar dapat mandiri dalam mempercepat
kesembuhan dan rehabilitasinya, dalam meningkatkan kesehatan, mencegah
masalah kesehatan dan mengembangkan upaya kesehatan bersumber daya
masyarakat melalui pembelajaran dari, oleh, untuk dan bersama mereka, serta
didukung kebijakan publik yang berwawasan kesehatan (Hartono, 2010).
Dalam pelaksanaan promosi kesehatan terdapat tiga (3) jenis sasaran,
yaitu:
Sasaran primer. Sasaran primer (utama) upaya promosi kesehatan yaitu
masyarakat. Sesuai dengan permasalahan kesehatan, maka sasaran ini dapat
dikelompokkan menjadi: kepala keluarga untuk masalah kesehatan umum, ibu
hamil dan menyusui untuk masalah KIA (Kesehatan Ibu dan Anak), anak sekolah

10
untuk masalah kesehatan remaja, dan sebagainya. Upaya promosi yang dilakukan
terhadap sasaran primer ini sejalan dengan strategi pemberdayaan masyarakat.
Sasaran sekunder. Sasaran sekunder adalah para tokoh masyarakat, tokoh
agama, tokoh adat, dan sebagainya. Disebut sasaran sekunder, karena dengan
memberikan pendidikan kesehatan kepada kelompok ini diharapkan untuk
selanjutnya kelompok ini akan memberikan pendidikan kesehatan kepada
masyarakat di sekitarnya.
Sasaran tersier. Sasaran tersier adalah para pembuat keputusan atau
penentu kebijakan baik di tingkat pusat, maupun daerah adalah sasaran tertier
promosi kesehatan (Notoatmodjo, 2012).
Peluang dan strategi promosi kesehatan. Menurut Hartono (2010)
banyak sekali tersedia peluang untuk melaksanakan promosi kesehatan oleh
puskesmas. Secara umum peluang itu dapat dikategorikan sebagai berikut :
Di dalam gedung. Di dalam gedung puskesmas, promosi kesehatan
dilaksanakan seiring dengan pelayanan yang diselenggarakan puskesmas. Dengan
demikian dapat dikatakan bahwa di dalam gedung terdapat peluang-peluang :
1. Promosi kesehatan di tempat pendaftaran, yaitu di tempat pasien/klien harus
melapor/mendaftar sebelum mendapatkan pelayanan kesehatan.
2. Promosi kesehatan dalam pelayanan medis di poliklinik, di pelayanan KIA &
KB, dan di ruang perawatan (untuk puskesmas dengan tempat perawatan).
3. Promosi Kesehatan dalam pelayanan penunjang medis, yaitu di kamar
obat/apotik dan di laboratorium.

11
4. Promosi kesehatan dalam pelayanan klinik-klinik khusus seperti klinik
sanitasi.
5. Promosi kesehatan di tempat pembayaran rawat, yaitu di ruang di mana
pasien rawat inap harus menyelesaikan pembayaran biaya rawat inap,
sebelum meninggalkan puskesmas (untuk puskesmas dengan tempat
perawatan).
6. Promosi kesehatan di lingkungan puskesmas, yaitu di tempat parkir, halaman,
dinding, kantin/kios, tempat ibadah, dan pagar halaman puskesmas.
Di masyarakat (di luar gedung). Banyak tatanan di mana puskesmas
dapat melakukan promosi kesehatan di masyarakat, yakni :
1. Tatanan rumah tangga, yaitu di pemukiman penduduk misalnya di kompleks-
kompleks perumahan, Dasa Wisma, Rukun Tetangga/Rukun Warga dan lain-
lain.
2. Tatanan sarana pendidikan, yaitu di sekolah-sekolah, madrasah, pondok
pesantren, kursus-kursus, perguruan tinggi dan lain-lain.
3. Tatanan tempat kerja, yaitu di pabrik-pabrik, kantor-kantor, koperasikoperasi,
himpunan petani, pelelangan ikan, komplek pertokoan dan lainlain.
4. Tatanan tempat umum, yaitu di terminal, stasiun, dermaga/pelabuhan, pasar,
restauran, penginapan dan ;ain-lain (Hartono, 2010).
Strategi dasar utama promosi kesehatan adalah pemberdayaan masyarakat
yang didukung oleh bina suasana dan advokasi serta dijiwai semangat kemitraan.
Pemberdayaan. Pemberdayaan adalah upaya membantu atau memfasilitasi
pasien/klien, sehingga ia memiliki pengetahuan, kemauan, dan kemampuan untuk

12
mencegah dan atau mengatasi masalah kesehatan yang dihadapinya (to facilitate
problem solving), dengan menerapkan perilaku hidup bersih dan sehat (PHBS).
Bina suasana. Bina Suasana adalah pembentukan suasana lingkungan
sosial yang kondusif dan mendorong dipraktikkannya PHBS serta penciptaan
panutan-panutan dalam mengadopsi PHBS dan melestarikannya.
Advokasi. Advokasi adalah pendekatan dan motivasi terhadap pihak-pihak
tertentu yang diperhitungkan dapat mendukung keberhasilan pembinaan PHBS
baik dari segi materi maupun non materi.
Kemitraan. Kemitraan dikembangkan antara petugas kesehatan dengan
sasarannya dalam pelaksanaan pemberdayaan, bina suasana, dan advokasi.
Kemitraan ini dikembangkan karena kesadaran bahwa untuk meningkatkan
efektivitas promosi kesehatan, petugas-petugas kesehatan harus bekerjasama
dengan berbagai pihak terkait seperti: kelompok profesi, pemuka agama, LSM,
media massa, dll.
Kegiatan upaya pelayanan promosi kesehatan. Menurut Permenkes No.
75 Tahun 2014 Tentang Puskesmas, kegiatan-kegiatan yang dilakukan dalam
melaksanakan upaya kesehatan masyarakat di bidang promosi kesehatan adalah
sebagai berikut:

13
Tabel 1
Kegiatan Upaya Pelayanan Promosi Kesehatan
Upaya Kegiatan Puskesmas Kawasan Perkotaan
Pelayanan Penyuluhan Promosi kesehatan di sekolah pendidikan
Promosi dasar
kesehatan Promosi pemberdayaan masyarakat dibidang
kesehatan
Penyuluhan kesehatan jiwa masyarakat dan
napza (kesekolah)
Penyuluhan kesehatan jiwa bagi ibu hamil
dan menyusui
Penyuluhan pada kelompok atau masyarakat
tentang perilaku menjaga kebersihan diri
Penyuluhan kesehatan gigi dan mulut pada
ibu hamil, anak balita, anak remaja, dewasa,
lansia (pendekatan siklus kehidupan)
Penyuluhan peningkatan kesadaran
masyarakat tentang imunisasi
Konseling kesehatan reproduksi pada
kelompok anak remaja
Peningkatan pengetahuan komprehensif
masyarakat tentang pencegahan penularan
HIV-AIDS dan IMS
Peningkatan pengetahuan dan kepedulian
masyarakat tentang penyakit diare, tifoid dan
hepatitis
Edukasi dan konseling Pemberian Makanan
Bayi dan Anak (PMBA) meliputi ASI dan
MP-ASI untuk balita sehat,balita kurang gizi,
dan balita gizi buruk rawat jalan
Edukasi dan konseling mengenai pola makan,
perilaku makan dan aktifitas fisik bagi anak
usia sekolah
Edukasi dan konseling mengenai pola makan,
perilaku makan bagi bumil KEK/Kurus
Konseling dietetik
Kegiatan Edukasi dan Konseling tentang
Swamedikasi dan Penggunaan Obat
Pemberdaya Memotivasi tokoh masyarakat dalam
-an pembentukan kader kesehatan atau
Masyarakat pembentukan kelompok yang peduli terhadap
kesehatan
Membentuk jejaring dalam pembentukan
PHBS di masyarakat
(bersambung)

14
Tabel 1
Kegiatan Upaya Pelayanan Promosi Kesehatan
Upaya Kegiatan Puskesmas Kawasan Perkotaan
Pemberdaya Penggerakan kelompok masyarakat dalam
-an pemanfaatan Posyandu
Masyarakat Kegiatan Pemberdayaan Masyarakat untuk
Peningkatan Penggunaan Obat Rasional
melalui Metode Cara Belajar Insan Aktif
(CBIA)
Pelatihan Melatih kader kesehatan tentang perawatan
diri dan mempraktikkan PHBS
Melatih kader kesehatan dalam
menyampaikan informasi pada kelompok atau
masyarakat tentang perawatan diri dan
mempraktikkan PHBS didaerah binaan
Melatih Kader tentang Swamedikasi dan
Penggunaan Obat melalui Metode Cara
Belajar Insan Aktif (CBIA)
Advokasi Mengadvokasi masyarakat dan lintas terkait
dalam praktik PHBS dan penanggulangan
masalah kesehatan tertentu
Advokasi tokoh masyarakat dalam
membentuk kelompok swabantu terkait
perawatan masalah gizi
Indikator keberhasilan promosi kesehatan. Agar pemantauan dan
evaluasi dapat dilakukan secara paripurna, maka indikator keberhasilan ini
mencakup indikator masukan (input), indikator proses, indikator keluaran
(output), dan indikator dampak (outcome).
Indikator masukan (input). Masukan perlu yang diperhatikan adalah yang
berupa komitmen, sumber daya manusia, sarana/peralatan dan dana. Oleh karena
itu, indikator masukan ini dapat mencakup :
1. Ada/tidaknya komitmen kepala Puskesmas yang tercermin dalam Rencana
Umum Pengembangan Promosi Kesehatan Puskesmas.
2. Ada/tidaknya komitmen seluruh jajaran yang tercermin dalam Rencana

15
Operasional Promosi Kesehatan Puskesmas.
3. Ada/tidaknya petugas promosi kesehatan Puskesmas sesuai dengan standar
tenaga promosi kesehatan Puskesmas.
4. Ada/tidaknya petugas promosi kesehatan dan petugas-petugas kesehatan
lainnya yang sudah dilatih.
5. Ada/tidaknya sarana dan peralatan promosi kesehatan Puskesmas sesuai
dengan standar sarana/peralatan promosi kesehatan Puskesmas.
6. Ada/tidaknya dana di Puskesmas yang mencukupi untuk penyelenggaraan
promosi kesehatan di Puskesmas.
Indikator proses. Proses yang dipantau adalah proses pelaksanaan
promosi kesehatan puskesmas yang meliputi promosi kesehatan di dalam gedung
dan promosi kesehatan di masyarakat. Indikator yang digunakan disini meliputi :
1. Pelaksanaan kegiatan promosi kesehatan di dalam gedung (setiap tenaga
kesehatan melakukan promosi atau diselenggarakan klinik khusus,
pemasangan poster, dll), yaitu sudah atau belum, dan atau frekuensinya.
2. Kondisi media komunikasi yang digunakan (poster, spanduk, dll), yaitu masih
bagus atau sudah rusak.
3. Pelaksanaan kegiatan promosi kesehatan di masyarakat (kunjungan rumah
dan pengorganisasian masyarakat), yaitu sudah atau belum.
Indikator keluaran. Keluaran yang dipantau adalah keluaran dari
kegiatan-kegiatan yang dilaksanakan, baik secara umum maupun secara khusus.
Oleh karena itu, indikator yang digunakan disini adalah berupa cakupan dari
kegiatan, misalnya:

16
1. Apakah semua petugas kesehatan Puskesmas telah melaksanakan promosi
kesehatan ( yaitu pemberdayaan/konseling).
2. Berapa banyak pasien/klien yang sudah dilayani oleh berbagai kegiatan
promosi kesehatan dalam gedung (denah puskesmas, alur
pelayanan,konseling, dll).
3. Berapa banyak keluarga yang telah mendapat kunjungan rumah oleh
Puskesmas.
4. Berapa banyak kelompok masyarakat yang sudah digarap Puskesmas dengan
pengorganisasian masyarakat
Indikator dampak. Indikator dampak mengacu pada tujuan
dilaksanakannya promosi kesehatan Puskesmas, yaitu terciptanya PHBS di
masyarakat. Oleh sebab itu, kondisi ini sebaiknya dinilai setelah promosi
kesehatan Puskesmas berjalan beberapa lama, yaitu melalui upaya evaluasi.
Tatanan yang dianggap mewakili untuk di evaluasi adalah tatanan rumah tangga.
Jadi indikator dampaknya adalah berupa : persentase keluarga atau rumah tangga
yang telah memperaktekkan PHBS. PHBS itu sendiri merupakan komposit dari
sejumlah indikator perilaku. PHBS terdiri dari beratus-ratus tindakan atau
perilaku. Karena keterbatasan sumber daya untuk mengevaluasi, maka perlu
ditetapkan beberapa perilaku yang sangat sensitif untuk indikator yang akan
dikompositkan (KEPMENKES No.585 Tahun 2007).
PHBS tatanan rumah tangga. Perilaku hidup bersih dan sehat (PHBS)
adalah sekumpulan perilaku yangdipraktekkan atas dasar kesadaran sebagai hasil
pembelajaran yang menjadikan seseorang atau keluarga dapat menolong diri

