PEMERINTAH KABUPATEN BOMBANA

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KECAMATAN POLEANG TENGGARA

SURAT JAMINAN PELAYANAN PERAWATAN

Nomor :

Tanggal : 05/01/2018

Nomor Kartu Jamakesda : 053 001 000 11

Diagnosa : Syok Sepsis

Tanggal Masuk : 05/01/2018

Tanggal Keluar : 06/01/2018

Jumlah Hari Perawatan :1

Catatan Khusus ( Kalau Ada ) :-

Nama Pasien : SULTANG

Umur : 48 Tahun

Jenis Kelamin : Laki-Laki

Agama : Islam

Alamat : Marampuka

Dokter Yang Merawat

dr. IDHUL ADE RIKIT FITRA

SIP. 037/DKK/SIPD/DINKES/VII/2017

Mengetahui
Kepala Puskesmas Poleang Tenggara

SARIPA. S. Tr .Keb
NIP. 198205112005022004
 PEMERINTAH KABUPATEN BOMBANA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KECAMATAN POLEANG TENGGARA

SURAT JAMINAN PELAYANAN PERAWATAN

Nomor :

Tanggal : 10/03/2018

Nomor Kartu Jamakesda : 053 004 002 75

Diagnosa : DISPEPSIA + HEMOROID EKSTERNA

Tanggal Masuk : 10/03/2018

Tanggal Keluar : 13/03/2018

Jumlah Hari Perawatan :4

Catatan Khusus ( Kalau Ada ) :-

Nama Pasien : RESKI VERAWATI

Umur : 22 Tahun

Jenis Kelamin : Perempuan

Agama : Islam

Alamat : Lamoare

Dokter Yang Merawat

dr. IDHUL ADE RIKIT FITRA

SIP. 037/DKK/SIPD/DINKES/VII/2017

Mengetahui
Kepala Puskesmas Poleang Tenggara

SARIPA. S. Tr .Keb
NIP. 198205112005022004
 PEMERINTAH KABUPATEN BOMBANA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KECAMATAN POLEANG TENGGARA

SURAT JAMINAN PELAYANAN PERAWATAN

Nomor :

Tanggal : 28/03/2018

Nomor Kartu Jamakesda : 053 003 017 61

Diagnosa : Obs. Vebris dd/ TDBD

Tanggal Masuk : 28/03/2018

Tanggal Keluar : 29/03/2018

Jumlah Hari Perawatan :1

Catatan Khusus ( Kalau Ada ) :-

Nama Pasien : NURUL HIKMA

Umur : 14 Tahun

Jenis Kelamin : Perempuan

Agama : Islam

Alamat : Lemo

Dokter Yang Merawat

dr. IDHUL ADE RIKIT FITRA

SIP. 037/DKK/SIPD/DINKES/VII/2017

Mengetahui
Kepala Puskesmas Poleang Tenggara

SARIPA. S. Tr .Keb
NIP. 198205112005022004
 PEMERINTAH KABUPATEN BOMBANA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KECAMATAN POLEANG TENGGARA

SURAT JAMINAN PELAYANAN PERAWATAN

Nomor :

Tanggal : 07/03/2018

Nomor Kartu Jamakesda : 053 004 002 75

Diagnosa : Abdominal Pain dd/ Susp Uleus Obstruktif

Tanggal Masuk : 07/03/2018

Tanggal Keluar : 08/03/2018

Jumlah Hari Perawatan :1

Catatan Khusus ( Kalau Ada ) :-

Nama Pasien : RESKI VERAWATI

Umur : 22 Tahun

Jenis Kelamin : Perempuan

Agama : Islam

Alamat : Desa Lamoare

Dokter Yang Merawat

dr. IDHUL ADE RIKIT FITRA

SIP. 037/DKK/SIPD/DINKES/VII/2017

Mengetahui
Kepala Puskesmas Poleang Tenggara

SARIPA. S. Tr .Keb
NIP. 198205112005022004
 PEMERINTAH KABUPATEN BOMBANA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KECAMATAN POLEANG TENGGARA

SURAT JAMINAN PELAYANAN PERAWATAN

Nomor :

Tanggal : 05/04/2018

Nomor Kartu Jamakesda : 053 004 014 67

Diagnosa : Vertigo + Dispepsia

Tanggal Masuk : 05/04/2018

Tanggal Keluar : 06/04/2018

Jumlah Hari Perawatan :1

Catatan Khusus ( Kalau Ada ) :-

Nama Pasien : EMINARTI

Umur : 21 Tahun

Jenis Kelamin : Perempuan

Agama : Islam

Alamat : Desa Lamoare

Dokter Yang Merawat

dr. IDHUL ADE RIKIT FITRA

SIP. 037/DKK/SIPD/DINKES/VII/2017

Mengetahui
Kepala Puskesmas Poleang Tenggara

SARIPA. S. Tr .Keb
NIP. 198205112005022004
 PEMERINTAH KABUPATEN BOMBANA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KECAMATAN POLEANG TENGGARA

