Lidya Nur Hidayah Bab Ii PDF
Lidya Nur Hidayah Bab Ii PDF
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Masa Nifas
bisa terjadi pada ibu postpartum seperti hemoragic atau pendarahan post
suatu asuhan masa nifas untuk menjaga kesehatan ibu postpartum dan
bayinya (Bahiyatun, 2008). Asuhan masa nifas diberikan baik dari segi
kesejahteraan baik secara fisiologis maupun psikologis bagi ibu dan bayi.
12
Hubungan Tingkat Nyeri..., LIDYA NUR HIDAYAH, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
13
atonia uteri. Masa ini dimulai ketika masa segera saat plasenta lahir
dipastikan involusi uteri berjalan dengan baik dan normal. Involusi uteri
tahunan.
Hubungan Tingkat Nyeri..., LIDYA NUR HIDAYAH, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
14
2) Lochea
cairan sekret. Lochea memiliki bau yang khas. Bau ini tidak seperti
bau menstruasi.
Hubungan Tingkat Nyeri..., LIDYA NUR HIDAYAH, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
15
menyebabkan adalah karena rasa takut ibu ketika buang air besar,
2) Tekanan Darah
2009).
3) Suhu Tubuh
Hubungan Tingkat Nyeri..., LIDYA NUR HIDAYAH, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
16
tidak lebih dari 38 derajat celcius. Jika suhu tubuh tidak kembali
adanya infeksi.
pemicu stres) pada tubuh ibu naik hingga mendekati kadar orang
Ada tiga fase penyesuaian ibu terhadap perannya sebagai orang tua,
yaitu fase taking-in, fase taking hold, fase letting go (Potter, 2009).
a. Fase Taking-in
Pada fase ini fokus ibu hanya pada dirinya sendiri. Fase ini
Hubungan Tingkat Nyeri..., LIDYA NUR HIDAYAH, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
17
b. Fase Taking-Hold
Fase ini terjadi antara 3–10 hari setelah melahirkan. Pada fase
taking hold, ibu merasa khawatir atau rasa ketidakmampuan dan rasa
c. Fase Letting Go
Pada fase ini ibu sudah mulai mampu menyesuaikan diri dengan
jawab akan peran barunya sebagai ibu yang berlangsung 10 hari paska
persalinan.
a. Pendarahan pervaginam
ini bisa terjadi secara lambat hingga tidak bisa dideteksi sampai terjadi
Hubungan Tingkat Nyeri..., LIDYA NUR HIDAYAH, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
18
2008).
peregangan uterus yang maksimal, uterus yang tidak dalam kondisi baik
f. Tromboflebitis
Hubungan Tingkat Nyeri..., LIDYA NUR HIDAYAH, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
19
jaringan perineal.
B. Nyeri
1. Defenisi Nyeri.
penyakit manapun.
Hubungan Tingkat Nyeri..., LIDYA NUR HIDAYAH, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
20
Studi of Pain (IASP), nyeri adalah sensori subjectif dan emosional yang
2. Fisiologis nyeri
ujung saraf bebas dalam kulit yang berespon hanya terdapat stimulus kuat
secara anatomis reseptor nyeri (Nosireceptor) ada yang bermielien dan ada
kulit (Kutaneus), somatik dalam (deep somatic), dan pada daerah visceral,
subkutan. Nyeri yang berasal dari daerah ini biasanya mudah untuk
Hubungan Tingkat Nyeri..., LIDYA NUR HIDAYAH, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
21
yang terdapat pada daerah yang lebih dalam, nyeri biasanya bersifat
Rangsangan yang datang maka serabut saraf besar dan serabut saraf
Stimulus yang datang tidak adekuat dari serabut besar maka implus
otak dan akhirnya menimbulkan sensasi nyeri yang dirasakan oleh tubuh.
Apabila implus nyeri diteruskan ke otak dan di proses dalam tiga tingkat
yang berbeda yaitu pada thalamus sebagai penerima input sensori sari
Hubungan Tingkat Nyeri..., LIDYA NUR HIDAYAH, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
22
3. Penyebab Nyeri
a. Kerusakan jaringan
penekanan vaskuler.