17
sendiri dibidang kesehatan dan berperan aktif dalam mewujudkan kesehatan
masyarakatnya. Kondisi sehat dapat dicapai dengan mengubah perilaku dari yang
tidak sehatmenjadi perilaku sehat dan menciptakan lingkungan sehat di rumah
tangga olehkarena itu kesehatan perlu dijaga, dipelihara, dan ditingkatkan oleh
setiap anggotarumah tangga serta diperjuangkan oleh semua pihak. Rumah tangga
sehat berartimampu menjaga, meningkatkan, dan melindungi kesehatan setiap
anggota rumahtangga dari gangguan ancaman penyakit dan lingkungan yang
kurang kondusif untuk hidup sehat (Depkes, 2007).
PHBS di Rumah Tangga adalah upaya untuk memberdayakan anggota
rumah tangga agar sadar, mau dan mampu mempraktikkan PHBS untuk
memelihara dan meningkatkan kesehatannya, mencegah resiko terjadinya
penyakit dan melindungi diri dari ancaman penyakit serta berperan aktif dalam
gerakan kesehatan masyarakat. Oleh karena itu tatanan rumah tangga sehat dapat
diwujudkan dengan perilaku sehat dan lingkungan sehat. PHBS di Rumah Tangga
dilakukan untuk mencapai Rumah Tangga Sehat.
Indikator adalah suatu petunjuk yang membatasi fokus perhatian suatu
penilaian. Adapun indikator PHBS tatanan rumah tangga, adalah:
1. Pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan, yaitu pertolongan pertama
pada persalinan balita termuda dalam rumah tangga dilakukan oleh tenaga
kesehatan (dokter, bidan dan paramedis lainnya).
2. Bayi diberi ASI ekslusif, adalah bayi termuda usia 0-6 bulan mendapat ASI
saja sejak lahir sampai usia 6 bulan;
3. Mempunyai Jaminan Pemeliharaan Kesehatan, adalah anggota-anggota

18
rumah tangga mempunyai pembiayaan praupaya kesehatan seperti askes,
kartu sehat, dana sehat, Jamsostek dan lain sebagainya;
4. Ketersediaan air bersih, adalah rumah tangga yang memiliki akses terhadap
air bersih dan menggunakannya untuk kebutuhan sehari-hari yang berasal dari
air dalam kemasan, air leding, air sumur terlindung dan penampungan air
hujan. Sumber air pompa, sumur dan mata air terlindung berjarak minimal 10
meter dari tempat penampungan kotoran atau limbah.
5. Ketersediaan jamban sehat, adalah rumah tangga yang memiliki atau
menggunakan jamban leher angsa dengan tangki septik atau lubang
penampungan kotoran sebagai pembuangan akhir;
6. Mencuci tangan pakai sabun : Mencuci tangan di air mengalir dan memakai
sabun dapat menghilangkan berbagai macam kuman dan kotoran yang
menempel di tangan sehingga tangan bersih dan bebas kuman;
7. Memberantas jentik di rumah sekali seminggu : Lakukan Pemeriksaan Jentik
Berkala (PJB) di lingkungan rumah tangga. PJB adalah pemeriksaan tempat
perkembangbiakan nyamuk yang ada di dalam rumah, seperti bak mandi,
WC, vas bunga, tatakan kulkas, dan di luar rumah seperti talang air, dll yang
dilakukan secara teratur setiap minggu. Selain itu, juga lakukan
Pemberantasan Sarang Nyamuk (PSN) dengan cara 3 M (Menguras,
Mengubur, Menutup).
8. Tidak merokok di dalam rumah, adalah penduduk / anggota keluarga umur 10
tahun keatas tidak merokok di dalam rumah selama ketika berada bersama
anggota keluarga lainnya selama 1 bulan terakhir.

19
9. Melakukan aktifitas fisik setiap hari, adalah penduduk/ anggota keluarga
umur 10 tahun keatas dalam 1 minggu terakhir melakukan aktifitas fisik
(sedang maupun berat) minimal 30 menit setiap hari.
10. Makan buah dan sayur setiap hari, adalah anggota rumah tangga umur 10
tahun keatas yang mengkonsumsi minimal 3 porsi buah dan 2 porsi sayuran
atau sebaliknya setiap hari dalam 1 minggu terakhir (Depkes RI , 2013)
Puskesmas
Definisi dan tujuan Puskesmas. Fasilitas pelayanan kesehatan adalah
suatu tempat yang digunakan untuk menyelenggarakan upaya pelayanan
kesehatan, baik promotif, preventif, kuratif maupun rehabilitatif yang dilakukan
oleh pemerintah, pemerintah daerah dan/atau masyarakat. Pusat Kesehatan
Masyarakat yang selanjutnya disebut Puskesmas adalah fasilitas pelayanan
kesehatan yang menyelenggarakan upaya kesehatan masyarakat dan upaya
kesehatan perseorangan tingkat pertama, dengan lebih mengutamakan upaya
promotif dan preventif, untuk mencapai derajat kesehatan masyarakat yang
setinggi-tingginya di wilayah kerjanya (Permenkes RI, 2014).
Pembangunan kesehatan yang diselenggarakan di puskesmas bertujuan
untuk mewujudkan masyarakat yang memiliki perilaku sehat yang meliputi
kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup sehat; mampu menjangkau pelayanan
kesehatan bermutu; hidup dalam lingkungan sehat; dan memiliki derajat kesehatan
yang optimal, baik individu, keluarga, kelompok dan masyarakat. Pembangunan
kesehatan yang diselenggarakan di Puskesmas tersebut dilaksanakan untuk
mendukung terwujudnya kecamatan sehat (Permenkes RI, 2014).

20
Visi dan misi Puskesmas. Visi pembangunan kesehatan yang harus
diselenggarakan oleh Puskesmas adalah pembangunan kesehatan yang sesuai
dengan paradigma sehat, pertanggungjawaban wilayah, kemandirian masyarakat,
pemerataan, teknologi tepat guna dan keterpaduan dan kesinambungan
(Permenkes RI, 2014).
Dalam misi pembangunan kesehatan yang harus diselenggarakan oleh
Puskesmas adalah mendukung tercapainya visi pembangunan kesehatan nasional.
Misi tersebut adalah:
1. mendorong seluruh pemangku kepentingan untuk berkomitmen dalam upaya
mencegah dan mengurangi resiko kesehatan yang dihadapi individu,
keluarga, kelompok dan masyarakat.
2. menggerakkan dan bertanggung jawab terhadap pembangunan kesehatan di
wilayahkerjanya.
3. mendorong kemandirian hidup sehat bagi individu, keluarga, kelompok, dan
masyarakat.
4. menyelenggarakan Pelayanan Kesehatan yang dapat diakses dan terjangkau
oleh seluruh masyarakat di wilayah kerjanya secara adil tanpa membedakan
status sosial, ekonomi, agama, budaya dan kepercayaan.
5. menyelenggarakan Pelayanan Kesehatan dengan memanfaatkan teknologi
tepat guna yang sesuai dengan kebutuhan pelayanan, mudah dimanfaatkan
dan tidak berdampak buruk bagi lingkungan.

21
6. mengintegrasikan dan mengoordinasikan penyelenggaraan UKM dan UKP
lintas program dan lintas sektor serta melaksanakan Sistem Rujukan yang
didukung dengan manajemen Puskesmas (Permenkes RI, 2014).
Fungsi Puskesmas. Dalam melaksanakan tugasnya, puskesmas
menyelenggarakan fungsi yaitu penyelenggaraan Upaya Kesehatan Masyarakat
(UKM) tingkat pertama di wilayah kerjanya dan Upaya Kesehatan Perorangan
(UKP) tingkat pertama di wilayah kerjanya. Puskesmas juga memiliki wewenang
dalam melaksanakan fungsinya yaitu:
1. melaksanakan perencanaan berdasarkan analisis masalah kesehatan
masyarakat dan analisis kebutuhan pelayanan yang diperlukan;
2. melaksanakan advokasi dan sosialisasi kebijakan kesehatan;
3. melaksanakan komunikasi, informasi, edukasi, dan pemberdayaan masyarakat
dalam bidang kesehatan;
4. menggerakkan masyarakat untuk mengidentifikasi dan menyelesaikan
masalah kesehatan pada setiap tingkat perkembangan masyarakat yang
bekerjasama dengan sektor lain terkait;
5. melaksanakan pembinaan teknis terhadap jaringan pelayanan dan upaya
kesehatan berbasis masyarakat;
6. melaksanakan peningkatan kompetensi sumber daya manusia Puskesmas;
7. memantau pelaksanaan pembangunan agar berwawasan kesehatan;
8. melaksanakan pencatatan, pelaporan, dan evaluasi terhadap akses, mutu, dan
cakupan Pelayanan Kesehatan; dan
9. memberikan rekomendasi terkait masalah kesehatan masyarakat, termasuk

22
dukungan terhadap sistem kewaspadaan dini dan respon penanggulangan
penyakit (Permenkes RI, 2014).
Tenaga kesehatan. Tenaga kesehatan adalah setiap orang yang
mengabdikan diri dalam bidang kesehatan serta memiliki pengetahuan dan atau
keterampilan melalui pendidikan di bidang kesehatan yang untuk jenis tertentu
memerlukan kewenangan untuk melakukan upaya kesehatan. Sumber daya
manusia Puskesmas terdiri atas tenaga kesehatan dan tenaga non kesehatan. Jenis
dan jumlah tenaga kesehatan dan tenaga non kesehatan dihitung berdasarkan
analisis beban kerja, dengan mempertimbangkan jumlah pelayanan yang
diselenggarakan, jumlah penduduk dan persebarannya, karakteristik wilayah
kerja, luas wilayah kerja, ketersediaan fasilitas pelayanan kesehatan tingkat
pertama lainnya di wilayah kerja, dan pembagian waktu kerja. Jenis tenaga
kesehatan sebagaimana paling sedikit terdiri atas:
1. dokter atau dokter layanan primer;
2. dokter gigi;
3. perawat;
4. bidan;
5. tenaga kesehatan masyarakat;
6. tenaga kesehatan lingkungan;
7. ahli teknologi laboratorium medik;
8. tenaga gizi; dan
9. tenaga kefarmasian.
Tenaga non kesehatan harus dapat mendukung kegiatan ketatausahaan,

23
administrasi keuangan, sistem informasi, dan kegiatan operasional lain di
Puskesmas. Tenaga kesehatan di Puskesmas harus bekerja sesuai dengan standar
profesi, standar pelayanan, standar prosedur operasional, etika profesi,
menghormati hak pasien, serta mengutamakan kepentingan dan keselamatan
pasien dengan memperhatikan keselamatan dan kesehatan dirinya dalam bekerja.
Setiap tenaga kesehatan yang bekerja di puskesmas harus memiliki surat izin
praktik sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan (Permenkes RI, 2014).
Upaya penyelenggaraan kesehatan. Puskesmas menyelenggarakan
upaya kesehatan masyarakat tingkat pertama dan upaya kesehatan perseorangan
tingkat pertama. Upaya kesehatan dilaksanakan secara terintegrasi dan
berkesinambungan. Upaya kesehatan masyarakat tingkat pertama sebagaimana
dimaksud meliputi upaya kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan masyarakat
pengembangan (Permenkes RI, 2014).
Upaya kesehatan masyarakat esensial adalah sebagai berikut:
1. pelayanan promosi kesehatan;
2. pelayanan kesehatan lingkungan;
3. pelayanan kesehatan ibu, anak, dan keluarga berencana;
4. pelayanan gizi; dan
5. pelayanan pencegahan dan pengendalian penyakit.
Upaya kesehatan masyarakat esensial harus diselenggarakan oleh setiap
Puskesmas untuk mendukung pencapaian standar pelayanan minimal
kabupaten/kota bidang kesehatan.Upaya kesehatan masyarakat pengembangan
yang dimaksud merupakan upaya kesehatan masyarakat yang kegiatannya

24
memerlukan upaya yang sifatnya inovatif dan/atau bersifat ekstensifikasi dan
intensifikasi pelayanan, disesuaikan dengan prioritas masalah kesehatan,
kekhususan wilayah kerja dan potensi sumber daya yang tersedia di
masingmasing Puskesmas (Permenkes RI, 2014).
Upaya kesehatan wajib puskesmas adalah upaya yang ditetapkan
berdasarkan komitmen nasional, regional, dan global serta yang mempunyai daya
ungkit tinggi untuk peningkatan derajat kesehatan masyarakat. Upaya kesehatan
wajib meliputi program basic six yang harus diselenggarakan oleh setiap
puskesmas yang ada di wilayah Indonesia. Upaya kesehatan wajib yaitu sebagai
berikut.
1. Upaya promosi kesehatan, meliputi:
a. promosi kesehatan di dalam gedung puskesmas, dan
b. promosi kesehatan di luar gedung puskesmas
2. Kesehatan lingkungan, meliputi:
a. penyehatan air
b. penyehatan tempat pembuangan sampah dan limbah
c. penyehatan lingkungan pemukiman dan jamban keluarga
d. pengawasan sanitasi tempat-tempat umum
e. pengamanan tempat pengelolaan pestisida
f. pengendalian vector
3. KIA termasuk keluarga berencana, meliputi:
a. kesehatan ibu
b. kesehatan bayi

25
c. upaya kesehatan balita dan anak prasekolah
d. upaya kesehatan anak usia sekolah dan remaja
e. pelayanan keluarga berencana
4. Upaya perbaikan gizi masyarakat
5. Upaya pencegahan dan pemberantasan penyakit menular, meliputi:
a. TB Paru
b. pelayanan imunisasi
c. diare
d. ISPA
6. Upaya pengobatan, meliputi:
a. pengobatan, dan
b. pemeriksaan laboratorium (Satrianegara, 2014).
Upaya kesehatan adalah setiap kegiatan dan/atau serangkaian kegiatan
yang dilakukan secara terpadu, terintregasi dan berkesinambungan untuk
memelihara dan meningkatkan derajat kesehatan masyarakat dalam bentuk
pencegahan penyakit, peningkatan kesehatan, pengobatan penyakit, dan
pemulihan kesehatan oleh pemerintah dan/atau masyarakat.
Pelayanan kesehatan promotif adalah suatu kegiatan dan/atau serangkaian
kegiatan pelayanan kesehatan yang lebih mengutamakan kegiatan yang bersifat
promosi kesehatan (Undang-Undang No.36 Tahun 2009). Promotif (peningkatan
kesehatan) adalah usaha yang ditujukan untuk meningjatkan kesehatan yang
meliputi usaha-usaha, peningkatan gizi, pemeliharaan kesehatan perseorangan,
pemeliharaan kesehatan lingkungan, olahraga secara teratur, istirahat yang cukup