SURAT JAMINAN PELAYANAN PERAWATAN

Nomor :

Tanggal : 08/05/2018

Nomor Kartu Jamakesda : 053 004 016 53

Diagnosa : BP. Ringan + Vebris

Tanggal Masuk : 08/05/2018

Tanggal Keluar : 09/05/2018

Jumlah Hari Perawatan :1

Catatan Khusus ( Kalau Ada ) :-

Nama Pasien : NUR HIJRAYANI

Umur : 2 Tahun

Jenis Kelamin : Perempuan

Agama : Islam

Alamat : Desa Lamoare

Dokter Yang Merawat

dr. IDHUL ADE RIKIT FITRA

SIP. 037/DKK/SIPD/DINKES/VII/2017

Mengetahui
Kepala Puskesmas Poleang Tenggara

SARIPA. S. Tr .Keb
NIP. 198205112005022004
 PEMERINTAH KABUPATEN BOMBANA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KECAMATAN POLEANG TENGGARA

SURAT JAMINAN PELAYANAN PERAWATAN

Nomor :

Tanggal : 24/05/2018

Nomor Kartu Jamakesda : 053 001 004 69

Diagnosa : Obs. Vebris dd/ Thypoid Fever

Tanggal Masuk : 24/05/2018

Tanggal Keluar : 25/05/2018

Jumlah Hari Perawatan :1

Catatan Khusus ( Kalau Ada ) :-

Nama Pasien : GUSMAN

Umur : 23 Tahun

Jenis Kelamin : Laki-Laki

Agama : Islam

Alamat : Desa Larete

Dokter Yang Merawat

dr. IDHUL ADE RIKIT FITRA

SIP. 037/DKK/SIPD/DINKES/VII/2017

Mengetahui
Kepala Puskesmas Poleang Tenggara

SARIPA. S. Tr .Keb
NIP. 198205112005022004
 PEMERINTAH KABUPATEN BOMBANA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KECAMATAN POLEANG TENGGARA

SURAT JAMINAN PELAYANAN PERAWATAN

Nomor :

Tanggal : 30/05/2018

Nomor Kartu Jamakesda : 053 004 014 12

Diagnosa : Obs. Febris

Tanggal Masuk : 30/05/2018

Tanggal Keluar : 31/05/2018

Jumlah Hari Perawatan :1

Catatan Khusus ( Kalau Ada ) :-

Nama Pasien : MUH. AZKA. P

Umur : 3 Tahun

Jenis Kelamin : Laki-Laki

Agama : Islam

Alamat : Desa Lamoare

Dokter Yang Merawat

dr. IDHUL ADE RIKIT FITRA

SIP. 037/DKK/SIPD/DINKES/VII/2017

Mengetahui
Kepala Puskesmas Poleang Tenggara

SARIPA. S. Tr .Keb
NIP. 198205112005022004
 PEMERINTAH KABUPATEN BOMBANA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KECAMATAN POLEANG TENGGARA

SURAT JAMINAN PELAYANAN PERAWATAN

Nomor :

Tanggal : 26/11/2018

Nomor Kartu Jamakesda : 031 001 001 88

Diagnosa : Obs. Vebris + Tonsilitis Akut

Tanggal Masuk : 26/11/2018

Tanggal Keluar : 27/11/2018

Jumlah Hari Perawatan :1

Catatan Khusus ( Kalau Ada ) :-

Nama Pasien : INFANTRI

Umur : 20 Tahun

Jenis Kelamin : Laki-Laki

Agama : Islam

Alamat : Mata Oleo

Dokter Yang Merawat

dr. IDHUL ADE RIKIT FITRA

SIP. 037/DKK/SIPD/DINKES/VII/2017

Mengetahui
Kepala Puskesmas Poleang Tenggara

SARIPA. S. Tr .Keb
NIP. 198205112005022004
 PEMERINTAH KABUPATEN BOMBANA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KECAMATAN POLEANG TENGGARA

SURAT JAMINAN PELAYANAN PERAWATAN

Nomor :

Tanggal : 30/11/2018

Nomor Kartu Jamakesda : 053 001 002 99

Diagnosa : Obs. Vebris + Thypoid Fever

Tanggal Masuk : 30/11/2018

Tanggal Keluar : 01/12/2018

Jumlah Hari Perawatan :1

Catatan Khusus ( Kalau Ada ) :-

Nama Pasien : MUH. ERWIN. P

Umur : 18 Tahun

Jenis Kelamin : Laki-Laki

Agama : Islam

Alamat : Desa Larete

Dokter Yang Merawat

dr. IDHUL ADE RIKIT FITRA

SIP. 037/DKK/SIPD/DINKES/VII/2017

Mengetahui
Kepala Puskesmas Poleang Tenggara

SARIPA. S. Tr .Keb
NIP. 198205112005022004