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UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO

FACULTAD DE ENFERMERÍA

ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA EN LA SALUD DE LA MUJER Y EL

NIÑO

EXPERIENCIA CURRICULAR:

ENFERMERÍA EN LA MUJER

APLICACIÓN DEL PROCESO DE ENFERMERÍA

DOCENTE:

Ms. Emma Linch Torres

ALUMNA:

GARCIA RODRÍGUEZ, DARLY

Año/Ciclo Académico: V Sección: A

TRUJILLO – PERÚ

2019
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ÍNDICE

PÁG.

I. INTRODUCCIÓN…………………………...………...…....03
II. VALORACIÓN……………………………….….................04
III. DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA...……..….……..........09
IV. PLANIFICACIÓN…………………….……...…………….26
V. EJECUCIÓN…………………………………...........……...46
VI. EVALUACIÓN………………………………..……...........56
VII. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS…………..…......57
VIII. ANEXOS…………………………………………..…...58

I. INTRODUCCIÓN

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Los cuidados que se brinda en enfermeria, tienen el propósito de cuidar a la persona de

forma eficaz y comprometida, garantizando su bienestar físico, mental y social,

logrando su pronta recuperación. La gestión del cuidado incluye también la creación de

métodos para la recolección de datos de manera sistemática, por ello se empleará el

proceso de atención de enfermería, que se encarga de administrar cuidados

individualizados, integrales y progresivos, para lograr el estado óptimo del paciente.

El proceso de atención de enfermería (PAE), es un método sistemático, dinámico,

humanístico y organizado; además, es un conjunto de acciones intencionadas con el fin

de asegurar que la persona que necesita de cuidados de salud reciba una atención

especializada. Cuenta con cinco fases: valoración, diagnóstico, planificación, ejecución

y evaluación, las cuales son importantes para recoger la información necesaria,

manejarla, concretarla en intervenciones adecuadas y evaluar sus resultados.

APLICACIÓN DEL PROCESO DE ENFERMERÍA

Elaborado por: Garcia Rodríguez, Darly Noemi

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II. VALORACIÓN

A. DATOS INFORMATIVOS

-Nombre: V.G.T. HCL: 9009558

-Sexo: femenino

-Edad: 42 años

-Religión: Testigo de Jehová

-Grado de instrucción: superior incompleta

-Información dada por: la paciente

-Número telefónico: -

-Procedencia: Trujillo

-Dirección: Distrito - La Esperanza, parte baja

-Estado civil: conviviente

-Nombre de la Institución: Hospital Albrecht

-Servicio: ginecología Cama: 03

-Fecha de ingreso: 01 de julio del 2019

B. VALORACIÓN POR DOMINIOS

DOMINIO 1: PROMOCIÓN DE LA SALUD

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La paciente refiere que acudió al Hospital Albrecht por el servicio de emergencia, por

motivo de sangrado vaginal en cantidad regular y dolor pélvico, luego fue trasladada al

servicio de ginecología donde le diagnosticaron que presentaba un aborto espontáneo

incompleto, debido a que su embarazo fue no evolutivo. Luego le realizaron

intervención quirúrgica de legrado uterino. Asimismo, después de la operación, le

indicaron tratamiento oportuno: clindamicina. 300 mg V.O c/8h. Ibuprofeno. 400 mg

V.O C/8h. Diclofenaco. 75mg/3mL. Control de funciones vitales c/6h, reposo relativo y

dieta completa. Sin embargo, debido a problema gastrointestinal de la paciente,

cambiaron el tratamiento de V.O a EV. Y también incluyeron amikacina. 500 mg EV

C/12h, debido a que presentó infeccion del tracto urinario (ITU).

La paciente presenta enfermedades de gastritis crónica y metaplasia intestinal gástrica.

Refiere tener dificultad para dormir, y que normalmente suele automedicarse para poder

dormir. Asimismo, refiere no tener antecedentes de enfermedades familiares.

Conoce de la técnica correcta del autoexamen de mamas y lo realiza con regular

frecuencia.

Precisa tener conocimientos sobre los signos de alarma de su situación actual. Paciente

muestra una actitud positiva frente a su situación, y tener disposición para cumplir con

su tratamiento para su pronta recuperación.

No fuma, no toma bebidas alcohólicas ni consume algún tipo de drogas. Y cumple con

el régimen terapéutico dado por el médico.

En cuanto a la apariencia general, es de constitución normal, aparenta la edad que tiene,

es de estatura normal, conformación íntegra. Presenta movimiento corporales

voluntarios, su presentación corporal es la adecuada

Refiere sentirse cansada, vive con su esposo e hijo. No presenta problemas familiares.

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DOMINIO 2: NUTRICIÓN

Talla: 1. 58 cm Peso habitual: 60 kg IMC: 24 kg/m²

Ha presentado dificultad para la digestión debido a problema gastrointestinal.

Actualmente ingiere alimentos 3 veces al día. Se considera una persona activa,

cotidianamente suele caminar.

Presenta piel y mucosas pálidas ++/+++, no se evidencia lesiones; labios color rosados

y simétricos; piezas dentales completas; orofaringe sin alteraciones y abdomen blando,

distendido, doloroso a la palpación.

DOMINIO 3: ELIMINACIÓN

Paciente presenta eliminación urinaria espontánea, 6 veces al día, con características de

color claro, volumen normal, y olor normal. Presenta eliminación intestinal normal,

frecuencia una vez al día y no utiliza ninguna ayuda para defecar. No presenta

secreciones nasales ni oculares.

DOMINIO 4: ACTIVIDAD/ REPOSO

Fr: 19 x’ P: 64x’ PA: 90/70 mmHg. T°: 36, 7 °c

Presenta un periodo de descanso y horas de sueño discontinuo. Refiere sentirse cansada.

Realiza ejercicio y movimiento de miembros adecuados, fuerza muscular conservada. El

tipo de actividad que la paciente realiza es caminar.

Examen físico: Presenta vías aéreas permeables, y problemas cardiovasculares sufre de

hipotensión arterial, no presenta riesgo periférico ni edemas en MI

DOMINIO 5: PERCEPCIÓN/COGNICIÓN

Paciente permanece alerta, Orientada en TEP, cumple órdenes verbales y escritas,

memoria conservada.

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No posee ayudas en la visión, no presenta problemas en la audición ni zumbido de

oidos, olfato, gusto y tacto sin alteraciones. Presenta dolor abdominal en la parte baja

DOMINIO 6: AUTOPERCEPCIÓN

La paciente destaca sus cualidades frente a situaciones problemáticas, esta a gusto con

su imagen corporal. Refiere sentirse preocupada por su estado actual de salud. Además,

refiere querer tener otro hijo, y le pone triste su situación.

DOMINIO 7: ROL/RELACIONES

Tipo de familia: nuclear. Vive con su esposo y su hijo, desempeña el rol de ama de

casa. Refiere que trabajaba en casa, ya que tiene una pequeña bodega. Su sistema de

apoyo es su familia, sobre todo sus padres y su esposo. Presenta estilo de comunicación

verbal locuaz, y no verbal congruente. Sus relaciones con los miembros de su familia

son buenas, no presenta dificultad en cumplir su rol de hija, madre y esposa.

DOMINIO 8: SEXUALIDAD

La paciente es una postoperada de 2 dias, de 42 años, con intervención quirúrgica de

legrado uterino. Además, presenta antecedentes obstétricos: gestación: 2. Aborto

(incompleto): 1. Partos: cesárea: 1. Nacidos vivos: 1.

Al examen físico, presenta mamas blandas, simétricas, sin lesiones; y genitales

normales.

DOMINIO 9: AFRONTAMIENTO/ TOLERANCIA AL ESTRÉS

Refiere estar experimentando situación un poco estresante por estar en cama. Asimismo,

se siente ansiosa por su estado de salud. Refiere que se siente tranquila cuando reza, y

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con la persona que se siente tranquila es su esposo, quién la escucha. Para relajarse le

gusta conversar con sus amistades y familiares.

DOMINIO 10: PRINCIPIOS VITALES

La paciente es testigo de Jehová, refiere que Dios es pieza fundamental en su

recuperación, pues es quien la ayuda a enfrentar sus problemas.

DOMINIO 11: SEGURIDAD Y PROTECCIÓN

No presenta antecedentes de enfermedades infecciosas. Presenta antedecedentes de

toma de fármacos para problemas gastrointestinales y trastorno del sueño. Presenta

pruebas de laboratorio alteradas: HTO: 33%

DOMINIO 12: CONFORT

Presenta dolor lumbar, segun EVA: 5/10. Asimismo, dolor abdominal de regular

intensidad, según EVA: 6/10

DOMINIO 13: CRECIMIENTO Y DESARROLLO

La paciente refiere que su grado de instrucción es superior incompleta (obstetricia),

trabajó en el Hospital Belén de Trujillo. Sus estilos y rasgos de personalidad son

estables y sin ninguna alteración; además, la paciente manifiesta que si tiene la

capacidad suficiente para tomar sus propias decisiones.

III. DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA

1. DATOS SIGNIFICATIVOS

 Automedicación con fármacos para conciliar el sueño

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 Refiere tener dificultad para dormer

ANÁLISIS DE DATOS SIGNIFICATIVOS

Se entiende por automedicación, a aquella situación en que los pacientes consiguen y

utilizan los medicamentos sin ninguna intervención por parte del médico (ni en el

diagnóstico de la enfermedad, ni en la prescripción o la supervisión del tratamiento).

La automedicación constituye una decisión del propio paciente a veces aconsejado por

amigos o familiares u otro tipo de informaciones, tomada en función de la gravedad de

la sintomatología y favorecida por factores como la dificultad de acceso a la asistencia

sanitaria, el miedo a conocer la propia enfermedad, la tendencia a evitar la relación con

el médico, o el escepticismo sobre la eficacia del sistema sanitario. (Recalde, J. 2015)

El aumento de la práctica de automedicación entre la población, justifica la necesidad de

mejorar la información dirigida a lospacientes. Según la OMS, es esencial que dicha

información se adecúe al nivel de educación y conocimientos de la población a la que

va dirigida, lo que además podría evitar la mayoría de los riesgos de la automedicación.