4. Klasifikasi Nyeri
kejadian meliputi:
a. Nyeri akut adalah nyeri yang terjadi dalam waktu (durasi) dari satu
detik sampai dengan kurang dari enam bulan yang pada umumnya
Hubungan Tingkat Nyeri..., LIDYA NUR HIDAYAH, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
23
b. Nyeri kronis adalah nyeri yang terjadi dalam waktu lebih dari enam
persisten.
2) Nyeri somatic dalam (deep somatic pain) adalah nyeri yang terjadi
dan iskemia.
internal.
4) Nyeri sebar (radiasi) adalah sensasi nyeri yang meluas dari daerah
5) Nyeri fantom adalah nyeri khusus yang dirasakan oleh klien yang
mengalami amputasi.
6) Nyeri alih (reperred pain) adalah nyeri yang timbul akibat adanya
Hubungan Tingkat Nyeri..., LIDYA NUR HIDAYAH, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
24
menghasilkan pola tertentu dari impuls saraf. Teori ini bertujuan bahwa
Dalam teori ini dikatakan bahwa nyeri dapat diatur atau di hambat
Hubungan Tingkat Nyeri..., LIDYA NUR HIDAYAH, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
25
nyeri.
6. Respon Psikologi
nyeri yang terjadi atau arti nyeri bagi klien. Arti nyeri bagi setiap individu
d. Penyakit baru
Hubungan Tingkat Nyeri..., LIDYA NUR HIDAYAH, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
26
f. Peningkatan kemampuan
g. Kehilangan mobilitas
h. Menjadi tua
i. Sembuh
l. Tantangan
budaya.
4) Diaphoresis
6) Dilatasi pupil
Hubungan Tingkat Nyeri..., LIDYA NUR HIDAYAH, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
27
1) Muka pucat
2) Otot mengeras
napas)
karena fase ini bisa mempengaruhi dua fase lain. Pada fase ini
Hubungan Tingkat Nyeri..., LIDYA NUR HIDAYAH, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
28
Fase ini terjadi ketika klien merasakan nyeri. Karena nyeri itu
tinggi terhadap nyeri tidak akan mengeluh nyeri dengan stimulus kecil,
Fase ini terjadi saat nyeri sudah terjadi atau hilang. Pada fase ini
Hubungan Tingkat Nyeri..., LIDYA NUR HIDAYAH, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
29
adalah:
a. Usia
harus mengkaji respon nyeri pada anak. Pada orang dewasa kadang
menganggap nyeri adalah suatu yang harus dialami dan mereka takut
b. Paritas.
selama persalinan.
c. Jenis kelamin
Hubungan Tingkat Nyeri..., LIDYA NUR HIDAYAH, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
30
d. Budaya
nyeri.
e. Makna nyeri
f. Perhatian
g. Ansietas
dan saat ini nyeri yang sama timbul, maka ia akan lebih mudah
Hubungan Tingkat Nyeri..., LIDYA NUR HIDAYAH, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
31
i. Pola koping
perlindungan.
dan tujuan pasien secara individu. Semua intervensi akan sangat berhasil
a. Farmakologis
Hubungan Tingkat Nyeri..., LIDYA NUR HIDAYAH, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
32
(Tamsuri,2007).
b. Nonfarmakologis
lain:
1) Masase kulit
2) Stimulasi kotralateral
sisi yang berlawanan dari daerah terjadinya nyeri. Tehnik ini dapat
Hubungan Tingkat Nyeri..., LIDYA NUR HIDAYAH, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
33
stimulasi reseptor non nyeri di area yang sama dengan serabut yang
kendali nyeri.
5) Distraksi
6) Relaksasi
c. Intensitas nyeri
Hubungan Tingkat Nyeri..., LIDYA NUR HIDAYAH, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
34
teknik ini juga tidak dapat memberikan gambaran pasti tentang nyeri itu
Hubungan Tingkat Nyeri..., LIDYA NUR HIDAYAH, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
35
Keterangan:
dll.
