CATATAN PERKEMBANGAN KEPERAWATAN

Hari, Tgl, No Dx Kep Implementasi Evaluasi/SOAP Paraf

Pukul
Selasa 1 dan 2 DS : S:
13-3-2018 1. Klien mengatakan masih mendengar suara-suara memanggil 1. Klien mengatakan senang setelah
10.00 WIB namanya pada saat sore hari. berbincang-bincang.
2. Klien mengatakan senang dengan
DO : mengetahui cara mengontrol halusinasi
1. Klien banyak menyendiri dan banyak diam. dengan obat.
2. Kontak mata klien kurang saat berbicara dengan lawan
bicaranya. O:
3. Klien tampak asyik dengan aktivitasnya sendiri. 1. Klien mampu menghardik.
2. Klien mampu mengulang manfaat patuh
Tindakan : minum obat.
1. Evaluasi kemampuan klien melakukan latihan menghardik 3. Klien mampu memperkenalkan diri
dan berikan pujian.
2. Melatih cara mengontrol halusinasi dengan minum obat 7 A :
benar (guna, jenis, dosis, frekuensi, cara, orang dan metode Halusinasi masih ada, tetapi klien telah
minum obat). mampu melakukan cara mengontrol
3. Masukkan ke jadwal kegiatan harian klien. halusinasi dengan menghardik dan patuh
4. Melatih memperkenalkan dirinya sendiri. minum obat.

Rencana Tindak Lanjut : Isolasi sosial masih ada, klien mau berbicara
1. Evaluasi latihan menghardik dan mengulang manfaat patuh ketika diajak birbicara duluan.
minum obat.
2. Evaluasi latihan memperkenalkan diri. P:
3. Melatih cara mengontrol halusinasi dengan minum obat. 1. Latihan menghardik 3x
2. Latihan memperkenalkan diri 2x
3. Latihan mengulang menfaat patuh
minum obat 2x
Rabu 1 dan 2 DS : S:
14-3-2018 1. Klien mengatakan masih mendengar suara-suara 1. Klien mengatakan senang setelah
10.00 WIB memanggil namanya pada saat sore hari. berbincang-bincang.
2. Klien mengatakan senang dengan
DO : mengetahui cara mengontrol
1. Klien banyak menyendiri dan banyak diam. halusinasi dengan obat.
2. Kontak mata klien kurang saat berbicara dengan lawan
bicaranya. O:
3. Klien tampak asyik dengan aktivitasnya sendiri. 1. Klien mampu menghardik.
4. Pasien tampak bias bercakap dengan 1 orang 2. Klien mampu mengulang manfaat
patuh minum obat.
Tindakan : 3. Klien mampu memperkenalkan diri
1. Evaluasi kemampuan klien melakukan latihan menghardik
dan berikan pujian. A:
2. Melatih cara mengontrol halusinasi dengan minum obat 7 Halusinasi masih ada, tetapi klien telah
benar (guna, jenis, dosis, frekuensi, cara, orang dan metode mampu melakukan cara mengontrol
minum obat). halusinasi dengan menghardik dan patuh
3. Masukkan ke jadwal kegiatan harian klien. minum obat.
4. Melatih memperkenalkan dirinya sendiri.
Isolasi sosial masih ada, klien mau berbicara
Rencana Tindak Lanjut : ketika diajak birbicara duluan.
4. Evaluasi latihan menghardik dan mengulang manfaat patuh
minum obat. P:
5. Evaluasi latihan memperkenalkan diri. 1. Latihan menghardik 3x
6. Melatih cara mengontrol halusinasi dengan minum obat. 2. Latihan memperkenalkan diri 2x
3. Latihan mengulang menfaat patuh
minum obat 2x
Kamis 1 dan 2 DS : S:
15-3-2018 2. Klien mengatakan masih mendengar suara-suara 3. Klien mengatakan senang setelah
10.00 WIB memanggil namanya pada saat sore hari. berbincang-bincang.
4. Klien mengatakan senang dengan
DO : mengetahui cara mengontrol
 5. Klien banyak menyendiri dan banyak diam. halusinasi dengan obat.
6. Kontak mata klien kurang saat berbicara dengan lawan
bicaranya. O:
7. Klien tampak asyik dengan aktivitasnya sendiri. 4. Klien mampu menghardik.
8. Pasien tampak bias bercakap dengan 1 orang 5. Klien mampu mengulang manfaat
patuh minum obat.
Tindakan : 6. Klien mampu memperkenalkan diri
5. Evaluasi kemampuan klien melakukan latihan menghardik
dan berikan pujian. A:
6. Melatih cara mengontrol halusinasi dengan minum obat 7 Halusinasi masih ada, tetapi klien telah
benar (guna, jenis, dosis, frekuensi, cara, orang dan metode mampu melakukan cara mengontrol
minum obat). halusinasi dengan menghardik dan patuh
7. Masukkan ke jadwal kegiatan harian klien. minum obat.
8. Melatih memperkenalkan dirinya sendiri.
Isolasi sosial masih ada, klien mau berbicara
Rencana Tindak Lanjut : ketika diajak birbicara duluan.
7. Evaluasi latihan menghardik dan mengulang manfaat patuh
minum obat. P:
8. Evaluasi latihan memperkenalkan diri. 4. Latihan menghardik 3x
9. Melatih cara mengontrol halusinasi dengan minum obat. 5. Latihan memperkenalkan diri 2x
6. Latihan mengulang menfaat patuh
minum obat 2x