26
dan rekreasi sehingga sseorang dapat mencapai tingkat kesehatan yang optimal.
Pelayanan kesehatan preventif adalah suatu kegiatan pencegahan terhadap
suatu masalah kesehatan/penyakit. Preventif (pencegahan penyakit) adalah usaha
yang ditujukan untuk mencegah terjadinya penyakit melalui usaha-usaha
pemberian imunisasi pada bayi dan anak, ibu hamil, pemeriksaan kesehatan secara
berkala untuk mendeteksi penyakit secara dini (Syarifuddin, 2009).
Pelayanan kesehatan kuratif adalah suatu kegiatan dan/atau serangkaian
kegiatan pengobatan yang ditujukan untuk penyembuhan penyakit, pengurangan
penderitaan akibat penyakit, pengendalian penyakit, atau pengendalian kecacatan
agar kualitas penderita dapat terjaga seoptimal mungkin.
Teori Implementasi Kebijakan
Implementasi kebijakan merupakan tahap dari proses kebijakan segera
setelah penetapan undang-undang. Implementasi dipandang secara luas
mempunyai makna pelaksanaan undang-undang dimana berbagai aktor organisasi,
prosedur, dan teknik bekerja bersama-sama untuk menjalankan kebijakan dalam
upaya untuk meraih tujuan-tujuan kebijakan atau program-program.
Tahap-tahap implementasi kebijakan. Untuk mengefektifkan
implementasi kebijakan yang ditetapkan, maka diperlukan adanya tahap-tahap
implementasi kebijakan. Menurut Brian W. Hogwood dan Lewis A. Gunn
mengemukakan bahwa sejumlah tahap implementasi yaitu sebagai berikut:
Tahap I : Terdiri atas kegiatan-kegiatan :
1. Menggambarkan rencana suatu program dengan penetapan
tujuan secara jelas;

27
2. Menentukan standar pelaksanaan;
3. Menentukan biaya yang akan digunakan beserta waktu
pelaksanaan.
Tahap II : Merupakan pelaksanaan program dengan mendayagunakan
struktur staf, sumber daya, prosedur, biaya serta metode;
Tahap III : Merupakan kegiatan-kegiatan :
1. Menentukan jadual;
2. Melakukan pemantauan ;
3. Mengadakan pengawasan untuk menjamin kelancaran pelaksanaan
program. Dengan demikian jika terdapat penyimpangan atau
pelanggaran dapat diambil tindakan yang sesuai, dengan segera.
Faktor-faktor yang memengaruhi implementasi kebijakan. Menurut
Winarno ( 2002) yang mengutip pendapat Van Meter dan Horn (1975) ada enam
variabel yang memengaruhi kinerja implementasi kebijakan publik tersebut,
meliputi:
Ukuran dan tujuan kebijakan. Konsep implementasi kebijakan dapat
diukur tingkat keberhasilannya jika dan hanya jika ukuran dan tujuan dari
kebijakan memang realistis dengan sosio-kultur yang ada di level pelaksana
kebijakan. Ketika ukuran atau tujuan kebijakan terlalu ideal untuk dilaksanakan di
level warga maka agak sulit memang untuk merealisasikan kebijakan publik
hingga titik yang dapat dikatakan berhasil.
Sumber daya. Keberhasilan dari implementasi kebijakan sangat
tergantung dari kemampuan memanfaatkan sumber daya yang tersedia. Manusia

28
merupakan sumber daya yang terpenting dalam menentukan suatu keberhasilan
proses implementasi, tetapi diluar sumber daya manusia, sumber daya lainnya
yang perlu diperhitungkan juga adalah sumber daya finansial dan sumber daya
waktu.
Karakteristik agen pelaksana. Pusat perhatian pada agen pelaksana
meliputi organisasi formal maupun informal yang akan terlibat
pengimplementasian kebijakan publik. Hal ini sangat penting karena kinerja
implementasi kebijakan (publik) akan sangat banyak dipengaruhi oleh ciri-ciri
yang tepat dan sangat cocok dengan para agen pelaksana.
Sikap dan kecenderungan para petugas. Sikap penerimaan atau
penolakan dari (agen) pelaksana sangat memengaruhi keberhasilan atau tidaknya
kinerja implementasi kebijakan. Hal ini sangat mungkin terjadi oleh karena
kebijakan yang dilaksanakan bukan hasil komunikasi warga setempat yang
mengenal betul permasalahan yang mereka rasakan. Tetapi kebijakan yang akan
implementor laksanakan adalah kebijakan dari atas (top down) yang sangat
mungkin para pengambil keputusannya tidak pernah mengetahui (bahkan tidak
mampu menyentuh) kebutuhan, keinginan atau permasalahan yang warga ingin
selesaikan.
Komunikasi antar organisasi dan aktivitas pelaksana. Koordinasi
merupakan mekanisme yang ampuh dalam implementasi kebijakan publik.
Semakin baik koordinasi komunikasi diantara pihak- pihak yang terlibat dalam
proses implementasi, maka asumsinya kesalahan-kesalahan akan sangat kecil
untuk terjadi. Dan begitu pula sebaliknya.

29
Lingkungan ekonomi, sosial dan politik. Hal terakhir yang perlu
diperhatikan guna menilai kinerja implementasi publik dalam perspektif yang
ditawarkan oleh Van metter dan Van Horn adalah sejauh mana lingkungan
eksternal turut mendorong keberhasilan kebijakan publik yang telah ditetapkan.
Lingkungan sosial ekonomi yang tidak kondusif dapat menjadi biang keladi dari
kegagalan kinerja implementasi. Karena itu upaya untuk mengimplementasikan
kebijakan harus memperhatikan kondisi lingkungan eksternal.
Berdasarkan pengertian implementasi menurut Winarno (2002) yang
mengutip pendapat George C. Edward III mengemukakan beberapa hal yang
dapat memengaruhi keberhasilan implementasi kebijakan, yaitu:
Komunikasi. Faktor komunikasi mempunyai tiga dimensi yaitu dimensi
transmisi (transmission), kejelasan (clarity) dan konsistensi (consistency).
Dimensi transmisi menghendaki agar kebijakan publik tidak hanya disampaikan
kepada para pelaksana kebijakan (implementers), tetapi juga disampaikan kepada
kelompok sasaran kebijakan dan pihak lain yang berkepentingan, baik langsung
maupun tidak langsung terhadap kebijakan tersebut. Para pelaksana kebijakan
ahrus mengetahui apa yang harus dilakukan agar implementasi kebijakan menjadi
efektif. Keputusan kebijakan dan perintah-perintah harus diteruskan kepada
personil yang tepat sebelum keputusan dan perintah tersebut dapat diikuti.
Komunikasi harus akurat dan dimengerti dengan cermat oleh para pelaksana.
Dimensi kejelasan (clarity) menghendaki agar kebijakan yang
ditransmisikan kepada para pelaksana, kelompok sasaran dan pihak-pihak yang
berkepentingan langsung maupun tidak langsung terhadap kebijakan dapat

30
diterima dengan jelas sehingga pihak-pihak tersebut mengetahui maksud, tujuan,
sasaran dan substansi dari kebijakan publik. Petunjuk-petunjuk pelaksanaan tidak
hanya harus dipahami tetapi juga harus jelas. Jika tidak jelas, para pelaksana
kebijakan tidak akan tahu apa yang seharusnya dipersiapkan dan dilaksanakan
agar tujuan kebijakan dapat dicapai secara efektif dan efesien. Edwards
mengidentifikasikan enam faktor yang mendorong terjadinya ketidakjelasan
komunikasi kebijakan, yaitu: (1) kompleksitas kebijakan publik, (2) keinginan
untuk tidak mengganggu kelompok masyarakat, (3) kurangnya consensus
terhadap tujuan kebijakan, (4) masalah-masalah dalam memulai suatu kebijakan
baru, (5) menghindari pertanggungjawaban kebijakan dan (6) sifat pembuatan
kebijakan pengadilan. Ketidakjelasan pesan komunikasi tidak selalu menghalangi
implementasi karena pada tataran tertentu para pelaksana dapat bersifat fleksibel
dalam melaksanakan kebijakan.
Dimensi ketiga yang berpengaruh terhadap komunikasi kebijakan adalah
konsistensi. Jika implementasi kebijakan ingin berlangsung efektif, maka
perintahperintah pelaksanaan harus konsisten dan jelas. Perintah-perintah yang
saling bertentangan akan menyulitkan para pelaksana kebijakan menjalankan
tugasnya dengan baik walaupun perintah-perintah yang disampaikan kepada para
pelaksana kebijakan tersebut mempunyai unsur kejelasan. Perintah-perintah
pelaksanaan kebijakan yang tidak konsisten juga akan mendorong para pelaksana
mengambil tindakan yang sangat longgar dalam menafsirkan dan
mengimplementasikan kebijakan. Bila ini terjadi, maka akan berakibat pada
ketidakefektifan implementasi kebijakan karena tindakan yang sangat longgar

31
besar kemungkinan tidak dapat digunakan untuk melaksanakan tujuan-tujuan
kebijakan.
Sumber daya. Edward III menunjuk setiap kebijakan harus didukung oleh
sumber daya yang memadai, baik sumber daya manusia maupun sumber daya
finansial. Sumber daya manusia adalah kecukupan baik kualitas maupun kuantitas
implementor yang dapat melingkupi seluruh kelompok sasaran. Sumber daya
finansial adalah kecukupan modal investasi atas sebuah program/kebiajakn.
Keduanya harus diperhatikan dalam implementasi program/kebijakan pemerintah.
Sebab tanpa kehandalan implementor, kebijakan menjadi kurang enerjik dan
berjalan lambat dan seadanya. Sedangkan, sumber daya finansial menjamin
keberlangsungan program/kebijakan. Tanpa ada dukungan finansial yang
memadai, program tak dapat berjalan efektif dan cepat dalam mencapai tujuan
(Indiahono, 2009).
Disposisi atau Sikap. Edward III memandang disposisi sebagai
kecenderungan, keinginan atau kesepakatan para pelaksana (implementers) untuk
melaksanakan kebijakan. Keberhasilan implementasi kebijakan tidak hanya
ditentukan oleh sejauhmana para pelaku kebijakan mengetahui apa yang harus
dilakukan dan mampu melakukannya, tetapi juga ditentukan oleh kemauan para
pelaksana untuk melaksanakan kebijakan tersebut.
Struktur birokrasi. Meskipun sumber-sumber untuk
mengimplementasikan kebijakan cukup dan para pelaksana kebijakan mengetahui
apa dan bagaimana cara melakukannya, serta mempunyai keinginan untuk
melakukannya, implementasi kebijakan dapat jadi masih belum efektif, karena

32
adanya ketidakefesienan struktur birokrasi. Struktur birokrasi mencakup aspek-
aspek seperti struktur organisasi yang ada dalam organisasi yang bersangkutan,
dan hubungan organisasi dengan luar organisasinya.
Communications
Resources
Implementation
Disposition
Bureaucratic structure
Gambar 1. Model faktor penentu implementasi kebijakan menurut Edward III
Kerangka Konsep
Peneliti menerapkan model implementasi kebijakan yang dikembangkan
oleh model George Edward III dengan indikator sumber daya, sikap, komunikasi,
dan struktur birokrasi.
Variabel Bebas Variabel Terikat

(Independen Variable) (Dependen Variable)
Sumber Daya
Sikap Implementasi
program promosi
Komunikasi kesehatan
Struktur Birokrasi
Gambar 2. Kerangka konsep penelitian

33
Hipotesis Penelitian
Ada pengaruh sumber daya, sikap, komunikasi, dan struktur birokrasi
terhadap implementasi program promosi kesehatan di Puskesmas Simpang Limun
Medan.

Metode Penelitian
Jenis Penelitian
Penelitian yang digunakan bersifat survei dengan pendekatan explanatory
research agar diketahui dengan jelas faktor-faktor yang memengaruhi
implementasi program promosi kesehatan di Puskesmas Simpang Limun Kota
Medan tahun 2018.
Lokasi dan Waktu Penelitian
Penelitian ini dilakukan di Puskesmas Simpang Limun Kota Medan dan
waktu pelaksanaan penelitian dilakukan sejak bulan Januari 2018 sampai dengan
selesai.
Populasi dan Sampel
Populasi. Populasi dalam penelitian ini meliputi seluruh aspek
pelaksanaan program promosi kesehatan di Puskesmas Simpang Limun Medan.
Dengan demikian, populasi penelitian ini adalah kepala Puskesmas Simpang
Limun dan petugas kesehatan yang bertanggung jawab unutk melakukan promosi
kesehatan berjumlah 30 orang.
Sampel. Menurut Sugiyono (2011), ukuran sampel yang layak dalam
penelitian adalah antara 30 sampai dengan 500. Sampel dalam penelitian ini
adalah jumlah populasi sama dengan jumlah sampel untuk kepala Puskesmas dan
petugas kesehatan yang bertanggung jawab untuk melakukan promosi kesehatan
sebanyak 30 orang.
34

35
Definisi Operasional
Variabel bebas (independen). Definisi operasional variabel bebas dalam
penelitian ini adalah:
1. Sumber daya adalah sebagai segala sesuatu yang digunakan dalam
implementasi program promosi kesehatan yaitu pengalaman, jumlah dan
kualitas pelaksana sesuai kebutuhan (sumber daya manusia), jumlah anggaran
yang tersedia sesuai kebutuhan (sumber daya dana), sarana dan prasarana
yang tersedia memadai(sumber daya fisik)
2. Sikap adalah meliputi kemauan serta komitmen para petugas menjalankan
pelayanan promosi kesehatan dan pemahaman mengenai kebijakan promosi
kesehatan
3. Komunikasi adalah penyampaian informasi yang dilakukan terhadap
kelompok sasaran (masyarakat) disosialisasikan dengan baik, informasi tepat
dan jelas.
4. Struktur birokrasi adalah hubungan pihak-pihak organisasi yang
berkepentingan dalam implementasi program promosi kesehatan dalam
melakukan pemantauan dan pengawasan yang kontinu.
Variabel terikat (dependen). Variabel terikat dalam penelitian ini adalah
implementasi program promosi kesehatan yakni keberhasilan pelaksanaan
promosi kesehatan di Puskesmas Simpang Limun
Metode Pengumpulan Data
Data primer diperoleh dengan wawancara langsung terhadap responden
dengan menggunakan kuesioner. Data sekunder yang digunakan dalam penelitian