La cuál, se suele practicar en enfermedades, dolencias o síntomas que el propio paciente

considera como no graves o que no requieren consulta médica, en este caso el tener

dificultad para dormir la paciente recurre a los fármacos sin prescripción médica. Pero

también se práctica como tratamiento adicional o de urgencia en enfermedades crónicas

o graves previamente diagnosticadas. Asimismo, uno de los riesgos mas importantes,

que implica el consumo de fármacos sin prescripción médica, es la aparición de

reacciones adversas o interacciones o utilizaciones inadecuadas que podrían ser

especialmente peligrosas para la salud.

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De esta manera con lo mencionado, se puede realizar una estrecha relación con lo que

planteó Dorotea Orem, quién se basa en el autocuidado, definido como una contribución

constante del individuo a su propia existencia: "El autocuidado es una actividad

aprendida por los individuos, orientada hacia un objetivo. Es una conducta que existe en

situaciones concretas de la vida, dirigida por las personas sobre sí mismas, hacia los

demás o hacia el entorno, para regular los factores que afectan a su propio desarrollo y

funcionamiento en beneficio de su vida, salud o bienestar".

Es una conducta que realiza o debería realizar la persona para sí misma, consiste en la

práctica de las actividades que las personas maduras, o que están madurando, inician y

llevan a cabo en determinados períodos de tiempo, por su propia parte y con el interés

de mantener un funcionamiento vivo y sano, continuar, además, con el desarrollo

personal y el bienestar mediante la satisfacción de requisitos para las regulaciones

funcional y del desarrollo. (Romero, K. 2014).

El autocuidado se basa principalmente en la responsabilidad de cada individuo para su

propia salud, pero muchas veces las personas toman decisiones inadecuadas para

autocuidarse, que repercuten en su salud. Como es el caso de la paciente, quién refirió

que se automedica para poder conciliar el sueño y estar tranquila.

De esta manera se puede concluir que la paciente tiene un problema que altera el

dominio promoción de la salud, teniendo como diagnóstico: Gestión ineficaz de la

salud, definido como patrón de regulación e integración en la vida diaria de un régimen

terapéutico para el tratamiento de la enfermedad y sus secuelas que no es adecuado para

alcanzar los objetivos de salud específicos. (Nanda, 2015-2017)

IDENTIFICACIÓN DEL DIAGNÓSTICO:

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 DOMINIO 1: Promoción de la Salud

 CLASE 2: Gestión de la Salud

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA:

Gestión ineficaz de la salud r/c percepción de beneficios para mejorar el sueño e/p

decisiones ineficaces en la vida diaria para alcanzar objetivos de salud

(automedicación)

2. DATOS SIGNIFICATIVOS

 Paciente muestra una actitud positiva frente a su situación

 Paciente refiere disposición para cumplir con su tratamiento

 Refiere deseos de una pronta recuperación

ANÁLISIS DE DATOS SIGNIFICATIVOS

Una persona enferma puede poner más dolor a su situación a través de la actitud

negativa que adopta ante la enfermedad. Así sucede cuando se compadece a sí mismo, o

asume el rol de víctima.

La enfermedad de un ser humano no sólo implica un proceso a nivel físico, que está

marcado por el diagnóstico, el tratamiento y los posteriores cuidados; sino que también,

detrás de toda enfermedad, existe un proceso emocional. Es decir, cada persona afronta

su situación de una forma totalmente diferente. En el caso de la paciente se evidencia

una actitud positiva frente a su situación.

Por otro lado, aquellos que oponen resistencia y se niegan a aceptar la situación difícil

por la que están pasando, sufren mucho más, porque en la vida, es indispensable

aprender a vivir en armonía con la realidad. Sin embargo, esto no sucede en este caso,

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ya que la paciente manifestó seguir las indicaciones por parte del médico o del personal

de salud, cuidar de sí misma, rodearse de personas que le brinden cariño y motivación,

alimentarse bien, y tener hábitos que ayuden a una pronta recuperacion.

No obstante, la enfermedad en sí misma es ajena a la voluntad de todo ser humano. De

hecho, Tomás de Aquino explicó con gran acierto y sabiduría que por pura tendencia

natural, el ser humano se aleja de todo aquello que le hace sufrir y le produce tristeza.

Es asi que adquirir una actitud positiva, comprometerse a desempañar buenos hábitos en

salud, cumplir con el tratamiento indicado y el estado de ánimo son importantes para la

recuperación de cualquier patología. Puesto que oponer resistencia y negar la realidad

sólo puede agravar o alargar el proceso de recuperacion.

De esta manera se concluye, que la paciente presenta el siguiente diagnóstico:

Disposición para mejorar la gestión de la salud, localizado en el dominio Promoción de

la Salud. Definido como patrón de regulación e integración en la vida diaria de un

régimen terapéutico para el tratamiento de la enfermedad y sus secuelas, que puede ser

reforzado. (Nanda, 2015-2017)

IDENTIFICACIÓN DEL DIAGNÓSTICO:

 DOMINIO 1: Promoción de la Salud

 CLASE 2: Gestión de la Salud

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA:

Disposición para mejorar la gestión de la salud r/c compromiso para cumplir

tratamiento e/p expresar deseo de mejorar la gestión de la enfermedad

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3. DATOS SIGNIFICATIVOS:

 Paciente presenta un periodo de descanso y horas de sueño discontinuo

 Paciente refiere sentirse muy cansada

ANÁLISIS DE DATOS SIGNIFICATIVOS

El sueño es una función biológica de central importancia para la mayoría de los seres

vivos. Los estudios sobre la fisiología del sueño han demostrado que durante este se

produce una diversidad de procesos biológicos de gran relevancia, como la

conservación de la energía, la regulación metabólica, la consolidación de la memoria, la

eliminación de sustancias de desecho, activación del sistema inmunológico, etc.

Una de sus características conductuales es la ausencia de sueño (privación), induce

distintas alteraciones conductuales, psicológicas y fisiológicas; además de generar una

“deuda” acumulativa de sueño que eventualmente deberá recuperarse (rebote de sueño),

tal y como lo presenta la paciente al tener un periodo de descanso discontinuo.

(Carrillo, 2018)

El descanso y el sueño son esenciales para la salud y básicos para la calidad de vida, sin

sueño y descanso la capacidad de concentración, de enjuiciamiento y de participar en las

actividades cotidianas disminuye, al tiempo que aumenta la irritabilidad.

La vigilia prolongada va acompañada de trastorno progresivo de la mente,

comportamiento anormal del sistema nervioso, lentitud de pensamientos, irritabilidad y

psicosis. El sueño restaura tanto los niveles normales de actividad como el equilibrio

entre las diferentes partes del SNC, es decir, restaura el equilibrio natural entre los

centros neuronales. (Carrillo, 2018)

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Las situaciones que favorecen un descanso adecuado son la comodidad física,

eliminación de preocupaciones y sueño suficiente, características de las cuáles carece la

paciente.

Esto está relacionado al trabajo teórico de Florence Nightingale, quién en su teoría se

centró en el entorno. Donde todas las condiciones e influencias externas que afectan a la

vida y al desarrollo de un organismo pueden prevenir, detener o favorecer la

enfermedad, los accidentes o la muerte. Describió con detalles los conceptos de

ventilación, temperatura, iluminación, dieta, higiene y ruido, elementos que integran el

entorno. Es así que un ambiente limpio, que tenga una adecuada ventilación,

temperatura cómoda y libre de ruido, va a favorecer a la conciliación del sueño. Sin

embargo, en este caso debido a la instancia hospitalaria y al estado de salud de la

paciente, no puede dormir ni descansar adecuadamente.

De esta manera se concluye que la paciente presenta alterado el dominio

actividad/reposo, teniendo como diagnóstico trastorno del patrón del sueño, definido

como interrupciones durante un tiempo limitado de la cantidad y calidad del sueño

debidas a factores externos. Nanda 2015-2017.

IDENTIFICACIÓN DEL DIAGNÓSTICO:

 DOMINIO 4: Actividad/reposo

 CLASE 1: Sueño/reposo

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA:

Trastorno del patrón del sueño r/a factores ambientales: ruido ambiental y entorno

no familiar e/p dificultad para conciliar el sueño y no sentirse descansada.

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4. DATOS SIGNIFICATIVOS:

 Refiere estar experimentando situación un poco estresante por estar en cama.

 Refiere sentirse ansiosa por su estado de salud.

ANÁLISIS DE DATOS SIGNIFICATIVOS

El estrés es un proceso natural del cuerpo humano, que genera una respuesta automática

ante condiciones externas que resultan amenazadoras o desafiantes, que requieren una

movilización de recursos físicos, mentales y conductuales para hacerles frente, y que a

veces perturban el equilibrio emocional de la persona. (Lyness, D. 2013).

El cuerpo humano responde a estas situaciones activando el sistema nervioso y ciertas

hormonas. El hipotálamo envía señales a las glándulas adrenales para que produzcan

más adrenalina y cortisol y envíen estas hormonas al torrente circulatorio. Estas

hormonas aumentan la frecuencia cardíaca, respiratoria, la presión arterial y el

metabolismo. Los vasos sanguíneos se ensanchan para permitir una mayor circulación

sanguínea hacia los músculos, poniéndolos en alerta. El hígado libera parte de la

glucosa almacenada para aumentar la energía del cuerpo. Y el cuerpo produce sudor

para refrescarse. Todos estos cambios físicos preparan a la persona para reaccionar

rápidamente y eficazmente cuando siente tensión emocional.

