No. Medrec : 00.96.

490

Nama : Ny. S

DISCHARGE PLANNING Jenis Kelamin : Perempuan

Usia : 48 Tahun

Ruang : Markisa (bed 6)

Tanggal MRS : 26 Agustus 2018 Tanggal KRS :

Diagnosa : CHF Diagnosis :

I. Pengkajian Kebutuhan Discharge Plannig

a. Pengetahuan (Sesuai dengan kode P)
 (P1) Pengertian dari diit sehat pada pasien jantung
 (P2) Pentingnya diit
 (P3) Syarat diit sehat
 (P4) Perawatan pada pasien jantung

b. Skill / Keterampilan Di Rumah (Sesuai dengan kode S)

 (S1) Tata cara diit sehat pada pasien jantung

c. RTL
 RSUD

II. Rencana Pelaksanaan b. Waktu / Tanggal / c. Pelaksana (Check List)

a. Kebutuhan (Sesuai Kode P) Hari Perawatan NamaPerawat
 Pengertian dari diit  Hari Ke 3  Hanny Trihidayani
sehat
 Pentingnya dari diit  Hari Ke 3  Hanny Trihidayani
sehat  Hanny Trihidayani
 Tata cara diit sehat pada  Hari Ke
pasien jantung

III.Dipulangkan dari RS dengan keadaan :

 Sembuh  Pulang paksa
 Meneruskan dengan berobat jalan  Lari
 Pindah ke RS lain  Meninggal
A. Kontrol
a. Waktu :
b. Tempat :

B. Lanjutan perawatan di rumah (luka operasi, pemasangan gift, pengobatan dan

 lain-lain)
Jaga pola makan dan jaga aktifitas sehari-hari pasien

C. Aturan Diet / Nutrisi

- Berhentilah memporsil aktifitas sehari-hari
- Diet rendah garam dan lemak, memperbanyak makan sayur dan buah
- Minum obat secara teratur sesuai petunjuk dokter
D. Obat-obat yang masih di minum dan jumlahnya :

E. Aktivitas dan Istirahat

- Istirahat yang cukup

- Olah raga yang teratur / latihan gerak (misal, jalan santai)

Yang dibawa pulang (Hasil Lab, Foto, ECG, Obat, dan lain-lainnya)

- Hasil EKG

Lain-lain :

Serang, 28 Agustus 2018

Pasien / Keluarga Perawat

( ) ( Hanny Trihidayani )