36
ini adalah data-data yang diperoleh dari profil Puskesmas Simpang Limun.
Uji Validitas dan Reliabilitas
Uji validitas. Uji validitas digunakan oleh peneliti untuk mengukur data
yang merupakan data yang telah valid dengan alat ukur yang digunakan yaitu
kuesioner. Suatu skala pengukur dikatakan valid apabila skala digunakan untuk
mengukur apa yang seharusnya diukur.
Kriteria dalam pengukuran kuesioner adalah sebagai berikut:
1. Jika rhitung> rtabel maka pernyataan dinyatakan valid
2. Jika rhitung< rtabel maka pernyataan dinyatakan tidak valid
Uji validitas dilakukan pada 30 petugas kesehatan di Puskesmas Pasar
Merah Kecamatan Medan Kota yang mempunyai kriteria yang sama dengan
sampel. Nilai r-tabel untuk sampel pengujian kuesioner adalah sebesar 0,361,
maka dikatakan valid jika nilai r-hitung variabel ≥0,361 (r-tabel) dinyatakan valid
dan nilai r-hitung variabel <0,361 (r-tabel) dinyatakan tidak valid (Siswanto dkk,
2013). Hasil uji validitas dapat dilihat pada tabel berikut:
Tabel 2
Hasil Uji Validitas pada Variabel Sumber daya
Nomor Pertanyaan Nilai Corrected Item-Total Correlation Ket
S1 0,559 Valid
S2 0,539 Valid
S3 0,691 Valid
S4 0,736 Valid
S5 0,504 Valid
S6 0,588 Valid
S7 0,529 Valid
S8 0,603 Valid

37
Tabel 3
Hasil Uji Validitas pada Variabel Sikap
Sik1 0,546 Valid
Sik2 0,663 Valid
Sik3 0,565 Valid
Sik4 0,707 Valid
Sik5 0,700 Valid
Sik6 0,587 Valid
Sik7 0,686 Valid
Sik8 0,603 Valid
Sik9 0,525 Valid
Sik10 0,670 Valid
Sik11 0,641 Valid
Sik12 0,680 Valid
Sik13 0,532 Valid
Sik14 0,513 Valid
Sik15 0,534 Valid
Tabel 4
Hasil Uji Validitas pada Variabel Komunikasi
K1 0,721 Valid
K2 0,610 Valid
K3 0,602 Valid
K4 0,566 Valid
K5 0,621 Valid
K6 0,584 Valid
K7 0,507 Valid
K8 0,614 Valid
Tabel 5
Hasil Uji Validitas pada Variabel Struktur Birokrasi
Sb1 0,913 Valid
Sb2 0,756 Valid
Sb3 0,961 Valid
Uji reliabilitas. Uji reliabilitas dapat diartikan keterpercayaan.
Keterpercayaan berhubungan dengan ketepatan dan konsistensi. Instrumen
dikatakan dapat dipercaya atau reliabel apabila memberikan hasil pengukuran

38
yang relatif konsisten. Hal ini berarti menunjukkan sejauh mana hasil pengukuran
itu tetap konsisten bila dilakukan pengukuran dua kali atau lebih terhadap gejala
menggunakan alat ukur yang sama.
Uji reliabilitas dengan menggunakan metode Cronbach Alpha yaitu
dengan menguji instrument kepada sekelmpok responden pada satu kali
pengukuran. Apabila nilai r-reliabilitas instrument (r-hitung) lebih besar dari r-
tabel, maka instrument tersebut adalah reliabel, dan apabila r-hitung lebih kecil
dari r-tabel maka instrument tersebut tidak reliabel.
Berdasarkan hasil uji reliabilitas terlihat nilai r-tabel adalah 0,6. Apabila r-
alpha ≥ 0,6 maka kuesioner tersebut dikatakan reliabel, bila nilai r-alpha ≤ 0,6
maka kuesioner dikatakan tidak reliabel (Siswanto dkk, 2013). Hasil uji
reliabilitas dapat dilihat pada tabel 6 berikut ini:
Tabel 6
Hasil Uji Reliabilitas Variabel (Sumber daya, Sikap, Komunikasi dan Struktur
Birokrasi)
Variabel Cronbach Alpha Ket
Sumber daya 0,719 Reliabel
Sikap 0,870 Reliabel
Komunikasi 0,730 Reliabel
Struktur Birokrasi 0,853 Reliabel
Metode Pengukuran
Metode pengukuran variabel bebas (independen variabel). Variabel
bebas dalam penelitian ini adalah sumber daya, sikap, komunikasi, dan struktur
birokrasi. Metode pengukuran variabel bebas dalampenelitian ini dapat dilihat
pada lampiran.
Metode pengukuran variabel terikat (dependen variabel). Variabel
terikat dalam penelitian ini implementasi program promosi kesehatan. Variabel

39
dependen dalam penelitian ini dinilai berdasarkan persentase keberhasilan
pelaksanaan promosi kesehatan menurut responden, kemudian diambil mean (nilai
rata-rata) sehingga dapat dikategorikan sebagai berikut:
1. Berhasil, apabila nilai persentase > mean
2. Tidak berhasil, apabila nilai persentase < mean
Metode Analisis Data
Analisis data dilakukan melalui 3 tahap, yaitu :
Analisis univariat. Untuk menjelaskan variabel independen yaitu nilai
variabel penelitian secara tunggal yaitu sumber daya, sikap, komunikasi, dan
struktur birokrasi dengan implementasi program promosi kesehatan yang dibuat
dalam bentuk tabel distribusi frekuensi dan dideskripsikan
Analisis bivariat. Analisis bivariat digunakan untuk melihat ada tidaknya
hubungan antara variabel bebas yaitu sumber daya, sikap, komunikasi, dan
struktur birokrasi terhadap variabel terikat yaitu implementasi program promosi
kesehatan dengan menggunakan uji chi-square. Bila hasil bivariat menghasilkan
P value < 0,05 maka variabel tersebut langsumg masuk tahap multivariat.
Analisis multivariat. Analisis yang digunakan dengan menggunakan uji
regresi logistik berganda untuk menguji pengaruh antara variabel dependen dan
beberapa variabel independen. Variabel dependen dinyatakan dengan huruf Y,
sedangkan variabel independen dinyatakan dengan huruf X. Hasil uji regresi
logistik berganda akan diperoleh persamaan :
Y = a + a1x1 + . . . . + anxn

40
Dimana :
y : Implementasi Program Promosi Kesehatan
a : Koefisien regresi variabel independen
x : Nilai variabel independen

Hasil Penelitian
Gambaran Umum Puskesmas Simpang Limun
Profil Puskesmas Simpang Limun. Puskesmas Simpang Limun adalah
unit pelaksana teknis Dinas Kesehatan Kota Medan yang bertanggung jawab
menyelenggarakan pembangunan kesehatan di sebagian wilayah Kecamatan
Medan Kota. Sebagai unit pelaksana teknis, Puskesmas melaksanakan sebagian
tugas Dinas Kesehatan Kota Medan. Puskesmas berdasarkan kebijakan dasar
pusat kesehatan masyarakat (Peraturan Menteri Kesehatan nomor 75 tahun 2014)
mempunyai kedudukan yang sangat penting dalam Sistem Kesehatan Nasional
dan sistem kesehatan kabupaten/kota.
Puskesmas Simpang Limun mempunyai jumlah posyandu aktif sebanyak
26 dengan jumlah kader terlatih ditiap kelurahan sebanyak 130 orang dibawah
koordinasi Puskesmas Simpang Limun. Sementara dokter kecil yang telah dididik
dan dilatih oleh petugas Puskesmas sebanyak 76 orang. Puskesmas Simpang
Limun berdasarkan posyandu terbanyak berada di Kelurahan Sudirejo 1 sebanyak
11, kader terbanyak di Kelurahan Sudirejo 1 sebanyak 55 , dokter kecil terbanyak
di Kelurahan Sudirejo 2 sebanyak 37 jiwa, dokter remaja terbanyak di Kelurahan
Sitirejo 1 sebanyak 99 jiwa dan jumlah UKS terbanyak di Kelurahan Sudirejo 1
sebanyak 17.
Data geografis dan demografis. Secara geografis, wilayah kerja
Puskesmas Simpang Limun berada di Kecamatan Medan Kota dengan luas
wilayah sebesar 210,69 Ha. Wilayah kerja Puskesmas Simpang Limun terdiri atas
41

42
3 kelurahan, yaitu Kelurahan Sudirejo I, Kelurahan Sudirejo II, Kelurahan Sitirejo
I. Batas-batas wilayah kerja Puskesmas Simpang Limun sebagai berikut.
- Sebelah utara berbatasan dengan Kecamatan Medan Timur
- Sebelah selatan berbatasan dengan Kecamatan Medan Amplas
- Sebelah barat berbatasan dengan Kecamatan Medan Maimun
Secara demografis, wilayah kerja Puskesmas Simpang Limun memiliki
distribusi penduduk berdasarkan keluarahan sebagai berikut.
Tabel 7
Distribusi Penduduk Berdasarkan Kelurahan
Kelurahan Laki-Laki % Perempuan % Jumlah
Penduduk
Sudirejo I 6603 50,2 6538 49,8 13141
Sudirejo II 4385 47,7 4813 52,3 9198
Sitirejo I 3543 49,5 3616 50,5 7159
Total 14531 49,3 14967 50,7 29498
Gambaran Umum Responden

Gambaran umum responden (tenaga kesehatan) di Puskesmas Simpang
Limun terdiri atas distribusi umur dan pendidikan terakhir. Berdasarkan hasil
penelitian yang dilakukan terhadap 30 tenaga kesehatan di Puskesmas Simpang
Limun Kota Medan tahun 2018, maka didapatkan hasil bahwa sebanyak 16
responden (53,3%) berusia ≤ 44 tahun dan sebanyak 14 responden (46,7%)
berusia > 44 tahun. Berdasarkan distribusi pendidikan terakhir, terdapat sebanyak
3 responden (10%) dengan pendidikan terakhir SMA, sebanyak 3 responden
(10%) dengan pendidikan terakhir Diploma I, sebanyak 11 responden (36,7%)
dengan pendidikan terakhir Diploma III, sebanyak 12 responden (40%) dengan
pendidikan terakhir S1, dan sebanyak 1 responden (3,3%) dengan pendidikan
terakhir S2. Distribusi tersebut dapat dilihat pada tabel 9 berikut:

43
Tabel 8
Distribusi Responden Menurut Umur dan Pendidikan Terakhir
Variabel N %
Umur
≤ 44 tahun 16 53,3
> 44 tahun 14 46,7
Pendidikan terakhir
SMA 3 10,0
Diploma I 3 10,0
Diploma III 11 36,7
S1 12 40,0
S2 1 3,3
Jumlah 30 100,0
Analisis Univariat
Analisis univariat dilakukan untuk melihat distribusi frekuensi dari
variabel independen (bebas) dan dependen (terikat) dalam penelitian ini meliputi,
sumber daya, sikap, komunikasi, struktur birokrasi, serta implementasi program
promosi kesehatan.
Berdasarkan hasil penelitian, distribusi variabel sumber daya dengan
kategori baik sebanyak 17 responden (56,7%) dan sebanyak 13 reponden (43,3%)
dengan kategori kurang baik. Berdasarkan distribusi variabel sikap, sebanyak 15
responden (50,0%) dengan kategori baik dan sebanyak 15 responden (50,0%)
dengan kategori kurang baik. Berdasarkan distribusi variabel komunikasi,
sebanyak 19 responden (63,7%) dengan kategori baik dan sebanyak 11 responden
(36,7%) dengan kategori kurang baik. Distribusi variabel struktur birokrasi,
sebanyak 20 responden (66,7%) dengan kategori baik dan sebanyak 10 responden
(33,3%) dengan kategori kurang baik, Berdasarkan distribusi variabel
implementasi program promosi kesehatan, terdapat sebanyak 15 responden
(50,0%) dengan kategori berhasil dan sebanyak 15 responden (50,0%) dengan

44
kategori tidak berhasil.
Tabel 9
Distribusi Frekuensi Variabel Sumber daya, Sikap, Komunikasi, Struktur
Birokrasi, dan Implementasi Program Promosi Kesehatan
Variabel n %
Sumber daya
Baik 17 56,7
Kurang Baik 13 43,3
Sikap
Baik 15 50,0
Kurang Baik 15 50,0
Komunikasi
Baik 19 63,3
Kurang Baik 11 36,7
Struktur Birokrasi
Baik 20 66,7
Kurang Baik 10 33,3
Implementasi Program
Berhasil 15 50,0
Tidak Berhasil 15 50,0
Jumlah 30 100,0
Analisis Bivariat
Analisis bivariat digunakan untuk melihat ada tidaknya hubungan antara
variabel bebas yaitu sumber daya, sikap, komunikasi, dan struktur birokrasi
terhadap variabel terikat yaitu implementasi program promosi kesehatan dengan
menggunakan uji chi-square. Bila hasil bivariat menghasilkan P value < 0,05
maka variabel tersebut langsung masuk tahap multivariat.
Hubungan sumber daya dengan implementasi program promosi
kesehatan. Hasil penelitian menunjukkan bahwa dari 17 responden yang
memberikan tanggapan sumber daya baik, sebanyak 13 responden (74,4%) yang
memberikan tanggapan implementasi program promosi kesehatan berhasil dan
sebanyak 4 responden (23,6%) yang memberikan tanggapan implementasi
program promosi kesehatan tidak berhasil sedangkan dari 13 responden yang

45
memberikan tanggapan sumber daya kurang baik, sebanyak 2 responden (15,3%)
yang memberikan tanggapan implementasi program promosi kesehatan berhasil
dan sebanyak 11 responden (84,7%) yang memberikan tanggapan implementasi
program promosi kesehatan tidak berhasil.
Hasil uji statistik menggunakan uji chi-square diperoleh nilai p=0,003
(p<0,25) yang berarti ada hubungan antara sumber daya dengan implementasi
program promosi kesehatan. Secara rinci dapat dilihat pada tabel 10 berikut ini:
Tabel 10
Tabel Hubungan Sumber Daya dengan Implementasi Program Promosi
Kesehatan
Sumber Daya Kesehatan Total P Value
Berhasil Tidak Berhasil
N % n % n %
Baik 13 74,4 4 23,6 17 100,0 0,003
Kurang Baik 2 15,3 11 84,7 13 100,0
Total 15 50,0 15 50,0 30 100,0
Hubungan sikap dengan implementasi program promosi kesehatan.
Berdasarkan hasil penelitian dapat dilihat bahwa dari 15 responden yang memiliki
sikap baik, sebanyak 13 responden (86,7%) yang memberikan tanggapan
implementasi program promosi kesehatan berhasil dan sebanyak 2 responden
(13,3%) yang memberikan tanggapan implementasi program promosi kesehatan
tidak berhasil sedangkan dari 15 responden yang memiliki sikap kurang baik,
program promosi kesehatan berhasil dan sebanyak 13 responden (86,7%) yang
memberikan tanggapan implementasi program promosi kesehatan tidak berhasil.