Esta reacción se conoce como respuesta al estrés. Cuando funciona como es debido, esta

reacción es la mejor forma para que la persona funcione bajo presión. Pero la respuesta

al estrés también puede causar problemas cuando es extrema. McEwen, B; Sapolsky, R.

(2010).

Asimismo, el estrés atraviesa por ciertas fases: fase de alarma, en la cuál, el cuerpo

reconoce el estrés y se prepara para hacerle frente o huir de él, adaptación, el cuerpo

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resiste a adaptarse a esa situación prolongada que ha generado estrés manteniéndose en

alerta; y agotamiento, se desarrolla cuando la tensión y los estímulos estresantes se

prolongan en el tiempo de tal manera que el cuerpo se siente ineficaz de afrontarlo

cuando esté agotado; sin embargo el no poder ser capaz de afrontar esta última fase

puede ocasionar que la salud de una persona pueda sufrir ciertos trastornos o un

momento de crisis. La crisis es un cambio importante durante un proceso. Puede afectar

a personas hospitalizadas mediante el estrés y tensión ya que no les permite realizar sus

funciones como antes, tal como lo menciona la paciente.

Además, el entorno, que está en constante cambio, obliga a los individuos a vivir

situaciones complicadas, como cambio en el estado de salud, lo cual se manifiesta en la

paciente; problemas económicos; de trabajo y otros. Si bien en un primer momento la

respuesta de estrés es necesaria y adaptativa, cuando ésta se prolonga o intensifica en el

tiempo, la salud, el desempeño académico o profesional e incluso, las relaciones

personales o de pareja del individuo, se pueden ver afectadas.

Por otro lado, según kozier una reacción frecuente al estrés es la ansiedad, una

anticipación de un daño o desgracia futuros, acompañada de un sentimiento de disforia

(desagradable) y/o de síntomas somáticos de tensión. Es una señal de alerta que advierte

sobre un peligro inminente y permite a la persona que adopte las medidas necesarias

para enfrentarse a una amenaza. Es importante entender la ansiedad como una sensación

o un estado emocional normal ante determinadas situaciones, en este caso el estado de

salud de la paciente, y que constituye una respuesta habitual a diferentes situaciones

cotidianas estresantes.

Entre los problemas más relevantes que encontramos en el dominio

afrontamiento/toletancia al estrés, se encuentra la ansiedad, que está definido como la

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sensación vaga e intranquilizadora de malestar o amenaza acompañada de una respuesta

autónoma, sentimiento de aprensión causado por la anticipación de un peligro. Es una

señal de alerta que advierte de un peligro inminente y permite a la persona tomar

medidas para afrontar la amenaza. (Nanda, 2015-2017)

IDENTIFICACIÓN DEL DIAGNÓSTICO:

 DOMINIO 9: Afrontamiento/ tolerancia al estrés

 CLASE 2: Respuestas de afrontamiento

DIÁGNOSTICO DE ENFERMERÍA:

Ansiedad r/c factores estresantes y cambios en el estado de salud e/p

manifestaciones verbales de preocupación sobre su estado de salud

5. DATOS SIGNIFICATIVOS:

 Paciente con aborto espontáneo, incompleto

 Paciente postoperada de 2 dias, de legrado uterino

ANÁLISIS DE DATOS SIGNIFICATIVOS

El aborto en condiciones de riesgo representa un grave problema de salud pública en los

países en desarrollo, como en el Perú. De los diferentes tipos de aborto el más frecuente

es el espontáneo, alrededor de uno de cada cinco embarazos reconocidos terminan en

aborto espontáneo en el primer trimestre causado por anomalías cromosómicas no

viables15 y un 22% más termina en un aborto inducido. (León, W. 2013)El aborto

incompleto se puede derivar de un aborto espontáneo o inducido y se presenta cuando

ocurre la expulsión parcial del producto de la concepción. Otras complicaciones como

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hemorragias, infecciones, perforaciones de órganos, etc. pueden ser muy frecuentes.Por

todo lo enunciado, es extremadamente necesaria una atención oportuna y con calidad a

las mujeres que llegan a los servicios en estas circunstancias. La mayoría de estas

pérdidas son irreconocibles debido a que suceden antes de que se presente la siguiente

menstruación, por ello no se toman las medidas necesarias.

El aborto incompleto se asocia estrechamente al aborto inseguro en muchas partes del

mundo. Tal condición aumenta las probabilidades de que las mujeres experimenten

complicaciones y soliciten tratamiento para casos de interrupción incompleta. Caso que

se evidencia en la paciente en análisis. Por tanto, el tratamiento seguro y efectivo del

aborto incompleto constituye un importante mecanismo para reducir la morbilidad y

mortalidad asociadas al aborto. (León, W. 2013)

Dentro de las opciones terapéuticas en un aborto incompleto, se encuentra el legrado

uterino, procedimiento por el cual a través del cérvix y del uso de una cureta de metal se

evacúan el interior del útero bajo anestesia general.

Las complicaciones más probables son la perforación y la infección post-legrado. La

perforación uterina puede ocurrir durante las maniobras abortivas o durante la

realización del legrado. La lesión del útero puede estar acompañada de perforación del

recto y por lo tanto de peritonitis. La infección post-legrado o endometritis se asocia a la

presencia de tejido placentario remanente o a la utilización de elementos no estériles

durante el procedimiento

Son probables algunas complicaciones tardías como: endometritis, dolor pélvico por

perforación pequeña inadvertida, amenorrea por lesión de la capa basal del endometrio

(Síndrome de Asherman), trastorno de la fertilidad por la misma causa anterior, lesión

del cuello por desgarro durante el legrado, incompetencia ístmico-cervical y aborto

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habitual por dilatación forzada durante el legrado, dolor pélvico de origen psicógeno,

asociado al legrado. (Alarcón, M 2007)

De esta manera, se concluye que la paciente presenta alterado el dominio

seguridad/protección. Teniendo como diagnóstico, riesgo de infección, definido como

ser vulnerable a una invasión y multiplicación de organismos patógenos, que puede

comprometer la salud. Nanda, 2015-2017.

IDENTIFICACIÓN DEL DIAGNÓSTICO

 Dominio 11: Seguridad/protección

 Clase 1: Infección

DIAGNÓSTICO ENFERMERO:

Riesgo de infección del tejido endometrial r/c procedimiento invasivo: legrado

uterino.

6. DATOS SIGNIFICATIVOS:

 Paciente presenta infección del tracto urinario (ITU)

 Paciente presenta dolor lumbar EVA: 5/10

 Paciente refiere tener ardor al orinar

ANÁLISIS DE DATOS SIGNIFICATIVOS

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Las infecciones del tracto urinario (ITU) se definen como la colonización y la

multiplicación de un microorganismo, habitualmente bacterias, en el aparato urinario.

Son, después de las del aparato respiratorio, las más frecuentes. (Lozano, 2003)

El tracto urinario es un sistema cerrado para favorecer el drenaje de la orina desde los

riñones hasta la vejiga y, finalmente, hacia el exterior por vía de la uretra. En

circunstancias normales, todo este sistema es estéril excepto la uretra anterior. Existen

varios mecanismos para que esta esterilidad se mantenga, como por ejemplo, el flujo

hacia fuera de la orina que sirve para arrastrar los microorganismos. Este es el

mecanismo más importante, pues es capaz de garantizar la expulsión de más del 99% de

los microorganismos inoculados como prueba, aunque la orina, de por sí, hace bastante

difícil su contaminación debido a su pH ácido (5,5), además de una baja osmolaridad y

la presencia de urea y ácidos orgánicos débiles. (Lozano, 2003)

Asimismo, el aparato urinario está formado por una serie de estructuras que tienen como

finalidad recoger de todo el organismo las sustancias de desecho resultantes de los

procesos bioquímicos y metabólicos que permiten el mantenimiento de la vida. Ellos

son, los riñones, uréteres, vejiga y uretra.

En el ITU, se puede evidenciar una variedad de cuadros clínicos cuyas manifestaciones

dependerán de los mecanismos de defensa de quien la padece y del grado de

agresividad.

De acuerdo a la magnitud y localización de la misma la infección se manifestará como:

pielonefritis aguda, es la inflamación de la pelvis renal (vía urinaria alta) y del riñón

causada por una infección. Se caracteriza por presentar dolor lumbar unilateral o

bilateral (de uno o ambos riñones), tal y como presenta la paciente, de moderada

intensidad, el cuál fue medido mediante la escala visual analogica (EVA), que consiste

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en una enumeración del 0 al 10; del 0 al 2 cuando el dolor es leve, del 3 al 7 cuando el

dolor es moderado, y del 8 al 10 cuando el dolor es intenso. Teniendo como resultado

EVA: 5/10 según lo manifestado por la paciente.

Además, éste dolor se puede extender al abdomen inferior (bajo vientre) asociado a

fiebre, escalofríos, náuseas y vómitos. Puede asociarse a cistitis. El cuál, es el proceso

inflamatorio de la vejiga conocido como infección urinaria baja, muy frecuente en la

mujer. Cuando es aguda, significa súbita o grave. Se caracteriza por ardor intenso y

aumento de la frecuencia al orinar, sintomatología evidenciada en la paciente, a veces

incontinencia de orina y con menor frecuencia por la aparición de sangre en la orina

(hematuria). (Hospital Universitario Austral, 2019)

De esta manera, se concluye que la paciente presenta alterado el dominio de Confort.

Teniendo como diagnóstico, dolor agudo, definido como la experiencia sensitiva y

emocional desagradable ocasionada por una lesión tisular real o potencial, o descrita en

tales términos (International Association forma the Study of Pain); inicio súbito o lento

de cualquier intensidad de leve a grave con un final anticipado o previsible. Nanda,

2015-2017.

