KREDENSIALSTAF MEDIS

Rumah Sakit
RIC CHARITAS

STANDAR Tanggal tcrbit

PROSEDUR
0l Desember 2014
OPERASIONAL

Pengertian : Pengaturan mengenai cara melakukan ierhadan staf medis baru

di rumah sakit yang dilakukan oleh Subkomite Kredensial Komite Medik,
untuk menentukan kelayakan diberikan kewenangan klinis (clinical
privilege) bagi staf medis baru sehingga mendapatkan dan memastikan
staf medis yang profesional danakuntabel bagi pelayanan di rumah sakit

Tujuan : Sebagai acuan penerapan langkah-langkah dalam melakukan kredensial.

Kebijakan : l. Permenkes No. 7554'{ENKESiPER/IV/201 l tentang
Penyelenggaraan Komite Medik di Rumah Sakit.
2. Berdasarkan SK Yayasan RS. Charitas No l50/ Yay-RSCh/)Ul4
tentang Pengesahan Peraturan lnternal Staf Medis (Medical Stalf
Bylaws) Rumah Sakit RK Charitas.
3. Berdasarkan SK Direksi No.868/Ch-Dir/KPTS-L,D(- 14 tentang
Kebijakan Pelayanan Komite Medik Rumah Sakit RK Charitas'
Komite Medik Rumah Sakit RK Charitas menyelenggarakan tata
kelola klinis yang baik Q;ood clinical governance) melalui
mekanisme kredensial, peningkatan mutu profesi dan penegakan
disiplin profesi, agar mutu pelayanan medis dan keselamatan pasten
di Rumah Sakit RK Charitas akan lebih terjamin dan terlindungi'
4. Berdasarkan SK Direksi No. 809/Ch-Dir/KPTS-LlX-14 tentang
Kebijakan Pengelolaan Sumber Daya Manusia Rumah Sakit RK'
Charitas. Rumah sakit melakukan kredensial pada staf medis, staf
keperawatan, dan staf penunjang medis sebelum melakukan
pelayanan pada pasien di Rumah Sakit

Prosedur :1 Staf medis baru di rumah sakit RK Charitas mengajukan permohonan

kewenangan klinis kepada Direktur Utama Rumah Sakit dengan
mengisi formulir daftar rincian kewenangan klinis yang telah
disediakan rumah sakit dengan dilengkapi bahan-bahan pendukung'
2. Berkas permohonan staf medis yang telah lengkap disampaikan oleh
Direktur Utama Rumah Sakit kepada Komite Medik
3. Komite Medik melalui Subkomite Kredensial akan melakukan kajian
terhadao formulir daftar rincian kewenangan klinis yang telah diisi

MASTER
0c- RSch
 KREDENSIAL STAF MEDIS

Rumah Sakit No. Dokumen No. Rcvisi Halaman

RI( CHARITAS 003/Klw008 0 3/3

oleh pemohon.
4. Dalam melakukan kajian,Subkomite Kredensial dapat membentuk
panitia adhoc dengan melibatkan Mitra Bestari dari disiplin yang
sesuai dengan kewenangan klinis yang diminta berdasarkan buku
putrh (white paper)
5. Kajian yang dilakukan oleh Subkomite Kredensial meliputi
elemen:
5.1 Kompetensi :

5.1.1 Berbagai area kompetensi terutama kompetensi

medis sesuai standar kompetensi yang disahkan oleh
lembaga pemerintah yang berwenang untuk itu;
5.1.2 Kognitif
5.13 Afektif
5.1.4 Psikomotor
5.2 Perilaku etis
5.3 Kompetensi fisik
5.4 Kompetensimental/prilaku
6. Kewenangan klinis yang diberikan mencakup derajat kompetensi dan
cakupan praktik.
7. Subkomite Kredensial akan mengkaji ulang daftar rincian
kewenangan klinis yang diajukan oleh staf medis dengan
mempertimbangkan masukan dari panitia adhoc.
8. Hasil pengkajian oleh Subkomite Kredensial akan diajukan kepada ke
Komite Medik.
9. Komite Medik memberikan rekomendasi kewenangan klinis staf
medis yang bersangkutan kepada Direktur Utama.
10. Direktur Utama menerbitkan surat penugasan klinis (clinical
appointment) bagi staf medis yang bersangkutan.

MASTER
oc- Rsch
 KREDENSIAL STAF MEDIS

Rumah Sakit No. Dokumen No. Revisi Flalaman

RI( CHARITAS 003/Kw009 0 3t3

Unit terkait 1. Komite Medik

2. Direktur Utama
3. SubkomiteKredensial
4. Mitra Bestari
5. Staf Medis

dr. Chris Asnawi, SpS Prof dr.tlardi dr. H. Syahrul

Nama (K) Darmawan, Muhammad, MARS
MPH&TM,FRSTM
Jabatan

MASIER
DC. RSCh