46
(p<0,05) yang berarti ada hubungan antara sikap dengan implementasi program
promosi kesehatan. Secara rinci dapat dilihat pada tabel 11 berikut ini:
Tabel 11
Tabel Hubungan Sikap dengan Implementasi Program Promosi Kesehatan
Sikap Kesehatan Total P Value
N % n % n %
Baik 13 86,7 2 13,3 15 100,0 0,0001
Kurang Baik 2 13,3 13 86,7 15 100,0
Total 15 50,0 15 50,0 30 100,0
Hubungan komunikasi dengan implementasi program promosi
memberikan tanggapan komnikasi baik, sebanyak 13 responden (68,4%) yang
memberikan tanggapan implementasi program promosi kesehatan berhasil dan
memberikan tanggapan komunikasi kurang baik, sebanyak 2 responden (18,2%)
program promosi kesehatan tidak berhasil.
(p<0,05) yang berarti ada hubungan antara komunikasi dengan implementasi
program promosi kesehatan. Secara rinci dapat dilihat pada tabel 12 berikut ini:

47
Tabel 12
Tabel Hubungan Komunikasi dengan Implementasi Program Promosi Kesehatan
Komunikasi Kesehatan Total P Value
N % n % n %
Baik 13 68,4 6 31,6 19 100,0 0,023
Kurang Baik 2 18,2 9 81,2 11 100,0
Total 15 50,0 15 50,0 30 100,0
Hubungan struktur birokrasi dengan implementasi program promosi
memberikan tanggapan struktur birokrasi baik, sebanyak 11 responden (55,0%)
memberikan tanggapan struktur birokrasi kurang baik, sebanyak 6 responden
berhasil dan sebanyak 4 responden (40,0%) yang memberikan tanggapan
implementasi program promosi kesehatan tidak berhasil.
(p>0,05) yang berarti tidak ada hubungan antara struktur birokrasi dengan
implementasi program promosi kesehatan. Secara rinci dapat dilihat pada tabel 13
berikut ini:

48
Tabel 13
Tabel Hubungan Struktur Birokrasi dengan Implementasi Program Promosi
Kesehatan
Struktur Kesehatan Total P Value
Birokrasi Berhasil Tidak Berhasil
N % n % n %
Baik 11 55,0 9 45,0 20 100,0 0,699
Kurang Baik 6 60,0 4 40,0 10 100,0
Total 15 50,0 15 50,0 30 100,0
Ringkasan hasil uji bivariat. Pada tabel 15 dibawah diperoleh hasil
bahwa p value pada variabel struktur birokrasi berada di atas 0,05 yaitu 0,699
sedangkan variabel sumber daya, sikap, dan komunikasi berada dibawah 0,05
yaitu 0,003, 0,0001, dan 0,23. Hal ini menunjukkan bahwa variabel sumber daya,
sikap, dan komunikasi dapat masuk ke tahap analisis multivariat.
Tabel 14
Hasil Uji Bivariat antara Variabel Bebas dan Variabel Terikat
No. Variabel Bebas Variabel Nilai p Keterangan
Terikat
1. Sumber daya Implementasi 0,003 Ada hubungan
2. Sikap program 0,0001 Ada hubungan
3. Komunikasi promosi 0,023 Ada hubungan
4. Struktur Birokrasi kesehatn 0,699 Tidak ada hubungan
Analisis Multivariat
Hasil uji bivariat diperoleh bahwa variabel sumber daya, sikap,
komunikasi dapat dilanjutkan ke analisis multivariat dengan uji regresi logistik
berganda. Analisis multivariat bertujuan untuk mendapatkan model terbaik dalam
menentukan variabel dominan yang berpengaruh terhadap implementasi program
promosi kesehatan dengan menggunakan uji regresi logistik berganda. Uji regresi
logistik berganda dilakukan untuk mengetahui variabel yang paling berpengaruh
terhadap implementasi program promosi kesehatan di Puskesmas Simpang Limun

49
Medan. Dalam uji ini, variabel struktur birokrasi tidak dilanjutkan ke analisis
multivariat karena berdasarkan hasil uji bivariat variabel tersebut memiliki nilai
p>0,05. Hasil uji multivariat secara rinci dapat dilihat pada tabel 15 berikut ini:
Tabel 15
Hasil Uji Regresi Logistik Berganda
Variabel B Nilai p Exp (B)
Sumber daya 2,637 0,042 13,977
Sikap 3,550 0,005 34,797
Komunikasi 1,178 0,365 3,248
Konstanta -9,526 0,004 0,0001
Berdasarkan hasil uji statistik multivariat dengan menggunakan uji regresi
logistik berganda didapatkan bahwa variabel sumber daya (p=0,042) dan sikap
(p=0,005) memiliki pengaruh terhadap implementasi program promosi kesehatan.
Hasil analisis multivariat menunjukkan bahwa dari 3 variabel yang diuji terdapat 1
variabel yang mempunyai nilai p>0,05 yaitu komunikasi (p=0,365) yang artinya
tidak ada pengaruh antara komunikasi terhadap implementasi program promosi
kesehatan.
Variabel yang berpengaruh terhadap implementasi program promosi
kesehatan di Puskesmas adalah variabel sikap karena memiliki nilai Exp (B) yang
terbesar. Variabel sikap memiliki nilai Exp (B) sebesar 34,797 artinya tenaga
kesehatan yang mempunyai sikap yang baik 34,7 kali lebih besar akan
berpengaruh dalam implementasi program promosi kesehatan dibandingkan
tenaga kesehatan yang memiliki sikap yang kurang baik. Variabel sumber daya
mempunyai nilai Exp (B) sebesar 13,977 artinya Puskesmas yang mempunyai
sumber daya yang baik 13,9 kali lebih besar akan berpengaruh dalam
implementasi program promosi kesehatan dibandingkan dengan Puskesmas

50
dengan sumber daya yang kurang baik. Secara keseluruhan dijelaskan bahwa nilai
Overal Percentage sebesar 86,7%, artinya variabel sikap dan sumber daya dapat
memberikan pengaruh sebesar 86,7 terhadap keberhasilan implementasi program
promosi kesehatan di puskesmas.
Model persamaan regresi yang terbentuk adalah :
Y = -9,526 (konstanta) + 3,550 (X1) + 2,637 (X2)
y = Implementasi program promosi kesehatan
X1 = Sikap
X2 = Sumber daya
Berdasarkan persamaan di atas maka dapat dideskripsikan yaitu semakin
baik (positif) sikap petugas, maka variabel impelementasi program promosi
kesehatan akan naik sebesar 3,550 kali. Semakin baik (memadai) sumber daya,
maka variabel implementasi prograam promosi kesehatan akan naik sebesar 2,637
kali. Apabila variabel sikap dan sumber daya tidak diperbaiki atau ditingkatkan,
maka variabel implementasi program promosi kesehatan akan turun sebesar 9,526
kali.

Pembahasan
Hasil uji statistik multivariat dengan menggunakan uji regresi logistik
berganda menjelaskan pengaruh sumber daya, sikap, komunikasi, dan struktur
birokrasi terhadap implementasi program promosi kesehatan menunjukkan bahwa
variabel sumber daya dan sikap memiliki pengaruh terhadap program promosi
kesehatan, sedangkan variabel komunikasi dan struktur birokrasi tidak memilliki
pengaruh terhadap implementasi program promosi kesehatan.
Implementasi Program Promosi Kesehatan
Promosi kesehatan merupakan proses pemberdayaan atau memandirikan
masyarakat agar dapat memelihara dan meningkatkan kesehatannya. Proses
pemberdayaan atau memandirikan masyarakat tidak hanya terbatas pada kegiatan
pemberian informasi (seperti kegiatan penyuluhan, KIE, dan pendidikan
kesehatan), tetapi juga menyangkut penggalangan berbagai dukungan di
masyarakat (Maulana, 2009). Promosi Kesehatan di Puskesmas adalah upaya
puskesmas untuk meningkatkan kemampuan pasien, agar dapat mandiri dalam
mempercepat kesembuhan dan rehabilitasinya, dalam meningkatkan kesehatan,
mencegah masalah kesehatan dan mengembangkan upaya kesehatan bersumber
daya masyarakat melalui pembelajaran dari, oleh, untuk dan bersama mereka,
serta didukung kebijakan publik yang berwawasan kesehatan (Hartono, 2010).
Secara operasional, upaya promosi kesehatan di Puskesmas dilakukan agar
masyarakat mampu berperilaku hidup bersih dan sehat (PHBS) sebagai bentuk
pemecahan masalah-massalah kesehatan yang dihadapinya (Kepmenkes No 585
51

52
Tahun 2007). Oleh sebab itu, keberhasilan program promosi kesehatan dilihat dari
cakupan PHBS Puskesmas. Berdasarkan data yang didapatkan, Puskesmas
Simpang Limun Medan belum memenuhi target pencapaian cakupan rumah
tangga ber-PHBS sebesar 51,7% sebagaimana telah ditetapkan dalam Rencana
Strategis (Renstra) Kementrian Kesehatan 2015-2019 yaitu target rumah tangga
ber-PHBS nasional yaitu sebesar 80%.
Variabel dependen dalam penelitian ini dinilai berdasarkan persentase
keberhasilan pelaksanaan promosi kesehatan menurut responden, kemudian
diambil mean (nilai rata-rata) sehingga dapat dikategorikan berhasil dan tidak
berhasil. Hasil penelitian di lapangan menunjukkan bahwa dari 30 responden
diperoleh sebanyak 15 responden (50,0%) yang memberikan tanggapan
implementasi program promosi kesehatan berhasil sedangkan 15 responden
tidak berhasil.
Berdasarkan hasil observasi yang dilakukan peneliti di lapangan dengan
melihat langsung promosi kesehatan di dalam gedung dan di luar gedung oleh
Puskesmas Simpang Limun diperoleh informasi bahwa promosi kesehatan baik di
dalam gedung dan di luar sudah terlaksana dengan baik namun belum optimal
terlihat dari kurangnya media komunikasi promosi kesehatan di dalam gedung
Puskesmas yakni di ruang-ruang seperti ruang pendafataran, ruang pengobatan,
ruang KIA/KB, serta dalam melakukan penyuluhan di luar gedung terlihat
sedikitnya kelompok sasaran yang hadir.

53
Berdasarkan hasil wawancara kepada responden, promosi kesehatan di
Puskesmas Simpang Limun baik di luar gedung maupun di dalam gedung belum
menunjukkan hasil yang optimal dikarenakan kurangnya kemampuan peugas
dalam memberikan inovasi-inovasi yang baru dalam pelaksanaan promosi
kesehatan sehingga tidak dapat meningkatkan keberhasilan implementasi program
promosi kesehatan di Puskesmas. Sebagian responden menganggap petugas
promosi kesehatan kurang memiliki motivasi serta komitmen dalam menjalankan
tugasnya melaksanakan promosi kesehatan dikarenakan petugas promosi
kesehatan memiliki tugas rangkap yang diperintahkan oleh pimpinan. Media
promosi yang belum lengkap dalam pelaksanaan promosi kesehatan menjadi
salah satu alasan sebagian responden sebagai penghambat keberhasilan
pelaksanaan promosi kesehatan oleh Puskesmas serta penyuluhan kesehatan yang
dilakukan tidak menyeluruh kepada semua lapisan masyarakat. Selain itu,
responden mengungkapkan bahwa dari sisi sosial-ekonomi masyarakat yang
menengah ke bawah sehingga kurang memiliki kemampuan untuk mengerti
materi promosi kesehatan yang diberikan oleh petugas kesehatan.
Berdasarkan asumsi peneliti, bahwa belum tercapainya implementasi yang
opimal karena kurangnya kemauan petugas dalam memaksimalkan pelaksanaan
promosi kesehatan di Puskesmas, tidak secara keseluruhan masyarakat sebagai
kelompok sasaran mendapat informasi perihal kegiatan promosi kesehatan,
kurangnya dukungan serta ketegasan dari pimpinan terhadap proses pelaksanaan
promosi kesehatan yang dijalankan petugas, serta kurangnya kelengkapan alat dan
media dalam penyampaian informasi terkait kegiatan promosi kesehatan.