IDENTIFICACIÓN DEL DIAGNÓSTICO

 Dominio 12: Confort

 Clase 1: Confort Físico

DIAGNÓSTICO ENFERMERO:

Dolor agudo en zona lumbar r/c infección en el tracto urinario e/p manifestaciones

verbales de dolor EVA: 5/10

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7. DATOS SIGNIFICATIVOS:

 Abdomen doloroso a la palpación: EVA 6/10

 Paciente presenta enfermedades de gastritis crónica y metaplasia intestinal

gástrica

 Ha presentado dificultad para la digestión debido a problema gastrointestinal.

 Administración de Ibuprofeno. 400 mg V.O C/8h

ANÁLISIS DE DATOS SIGNIFICATIVOS

El dolor es definido como una experiencia sensorial o emocional desagradable, asociada

a daño tisular real o potencial, o bien descrita en términos de tal daño. El dolor es, por

tanto, subjetivo y existe siempre que un paciente diga que algo le duele. Según su

duración el dolor se clasifica en dolor agudo y crónico.

Se considera dolor agudo a la consecuencia sensorial inmediata de la activación del

sistema nociceptivo, una señal de alarma disparada por los sistemas protectores del

organismo. Se debe generalmente al daño tisular somático o visceral y se desarrolla con

un curso temporal que sigue de cerca el proceso de reparación y cicatrización de la

lesión causal. Si no hay complicaciones, el dolor agudo desaparece con la lesión que lo

originó.

A diferencia del dolor crónico, el cual persiste más allá de la lesión que lo originó y que

permanece una vez que dicha lesión desaparece. Generalmente, el dolor crónico es un

síntoma de una enfermedad persistente cuya evolución, continúa o en brotes, conlleva la

presencia de dolor aun en ausencia de lesión periférica.

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Para la medición del dolor, en el presente caso, se empleó La Escala Visual Analógica

(EVA), el cuál es el método subjetivo más empleado, por tener una mayor sensibilidad

de medición. Es una línea recta en la que un extremo significa ausencia de dolor

(extremo izquierdo) y el otro extremo significa el peor dolor que se pueda imaginar

(extremo derecho). Tiene una enumeración del 0 al 10; del 0 al 2 cuando el dolor es

leve, del 3 al 7 cuando el dolor es moderado, y del 8 al 10 cuando el dolor es intenso.

(Instituto Nacional del Cáncer, 2016).

En contraste con la literatura, la paciente presenta un dolor agudo ya que su duración

fue temporal. Esto se dio debido a que la paciente presenta enfermedades

gastrointestinales como gastritis crónica y metaplasia intestinal gástrica; ésta

enfermedad se caracteriza, desde el punto de vista histológico, por la presencia en la

mucosa gástrica de enterocitos o células de tipo absorbentes (intestinales) de Paneth,

goblet, acompañadas o no de células caliciformes en el epitelio superficial de la mucosa

gástrica o en las glándulas productoras de moco. Con frecuencia se presenta cierto grado

de gastritis atrófica, expresada esta por la pérdida en mayor o menor grado de las

glándulas gástricas.

De acuerdo con la intensidad de la metaplasia intestinal, esta se clasifica como: mínima,

leve, moderada o severa. Según el grado de diferenciación celular y la secreción de

mucina, la metaplasia intestinal puede ser de tipo I, II ó III. (Piñol, F; Perez, G; 2010)

La metaplasia intestinal puede estar presente en cualquier segmento del estómago, pero

es más frecuente en el antro y la región prepilórica. Estas alteraciones histológicas se

interpretan como el estadio inicial en el complejo proceso de degeneración maligna que

finalmente lleva al establecimiento del cáncer gástrico por lo cual están consideradas

como un índice de alto riesgo del cáncer estomacal.

23
UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO FACULTAD DE ENFERMERIA

Asimismo, entre los mecanismos fisiopatológicos del establecimiento de la gastritis

atrófica y de la metaplasia intestinal también se ha considerado la existencia de reflujo

duodenogástrico en la cavidad gástrica. Teniendo en cuenta la relación que existe entre

la infección por Helicobacter pylori, la presencia de reflujo duodenogástrico y la

aparición de metaplasia intestinal en la mucosa gástrica, y a su vez, que estos son

factores de riesgo en la génesis del cáncer gástrico. (Piñol, F; Perez, G; 2010)

Actualmente se estima que existe una fuerte asociación entre la presencia de

Helicobacter pylori y la metaplasia intestinal. Según lo que manifestó la paciente, ella

anteriormente estaba recibiendo un tratamiento para eliminar dicha bacteria. Asimismo,

que ya no presentaba muchos problemas con su enfermedad y que estaba tranquila.

Sin embargo, debido a una intervención quirúrgica de legrado uterino, a causa de un

aborto espontáneo incompleto. Le indicaron tratamiento por vía oral, debido a la ingesta

de uno de estos medicamentos, en este caso: antiinflamatorio no esteroideos (AINEs)

como el ibuprofeno, se originó problemas gastrointestinales, como dolor, ardor y

dificultad para la digestión.

Esto se debe a que durante el tratamiento con AINEs entre los que se encuentra el

ibuprofeno, se han notificado hemorragias gastrointestinales, úlceras y perforaciones en

cualquier momento del mismo, con o sin síntomas previos de alerta y con o sin

antecedentes previos de acontecimientos gastrointestinales graves previos.

El riesgo de hemorragia gastrointestinal, úlcera o perforación es mayor cuando se

utilizan dosis crecientes de AINEs, en pacientes con antecedentes de úlcera,

especialmente si eran ulceras complicadas, como es el caso de la paciente. (Centro de

Información de Medicamentos, 2018)

24
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De esta manera, se concluye que la paciente presenta alterado el dominio Confort.

Teniendo como diagnóstico, dolor agudo, definido como la experiencia sensitiva y

emocional desagradable ocasionada por una lesión tisular real o potencial, o descrita en

tales términos (International Association forma the Study of Pain); inicio súbito o lento

de cualquier intensidad de leve a grave con un final anticipado o previsible. Nanda,

2015-2017.

IDENTIFICACIÓN DEL DIAGNÓSTICO:

 DOMINIO 12: Confort

 CLASE 1: Confort Físico

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA:

Dolor agudo en zona abdominal r/c problemas gastrointestinales e/p

manifestaciones verbales de dolor EVA 6/10 y abdomen distendido

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IV. PLANIFICACIÓN

PRIORIZACIÓN DE DIAGNÓSTICOS:

 Dolor agudo en zona abdominal r/c problemas gastrointestinales e/p

manifestaciones verbales de dolor EVA 6/10 y abdomen distendido

 Dolor agudo en zona lumbar r/c infección en el tracto urinario e/p

manifestaciones verbales de dolor EVA: 5/10

 Trastorno del patrón del sueño r/a factores ambientales: ruido ambiental y

entorno no familiar e/p dificultad para conciliar el sueño y no sentirse

descansada.

 Ansiedad r/c factores estresantes y cambios en el estado de salud e/p

manifestaciones verbales de preocupación sobre su estado de salud

 Gestión ineficaz de la salud r/c percepción de beneficios para mejorar el sueño

e/p decisiones ineficaces en la vida diaria para alcanzar objetivos de salud

(automedicación)

 Riesgo de infección del tejido endometrial r/c procedimiento invasivo: legrado

uterino.

 Disposición para mejorar la gestión de la salud r/c compromiso para cumplir

tratamiento e/p expresar deseo de mejorar la gestión de la enfermedad

26
DOMINIO 1: PROMOCION DE LA SALUD
OBJETIVO INTERVENCIONES FUNDAMENTO EVALUACIÓN

Gestión ineficaz de la La paciente logrará 1. Educar a la paciente la 1. Ya que en la automedicación la persona La paciente mejoró

salud r/c percepción de mejorar la gestión de importancia de no que lo hace no tiene los conocimientos su gestión de la salud

beneficios para mejorar el su salud automedicarse para determinar qué le pasa, y eso lo

sueño e/p decisiones puede llevar a equivocar el diagnóstico.

ineficaces en la vida diaria En medicina, la prevención y la

para alcanzar objetivos de velocidad para evaluar un cuadro son

salud (automedicación) fundamentales, y entonces si se asume

una patología determinada, existe el

riesgo de que la patología sea otra, y

que ese cuadro siga aumentando y el

paciente esté perdiendo tiempo

2. Ya que ésta medicación ingerida puede

2. Informar a la paciente resultar tóxica o generar efectos

los riesgos de la dañinos, que en general se concentran

automedicación. en problemas gástricos, sanguíneos o

renales. Asimismo, cuando la

automedicación es de antibióticos se

suma otro peligro, y es que la bacteria

que está en el organismo desarrolle una

resistencia a esa medicación.


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DOMINIO 1: PROMOCION DE LA SALUD

28
DIAGNÓSTICO OBJETIVO INTERVENCIONES FUNDAMENTO EVALUACIÓN

Disposición para mejorar La paciente 1. Explicar a la paciente la 1. Frente a una enfermedad o situación La paciente logró
UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO FACULTAD DE ENFERMERIA
la gestión de la salud r/c mantendrá la importancia de sistemas difícil, la familia o amistades cercanas mantener la

compromiso para cumplir disposición para de apoyo cumplen un rol importante, pues va a disposición para

tratamiento e/p expresar mejorar su salud permitir que la paciente se sienta mejorar su salud

deseo de mejorar la gestión acompañada, fortalecida y confortable,

de la enfermedad con ánimo y/o motivación para cumplir

con tratamiento indicado, y recuperase

a corto tiempo.

2. Educar sobre 2. Esto permitirá que la paciente este

medicamentos prescritos informada sobre el mecanismo de

acción que van a cumplir estos

medicamentos para su recuperación, así

como también las reacciones adversas

que se pueden presentar, para que esté

preparada y continúe con el tratamiento

adecuadamente.

3. Brindar información objetiva acerca de


3. Informar de manera
su enfermedad y de la situacion que
clara a la paciente sobre
esta atravesando, ayudará a que la
su estado de salud 29
paciente tome decisiones oportunas

respecto al proceso de su recuperación.