Hubungan Tingkat Nyeri..., LIDYA NUR HIDAYAH, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
36
0 : Tidak nyeri
dengan baik.
Hubungan Tingkat Nyeri..., LIDYA NUR HIDAYAH, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
37
tingkat nyeri, nyeri ini terdiri dari garis 0-10 cm yang telang
Hubungan Tingkat Nyeri..., LIDYA NUR HIDAYAH, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
38
nyeri ringan, jumlah skor 7-12 untuk nyeri sedang, dan skor 13-18
terjadi pada badan perineum (perineal body), daerah otot dan jaringan
fibrosa yang menyebar dari simpisis pubis sampai ke coccyges oleh karena
spontan. Kondisi nyeri ini dirasakan ibu berbeda dengan nyeri lainnya.
Nyeri perineum cenderung lebih jelas dirasakan oleh ibu dan bukan
mobilisasi, gangguan rasa nyaman pada saat duduk, berdiri, berjalan dan
Hubungan Tingkat Nyeri..., LIDYA NUR HIDAYAH, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
39
C. Ruptur Perineum
1. Definisi
(Dorland, 1994). Perineum adalah bagian yang terletak antara vulva dan
mukosa rektum.
kepala janin yang akan lahir jangan ditahan terlampau kuat dan lama,
janin, dan melemahkan otot-otot dan fasia pada dasar panggul karena
Hubungan Tingkat Nyeri..., LIDYA NUR HIDAYAH, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
40
menjadi luas apabila kepala janin lahir terlalu cepat, sudut arkus
pubis lebih kecil dari pada biasa sehingga kepala janin terpaksa lahir
lebih ke belakang dari pada biasa, kepala janin melewati pintu bawah
perineum.
(6) Arcus pubis sempit dengan pintu bawah panggul yang sempit
Hubungan Tingkat Nyeri..., LIDYA NUR HIDAYAH, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
41
Hubungan Tingkat Nyeri..., LIDYA NUR HIDAYAH, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
42
a) Faktor ibu
(1)Paritas
lima.
(2)Partus presipitatus
(3)Kesempitan pinggul
berikut:
Hubungan Tingkat Nyeri..., LIDYA NUR HIDAYAH, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
43
(4)Faktor janin
(b) Malposisi
Hubungan Tingkat Nyeri..., LIDYA NUR HIDAYAH, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
44
ubun-ubun besar
2007).
lurus dan otot-otot mudah dijahit. Pada persalinan spontan sering terjadi
persalinan, dapat dilakukan insisi pada perineum pada saat kepala janin
dkk 2005).
otot dan fasia pada dasar panggul, prolapsus uteri, stress incontinence,
2005).
Hubungan Tingkat Nyeri..., LIDYA NUR HIDAYAH, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
45
1) Jenis Episiotomi
a) Episiotomi medialis
b) Episiotomi mediolateralis
Hubungan Tingkat Nyeri..., LIDYA NUR HIDAYAH, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
46
c) Episiotomi lateralis
d) Insisi Schuchardt
2) Indikasi episiotomi
a) Primigravida umumnya.
yang lalu.
Hubungan Tingkat Nyeri..., LIDYA NUR HIDAYAH, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
47
besar.
3) Kontra indikasi.
2010):
a. Faktor ibu
Yaitu umur ibu yang lebih dari 30 tahun, paritas, perineum tebal
kuat oedema panjang lebih dari 4cm, bekas luka parit pada persalianan
Hubungan Tingkat Nyeri..., LIDYA NUR HIDAYAH, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
48
b. Faktor janin
D. Hecting Perineum
tubuh (dalam hal perineum) dan mencegah kehilangan darah yang tidak
2. Macam-macam Hecting
a. Jahitan Kulit
1) Jahitan interrupted
dari tepi luka sebaiknya 1-2 mm. Semakin dekat jarak antara tiap
a) Jahitan Matras
(1) Jahitan matras vertikal jahitan jenis ini digunakan jika tepi
Hubungan Tingkat Nyeri..., LIDYA NUR HIDAYAH, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
49
b) Jahitan Continous
b. Jahitan Subkutis
Digunakan jika ingin dihasilkan hasil yang baik setelah luka sembuh.