54
Faktor-Faktor yang Memengaruhi Implementasi Program Promosi
Kesehatan di Puskesmas Simpang Limun Medan
Variabel independen dalam penelitian ini adalah sumber daya, sikap,
komunikasi, dan struktur birokrasi. Adapun variabel independen yang mempunyai
pengaruh dalam implementasi program promosi kesehatan adalah variabel sumber
daya (p=0,042) dan sikap (p=0,005), sedangkan variabel komunikasi (p=0,365)
serta struktur birokrasi (p=0,699) tidak mempunyai pengaruh terhadap
implementasi program promosi kesehatan.
Pengaruh variabel sumber daya terhadap implementasi program
promosi kesehatan di Puskesmas Simpang Limun Medan. Hasil analisis
multivariat dengan menggunakan analisis statistik regeresi logistik berganda
diperoleh p value=0,042 (p<0,05) yang berarti ada pengaruh antara sumber daya
terhadap implementasi program promosi kesehatan. Variabel sumber daya
mempunyai nilai Exp (B) sebesar 13,977 artinya Puskesmas yang mempunyai
sumber daya yang baik atau memadai mempunyai peluang 13,9 kali lebih besar
untuk memengaruhi implementasi program promosi kesehatan dibandingkan
dengan Puskesmas dengan sumber daya yang kurang baik.
Faktor sumber daya yang diteliti dalam implementasi program promosi
kesehatan meliputi tenaga pelaksana, sarana dan prasarana dan dana. Berdasarkan
hasil penelitian di lapangan diketahui bahwa mayoritas responden memberikan
tanggapan bahwa sumber daya di Puskesmas sudah baik. Hal ini dapat dilihat dari
uraian responden tentang sumber daya di Puskesmas, sebagian responden merasa
tenaga pelaksana untuk melaksanakan promosi kesehatan sudah cukup dan dengan

55
kualitas tenaga pelaksana yang cukup baik. Diketahui juga bahwa dana untuk
pelaksanaan promosi kesehatan cukup dan tidak ada kendala dalam pencairan
dana. Namun, di sisi lain, sebagian responden memberikan tanggapan bahwa
kurangnya kelengkapan sarana dan prasarana dalam pelaksanaan promosi
kesehatan. Hal ini menunjukkan sarana dan prasarana yang kurang lengkap
menjadi faktor penghambat dalam implementasi program promosi kesehatan.
Sarana promosi kesehatan merupakan peralatan yang digunakan untuk
menyampaikan informasi kesehatan untuk mempermudah penerimaan pesan-
pesan kesehatan bagi masyarakat atau klien. Sarana/peralatan promosi kesehatan
yang minimal harus ada di puskesmas adalah flipcharts dan stands, Over Head
Projector (OHP), amplifier dan wireless microphone, kamera foto, megaphone,
portable generator, tape cassette recorder dan papan informasi (Depkes, 2007).
Menurut asumsi peneliti, berdasarkan hasil penelitian di lapangan
diketahui bahwa sumber daya yang masih kurang lengkap dalam pelaksanaan
promosi kesehatan membuat kurang maksimalnya penyampaian informasi dalam
melaksanakan promosi kesehatan sehingga tidak tercapainya target dari promosi
kesehatan itu sendiri. Semakin baik atau lengkap sumber daya di Puskesmas akan
semakin berhasil pula implementasi promosi kesehatan.
Menurut Winarno (2002) yang menyebutkan bahwa sumber daya memiliki
peranan penting dalam keberhasilan implementasi. Bagaimanapun jelas dan
konsistensinya ketentuan-ketentuan dan aturan-aturan serta bagaimanapun
akuratnya penyampaian ketentuan-ketentuan atau aturan-aturan tersebut, jika para
pelaksana kebijakan yang bertanggung jawab untuk melaksanakan kebijakan

56
kurang mempunyai sumber-sumber daya untuk melaksanakan kebijakan secara
efektif maka implementasi kebijakan tersebut tidak akan efektif. Sumber daya di
sini berkaitan dengan segala sumber yang dapat digunakan untuk mendukung
keberhasilan implementasi kebijakan. Sumber daya ini mencakup sumber daya
manusia, anggaran, fasilitas, serta waktu.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh
Ardiyansyah (2013) yang menunjukkan bahwa sarana prasarana penunjang dalam
implementasi kebijakan program promosi kesehatan penanggulangan gizi buruk di
Kotamadya Surabaya masih sangat kurang sehingga mengakibatkan implementasi
kebijakan tidak bisa menjadi optimal. Dengan demikian penelitian ini mendukung
konsep Edward III bahwa keberhasilan implementasi kebijakan sangat ditentukan
oleh faktor sumber daya.
Upaya yang mungkin dapat dilakukan untuk meningkatkan implementasi
program promosi kesehatan adalah menjalin dan membangun kemitraan yang
saling menguntungkan dengan sektor swasta terutamanya dalam bentuk
implementasi Corporate Social Responsibility (CSR) dalam pemenuhan sarana
dan prasarana fisik program promosi kesehatan di Puskesmas.
Pengaruh variabel sikap terhadap implementasi program promosi
kesehatan di Puskesmas Simpang Limun Medan. Hasil analisis multivariat
dengan menggunakan analisis statistik regresi logistik berganda diperoleh p
value=0,005 (p<0,05) yang berarti ada pengaruh antara sikap terhadap
implementasi program promosi kesehatan. Variabel sikap mempunyai nilai Exp
(B) sebesar 34,797 artinya tenaga kesehatan yang mempunyai sikap yang baik

57
atau positif mempunyai peluang 34,7 kali lebih besar untuk memengaruhi
implementasi program promosi kesehatan dibandingkan tenaga kesehatan yang
memiliki sikap yang kurang baik.
Sikap dari pelaksana kebijakan akan sangat berpengaruh dalam
implementasi kebijakan. Apabila pelaksana memiliki sikap yang baik maka dia
akan dapat menjalankan kebijakan dengan baik seperti apa yang diinginkan oleh
pembuat kebijakan, sebaliknya apabila sikapnya tidak mendukung maka
implementasi tidak akan terlaksana dengan baik. Penerimaan implementor
terhadap kebijakan juga memengaruhi keberhasilan pelaksanaan suatu kebijakan.
Oleh karena itu diperlukan penerimaan yang baik dari pelaksana kebijakan dan
mereka juga dapat melaksanakan tugasnya dengan baik sesuai tanggung jawab
yang dimiliki.
Dalam hal ini berkenaan dengan kesediaan dari para implementor untuk
melaksanakan kebijakan tersebut. Sikap dalam organisasi publik Puskesmas
Simpang Limun adalah adanya sikap dukungan, pengetahuan, komitmen, dan
motivasi yang diberikan oleh petugas Puskesmas dalam melaksanakan promosi
kesehatan di Puskesmas. Sikap dukungan ini terdapat pada aktor-aktor yang
melaksanakan promosi kesehatan yaitu petugas khusus promosi dan
pemberdayaan yang sudah mendapatkan pelatihan tentang promosi kesehatan dan
dibantu dengan kader yang berasal dari masyarakat dengan diberikan penyuluhan
secara berkala di Puskesmas.
Berdasarkan hasil penelitian di lapangan diketahui bahwa hanya sebagian
responden yang menunjukkan sikap yang baik sedangkan sebagiannya lagi

58
memiliki sikap yang kurang baik terhadap implementasi program promosi
kesehatan di Puskesmas. Kurangnya komitmen terhadap tugas yang diemban
dalam melaksanakan promosi kesehatan membuat seringkali tidak terlaksana
sesuai tujuan atau perencanaan yang telah dilakukan oleh Puskesmas. Motivasi
yang dimiliki oleh petugas kurang, sehingga dalam menjalankan tugasnya tidak
membuahkan hasil yang maksimal.
Menurut asumsi peneliti, keberhasilan implementasi program promosi
kesehatan di Puskesmas belum optimal disebabkan oleh sikap para pelaksana
yang kurang baik. Apabila para petugas pelaksana memiliki sikap yang baik maka
akan semakin baik pula implementasi program promosi kesehatan yang
dijalankan.
Menurut Winarno (2002) bahwa keberhasilan implementasi kebijakan
bukan hanya ditentukan oleh sejauhmana para pelaku kebijakan (implementors)
mengetahui apa yang harus dilakukan dan mampu melakukannya, tapi juga
ditentukan oleh kemauan (sikap) dan komitmen kuat para pelaku kebijakan
terhadap proses implementasi.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Pratiwi
et al (2013) yang menunjukkan bahwa faktor penghambat dalam implementasi
promosi kesehatan di Puskesmas Dinoyo yaitu kurangnya dukungan petugas
promosi kesehatan sehingga kurangnya sumber daya manusia yang bergerak pada
bidang ini yaitu Promosi kesehatan di Puskesmas Dinoyo masih belum optimal.
Dengan demikian penelitian ini mendukung konsep Edward III bahwa
keberhasilan implementasi kebijakan sangat ditentukan oleh faktor sikap.

59
Upaya yang dapat dilakukan untuk meningkatkan sikap para petugas
adalah Dinas Kesehatan Kota Medan berkomitmen dengan program promosi
kesehatan melakukan upaya-upaya peningkatan pengetahuan dan keterampilan
sumber daya manusia terutama petugas fungsional promosi kesehatan yang ada
dengan melakukan bimbingan teknis kepada petugas fungsional promosi
kesehatan Puskesmas.
Pengaruh variabel komunikasi terhadap implementasi program
promosi kesehatan di Puskesmas Simpang Limun Medan. Variabel
komunikasi dilanjutkan ke dalam uji statistik regresi logistik berganda namun
tidak memenuhi syarat karena memiliki nilai p>0,05. Hasil analisis multivariat
dengan menggunakan analisis statistik regresi logistik berganda diperoleh nilai
p=0,365 (p>0,05) yang berarti tidak ada pengaruh antara komunikasi terhadap
implementasi program promosi kesehatan.
Faktor komunikasi dalam implementasi kebijakan program promosi
kesehatan dinilai berdasarkan indikator-indikator penyampaian informasi yang
dilakukan terhadap kelompok sasaran (masyarakat) disosialisasikan dengan baik,
informasi tepat dan jelas. Indikator-indikator ini merupakan salah satu persyaratan
penting dalam mendukung keberhasilan pelaksanaan program promosi kesehatan.
Dalam hal ini komunikasi berkenaan dengan pelaksanaan promosi kesehatan di
dalam gedung Puskesmas maupun di luar gedung Puskesmas untuk
menginformasikan terkait perilaku hidup bersih dan sehat kepada seluruh lapisan
masyarakat, menggunakan jenis komunikasi yang baik dan menggunakan bahasa

60
yang dimengerti sehingga ada kejelasan informasi yang disampaikan kepada
masyarakat dan sesuai dengan harapan kelompok sasaran.
Berdasarkan hasil penelitian di lapangan, ditemukan mayoritas responden
mengungkapkan bahwa komunikasi tidak berpengaruh secara signifikan dalam
implementasi program promosi kesehatan yang menunjukkan komunikasi di
Puskesmas simpang Limun sudah berjalan dengan baik yang dapat dilihat melalui
cara petugas menggunakan metode penyampaian informasi yang baik, kejelasan
penyampaian dan bahasa yang digunakan dalam penyuluhan yang cukup jelas
serta sesuai dengan harapan masyarakat. Meskipun demikian, dalam
mensosialisasikan jadwal kegiatan kepada masyarakat, petugas masih belum
mampu mencakup seluruh kelompok sasaran masyarakat, juga masih kurangnya
media-media yang dapat membantu memudahkan dalam pemberian informasi
kepada masyarakat seperti, poster, leaflet, flyer, dan buklet.
Menurut asumsi peneliti, komunikasi dalam implementasi program
promosi kesehatan di Puskesmas sudah baik namun belum optimal. Masyarakat
yang kurang terinformasi dalam jadwal kegiatan promosi kesehatan menjadi salah
satu penghambat keberhasilan program promosi kesehatan karena kurang
mendapat penjelasan dan pembinaan mengenai perilaku hidup bersih dan sehat
sehingga dapat dilihat dari cakupan perilaku hidup bersih dan sehat yang masih
menunjukkan jauh di bawah target nasional.
Menurut Winarno (2002) bahwa komunikasi sangat menentukan
keberhasilan pencapaian tujuan dan implementasi kebijakan publik. Kebijakan
yang dikomunikasikan pun harus tepat, akurat, dan konsisten. Komunikasi

61
diperlukan agar para pembuat keputusan dan para pelaksana implementasi akan
semakin konsisten dalam melaksanakan setiap kebijakan yang akan diterapkan
dalam masyarakat.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh
Masyuni (2010) yang menunjukkan bahwa kurang berhasilnya promosi
pencegahan diare pada anak dibawah usia tiga tahun dipengaruhi oleh frekuensi
penyuluhan dan teknik komunikasi yang digunakan. Teknik komunikasi yang
digunakan lebih banyak menggunakan ceramah dan konseling tanpa
menggunakan media lain.
Pengaruh variabel struktur birokrasi terhadap implementasi
program promosi kesehatan di Puskesmas Simpang Limun Medan. Variabel
struktur birokrasi tidak dapat dilanjutkan ke dalam uji regresi logistik berganda
karena memiliki nilai p>0,05 sehingga tidak memenuhi syarat untuk masuk dalam
uji statistik regresi logistik berganda. Hasil analisis statistik dengan menggunakan
uji chi-square, variabel pekerjaan memiliki nilai p=0,365 (p>0,05) berarti tidak
ada hubungan antara struktur birokrasi dengan implementasi program promosi
kesehatan.
Faktor struktur birokrasi dalam penelitian ini adalah hubungan pihak-pihak
organisasi yang berkepentingan dalam implementasi program promosi kesehatan
dalam melakukan pemantauan dan pengawasan yang kontinyu serta pelaporan
yang sudah sesuai jadwal. Berdasarkan hasil penelitian di lapangan, ditemukan
mayoritas responden mengungkapkan bahwa strutur birokrasi tidak berpengaruh
secara signifikan dalam implementasi program promosi kesehatan yang

62
menunjukkan struktur birokrasi di Puskesmas Simpang Limun sudah berjalan
dengan baik yang dapat dilihat melalui uraian responden mengenai adanya kerja
sama dengan lintas sektor yang baik, dukungan pemimpin Puskesmas terhadap
implementasi program promosi kesehatan serta ketegasan oleh pimpinan
Puskesmas terkait pelaksanaan promosi kesehatan.
Menurut Winarno (2002) bahwa meskipun sumber-sumber untuk
mengimplementasikan kebijakan cukup dan para pelaksana kebijakan mengetahui
apa dan bagaimana cara melakukannya, serta mempunyai keinginan untuk
melakukannya, implementasi kebijakan dapat jadi masih belum efektif, karena
adanya ketidakefesienan struktur birokrasi. Struktur birokrasi mencakup aspek-
aspek seperti struktur organisasi yang ada dalam organisasi yang bersangkutan,
dan hubungan organisasi dengan luar organisasinya.
Hasil penelitian ini sejalan dengan Ardiyansyah (2013) bahwa program
promosi kesehatan penanggulangan gizi buruk di Kotamadya Surabaya sudah
dilakukan dengan melibatkan pihak lintas sektor yang terkait. Secara substansial
prosedur penyusunan perumusan kebijakan program promosi kesehatan
penanggulangan gizi buruk melibatkan pihak yang terkait, namun pelaksanaan
kebijakan tersebut sektor lain masih belum optimal.