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DOMINIO 4: ACTIVIDAD/REPOSO:

30
DIAGNÓSTICO OBJETIVO INTERVENCIONES FUNDAMENTO EVALUACIÓN

Trastorno del NACIONAL


UNIVERSIDAD patrón delDELaTRUJILLO
paciente mejorará 1. Enseñar y ayudar
FACULTAD a la
DE ENFERMERIA La paciente mejoró la

sueño r/a factores la cantidad y calidad paciente a la realización 1. Esto permite el control y la cantidad y calidad de

ambientales: ruido de descanso y sueño de técnicas de relajación disminución del estrés y la ansiedad, descanso y sueño

ambiental y entorno no los cuáles impiden que la paciente

familiar e/p dificultad para logre un periodo de descanso continúo.

conciliar el sueño y no
2. Mantener las sábanas y 2. Esto contribuye a la eliminación de
sentirse descansada
vestimenta secas, limpias fuentes de irritación física para dormir.

y suaves

3. Brindarle una 3. Proporcionar a la paciente un frecuente

adecuada cuidado y mantenimiento de la piel y

realización de la higiene mucosas limpias y secas contribuye a

a la paciente que esté cómoda y pueda conciliar el

sueño

4. Permite la eliminación de las


4. Controlar los ruidos del
distracciones ambientales: al cerrar las
entorno de la paciente
puertas de la habitación, reduciendo
31
volumen de teléfonos y timbres, entre

otros
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DOMINIO 9: AFRONTAMIENTO/TOLERANCIA AL ESTRÉS

DIAGNÓSTICO OBJETIVO INTERVENCIONES FUNDAMENTO EVALUACIÓN

Ansiedad r/c factores Paciente logrará un La paciente logró un autocontrol

estresantes y cambios autocontrol de la 1. Brindarle confianza 1. Una fuerte base de confianza de la ansiedad

en el estado de salud ansiedad para que exprese sus promueve la comodidad, seguridad

e/p temor y inquietudes y y honestidad, dado que se

preocupación preocupaciones mantendrá calmada frente al estado

vulnerable, para reducir o eliminar

los estímulos que causan miedo o

ansiedad. De esta manera enfrentar

de la mejor manera la recuperación.

2. Brindarle 2. Es importante la educación, dándole

a conocer todo lo que va a experimentar

32
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información objetiva durante todo el proceso, de esta manera

respecto al diagnóstico, pueda afrontar su estadía en el hospital

tratamiento y con las mejores condiciones posibles y

pronóstico. minimizar el riesgo de complicaciones

para ella

3. Un ambiente agradable favorece un

estado de relajación al igual que


3. Proporcionarle un
aumenta el confort, reduce las tensiones
ambiente tranquilo y
y evita la ansiedad que la paciente
cómodo
pudiese presentar

4. Permite la relación enfermera –


4. Establecer actitudes
paciente, donde se pone en práctica la
de empatía:

33
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expresiones de afecto, habilidad para identificar las emociones

simpatía, hacia la y sentimientos de las personas,

paciente dirigiendo una conducta apropiada para

ayudar a la paciente a controlar

emociones, motivarla y brindarle

cuidados de forma eficaz y

satisfactoria.

DOMINIO 11: SEGURIDAD/PROTECCIÓN

34
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DIAGNÓSTICO OBJETIVO INTERVENCIONES FUNDAMENTO EVALUACIÓN

Riesgo de infección La paciente reducirá La paciente logró evitar la

del tejido endometrial el riesgo de 1. Valorar las funciones 1. El nivel de temperatura se infección

r/c procedimiento infección vitales: temperatura mantiene por acción del

invasivo: legrado hipotálamo y es posible que ante

uterino. circunstancias como las

infecciones el termostato

endógeno varié el nivel de

temperatura originándose su

elevación que es conocida como

fiebre

2. Valorar flujo vaginal 2. Para poder detectar y controlar

(olor, cantidad, color) si existe presencia de un olor

fétido, que indicaría una

infección. Asimismo, si existe

35
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sangrado vaginal abundante, lo

que es señal de que existe un

problema mayor.

3. Para conservar la higiene y el

3. Realizar higiene buen estado de la piel de la zona

perineal perineal y de los genitales. Con

la finalidad de prevenir

infecciones

4. Después de un legrado, el cuello


4. Informar a la
del útero se encuentra dilatado
paciente que debe estar
más de lo habitual; además la
en abstinencia sexual -
paciente puede presentar
1 mes
dolencias abdominales o en la

36
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pelvis y presentar sangrado

vaginal. Es por ello, que no se

recomienda mantener relaciones

sexuales para evitar posibles

infecciones y complicaciones.

5. Se debe evitar llevar a cabo


5. Indicar reposo
actividades o ejercicios de gran
relativo
impacto o agotadoras durante

los primeros días tras el legrado

para evitar complicaciones

37
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38
DOMINIO 12: CONFORT
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Dolor agudo en La paciente 1. Valoración del dolor: 1. Para poder valorar el dolor se utiliza la La paciente disminuyó el

zona lumbar r/c disminuirá el localización, Escala Visual Analógica (EVA), que permite dolor con los cuidados

infección en el dolor características, duración, realizar de manera rápida y eficaz la brindados

tracto urinario e/p progresivamente frecuencia, intensidad intensidad del dolor del paciente. para

manifestaciones (EVA) implementar cuidados de manera rápida para

verbales de dolor disminuir el dolor

EVA: 5/ 2. Indicarle beber agua


2. Esto permitirá la limpieza del tracto urinario
de 2 a 3 Lt diarios.
10 y contribuirá a la eliminación de la infección

3. El cuidado perianal es esencial para prevenir


3. Eduación de la
alguna infección del tracto urinario y el daño
correcta técnica de
de la piel, además ayuda a reducir la
higiene perineal
susceptibilidad a las ulceras de presión y

promueve la comodidad

4. Ya que los restos que quedan de orina,

40
UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO FACULTAD DE ENFERMERIA

4. Indicar a la paciente pueden representar un caldo de cultivo para

vaciar completamente la las bacterias

vejiga
5. Esto debe ejecutarse antes y después de ir al

5. Enseñar a la paciente baño, para evitar el ingreso de bacterias a la

correcta técnica de lavado zona perineal

de manos
6. Tiene propiedades farmacológicas:

analgésicas y antiinflamatorias. Indicado


6. Administración de:
para el dolor moderado y en tratamiento
diclofenaco.
sintomático de enfermedades inflamatorias

de grado leve-moderado.

7. Es un antibiótico de la familia de los amino-

7. Administración de glucósidos semisintético. Está indicada para

41
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antibióticos: amikacina el tratamiento de infecciones causadas por

gérmenes susceptibles.

DOMINIO 12: CONFORT

42
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DIAGO OBJETIVO INTERVENCIONES FUNDAMENTO EVA

Dolor agudo en zona La paciente podrá 1. Cambiar tratamiento 1. Esto permitirá que no se incremente La p

abdominal r/c problemas disminuir su dolor por vía oral a vía sus molestias gastrointestinales, como dism

gastrointestinales e/p progresivamente endovenoso dolor, ardor y también problemas para con

manifestaciones verbales la digestión de sus alimentos brin

de dolor EVA 6/10 y 2. La valoración del dolor es un método

abdomen distendido 2. Valorar el dolor clásico de medición de las


(localización, características del dolor, y con su
características, duración, empleo podemos llegar a cuantificar la
intensidad (EVA) percepción subjetiva del dolor por parte

del paciente. Se hace uso de EVA, la

cuál es otro abordaje válido para medir

el dolor, consiste en una línea de 10

cm. con un extremo marcado con “no

dolor” y otro extremo que indica “el

peor dolor imaginable

3. Ya que una dieta completa implica el


3. Explicar a la paciente
consumo de alimentos que puedan
que debe modificar la
irritar el estómago y provocar
dieta que esta llevando
malestares gastrointestinales

4. Indicado para el dolor moderado y en


4. Administración de
tratamiento sintomático de
diclofenaco. 75mg/ 3ml. 1
enfermedades inflamatorias de grado
amp. V.IM C/12 h
leve-moderado.

43
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V. EJECUCIÓN

DOMINIO 1: PROMOCIÓN DE LA SALUD

 Automedicación con fármacos para conciliar el sueño


S
 Refiere tener dificultad para dormir

Paciente de 42 años, postoperada de 2 días, de un legrado uterino debido a un

aborto espontáneo incompleto. Ventilando espontáneamente. Orientada en

tiempo, espacio y persona. Al examen físico, piel y mucosas pálidas ++/+++, sin

lesiones. Tórax simétrico, en buen estado. Mamas simétricas, sin lesiones.

O Abdomen blando, distendido, doloroso a la palpación 6/10 según EVA. Presenta


leve dolor lumbar 4/10 según EVA. Miembros inferiores en buen estado.

Eliminación urinaria espontánea. Se evidencia sangrado vaginal en poca

cantidad. Con funciones vitales: F.C: 64 ×', F.R: 20×', T°: 36°C, P.A: 90/70

mmHg, SO2: 98%

 Gestión ineficaz de la salud r/c percepción de beneficios para


A mejorar el sueño e/p decisiones ineficaces en la vida diaria para

alcanzar objetivos de salud (automedicación)

P  La paciente logrará mejorar la gestión de su salud

1. Educar a la paciente la importancia de no automedicarse


I
2. Informar a la paciente los riesgos de la automedicación.

3. Concienciar a la paciente sobre el uso de medicamentos con receta médica


44
E  La paciente mejoró su gestión de la salud
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DOMINIO 1: PROMOCIÓN DE LA SALUD

 Paciente refiere disposición para cumplir con su tratamiento


S
 Refiere deseos de una pronta recuperación

Paciente de 42 años, postoperada de 2 días, de un legrado uterino debido a un

aborto espontáneo incompleto. Ventilando espontáneamente. Orientada en

tiempo, espacio y persona. Al examen físico, piel y mucosas pálidas ++/+++, sin

lesiones. Tórax simétrico, en buen estado. Mamas simétricas, sin lesiones.

