Anatomi vascular Pada Paru

Sirkulasi sistemik tersusun dari aliran darah yang berasal dari ventrikel kiri melalui aorta
beredar ke seluruh organ dalam tubuh. Sirkulasi pulmonal tersusun dari sistem vaskular berasal
dari ventrikel kanan yang memompa darah menuju ke paru. Paru merupakan satu-satunya organ
yang menerima dua aliran darah yaitu sirkulasi pulmonal dan sirkulasi bronkial. Sirkulasi
pulmonal membawa darah kaya karbon dioksida (CO2) melalui arteri pulmonalis menuju ke
tempat pertukaran gas di paru dan membawa oksigen (O2) melalui vena pulmonalis menuju ke
atrium kiri.
Paru-paru sendiri dibagi menjadi dua, yakni :
Paru-paru kanan, terdiri dari 3 lobus (belah paru):
 Lobus pulmo dekstra superior,
 Lobus medial
 Lobus inferior
Tiap lobus tersusun oleh lobulus. Paru-paru kiri, terdiri dari pulmo sinister lobus superior
danlobus inferior. Tiap-tiap lobus terdiri atas belahan-belahan yang lebih kecil bernama segment.
Paru-paru kiri mempunyai 10 segment yaitu :
 5 buah segment pada lobus superior
 5 buah segment pada inferior
Paru-paru kanan mempunyai 10 segmet yakni :
 5 buah segment pada lobus inferior
 2 buah segment pada lobus medialis
 3 buah segment pada lobus inferior
Terdapat tempat masuk pembuluh darah di paru yang biasa disebut akaar paru atau Hilus
Pulmonalis, Hilus kiri lebih tinggi daripada hilus kanan namun terdapat variaasi terhadap
beberapa orang.

Arteri Paru Kanan

Arteri melewati aorta ascendens dan vena cava superior memutar ke kanan lalu terletak di
bagian anterior dan inferior dari bronkus. Truncus anterior dan arteri paru mengarah ke bawah
diantara bronkus Intermedius posterior dan Vena pulmonalis superior anterior. Anterior Truncus
memasok bagian lobus kanan dan arteri interlobar yang melewati celah interlobar memasok
lobus kanan tengah dan kanan bawah
Arteri Segmental Lobus Kanan Atas
pola arteri yang paling umum ada satu truncus anterior memasok segmen apikal dan
anterior dan cabang memasok segmen posterior. Varian umum lainnya termasuk trifurkasi
truncus anterior untuk memasok segmen apikal, anterior dan posterior dan 2 cabang terpisah ke
segmen posterior.
Arteri Segmental Lobus Tengah Kanan
Arteri segmental lobus tengah timbul dari aspek anteromedial arteri interlobar kanan
karena perjalanan anterior ke bronkus intermedius.
Arteri Segmental Lobus Kanan Bawah
Biasanya, segmen superior dari lobus kanan bawah menerima satu arteri segmental,
timbul posterior dari arteri interlobar, setelah itu membelah menjadi 2 cabang terminal yang
kemudian membelah untuk memasok basal medial, basal posterior, basal lateral, dan basal
anterior segmen.
Arteri Paru Kiri
Arteri pulmonalis kiri melewati inferior dan posterior dan keluar dari perikardium di
bawah lengkung aorta di ligamentum arteriosum. Mengarah di atas dan di belakang bronkus kiri
dan kurva sekitar tiga perempat dari lingkar bronkus lobus kiri atas.
Arteri Segmental Lobus Kiri Atas
Jumlah cabang arteri paru ke lobus kiri atas bervariasi dari 2 hingga 7. Paling umum,
segmen apicoposterior dan anterior menerima suplai darah dari batang apicoanterior.
Arteri Segmental Lobus Kiri Bawah
Arteri segmental superior tunggal setelah arteri paru disebut sebagai "bagian
basal". Kemudian dibagi menjadi dua divisi terminal yang bercabang menjadi cabang segmental
dan subsegmental memasok segmen basal antero-medial, posterior dan lateral
Kapiler Paru
Arteri paru membelah dengan cepat dan bercabang menjadi kapiler paru, yang
membentuk jaringan padat di dinding alveolar, meningkatkan luas permukaan maksimum yang
tersedia untuk pertukaran gas, Karena dinding yang tipis dan jumlah otot polos yang lebih
sedikit, kapiler paru lebih mudah distensible dan kompresibel dibandingkan pembuluh sistemik
dan menawarkan resistensi yang jauh lebih sedikit terhadap aliran darah. Setelah pertukaran gas
dalam kapiler, darah teroksigenasi dikembalikan ke jantung oleh pembuluh darah paru-paru.

Vena Paru
Ada empat vena pulmonalis dengan vena pulmonalis superior dan inferior di kedua sisi,
mengalir ke atrium kiri. Segmen distal vena paru bersifat intraperikardial. Vena superior kanan
mengalirkan lobus kanan atas dan lobus tengah kanan, vena inferior kanan mengalirkan lobus
kanan bawah; vena superior kiri mengalirkan lobus kiri atas dan lingula dan vena inferior kiri
mengalirkan lobus bawah kiri. , vena pulmonalis superior adalah struktur yang paling anterior
dan vena pulmonalis inferior adalah struktur yang paling inferior. Cabang vena paru parenkim,
berjalan di dalam septa interlobular dan tidak sejajar dengan cabang arteri paru dan bronkus
segmental atau sub-segmental.
Di sisi kiri ada konvergensi vena pulmonalis kiri menjadi batang pendek atau panjang
yang mengalir ke atrium kiri. . Di sisi kanan vena paru anomali dapat mengalir ke vena cava
superior, v. Azygos, sinus koroner, atau vena cava inferior. Pada PAPVR sisi kiri kiri vena paru-
paru lobus membentuk vena vertikal yang bergabung dengan v. Brakiosefalik kiri atau sinus
coroner.
Arteri Bronkial
Ada 3 arteri bronkial, 2 di sisi kiri dan 1 di sisi kanan yang timbul dari aspek anterolateral
aorta descending atau dari arteri interkostal yang terletak dalam jarak 2 sampai 3 cm ke distal ke
arteri subklavia kiri. Mereka membentuk jaringan anastomosis yang kaya dengan sirkulasi arteri
paru di tingkat lobus atau bronkus segmental.
Anatomi Terapan
CT Pulmonary Angiography
Untuk evaluasi pasien dengan dugaan emboli paru karena sensitivitas dan spesifisitasnya yang
tinggi, aksesibilitas yang mudah setelah berjam-jam, dan kemampuannya untuk menawarkan diagnosis
alternatif. Arteri paru biasanya mengikuti masing-masing bronkus segmental dan sub segmental dan
penting untuk mengidentifikasi cabang ke 10 segmen bronkopulmoner kiri, mencari variasi anatomi,
terutama di lobus atas. Perlu diingat bahwa cabang-cabang ke lobus tengah dan lingula timbul dari
aspek anterior arteri interlobar sedangkan cabang ke segmen superior lobus bawah muncul dari aspek
posterior arteri interlobar
Anatomi IR
Angiografi paru berbasis kateter diindikasikan untuk evaluasi dan pengobatan berbagai penyakit
bawaan dan didapat, seperti malformasi arteriovenosa paru (PAVMs), stenosis dan aneurisma arteri
pulmonalis, stenosis vena paru, kembalinya vena paru pulmonalis, dan neoplasma arteri pulmonalis