Kesimpulan dan Saran
Kesimpulan
1. Ada pengaruh antara variabel sumber daya dan sikap terhadap implementasi
2. Tidak ada pengaruh antara variabel komunikasi dan struktur birokrasi
terhadap program promosi kesehatan di Puskesmas Simpang Limun Medan
3. Variabel sikap merupakan variabel yang paling dominan berpengaruh
terhadap implementasi program promosi kesehatan di Puskesmas Simpang
Limun Medan karena memiliki nilai Exp (B) paling besar diantara variabel
yang lain, yaitu sebesar 34,797.
Saran
1. Bagi Dinas Kesehatan Kota Medan
Diharapkan agar Dinas Kesehatan Kota Medan memberikan pelatihan-
pelatihan kepada petugas fungsional promosi kesehatan Puskesmas untuk
meningkatkan pengetahuan, keterampilan, dan motivasi petugas promosi
kesehatan Puskesmas dalam meningkatkan keberhasilan program promosi
kesehatan.
2. Bagi Puskesmas Simpang Limun
Diharapkan Puskesmas Simpang Limun mengikuti pelatihan-pelatihan yang
diberikan oleh Dinas Kesehatan Kota Medan untuk meningkatkan
pengetahuan, keterampilan, dan motivasi petugas dalam meningkatkan
keberhasilan program promosi kesehatan.
63

Daftar Pustaka
Ardiyansyah, A. (2013). Implementasi kebijakan promosi kesehatan dalam upaya

penanggulangan gizi buruk di Kotamadya Surabaya (Tesis). Fakultas
Kesehatan Masyarakat, Universitas Gajah Mada, Yogyakarta.
Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kementrian Republik Indonesia

(2013). Riset kesehatan dasar. Jakarta: Anonim.
Departemen Kesehatan Republik Indonesia. (2010). Pembangunan kesehatan

berbasis promotif dan preventif. Jakarta: Anonim.
Dinas Kesehatan Kota Medan. (2016). Profil kesehatan Kota Medan tahun 2016.
Medan: Anonim
Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Utara. (2016). Profil kesehatan Provinsi

Sumatera Utara. Medan: Anonim.
Gumilang, B. (2015). Analisis faktor yang memengaruhi implementasi Kebijakan

Promosi Kesehatan Rumah Sakit (PKRS) di Rumah Sakit Universitas
Airlangga (Skripsi). Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas
Airlangga, Surabaya.
Hartono, B. (2010). Promosi kesehatan di Puskesmas dan Rumah Sakit. Jakarta:

Rineka Cipta.
Pratiwi, Indah, W., Soesilo, Z., &, Riyanto. (2014). Implementasi kebijakan
promosi kesehatan. Jurnal Administrasi Publik, 2(11), 3-5.
Indiahono, D. (2009). Kebijakan publik berbasis Dynamic Policy Analysis.

Yogyakarta: Gava Media.
Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. (2011). Panduan promosi kesehatan

di daerah bermasalah kesehatan. Jakarta: Anonim.
Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. (2016). Pedoman umum program

Indonesia Sehat dengan pendekatan keluarga. Jakarta: Anonim.
Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. (2015). Rencana strategi

pembangunan kesehatan. Jakarta: Anonim.
Kementrian Kesehatan Republik Indonesia.. (2007). Keputusan Menteri

Kesehatan Republik Indonesia Nomor 585 tentang pedoman
64

65
pelaksanaan promosi kesehatan di Puskesmas. Jakarta: Anonim.
Masyuni. (2010). Implementasi program promosi pencegahan diare pada anak

berusia di bawah tiga tahun di Puskesmas Mangkurawang (Tesis).
Universitas Sebelas Maret, Surakarta.
Maulana, H. (2009). Promosi kesehatan. Jakarta: Buku Kedokteran ECG.
Muninjaya. (2004). Manajemen kesehatan (Edisi ke-2). Jakarta: EGC
Notoatmodjo. (2007). Metodologi penelitian kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.
Notoatmodjo, S. (2012). Promosi kesehatan dan perilaku kesehatan. Jakarta:

Rineka Cipta.
Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. (2014). Peraturan Menteri Kesehatan

Nomor 75 tentang Puskesmas. Jakarta: Anonim.
Puskesmas Simpang Limun. (2017). Profil Puskesmas Simpang Limun Tahun

2017. Medan: Anonim.
Satrianegara, F. (2014). Organisasi dan manajemen pelayanan kesehatan.

Jakarta: Salemba Medika.
Sugiyono. (2011). Metode Penelitian kuantitatif kualitatif dan R&D. Bandung:

Alfabeta
Siswanto, Susila, &, Suyanto. (2013). Metodologi penelitian kesehatan dan

kedokteran. Yogyakarta: Bursa Ilmu
Syafrudin. (2009). Ilmu kesehatan masyarakat untuk mahasiswa kebidanan.

Jakarta: Trans Info Media.
Pemerintah Indonesia. (2009). Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36

Tentang Kesehatan. Jakarta: Anonim.
Winarno, B. (2002). Kebijakan Publik : Teori dan proses. Yogyakarta: Media

Pressindo.

66
Lampiran 1. Kuesioner Penelitian

Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Implementasi Program Promosi
Kesehatan di Puskesmas Simpang Limun Medan
Tahun 2018
INFORMASI RESPONDEN
Nama Lengkap :
Umur :
Alamat :
Jenis Kelamin :P/L
Jabatan :
Pendidikan Terakhir : a. SMA b. Diploma-I c. Diploma-III
d.S-1 e. S-2
Pertanyaan Variabel Independen (Variabel Bebas)
A. Sumberdaya
1. Dalam rangka pelaksanaan promosi kesehatan di Puskesmas Simpang
Limun, bagaimanakah jumlah tenaga pelaksana yang ada?
a. Sangat cukup
b. Cukup
c. Kurang
d. Sangat kurang
2. Menurut pendapat Saudara, bagaimana kualitas tenaga pelaksana yang ada?
a. Sangat baik
b. Baik
c. Kurang baik
d. Sangat kurang baik
3. Apakah ada diklat/pelatihan teknis untuk pelaksanaan promosi kesehatan di
Puskesmas?
a. Ada b. Tidak ada
4. Berapa persen yang mengikuti diklat/pelatihan teknis untuk pelaksanaan
promosi kesehatan di Puskesmas?

67
a. > 90%
b. 61-90%
c. 31-60%
d. < 30%
e. Tidak pernah
5. Apakah dana yang dibutuhkan untuk kegiatan promosi kesehatan diberikan
kepada Puskesmas sudah cukup?
a. Sangat cukup
b. Cukup
c. Kurang
d. Sangat Kurang
6. Apakah ada kendala dalam pencairan dana untuk program promosi
kesehatan?
a. Ada,
alasannya:_________________________________________________
b. Tidak
7. Dalam pemanfaatan dana yang ditujukan untuk pelaksanaan promosi
kesehatan sudah dilakukan tepat sasaran?
a. Sangat tepat
b. Tepat
c. Tidak tepat
d. Sangat tidak tepat
8. Apakah sarana dan prasarana untuk melakukan promosi kesehatan sudah
lengkap berdasarkan pedoman pelaksanaan promosi kesehatan?
a. Sangat lengkap
b. Lengkap
c. Kurang lengkap
d. Sangat kurang lengkap

68
B. Sikap
Keterangan
SS : Sangat Setuju
S : Setuju
TS : Tidak Setuju
STS : Sangat Tidak Setuju
No. Pernyataan SS S TS STS
1. Saya merasa kegiatan promosi kesehatan

merupakan hal yang sangat penting untuk
mewujudkan derajat kesehatan
masyarakat
2. Saya mengetahui secara utuh pedoman

pelaksanaan promosi kesehatan
3. Saya juga memahami isi daripada

pedoman pelaksanaan promosi kesehatan
4. Saya bersedia memberikan ide-ide yang

inovatif untuk membuat kegiatan promosi
kesehatan yang lebih baik
5. Saya tidak pernah merasa keberatan untuk

melakukan kegiatan-kegatan promosi
kesehatan (tidak terkesan stress dengan
tugas yang diemban)
6. Saya akan tetap menjaga kesehatan dan

kebersihan perorangan agar menjadi

69
panutan bagi masyarakat
7. Saya menghargai setiap pasien yang

datang ke Puskesmas
8. Apabila bertemu pasien di tempat

pendaftaran/poliklinik saya akan
berperilaku ramah untuk memberikan
kesan yang baik kepada pasien
9. Petugas kesehatan di Puskesmas harus

mengendalikan keinginannya untuk
menasihati dan mengupayakan pasien
berbicara sebanyak-banyaknya tentang
dirinya.
10. Saya menerima setiap keluhan-keluhan

masyarakat dengan sabar dan rendah hati
11. Saya bersedia menjalankan promosi

kesehatan baik di dalam maupun di luar
gedung
12. Walaupun sarana dan prasarana di

Puskesmas kurang memadai, saya akan
tetap menjalankan program promosi
kesehatan
13. Untuk menigkatkan efektivitas promosi

kesehatan, petugas kesehatan Puskesmas
harus bekerjasama dengan berbagai pihak
seperti kelompok profesi, LSM, pemuka
agama, media massa, dll.

70
14. Setiap petugas kesehatan harus

mendukung upaya promosi kesehatan di
Puskesmas
15. Program promosi kesehatan tidak akan

berjalan dengan baik apabila hanya
dilaksanakan oleh sebagian tenaga
kesehatan Puskesmas
C. Komunikasi
1. Dalam mensosialisasikan jadwal kegiatan penyuluhan kesehatan kepada
masyarakat, Menurut Anda, persentase kemungkinan masyarakat sasaran
yang telah terinformasi untuk datang ke kegiatan tersebut?
a. >90%
b. 61-90%
c. 31-60%
d. <30%
2. Apakah jenis komunikasi yang digunakan dalam melakukan penyuluhan
kesehatan?
a. Dialog
b. Ceramah
c. Dll (sebutkan)
3. Menurut Anda, bagaimana penjelasan petugas dalam menyampaikan
penyuluhan kesehatan ?
a. Sangat jelas
b. Jelas
c. Kurang jelas
d. Sangat tidak jelas
4. Apakah dalam melakukan penyuluhan kesehatan, petugas selalu memberikan
handouts kepada masyarakat?
a. Ya

71
b. Tidak, alasannya:
5. Apa saja bentuk materi tertulis yang diberikan kepada masyarakat dalam
melaksanakan promosi kesehatan? (Boleh pilih lebih dari satu)
a. Buklet
b. Leaflet
c. Flyer
d. Poster
e. Slide
f. Dll
(sebutkan)___________________________________________________
6. Menurut Anda, bagaimanakah tingkat kemenarikan dari materi-materi tertulis
(media promosi) yang diberikan kepada masyarakat?
Berikan penilaian antara 1 sampai dengan 10.
a. Sangat menarik
b. Menarik
c. Kurang menarik
d. Sangat kurang menarik
7. Menurut Anda, bagaimanakah bahasa yang digunakan pada materi-materi
tertulis tersebut?
a. Sangat mudah dipahami
b. Mudah dipahami
c. Sulit dipahami
d. Sangat sulit dipahami
8. Menurut Anda, informasi yang diberikan petugas sudah sesuai dengan
harapan kelompok sasaran (masyarakat).
a. Sangat setuju
b. Setuju
c. Tidak setuju
d. Sangat tidak setuju

72
D. Struktur Birokrasi
1. Menurut pendapat Bapak/Ibu, bagaimanakah dukungan dari pimpinan
berkaitan dengan pelaksanaan promosi kesehatan?
a. Sangat mendukung
b. Mendukung
c. Kurang mendukung
d. Sangat kurag mendukung
2. Bagaimankah koordinasi antara pihak Puskesmas dengan lintas sektor terkait
pelaksanaan promosi kesehatan?
a. Sangat baik
b. Baik
c. Kurang baik
d. Sangat kurang baik
3. Bagaimana ketegasan dari pimpinan apabila tidak terlaksananya kegiatan
pelayanan promosi kesehatan yang sudah dijadwalkan?
a. Sangat tegas
b. Tegas
c. Kurang tegas
d. Sangat kurang tegas
Variabel Dependen (Variabel Terikat)
1. Menurut Bapak/Ibu, bagaimanakah tingkat keberhasilan pelaksanaan promosi

kesehatan di Puskesmas? Berikan penilaian Anda dalam bentuk persen (%).
Alasannya:

73
Lampiran 2. Metode Pengukuran Variabel Bebas (Independen Variabel)
Variabel No Kriteria Bobot Kategori Skor Skala

Kues Nilai Ukur
Sumber Daya 1 -Sangat cukup 4 1. Baik Jlh Ordinal
-Cukup 3 skor >
-Kurang 2 mean
-Sangat kurang 1
2 -Sangat baik 4 2.Kurang Jlh