O Abdomen blando, distendido, doloroso a la palpación 6/10 según EVA. Presenta


leve dolor lumbar 4/10 según EVA. Miembros inferiores en buen estado.

Eliminación urinaria espontánea. Se evidencia sangrado vaginal en poca

cantidad. Con funciones vitales: F.C: 64 ×', F.R: 20×', T°: 36°C, P.A: 90/70

mmHg, SO2: 98%

 Disposición para mejorar la gestión de la salud r/c compromiso para


A cumplir tratamiento e/p expresar deseo de mejorar la gestión de la

enfermedad

P  La paciente mantendrá la disposición para mejorar su salud

1. Explicar a la paciente la importancia de sistemas de apoyo

2. Educar sobre medicamentos prescritos


I
3. Informar de manera clara a la paciente sobre su estado de salud

45
E  La paciente logró mantener la disposición para mejorar su salud
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DOMINIO 4: ACTIVIDAD/REPOSO

S  Paciente refiere sentirse muy cansada

Paciente de 42 años, postoperada de 2 días, de un legrado uterino debido a un

aborto espontáneo incompleto. Ventilando espontáneamente. Orientada en

tiempo, espacio y persona. Al examen físico, piel y mucosas pálidas ++/+++, sin

lesiones. Tórax simétrico, en buen estado. Mamas simétricas, sin lesiones.

O Abdomen blando, distendido, doloroso a la palpación 6/10 según EVA. Presenta

leve dolor lumbar 4/10 según EVA. Miembros inferiores en buen estado.

Eliminación urinaria espontánea. Se evidencia sangrado vaginal en poca

cantidad. Con funciones vitales: F.C: 64 ×', F.R: 20×', T°: 36°C, P.A: 90/70

mmHg, SO2: 98%

Trastorno del patrón del sueño r/a factores ambientales: ruido ambiental y
A entorno no familiar e/p dificultad para conciliar el sueño y no sentirse

descansada

P  La paciente mejorará la cantidad y calidad de descanso y sueño

- Enseñar y ayudar a la paciente a la realización de técnicas de relajación

- Mantener las sábanas y vestimenta secas, limpias y suaves


I
- Brindarle una adecuada realización de la higiene a la paciente

- Controlar los ruidos del entorno de la paciente

 La paciente mejoró la cantidad y46


calidad de descanso y sueño
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DOMINIO 9: AFRONTAMIENTO/ TOLERANCIA AL ESTRÉS

47
UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO FACULTAD DE ENFERMERIA
 Refiere estar experimentando situación un poco estresante por estar en
S cama.

 Refiere sentirse ansiosa por su estado de salud.

Paciente de 42 años, postoperada de 2 días, de un legrado uterino debido a un

aborto espontáneo incompleto. Ventilando espontáneamente. Orientada en

tiempo, espacio y persona. Al examen físico, piel y mucosas pálidas ++/+++, sin

lesiones. Tórax simétrico, en buen estado. Mamas simétricas, sin lesiones.

O Abdomen blando, distendido, doloroso a la palpación 6/10 según EVA. Presenta


leve dolor lumbar 4/10 según EVA. Miembros inferiores en buen estado.

Eliminación urinaria espontánea. Se evidencia sangrado vaginal en poca

cantidad. Con funciones vitales: F.C: 64 ×', F.R: 20×', T°: 36°C, P.A: 90/70

mmHg, SO2: 98%

 Ansiedad r/c factores estresantes y cambios en el estado de salud e/p


A
temor y preocupación por sus bebés

P  Paciente logrará un autocontrol de la ansiedad

- Brindarle confianza para que exprese sus inquietudes y preocupaciones

- Brindarle información objetiva respecto al diagnóstico, tratamiento y

pronóstico.
I
- Proporcionarle un ambiente tranquilo y cómodo

- Establecer actitudes de empatía: expresiones de afecto, simpatía, hacia

la paciente

 La paciente logró un autocontrol de su ansiedad durante su estadía en el


E 48
hospital
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DOMINIO 11: SEGURIDAD/PROTECCIÓN

 Paciente con aborto espontáneo, incompleto

S  Paciente postoperada de 2 dias, de legrado uterino

Paciente de 42 años, postoperada de 2 días, de un legrado uterino debido a un aborto

espontáneo incompleto. Ventilando espontáneamente. Orientada en tiempo, espacio

y persona. Al examen físico, piel y mucosas pálidas ++/+++, sin lesiones. Tórax

simétrico, en buen estado. Mamas simétricas, sin lesiones. Abdomen blando,


O
doloroso a la palpación. Presenta dolor lumbar 5/10 según EVA. Miembros

inferiores en buen estado. Eliminación urinaria espontánea. Se evidencia sangrado

vaginal en poca cantidad. Con funciones vitales: F.C: 64 ×', F.R: 20×', T°: 36°C,

P.A: 90/70 mmHg, SO2: 98%


 Riesgo de infección del tejido endometrial r/c procedimiento invasivo:
A
legrado uterino

P  La paciente reducirá el riesgo de infección

1. Valorar las funciones vitales: temperatura

2. Valorar flujo vaginal (olor, cantidad, color)


I 3. Realizar higiene perineal

4. Informar a la paciente que debe estar en abstinencia sexual - 1 mes

5. Indicar reposo relativo

E  Paciente logro evitar la infección

49
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DOMINIO 12: CONFORT

 Paciente refiere sentir dolor lumbar

S  Refiere sentirse cansada

 Refiere sentir ardor al orinar

Paciente de 42 años, postoperada de 2 días, de un legrado uterino debido a un aborto

espontáneo incompleto. Ventilando espontáneamente. Orientada en tiempo, espacio

y persona. Al examen físico, piel y mucosas pálidas ++/+++, sin lesiones. Tórax

simétrico, en buen estado. Mamas simétricas, sin lesiones. Abdomen blando,


O
doloroso a la palpación. Presenta dolor lumbar 5/10 según EVA. Miembros

inferiores en buen estado. Eliminación urinaria espontánea. Se evidencia sangrado

vaginal en poca cantidad. Con funciones vitales: F.C: 64 ×', F.R: 20×', T°: 36°C,

P.A: 90/70 mmHg, SO2: 98%


 Dolor agudo en zona lumbar r/c infección en el tracto urinario e/p
A
manifestaciones verbales de dolor EVA: 5/10

P  La paciente disminuirá el dolor progresivamente

-Indicarle beber agua de 2 a 3 Lt diarios

-Eduación de la correcta técnica de higiene perineal

-Indicar a la paciente vaciar completamente la vejiga


I
-Enseñar a la paciente correcta técnica de lavado de manos

-Administración de diclofenaco. 75mg V.IM C/12h

-Administración amikacina. 500 mg EV C/12h


50

E  La paciente disminuyó el dolor con los cuidados brindados


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DOMINIO 12: CONFORT

 Paciente refiere sentir hinchazón en el estómago

 Paciente refiere dolor abdominal de regular intensidad


S
 Paciente refiere leve dolor lumbar

 Refiere sentirse cansada


Paciente de 42 años, postoperada de 2 días, de un legrado uterino debido a un aborto

espontáneo incompleto. Ventilando espontáneamente. Orientada en tiempo, espacio

y persona. Al examen físico, piel y mucosas pálidas ++/+++, sin lesiones. Tórax

simétrico, en buen estado. Mamas simétricas, sin lesiones. Abdomen blando,


O
distendido, doloroso a la palpación 6/10 según EVA. Presenta leve dolor lumbar

4/10 según EVA. Miembros inferiores en buen estado. Eliminación urinaria

espontánea. Se evidencia sangrado vaginal en poca cantidad. Con funciones vitales:

F.C: 64 ×', F.R: 20×', T°: 36°C, P.A: 90/70 mmHg, SO2: 98%
 Dolor agudo en zona abdominal r/c problemas gastrointestinales e/p
A
manifestaciones verbales de dolor EVA: 6/10 y abdomen distendido

P  La paciente logrará disminuir el dolor progresivamente

1. Cambiar tratamiento por vía oral a vía endovenoso

2. Valorar el dolor (localización, características, duración, intensidad (EVA)


I
3. Explicar a la paciente que debe modificar la dieta que esta llevando

4. Administración de diclofenaco. 75mg V.IM C/12h

E  La paciente disminuyó el dolor con los cuidados brindados

51
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V. EVALUACIÓN

VALORACIÓN

La recolección de datos se hizo a través de la observación, entrevista y examen físico. Luego se

validaron los datos, organizándolos según el modelo M. Gordon, y se registraron.

DIAGNÓSTICO

Para la elaboración del diagnóstico primero se analizaron los datos reconociendo los 13

dominios. Luego se identificaron los problemas y por último se formuló el diagnóstico teniendo

en cuenta la etiqueta, factor relacionado y las características definitorias.

PLANIFICACIÓN

Se establecieron prioridades, se fijaron objetivos alcanzables, determinación de intervenciones y

se registró el plan de cuidados.

EJECUCIÓN

En la ejecución se revaloro al paciente, determinación de la necesidad de ayuda del profesional

de enfermería, aplicación de las intervenciones de enfermería, supervisión de la asistencia

delegada y se registró las actividades.

52
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EVALUACIÓN:

Se evaluó si las metas y objetivos planteados se cumplieron con eficacia, mediante las

intervenciones requeridas

VI. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

Nanda Internacional (2015 – 2017). Diagnósticos Enfermeros: Ed. Elservier. España.

Kozier, B (2013). Fundamentos de Enfermería. Volumen II. Ed Grau Hill 7 ma Edit. Elservier.

España.