c. Jahitan Dalam
Pada luka infeksi misalnya insisi abses, dipasang dren. Dren dapat
Hubungan Tingkat Nyeri..., LIDYA NUR HIDAYAH, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
50
3. Komplikasi
Jika robekan tingkat III tidak diperbaiki dengan baik, pasien dapat
F. Mobilisasi Dini
mobilisasi dini dilakukan setelah 2 jam postpartum, ibu boleh miring kiri
yaitu:
otot dan persendian dengan menggerakkan otot orang lain secara pasif
Hubungan Tingkat Nyeri..., LIDYA NUR HIDAYAH, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
51
lagi. Dalam 2-6 jam tenaga medis akan menolong ibu untuk melakukan
tempat tidur, dan mulai berjalan jarak pendek, Semakin cepat ibu bisa
mudah.
Hal ini untuk melatih kelenturan dan kekuatan otot serta sendi
1) Miring ke kiri-kanan
Hubungan Tingkat Nyeri..., LIDYA NUR HIDAYAH, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
52
2) Menggerakkan kaki
gerakan kedua belah kaki. Mitos yang menyatakan bahwa hal ini
adalah salah total. Justru bila kaki tidak digerakkan dan terlalu lama
infeksi.
3) Duduk
mencoba turun dari tempat tidur dan berdiri. Bila tersa sakit atau ada
5) Ke kamar mandi
benar-benar baik dana tidak ada keluhan. Hal ini bermanfaat untuk
Hubungan Tingkat Nyeri..., LIDYA NUR HIDAYAH, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
53
sudah bisa turun dari tempat tidur dan melakukan aktivitas seperti
yaitu pada 1 atau 2 jam setelah persalinan jika ibu belum melakukan
serta latihan tungkai yang sederhana dan duduk di tepi tempat tidur.
Mobilisasi ini dapat dimulai segera setelah tanda vital stabil, fundus
3. Kontraindikasi Mobilisasi
Hubungan Tingkat Nyeri..., LIDYA NUR HIDAYAH, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
54
lain:
akan baik, sehingga fundus uteri keras, maka resiko pendarahan yang
Hubungan Tingkat Nyeri..., LIDYA NUR HIDAYAH, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
55
c. Involusi uteri yang tidak baik, apabila tidak dilakukan mobilisasi dini
trombosis dan tromboemboli. Biasanya pada 2 jam post partum ibu sudah
bisa turun dari tempat tidur dan melakukan aktifitas seperti biasa.
dan kekiri, lalu menggerakakan kaki. Cobalah untuk duduk di tepi tempat
tidur, setelah itu ibu bisa turun dari ranjang dan berdiri atau bisa pergi
kekamar mandi, sehingga sirkulasi dalam tubuh akan berjalan dengan baik.
a. Faktor Fisiologis
Hubungan Tingkat Nyeri..., LIDYA NUR HIDAYAH, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
56
b. Faktor Emosional
seorang wanita dan umur adalah lamanya hidup seseorang dalam tahun
d. Faktor Psikososial
klien. Orang yang cenderung depresi atau suasana hati yang tidak
Hubungan Tingkat Nyeri..., LIDYA NUR HIDAYAH, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
57
G. Kerangka Teori
Kerangka Konsep
Factor-faktor Lain:
1. Ruptur perineum
2. Hecting perineum
Sumber:
(2008), Wiknjosastro (2008), maryunani (2009), Sulistyawati (2009), Saleha (2009), Lia (2009),
Hubungan Tingkat Nyeri..., LIDYA NUR HIDAYAH, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
58
H. Kerangka Konsep
Tingkat Nyeri
Hecting Perineum Mobilisasi Dini
I. Hipotesa Penelitian
ibu postpartum
Hubungan Tingkat Nyeri..., LIDYA NUR HIDAYAH, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017