DIABETES MELLITUS
Andi Makbul Aman
Departemen Ilmu Penyakit Dalam, Fakultas Kedokteran, Universitas Hasanuddin
Diabetes mellitus (DM) adalah suatu kelainan
metabolik yang ditandai oleh peningkatan
kadar glukosa dalam darah (hiperglikemia)
yang berlangsung dalam jangka waktu lama.
Meningkatnya kadar glukosa darah dapat terjadi
akibat berkurangnya kadar insulin yang dihasilkan
pankreas dan atau adanya gangguan kerja insulin
di otot dan jaringan lemak. Terdapat 4 klasifikasi
DM: yaitu DM tipe 1, DM tipe 2, DM tipe lainnya
dan DM Gestational. Namun demikian 90-95%
penderita diabetes adalah DM tipe 2.
DM menimbulkan masalah kesehatan masyarakat
sebab menyebabkan banyak gangguan kesehatan
lainnya seperti kebutaan, gagal ginjal, amputasi
tungkai, penyakit jantung koroner, stroke,
menurunkan kualitas hidup, merupakan pembunuh
terselubung dan meningkatkan biaya kesehatan.
Penderita DM diproyeksikan meningkat dari tahun
ke tahun, di Indonesia pada tahun 2013 sebanyak
7 juta penderita yang menempati urutan ke-9 di
dunia dan pada tahun 2030 diperkirakan sekitar 12
juta dan menempati urutan ke-6 di dunia.
Gejala klasik dan keluhan DM berupa banyak
kencing, selalu lapar dan haus, perasaan lemas/
ngantuk, berat badan menurun, gatal-gatal,
penglihatan kabur dan cepat lelah. Gejala-gejala ini
samar-samar sehingga tidak disadari oleh penderita
dan tidak memeriksakan dirinya ke dokter. Selain
itu beberapa populasi mempunyai faktor risiko
tinggi terkena DM yaitu: riwayat keluarga diabetes,
kelainan kardiovaskuler, berat badan lebih, gaya
hidup yang tidak sehat, hipertensi, riwayat DM
EPIDEMIOLOGI, KLASIFIKASI, DIAGNOSIS, PATOGENESIS, KOMPLIKASI DAN PENATALAKSANAAN DIABETES MELLITUS
gestasional, riwayat melahirkan bayi dengan
berat > 4000 gram, riwayat GPT atau TGT, TG
yang tinggi/HDL yang rendah atau keduanya, dan
penderita polycystic ovary syndrome. Skrining
sebaiknya dilakukan pada populasi dengan risiko
tinggi dan bertujuan mencari DM tipe 2 sehingga
diharapkan diberikan pengobatan lebih dini dan
tepat.
Diagnosis DM tipe 2 ditegakkan bila terdapat
gejala klasik diabetes + glukosa darah sewaktu
(GDS) ≥ 200 mg/dl atau terdapat gejala klasik
diabetes + glukosa darah puasa ≥ 126 mg/
dl atau gula darah setelah 2 jam pada TTGO
≥ 200 mg/dl. Pemeriksaan laboratorium pada
penderita DM biasanya bertujuan untuk diagnosis
dan monitoring keberhasilan pengobatan serta
pencegahan komplikasi. Standar penatalaksanaan
DM adalah mengendalian gula darah (HbA1C <
7) dengan melakukan pemantauan gula darah,
pemantauan komplikasi, pengendalian tekanan
darah, penatalaksanaan mandiri dan modifikasi
gaya hidup (olahraga dan pengaturan makanan).
Penatalaksanaan DM dilakukan dengan melakukan
pencegahan primer, pencegahan sekunder dan
pencegahan tersier.
Keberhasilan pengobatan diabetes dapat dicapai
bila komplikasi mikrovaskuler dapat dicegah,
tidak terjadi komplikasi makrovaskuler, hilangnya
keluhan dan dapat mempertahankan perasaan
nyaman. Terdapat 6 macam antidiabetik oral saat
ini yang dapat digunakan pada penderita DM
dengan mekanisme kerja yang berbeda yaitu
1
a-glucosidase inhibitor, biguanides (metformin),
sulfonylurea, meglitinide, thiazolidinediones,
dan DPP-IV inhibitor. Strategi terapi DM adalah
dengan memulai pemberian oral monoterapi dan
bila diperlukan diberikan dual combination atau
trial combination therapy. Bahkan dapat diberikan
trial combination therapy dengan insulin atau GLP
mimeticum pada kasus yang berat.

2 EPIDEMIOLOGI, KLASIFIKASI, DIAGNOSIS, PATOGENESIS, KOMPLIKASI DAN PENATALAKSANAAN DIABETES MELLITUS