Alvarado, J (2014). Apuntes de Obstetricia. 3ª edición. Ed. AMP. Perú

Botero, J; Jubiz, A; Henao, G. (1997). Obstetricia y ginecología. 5ta edición.

Alarcón, M (2007). El legrado uterino, indicaciones, beneficios y riesgos. Recuperado de:

http://files.area-biologia.webnode.es/200000024-

Ministerio de Salud Pública (2013). Diagnóstico y tratamiento del aborto espontáneo,

incompleto, diferido y recurrente: Guía de Práctica Clínica (GPC). Recuperado de:

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53
UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO FACULTAD DE ENFERMERIA

Lyness, D. (2013). La tensión emocional (estrés). Recuperado de:

https://kidshealth.org/es/teens/stress-esp.html

McEwen, B; Sapolsky, R. (2010). El estrés y su salud. Recuperado de:

https://www.hormone.org/pacientes-y-cuidadores/el-estres-y-su-salud

Recalde, J. (2015). Automedicación: Riesgos y beneficios. Recuperado de:

http://www.cadime.es/docs/bta/

VII. ANEXOS:

VALORACIÓN FÍSICA

APARIENCIA GENERAL

Mujer de estatura normal, aparenta la edad que tiene, habla fuerte, permanece en reposo relativo,

ropa limpia, participa del examen, fascies de cansancio.

Signos Vitales:

Tº: 36.7°C FR: 19X’ PA: 90/70

Medidas Antropométricas:

Talla: 1.58 cm Peso: 60 kg

Piel: hidratada ligeramente pálida ++/+++, suave, no presenta lesiones, responde a estímulos

Cabeza: Simétrica, forma redondeada, tamaño proporcional al resto del cuerpo, no existe

presencia de parásitos, cabellos limpios, color negro, grueso, abundante, no presenta seborrea,

ausencia de cicatriz, buena implantación de cabello, ausencia de zonas dolorosas.

Cara: Volumen proporcional al resto del cuerpo, simétrica, fascies de cansancio, ausencia de

dolores, sin movimientos involuntarios, temperatura igual a la del cuerpo, ausencia de masas.

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Ojos: Buena implantación de pestañas, ausencia de orzuelos,. No presenta masas ni dolor,

consistencia blanda.

Oídos: Pabellón auricular bien implantado, integro, simétrico, tamaño proporcional al del cuerpo,

ausencia de dolor y temperatura conservada.

Nariz: Forma normal, proporcional al cuerpo, simétrica, ausencia de dolor y zonas sensibles.

Cavidad oral y Oro faringe: Labios delgados y simétricos, rosados. Dientes completos, no usa

prótesis, úvula en movimiento, sin reflejos de nauseas.

Cuello: Simétrico, sin lesiones, no masas ni cicatrices. Temperatura igual al de todo el cuerpo, se

palpa la tiroides y el pulso carotideo.

Tórax: respiración abdominal 17x’, sin alteraciones. Ausencia de masas. Expansión torácica

simétrica y conservada.

Abdomen: Simétrico, volumen proporcional al resto del cuerpo, piel sin cicatriz, ombligo

céntrico, no presenta vellos, blando, doloroso a la palpación.

Sistema Nervioso: Alerta, orientada en TEP, juicio conservada, memoria reciente y remota sin

alteraciones, pensamiento racional

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EL ABORTO

El aborto se define como la interrupción espontánea o provocada de la gestación, con expulsión o

no del producto de la concepción, que ocurre antes de las 20 semanas (140dias) contados a partir

de la FUR, o cuando el feto presenta un peso de 500 gramos o menos.

FRECUENCIA:

Se estima que un 15-20% del total de embarazos terminan en abortos espontáneos. La mayoría

ocurre en las primeras 12 semanas (62%). La frecuencia es más elevada entre los 25 a 35 años de

edad. No hay estadísticas oficiales sobre abortos provocados, pero los reportes indican cifras de

hasta 350 a 400 mil abortos clandestinos por año (aproximadamente un aborto por cada dos

nacimientos).

CLASIFICACIÓN

a) Según su etiología:

Aborto espontáneo: ocurre por causas naturales. Es considerado como la complicación mas

frecuente del embarazo, pues un 10-23% del total de gestaciones concluye en este tipo de

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abortos, que es mas frecuente en las primeras semanas del embarazo, disminuyendo su

frecuencia a medida que éste progresa. En muchos casos, la mujer no se llega a enterar que

estuvo embarazada, pues confunde el aborto espontáneo con un atraso menstrual.

Aborto provocado o inducido: a su vez pueden ser:

- Terapéutico: con justificación médico-legal

- Criminal o illegal

b) Según la edad gestacional:

Aborto preclínico, ovular o bioquímico: ocurre después de la nidación y antes de la

identificación ecográfica del saco gestacional (hasta las 4-5 semanas de gestación). Por lo

general suele ser confundido con un atraso menstrual.

Aborto clínico: ocurre posterior a las gestación del saco gestacional. Se divide en dos tipos:

- Aborto embrionario: hasta las primeras 6-8 semanas

- Aborto fetal: entre las 9-20 semanas. Asu vez puede ser:

Fetal precoz: 9-12semanas

Fetal tardía: 13-20 semanas

c) Según su terminación:

 Aborto completo: el producto de la concepción es expulsado en su totalidad

 Aborto incompleto: el producto de la concepción no es expulsado en su totalidad,

quedan restos abortivos dentro de la cavidad uterina.

d) Según su recurrencia:

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 A

recurrente: si ocurren dos abortos espontáneos consecutivos

 Aborto habitual: 3 o más abortos espontáneos consecutivos, o 5 abortos espontáneos

intermitentes.

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ETIOLOGÍA

Los abortos espontáneos aislados puede producirse por ciertas virosis (citomegalovirus,

herpesvirus, parvovirus y rubéola) o por trastornos que pueden causar abortos esporádicos o

pérdidas recurrentes (p. ej. anomalías cromosómicas o mendelianas, defectos de la fase lútea).

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Otras causas incluyen anormalidades inmunológicas, traumatismos mayores y anomalías uterinas

(p. ej. fibromas, adherencias). Con mayor frecuencia, se desconoce la causa.

Los factores de riesgo para aborto espontáneo incluyen:

 Edad > 35

 Antecedentes de aborto espontáneo

 Tabaquismo

 Uso de ciertos fármacos (p. ej., cocaína, alcohol, altas dosis de cafeína)

Un trastorno crónico mal controlado (p. ej. diabetes, hipertensión, trastornos evidentes de la

tiroides) en la madre. No se ha demostrado que los trastornos tiroideos subclínicos, el útero en

retroversión y los traumatismos menores sean causa de aborto espontáneo.

SIGNOS Y SÍNTOMAS

Los síntomas del aborto espontáneo incluyen dolor pelviano tipo cólico, sangrado y, finalmente,

expulsión vaginal de tejidos. El aborto espontáneo tardío puede comenzar con un chorro de

líquido cuando se rompen las membranas. La hemorragia rara vez es masiva. Un cuello uterino

dilatado indica que el aborto es inevitable.

Si los productos de la concepción permanecen en el útero después del aborto espontáneo, puede

haber un sangrado vaginal, a veces después de algunas horas o días. También puede producirse

una infección, que provoca fiebre, dolor y a veces, sepsis

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DIAGNÓSTICO:

Criterios clínicos

En general, ecografía y subunidad beta de la gonadotropina coriónica humana (beta-hCG)

cuantitativa

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El diagnóstico de la amenaza de aborto y los abortos inevitables, incompletos o completos a

menudo son posibles basándose en criterios clínicos (ver Signos y síntomas característicos en el

aborto espontáneo) y una prueba urinaria de embarazo positiva. Sin embargo, la ecografía y la

medición cuantitativa de la beta-hCG en suero en general se realizan para excluir un embarazo

ectópico y para determinar si los productos de la concepción siguen en el útero (lo que sugiere

que el aborto es incompleto más que completo). Pero los resultados pueden no ser concluyentes,

especialmente durante la primera parte del embarazo.

El aborto retenido se sospecha cuando el útero no ha aumentado progresivamente de tamaño o

cuando hay una beta-hCG cuantitativa baja para la edad gestacional o no se duplica en 48 o 72 h.

El aborto retenido se confirma si la ecografía muestra:

 Desaparición de la actividad cardíaca embrionaria previamente detectada

 Ausencia de tal actividad cuando la longitud vértice-nalga fetal es > 7 mm

 Ausencia de polo fetal (determinado por ecogragía transvaginal) cuando el diámetro

promedio del saco (promedio de los diámetros medidos en 3 planos ortogonales) es > 25

mm

 Para el aborto recurrente, debe determinarse la causa del aborto.

MANEJO DEL ABORTO INCOMPLETO

El tratamiento del aborto incompleto, recomendado por la mejor evidencia científica hasta la

fecha es:

– La evacuación uterina, utilizando una aspiración endouterina manual (AMEU) o por vacío

eléctrico.

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– De no ser posible se puede utilizar el legrado uterino que se realiza con cureta bajo anestesia.

(Organización Mundial de la Salud. Aborto sin riesgos: guia tecnica y de politicas para sistemas

de salud. 2a edición. 2012)

TÉCNICAS PARA EVACUACIÓN DE RESTOS UTERINOS EN ABORTO

INCOMPLETO

LEGRADO UTERINO

 Técnica tradicional que utiliza curetas de metal. Se realiza

usualmente bajo anestesia general o sedación intensa y en sala

de operaciones

 En aborto incompleto >12 semanas

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FÁRMACOS:

1. CLINDAMICINA

MECANISMO DE ACCIÓN:

Inhibe la síntesis proteica bacteriana a nivel de la subunidad 50S ribosomal y evita formación de

uniones peptídicas.

