AVANZADAS PARA LA
REGENERACIÓN ÓSEA EN
IMPLANTOLOGÍA (ROG)
INTRODUCIÓN
• Los tratamientos con implantes
osteointegrados requieren:
– Suficiente cantidad ósea
– Buena calidad ósea
INTRODUCIÓN
• La regeneración ósea se basa en:
– Existencia de celulas competentes
– Presencia de matriz celular insoluble
– Moleculas reguladoras de la función celular
a) Reparación de defectos
óseos:
— Fenestraciones.
— Dehiscencias.
— Tratamiento de periimplantitis.
— Defectos postextracción.
• Fases:
1. Preparación del área de trabajo.
2. Exclusión celular.
3. Incorporación de material de regeneración.
Preparación del área de trabajo
1. Vascularización:
– Diseño colgajo (respetar la
irrigación del area)
– Localización incision (amplia, a
5 mm de la zona a regenerar)
– Osteotomía atraumática
• Membrana (barrera)
que impide el paso de
las celulas: - adaptada
- estables
• Caracteristicas:
– Rugosidad
– Capacidad oclusiva
– Biocompatibilidad
– Manejo sencillo
Exclusión celular
• CLASIFICACIÓN:
a) Membranas no reabsorbibles
— Polímeros no reabsorbibles.
— PTFe: Gore-Tex.
— Etil-Celulosa: Filtros Milipore.
— Mallas y membranas de titanio.
b) Membranas reabsorbibles
— Membranas de colágeno.
— Autógenas: de fascia lata o m. Temporal.
— Alógenas: de duramadre (tutoplast).
— Xenógenas: de origen bovino o equino: Paroguide, Bio Guide.
— Copolímeros de ácido Glicólico y láctico: Poliglactina 910 (Vicryl).
— Ácido poliláctico y éster de ácido cítrico: Guidor.
— Ácido poliláctico: Attrisorb.
— Ácido poliláctico y poliglicol: Resolut.
— Poliuretano y otros.
— Láminas de hueso.
— Membranas de fibrina autóloga
Incorporación del material de
regeneración
1. Osteogénesis
– Aporte primario: celulas residuales en los margenes
del area a regenerar
– Aporte exógeno: autoinjerto
1. Osteoinducción
– Membrana de fibrina autóloga con factores de
crecimiento
– Plaquetas vehícula los f. de crecimiento
1. Osteoconducción
– Trama con función estructural para el crecimiento
óseo (hidroxiapatita sintética microporosa, hueso
autógeno, implantes, aloinjertos, céramicas
biocompatibles).
1. Romero Olid MN, Olmedo Gaya MV, Vallecillo Capilla M. La utilización de membranas en cirugía
bucal. Ventajas e inconvenientes. Avances en Odontoestomatología 1999; 15 (1): 9-23.
2. Hardwick R. Membrane design criteria for GBR of the alveolar ridge. En: Buser D, Guided Bone
Regeneration in implant dentistry, Quintessence books. 1994
4. Anitua E. Plasma rich in growth factors: Preliminary results of use in the preparation of future sites
for implants. Int J Maxillof40. Stahl SS, Forum SJ. Histologic and clinical responses to porous
hydroxylapatite implants in human periodontal defects: Three to twuelve months
postimplantation. J Periodontol 1987; 58: 689-695.
5. Stahl SS, Forum SJ. Histologic and clinical responses to porous hydroxylapatite implants in human
periodontal defects: Three to twuelve months postimplantation. J Periodontol 1987; 58: 689-695
6. Carranza FA, Jr. Keneey EB, Lekovic V, Talamante E, Valencia J, Dimitrijevic B. Histologic study of
healing of human periodontal defects after placement of porous hydroxylapatite implants. J
Periodontol 1987; 58: 682-687.ac Implants. 1999; 14: 529-35.
7. Sadeghi M, Qian JJ, Richards DW, Ghatnagar RS. A shyntetic peptide promotes attachment of
periodontal ligament fibroblasts to anorganic bone mineral. J Dent Res 1993; 72 (Spec.Issue): 391
(Abstr. 2299).
CASO CLÍNICO
• Rx de diagnostico:
CASO CLÍNICO
Injerto en posición.
Recubrimiento membrana de
Gore - tex (PTF- e) con
refuerzo de titanio.
CASO CLÍNICO
Sutura
Radiografía de fin
tratamiento