-Baik 3 Baik skor <
-Kurang baik 2 mean
-Sangat kurang 1
baik
3 -Ada 2
-Tidak ada 1
4 > 90% 4
61-90% 3
31-60% 2
< 30% 1
5 -Sangat cukup 4
-Cukup 3
-Kurang 2
-Sangat kurang 1
6 -Ada 1
-Tidak ada 2
7 -Sangat tepat 4
-Tepat 3
-Tidak tepat 2
-Sangat tidak 1
tepat
8 -Sangat lengkap 4
-Lengkap 3
-Kurang lengkap 2
-Sangat tidak 1
lengkap
(bersambung)

74

Kues Nilai Ukur
Sikap 1-15 -Sangat setuju 4 1. Baik Jlh Ordinal
-Setuju 3 skor >
-Tidak setuju 2 mean
-Sangat tidak 1
setuju
2.Kurang Jlh
Baik skor <
Mean
Komunikasi 1 > 90% 4 1. Baik Jlh Ordinal
61-90% 3 skor >
31-60% 2 mean
< 30% 1
2 Jumlah jawaban 1-3 2.Kurang Jlh

yang dipilih Baik skor <
mean
3 -Sangat jelas 4
-Jelas 3
-Kurang Jelas 2
-Sangat kurang 1
jelas
4 -Ya 2
-Tidak 1
5 Jumlah jawaban 1-6

yang dipilih
6 -Sangat menaik 4
-Menarik 3
-Kurang 2
menarik
-Sangat kurang 1
menarik
7 -Sangat mudah 4
dipahami
-Mudah 3
dipahami
-Sulit dipahami 2
-Sangat sulit 1
dipahami
(bersambung)

75

Kues Nilai Ukur
Komunikasi 8 -Sangat setuju 4
-Setuju 3
-Tidak setuju 2
-Sangat tidak 1
setuju
Struktur 1 -Sangat 4 1. Baik Jlh Ordinal
birokrasi mendukung skor >
-Mendukung 3 mean
-Tidak 2
mendukung Jlh
-Sangat tidak 1 2.Kurang skor <
mendukung Baik mean
2 -Sangat baik 4
-Baik 3
-Kurang baik 2
-Sangat tidak 1
baik
3 -Sangat tegas 4
-Tegas 3
-Kurang tegas 2
-Sangat tidak 1
tegas

76
Lampiran 3. Master Data Penelitian

77

78
Lampiran 4. Output Uji Validitas dan Reliabilitas
Uji Validitas dan Reliabilitas
1. Variabel Sumber Daya
Reliability Statistics
Cronbach's
Alpha N of Items
.719 8
Correlations
Total Sumber
Daya
**
Pertanyaan Sumber Daya 1 Pearson Correlation .559
Sig. (2-tailed) .001
N 30
**
N 30
**
N 30
**
N 30
**
N 30
**
N 30
**
N 30
**
N 30
**
Total Sumber Daya Pearson Correlation .539
N 30

79
2. Variabel Sikap
Cronbach's
Alpha N of Items
.870 15
Correlations
Total Sikap
**
Pertanyaan Sikap 1 Pearson Correlation .546
N 30
**
N 30
**
N 30
**
N 30
**
N 30
**
N 30
**
N 30
**
N 30
**
N 30
**
N 30
**
N 30
**

80

N 30
**
N 30
**
N 30
**
N 30
Total Sikap Pearson Correlation 1
Sig. (2-tailed)
N 30
3. Variabel Komunikasi
Cronbach's
Alpha N of Items
.730 8
Correlations
Total Komunikasi
**
Pertanyaan Komunikasi 1 Pearson Correlation .721
N 30
**
N 30
**
N 30
**
N 30
**
N 30
**
N 30
**

81

N 30
**
N 30
Total Komunikasi Pearson Correlation 1
Sig. (2-tailed)
N 30
4. Variabel Struktur Birokrasi

Cronbach's
Alpha N of Items
.853 3
Correlations
Total Struktur
Birokrasi
**
Pertanyaan Struktur Birokrasi Pearson Correlation .913
1
N 30
**
2 Sig. (2-tailed) .000
N 30
**
3 Sig. (2-tailed) .000
N 30
Total Struktur Birokrasi Pearson Correlation 1
Sig. (2-tailed)
N 30

82
Lampiran 5. Output Hasil Uji Statistik
OUTPUT HASIL UJI UNIVARIAT
Kategori Umur
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent

Valid <= 44 tahun 16 53.3 53.3 53.3
> 44 tahun 14 46.7 46.7 100.0
Total 30 100.0 100.0
Pendidikan Terakhir

Valid SMA 3 10.0 10.0 10.0
Diploma I 3 10.0 10.0 20.0
Diploma III 11 36.7 36.7 56.7
S1 12 40.0 40.0 96.7
S2 1 3.3 3.3 100.0
Total 30 100.0 100.0
Kategori Sumber Daya

Valid Kurang Baik 13 43.3 43.3 43.3
Baik 17 56.7 56.7 100.0
Total 30 100.0 100.0
Kategori Sikap

Baik 15 50.0 50.0 100.0
Total 30 100.0 100.0
Kategori Komunikasi

Baik 19 63.3 63.3 100.0
Total 30 100.0 100.0

83
Kategori Struktur Birokrasi

Baik 20 66.7 66.7 100.0
Total 30 100.0 100.0
Kategori Implementasi
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid Tidak Berhasil 15 50.0 50.0 50.0
Berhasil 15 50.0 50.0 100.0
Total 30 100.0 100.0

84
OUTPUT HASIL UJI BIVARIAT
1. Variabel Sumber Daya

Case Processing Summary
Cases
Valid Missing Total
N Percent N Percent N Percent

Kategori Implementasi *
Kategori Sumber Daya 30 100.0% 0 .0% 30 100.0%
Kategori Implementasi * Kategori Sumber Daya Crosstabulation
Count
Kategori Sumber Daya
Kurang Baik Baik Total

Kategori Implementasi Tidak Berhasil 11 4 15
Berhasil 2 13 15
Total 13 17 30
Chi-Square Tests
Asymp. Sig. (2- Exact Sig. (2- Exact Sig. (1-

Value df sided) sided) sided)
Pearson Chi-Square 10.995

a 1 .001
Continuity Correction
b
8.688 1 .003
Likelihood Ratio 11.876 1 .001
Fisher's Exact Test .003 .001
Linear-by-Linear
10.629 1 .001
Association
b
N of Valid Cases 30
a. 0 cells (.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 6.50.
b. Computed only for a 2x2 table

85
2. Variabel Sikap
Cases
Valid Missing Total
30 100.0% 0 .0% 30 100.0%
Kategori Sikap
Kategori Implementasi * Kategori Sikap Crosstabulation
Count
Kategori Sikap

Berhasil 2 13 15
Total 15 15 30
Chi-Square Tests

Pearson Chi-Square 16.133
a
1 .000
b
Continuity Correction 13.333 1 .000
Linear-by-Linear
15.596 1 .000
Association
b
N of Valid Cases 30

86
3. Variabel Komunikasi
Cases
Valid Missing Total

Kategori Komunikasi 30 100.0% 0 .0% 30 100.0%
Kategori Implementasi * Kategori Komunikasi Crosstabulation
Count
Kategori Komunikasi

Berhasil 2 13 15
Total 11 19 30
Chi-Square Tests

a
Pearson Chi-Square 7.033 1 .008
b
Continuity Correction 5.167 1 .023
Linear-by-Linear
6.799 1 .009
Association
b
N of Valid Cases 30

87
4. Variabel Struktur Birokrasi

Cases
Valid Missing Total

Kategori Struktur Birokrasi 30 100.0% 0 .0% 30 100.0%
Kategori Implementasi * Kategori Struktur Birokrasi Crosstabulation
Count
Kategori Struktur Birokrasi

Berhasil 4 11 15
Total 10 20 30
Chi-Square Tests

a
Pearson Chi-Square .600 1 .439
b
Continuity Correction .150 1 .699
Likelihood Ratio .603 1 .437
Linear-by-Linear
.580 1 .446
Association
b
N of Valid Cases 30

88
OUTPUT HASIL ANALISIS MULTIVARIAT
Omnibus Tests of Model Coefficients
Chi-square df Sig.
Step 23.857 3
Step 1 .000
Block 23.857 3 .000
Model 23.857 3 .000
a Step -.828 1
Step 2 .363
Block 23.029 2 .000
Model 23.029 2 .000
a. A negative Chi-squares value indicates that the Chi-
squares value has decreased from the previous step.
Model Summary
Nagelkerke R
Cox & Snell R
Step -2 Log likelihood Square Square
a
1 17.732 .549 .731
a
2 18.560 .536 .715
a. Estimation terminated at iteration number 6 because
parameter estimates changed by less than .001.
a
Classification Table
Predicted
Kategori Implementasi
Percentage
Observed Tidak Berhasil Berhasil Correct
Step 1 Kategori Implementasi Tidak Berhasil 14 1 93.3
Berhasil 2 13 86.7
Overall Percentage 90.0
Step 2 Kategori Implementasi Tidak Berhasil 13 2 86.7
Berhasil 2 13 86.7
Overall Percentage 86.7
a. The cut value is .500

89
Variables in the Equation
95.0% C.I.for
EXP(B)
B S.E. Wald df Sig. Exp(B) Lower Upper

a
Step 1 KatS 2.552 1.308 3.807 1 .051 12.835 .989 166.627
KatSik 3.186 1.308 5.936 1 .015 24.187 1.865 313.771
KatK 1.178 1.301 .820 1 .365 3.248 .254 41.553
Constant -10.742 3.708 8.392 1 .004 .000

a
Step 2 KatS 2.637 1.299 4.124 1 .042 13.977 1.096 178.179
KatSik 3.550 1.263 7.899 1 .005 34.797 2.928 413.609
Constant -9.526 3.292 8.371 1 .004 .000
a. Variable(s) entered on step 1: KatS, KatSik, KatK.
a
Model if Term Removed
Model Log Change in -2 Sig. of the

Variable Likelihood Log Likelihood df Change
Step 1 KatS -11.532 5.333 1 .021
KatSik -13.286 8.839 1 .003
KatK -9.288 .844 1 .358
Step 2 KatS -12.300 6.039 1 .014
KatSik -16.154 13.749 1 .000
a. Based on conditional parameter estimates

90
Lampiran 6. Dokumentasi Penelitian
Gambar Lampiran 6.1 Wawancara dengan Menggunakan Kuesioner

91

92
Lampiran 7. Surat Permohonan Izin Penelitian

93
Lampiran 8. Surat Izin Penelitian

94

95
Lampiran 9. Surat Selesai Penelitian

Jurnal

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Jurnal

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Universitas Sumatera Utara

Repositori Institusi USU http://repositori.usu.ac.id

Faktor-Faktor yang Memengaruhi

PROGRAM STUDI S1 KESEHATAN MASYARAKAT

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat

PROGRAM STUDI S1 KESEHATAN MASYARAKAT

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

Medan, November 2018

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

Tanggal Lulus : 5 November 2018

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

Pada tanggal : 5 November 2018

TIM PENGUJI SKRIPSI

Ketua : Destanul Aulia, S.K.M., M.B.A., M.Ec., Ph.D.

Anggota : 1. Drs. Alam Bakti Keloko, M.Kes.

2. Puteri Citra Cinta Asyura Nst. S.K.M., M.P.H.

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

Promosi kesehatan merupakan upaya untuk meningkatkan kesehatan secara

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

Health promotion is an effort to increase health as a whole. One of the effort of

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

dan anugerahNya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul

“Faktor-Faktor yang Memengaruhi Implementasi Program Promosi Kesehatan di

Puskesmas Simpang Limun Kota Medan Tahun 2018”

Sarjana Kesehatan Masyarakat (SKM) dari Fakultas Kesehatan Masyarakat

Universitas Sumatera Utara. Selama penyusunan skripsi ini penulis banyak

dalam kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih kepada:

1. Prof. Dr. Runtung Sitepu, S.H., M.Hum. selaku Rektor Universitas

Masyarakat Universitas Sumatera Utara sekaligus sebagai Dosen

Pembimbing Akademik penulis di Fakultas Kesehatan Masyarakat

Universitas Sumatera Utara.

3. Dr. Drs. Zulfendri, M.Kes. selaku Ketua Departemen Administrasi dan

Kebijakan Kesehatan Universitas Sumatera Utara.

4. Destanul Aulia, S.K.M., M.B.A., M.Ec., Ph.D. selaku Dosen Pembimbing

sekaligus sebagai Ketua Penguji yang telah banyak meluangkan waktu

untuk memberikan bimbingan, saran, dukungan, nasehat serta pengarahan

kepada penulis dalam menyelesaikan skripsi ini.

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

kesempurnaan penulisan skripsi ini.

yang telah meluangkan waktunya untuk memberikan masukan serta saran-

saran kepada penulis dalam perbaikan skripsi ini.

7. Seluruh Dosen dan Staf di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas

penulis menjalani pendidikan.

penulis dalam menyelesaikan skripsi ini.

Silaban dan yang telah banyak membantu penulis.

Saver Simanjuntak dan Natanael Simanjuntak yang senantiasa memberikan

Penulis menyadari bahwa masih banyak kekurangan dalam penulisan skripsi

bermanfaat terutama dalam kemajuan ilmu pengetahuan.

Medan, November 2018

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

1 Kegiatan Upaya Pelayanan Promosi Kesehatan 13

2 Hasil Uji Validitas pada Variabel Sumber Daya 36

3 Hasil Uji Validitas pada Variabel Sikap 37

4 Hasil Uji Validitas pada Variabel Komunikasi 37

5 Hasil Uji Validitas pada Variabel Struktur Birokrasi 37

6 Hasil Uji Reliabilitas pada Variabel (Sumber Daya, Sikap,

7 Distribusi Penduduk Berdasarkan Kelurahan 42

8 Distribusi Responden Menurut Umur dan Pendidikan Terakhir 43

9 Distribusi Frekuensi Variabel Sumber Daya, Sikap,