INDICACIONES:

Está indicada en el tratamiento de infecciones graves causadas por bacterias anaerobias sensibles

y de infecciones graves causadas por cepas sensibles de estreptococos, neumococos y

estafilococos, así como en el tratamiento alternativo de infecciones producidas por cepas

susceptibles de Chlamydia trachomatis.

Su uso debe reservarse para pacientes alérgicos a la penicilina, o bien, para aquellos pacientes en

los que, a juicio médico, el uso de la penicilina sea inadecuado.

Bacterias anaerobias: Infecciones graves del tracto respiratorio inferior, tales como empiema,

neumonitis anaeróbica y absceso pulmonar. Infecciones graves de la piel y tejidos blandos.

Septicemia. Infecciones graves intraabdominales, tales como peritonitis y absceso

intraabdominal (como resultado típico de microorganismos anaeróbicos residentes en el tracto

gastrointestinal normal). Infecciones graves de la pelvis y tracto genital femenino, tales como

endometritis, abscesos tubo-ováricos no gonocócicos, celulitis pélvica e infección vaginal

después de cirugía, salpingitis y enfermedad inflamatoria pélvica aguda, siempre y cuando se

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administre clindamicina junto con un antibiótico con apropiado espectro frente a bacterias

gramnegativas aeróbicas. Deben llevarse a cabo estudios bacteriológicos para determinar el

microorganismo responsable y verificar su susceptibilidad a clindamicina. Estafilococos y

neumococos: Infecciones graves del tracto respiratorio superior e inferior. Estreptococos:

Infecciones del tracto respiratorio superior. Encefalitis toxoplásmica en pacientes con SIDA.

DOSIS:

 Clindamicina. 300 mg. V.O

 Clindamicina. 600 mg/4ml. V.E

CONTRAINDICACIONES:

Este medicamento está contraindicado en individuos con antecedentes de hipersensibilidad a

clindamicina o lincomicina. Está igualmente contraindicado en caso de meningitis.

Reacciones adversas El efecto secundario más frecuente es diarrea (10-20% de los pacientes que

reciben clindamicina). La aparición de colitis pseudomembranosa es la reacción adversa más

importante debida al tratamiento con este antibiótico. Otras reacciones adversas son: dolor

abdominal, náuseas, vómitos, reacciones de hipersensibilidad (erupciones maculopapulares,

prurito, urticaria, rash cutáneo morbiliforme generalizado), anormalidades en las pruebas de la

función hepática, ictericia, vaginitis. También pueden aparecer: dolor, induración, absceso estéril

y tromboflebitis, después de la administración intravenosa.

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2. DICLOFENACO

MECANISMO DE ACCIÓN:

Inhibe la biosíntesis de prostaglandinas.

INDICACIONES TERAPÉUTICAS:

Tratamiento de dolores agudos e intensos debidos a las formas inflamatorias y degenerativas del

reumatismo: artritis reumatoide, espondilitis anquilopoyética, artrosis, espondilartrosis, síndrome

doloroso de la columna vertebral, reumatismo extraarticular. Tratamiento sintomático del ataque

agudo de gota. Tratamiento del dolor asociado al cólico renal. Tratamiento de estados dolorosos

postoperatorios y postraumáticos con inflamación y tumefacción.

POSOLOGÍA Y FORMA DE ADMINISTRACIÓN:

Adultos:75 mg (1 ampolla) una vez al día, por vía intraglútea profunda, en el cuadrante superior

externo. Excepcionalmente, en casos graves, pueden administrarse dos inyecciones diarias

separadas por un intervalo de varias horas. El diclofenaco inyectable no debe administrarse

durante más de dos días. Una vez parada la crisis aguda, se continuará el tratamiento con

diclofenaco en comprimidos o supositorios. Si se combina una ampolla con cualquiera de las dos

otras formas farmacéuticas, la dosificación no sobrepasará los 150 mg/día.

CONTRAINDICACIONES:

- Pacientes con hipersensibilidad conocida al diclofenaco o a cualquiera de los excipientes.

- Al igual que otros antiinflamatorios no esteroideos.

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- Está también contraindicado en pacientes en los que la administración de ácido acetilsalicílico

u otros fármacos con actividad inhibidora de la prostaglandinasintetasa haya desencadenado

ataques de asma, urticaria o rinitis aguda.

- Pacientes que presenten sangrado gastrointestinal.

- Pacientes con diagnóstico de úlcera gastrointestinal.

- Pacientes con enfermedad de Crohn.

- Pacientes con colitis ulcerosa.

- Pacientes con antecedentes de asma bronquial.

- Pacientes con disfunción renal moderada o severa.

- Pacientes con alteración hepática severa.

- Pacientes con desórdenes de la coagulación o que se hallen recibiendo tratamiento con

anticoagulantes.

REACCIONES ADVERSAS:

Tracto gastrointestinal: Ocasionales: dolor epigástrico, náuseas, vómitos, diarrea, calambres

abdominales, dispepsia, flatulencia, anorexia.

Raros: hemorragia gastrointestinal (hematemesis, melena, diarrea sanguinolenta), úlcera gástrica

o intestinal con o sin hemorragia o perforación.

Casos aislados: estomatitis aftosa, glositis, lesiones esofágicas, bridas intestinales en región

diafragmática, trastornos del tracto intestinal bajo como colitis hemorrágica inespecífica y

exacerbación de colitis ulcerativa o enfermedad de Crohn; estreñimiento, pancreatitis.

Sistema nervioso central: Ocasionales: cefaleas, mareos, vértigo.

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Raros: somnolencia. Casos aislados: trastornos sensoriales, incluyendo parestesias, trastornos de

la memoria, desorientación, insomnio, irritabilidad, convulsiones, depresión, ansiedad,

pesadillas, temblor, reacciones psicóticas, meningitis aséptica.

Órganos sensoriales especiales:

Casos aislados: trastornos de la visión (visión borrosa, diplopía), alteración de la capacidad

auditiva, tinnitus, alteraciones del gusto.

Piel: erupciones cutáneas. Raros: urticaria. Casos aislados: erupciones vesiculares, eczemas,

eritema multiforme, síndrome de Stevens-Johnson, síndrome de Lyell (epidemolisis tóxica

aguda), eritrodermia (dermatitis exfoliativa), caída del cabello, reacción de fotosensibilidad,

púrpura, inclusive púrpura alérgica.

Riñones: Raros: edema. Casos aislados: fallo renal agudo, trastornos urinarios, tales como

hematuria, proteinuria, nefritis intersticial, síndrome nefrótico, necrosis papilar.

Hígado: Ocasionales: aumento de las transaminasas séricas. Raros: hepatitis con o sin ictericia.

Casos aislados: hepatitis fulminante.

Sangre: Casos aislados: trobocitopenia, leucopenia, anemia hemolítica, anemia aplástica,

agranulocitosis.

Hipersensibilidad: Raros: reacciones de hipersensibilidad, tales como asma, reacciones

sistemáticas anafilácticas/anafilactoides, incluyendo hipotensión. Casos aislados: vasculitis,

neumonitis.

Sistema cardiovascular: Casos aislados: palpitaciones, dolor torácico, hipertensión, insuficiencia

cardíaca congestiva.

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3. AMIKACINA

MECANISMO DE ACCIÓN:

Bactericida, inhibe la síntesis proteica bacteriana.

DOSIS:

Amikacina. 500 mg. VE

INDICACIONES TERAPÉUTICAS:

Está indicado en el tratamiento de corta duración de infecciones graves, causadas por

microorganismos sensibles

 Sepsis (incluyendo sepsis neonatal).

 Infecciones graves del tracto respiratorio.

 Infecciones del sistema nervioso central (incluyendo meningitis).

 Infecciones intra abdominales, incluyendo peritonitis.

 Infecciones de la piel, huesos, tejidos blandos y articulaciones.

 Infecciones en quemados.

 Infecciones post quirúrgicas (incluyendo cirugía post vascular).

 Infecciones complicadas y recidivantes del tracto urinario.

Se deben tener en cuenta las recomendaciones oficiales sobre el uso adecuado de agentes

antimicrobiano

CONTRAINDICACIONES:

Está contraindicado en pacientes con alergia conocida a amikacina o a algún componente de la

formulación. Se puede contraindicar su uso en pacientes con historial de hipersensibilidad o

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reacciones graves a aminoglucósidos al tenerse conocimiento de reacciones cruzadas de estos

pacientes a esta clase de fármacos.

REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:

Todos los aminoglucósidos tienen el potencial de inducir toxicidad auditiva, vestibular y renal,

así como también bloqueo neuromuscular. Estas reacciones se presentan con más frecuencia en

los pacientes que tienen antecedentes de disminución de la función renal, tratamiento con otros

medicamentos ototóxicos o nefrotóxicos, y en pacientes tratados durante largos periodos y/o con

dosis más altas a las recomendadas.

Neurotoxicidad-ototoxicidad: Los efectos tóxicos en el octavo par craneal pueden resultar en

pérdida auditiva, pérdida del equilibrio o ambos. El sulfato de AMIKACINA afecta

principalmente la función auditiva.

El daño coclear incluye sordera de alta frecuencia, y ocurre por lo general antes de que se detecte

la pérdida clínica de la audición.

Neurotoxicidad-bloqueo neuromuscular: La parálisis muscular aguda y la apnea pueden

ocurrir después del tratamiento con medicamentos aminoglucósidos.

Nefrotoxicidad: Se ha reportado la elevación de creatinina sérica, albuminuria, presencia de

glóbulos rojos y blancos, cilindros, azoemia y oliguria. El cambio en la función renal puede ser,

por lo general, reversibles cuando se suspende el medicamento.

Otros: Además de las descritas anteriormente, otras reacciones adversas que se han reportado en

raras ocasiones son: exantema, fiebre por medicamentos, cefalea, parestesia, tremor, náusea y

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vómito, eosinofilia, artralgia, anemia e hipotensión, hipomagnesemia e infarto de las máculas en

la inyección (intraocular).

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